2023年護士資格考試輔導試題及答案解析第四節(jié)慢性腎衰竭病人的護理

第第10頁2023一、A11、我國慢性腎功能衰竭最常見病由于A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性尿路梗阻D、腎結核E、腎畸形2、大局部慢性腎衰竭患者血壓增高的主要緣由是A、血漿腎素活性增高B、水鈉潴留C、前列腺素分泌削減D、血管舒緩素分泌削減E、兒茶酚胺分泌過多3、關于慢性腎衰伴發(fā)心力衰竭的緣由，以下哪項是錯誤的A、水鈉潴留B、高血壓C、尿毒癥性心肌病D、心包炎E、貧血4、慢性腎衰最常見的死因是A、消化道出血B、嚴峻貧血C、心力衰竭D、肺部感染E、消化性潰瘍5、尿毒癥時電解質的變化哪項不正確A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、高鎂血癥D、低磷血癥E、低鈣血癥6、慢性腎衰竭病人皮膚瘙癢的緣由是A、久不洗浴B、尿素霜沉積C、皮膚發(fā)炎D、汗液鹽多刺激E、末梢神經(jīng)炎7、慢性腎衰竭病人易消滅哪種內分泌腺功能亢進A、垂體B、腎上腺皮質C、甲狀腺D、性腺E、甲狀旁腺8、預防慢性腎衰竭患者發(fā)生感染的各項護理措施中，不當?shù)氖茿、留意保溫存室內空氣消毒B、避開與呼吸道感染者接觸C、床單、被褥應平坦、松軟，防止擦破皮膚D、勤用溫水和肥皂擦身，保持個人衛(wèi)生E、進展適當?shù)捏w育熬煉9、慢性腎衰竭患者需嚴格記錄出入液量是由于患者有A、脫水B、水腫C、脫水或水腫D、低鉀血癥E、低鈉血癥10、尿毒癥患者的飲食護理正確的選項是A、忌鹽B、限水C、限鉀D、低熱量E、補鈣11、慢性腎功能衰竭患者消滅抽搐，護理措施是A、訂正電解質紊亂B、訂正酸堿失衡及低鈣C、使用冷靜劑D、使用抗生素E、使用鎂制劑12、慢性腎衰竭患者不宜攝入的食物是A、糖B、雞肉C、牛奶D、植物油E、動物內臟13、尿毒癥晚期患者的呼氣中可有A、尿味B、櫻桃味C、大蒜味D、甜味E、爛蘋果味14、慢性腎衰竭后期的病人，一旦消滅以下哪種狀況提示病情嚴峻A、少尿、高血鉀B、中度貧血C、乏力、食欲減退D、水腫、低鈉血癥E、呼氣有尿臭味15、慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是A、尿量削減B、疲乏無力C、食欲減退D、貧血E、血壓上升二、A21、患者，男，4631220ml/min。目前正確的飲食方案是A、高鈉飲食B、高鉀飲食C、高脂飲食D、高蛋白飲食E、高熱量飲食2、患者女性，593〔++〕，408mmol/L1.012，其中最能反映腎功能不全的指標是A、大量蛋白尿B、尿中紅細胞增多C、尿中顆粒管型增多D、尿比重E、白細胞管型增多3、患者男性，65180/110mmHg404μmol/L，診斷慢性腎衰竭，護理措施最重要的是每天A1B1C、準確記錄出入液量D4E146710708μmol/L，Hb80g/L30ml/min，1.66mol/L，患者主訴周身苦痛，行走困難，患者發(fā)生了什么狀況A、感冒B、體內毒素作用C、養(yǎng)分不良D、腎性骨病E、摔傷5、患者男性，48歲，診斷慢性腎衰竭，遵醫(yī)囑每日輸液治療，輸液原則是每日應考慮非顯性失液量。非顯性失液量是指A、尿量B、嘔吐物液量C、糞便液量D、呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分E、人體代謝所需水分6、男性，42311.01020ml/min。既往有慢性腎炎病史，應考慮為A、高血壓病B、慢性腎炎C、腎結石D、尿毒癥E、隱匿性腎炎7、女，4925ml/min，血尿素60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)病癥，賜予哪種飲食為宜A、高蛋白、高熱量、高維生素B、高熱量、高糖、高維生素C、高熱量、高糖、低蛋白D、依據(jù)病情限制蛋白質攝入，要求蛋白質是高生物效價的E、高磷食物，如動物腦、內臟8、患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60g/L，可能與腎臟內分泌功能障礙有關的臨床表現(xiàn)是A、胃腸道病癥B、代謝性酸中毒C、氮質血癥D、神經(jīng)病癥E、貧血9、患者男性，60A、Hb55g/LB、BUN40mmol/LC、血鉀7.2mmol/LD、Cr445μmol/LE、CO2CP18mmol/L10、患者女，34歲?；悸阅I衰竭。患者消滅食欲缺乏，口臭。為提高患者食欲，以下護理措施正確的選項是A、補充鋅元素B、削減食物攝入總量C、避開活動，削減能量消耗D、削減口腔護理次數(shù)，避開損傷口腔黏膜E、在食物中增加醬油等調料的使用，刺激食欲11、護士夜間巡察病房，覺察尿毒癥病人煩躁擔憂，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢雙肺底有濕啰音，可考慮A、尿毒癥性肺炎B、尿毒癥性胸膜炎C、尿毒癥性心包炎D、尿毒癥引起的心力衰竭E、尿毒癥所致心律失常12、慢性腎功能衰竭患者，伴有厭食、惡心、口臭、皮膚瘙癢。以下護理打算內容哪項是正確的A、賜予低熱量飲食B1C、勤用溫水擦洗皮膚D、保持病室光線充分E、晚間睡前不宜飲水三、A3/A4尿蛋白〔++〕，2～3/HP1.010～1.012。<1>、該患者最有可能的診斷是A、原發(fā)性高血壓B、慢性腎盂腎炎C、慢性肝炎肝硬化D、腎病綜合征E、慢性腎衰竭<2>、該患者應馬上做的檢查是A、血肌酐、尿素氮B、24C、血常規(guī)D、肝功能E、血膽固醇2、患者男性，542173/105mmHg。GFR50ml/L，SCr360μmol/L，尿蛋白〔+〕，尿沉渣有紅細胞、“白細胞”管型。診斷為慢性腎衰竭收住院。<1>、護士應為患者供給的飲食是A、優(yōu)質高蛋白飲食B、優(yōu)質低蛋白飲食C、富含鐵質D、豐富的含鉀食物E、補充水分<2>、向患者做的安康宣教內容是A、介紹預備透析的根底學問B、介紹飲食治療的意義C、確定臥床休息D1E、為預防感染，病房每日紫外線消毒。726μmol/L26.8mmol/6.5mmol/LRBC23.5×101/LHb70g/L初步診斷為腎功能衰竭收住入院。<1>、引起該患者高血壓的最主要緣由是A、腎素活性增高B、水鈉潴留C、使用環(huán)孢素等藥物D、精神應激E、鈉鹽攝入過多<2>、該患者每天攝入的液體量應為A500mlB、相當于前一天的尿量C500mlD、2023～2500mlE、一般不需嚴格限水，但不行過多飲水答案局部一、A11、【正確答案】A【答案解析】此題考察慢性腎功能衰竭的病因。原發(fā)性的腎小球疾病如慢性腎炎、急進性腎炎、慢性腎盂腎炎等；繼發(fā)性的腎臟疾病如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等最終均可進展為慢性腎衰。在我國慢性腎衰的首位病因是慢性腎小球腎炎。故A【該題針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】2、【正確答案】B【答案解析】大局部慢性腎衰竭患者有不同程度的高血壓，主要與水鈉潴留有關，局部也與腎素活性增高有關?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】3、【正確答案】D【答案解析】心力衰竭與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥性心肌病等有關?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】4、【正確答案】C【答案解析】心力衰竭是尿毒癥病人最常見死亡緣由?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】5、【正確答案】D【答案解析】由于尿磷排出削減，消滅高磷血癥。【該題針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】6、【正確答案】B【答案解析】慢性腎衰患者皮膚常見病癥是皮膚瘙癢。面色較深而萎黃，輕度水腫，呈尿毒癥面容，與貧血、尿素霜的沉積有關?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】7、【正確答案】E【答案解析】此題考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人因腎功能顯著下降，導致體內磷的排出障礙，造成體內低鈣高磷的狀況，機體為了訂正這種鈣磷的失衡，于是甲狀旁腺分泌亢進，通過溶解骨骼中的鈣質來到達訂正鈣磷失衡的目的?！埠啙嵗斫鉃椋郝阅I衰竭患者排磷削減致血磷上升，腎臟產生活性維生素D3的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素〔PTH〕分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進?！彻蚀祟}的答案為甲狀旁腺?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】8、【正確答案】D【答案解析】此題考察慢性腎衰竭患者的護理措施。慢性腎衰竭患者常因皮膚枯燥及尿素霜沉積等緣由導致皮膚瘙癢，此時應囑患者保持皮膚潮濕，涂擦潤膚油等。肥皂會去除皮膚油脂，加重皮膚的枯燥，從而加重患者的瘙癢病癥。所以D【該題針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】9、【正確答案】C【答案解析】腎衰可引起水電解質和酸堿平衡失調，消滅水腫或脫水時需記錄出入量?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】10、【正確答案】E【答案解析】賜予高維生素、高熱量、優(yōu)質低蛋白，低磷高鈣飲食，主食最好承受麥淀粉?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】11、【正確答案】B【答案解析】慢性腎衰竭有些病癥與水、電解質和酸堿平衡失調有關。血磷濃度由腸道對磷的吸取及腎的排泄來調整。當正常腎單位進展性削減，排磷隨之削減，血磷濃度漸漸上升。血磷濃度高會與血鈣結合成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，引起抽搐，因此，應準時訂正酸堿失衡及血鈣。應選B。【該題針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】12、【正確答案】E【答案解析】飲食選用優(yōu)質低蛋白質如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，應保證供給充分的熱量。并補充多種維生素，限鹽?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】13、【正確答案】A【答案解析】尿毒癥患者呼出的氣體有尿味，這是由于細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣由?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】14、【正確答案】A【答案解析】此題考察慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人消滅少尿、高血鉀的時候，會導致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥，當血鉀高于6.5mmol/L時，已屬于透析指征。所以，當患者消滅少尿、高血鉀的時候提示病情嚴峻。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn)，但是均不會危及生命，所以不能提示病情嚴峻?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】15、【正確答案】C【答案解析】胃腸道反響是慢性腎衰最早、最常見病癥。厭食〔食欲不振最早〕，惡心、嘔吐、腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上消化道出血等?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】二、A21、【正確答案】E【答案解析】慢性腎衰竭患者飲食指導：供給患者足夠的熱量，以削減蛋白質的消耗，此時，應賜予高熱量飲食?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】2、【正確答案】D【答案解析】反映腎功能的主要檢查指標有以下幾種：①內生肌酐去除率；②血尿素氮；③血肌酐；④血紅蛋白和紅細胞數(shù)；⑤尿比重；⑥尿滲透壓；⑦尿酚紅排泄試驗等?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】3、【正確答案】C【答案解析】由于腎功能嚴峻受損對水的調整力氣下降，當攝入液體量過多可導致水腫，表現(xiàn)高血壓、稀釋性低鈉血癥、體重增高等；限制攝入量可導致脫水?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】4、【正確答案】D【答案解析】腎性骨養(yǎng)分不良又稱腎性骨病，是CRF〔慢性腎功能衰竭〕時由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。多見于兒童患者、先天性腎畸形以及進展緩慢的腎疾病患者。【該題針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】5、【正確答案】D【答案解析】每天通過尿、便排出的水分稱為顯性失液量，呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分稱為非顯性失液量。【該題針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】6、【正確答案】D【答案解析】此題考察慢性腎衰的診斷。我國慢性腎炎是慢性腎衰的常見病因。病例中患者為中年男性，有慢性腎炎的病史，明顯的消化道病癥，少尿，等比重尿，肌酐去除率顯著下降，已經(jīng)到達腎功能分期的第4期，屬于腎功能重度下降。故此題病例符合慢性腎衰的診斷。病例中內生肌酐去除率在20ml/min，到達尿毒癥期的標準，但答案中只有DD【該題針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】7、【正確答案】D【答案解析】此題考察慢性腎衰的飲食護理。慢性腎衰患者的飲食應依據(jù)其腎功能的狀況〔主要看GFR，臨床上也用內生肌酐去除率代替〕，來賜予相應的優(yōu)質低蛋白的飲食，并適量補充必需氨基酸或α-酮酸，保證熱量。慢性腎衰患者不必賜予高熱量、高纖維素飲食，只要保證熱量，適當補充維生素和微量元素即可。慢性腎衰應限制磷的攝入。故此題的答案為D?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】8、【正確答案】E【答案解析】尿毒癥病人都會消滅貧血，隨著進入尿毒癥的時間延長，患者貧血會越來越重。這種狀況在承受透析治療的患者中也存在。假設不能準時訂正貧血，長期貧血會使承受透析治療的患者消滅一系列并發(fā)癥，最終導致死亡。所以對透析患者的貧血必需進展治療。引起尿毒癥患者貧血的最主要的緣由是腎臟衰竭后不能分泌促紅細胞生成素〔簡稱“促紅素”〕?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】9、【正確答案】C【答案解析】高血鉀應當緊急處理，血鉀高了會引起心臟驟停。【該題針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】10、【正確答案】A【答案解析】鋅元素有改善味覺的作用，故AB不應為削減能量消耗而避開患者活動，CD油含鈉量高，慢性腎衰患者應削減使用，E【該題針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】11、【正確答案】D【答案解析】此題考察尿毒癥的臨床表現(xiàn)。尿毒癥的心血管并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、心包炎等。該患者夜間睡眠中消滅胸悶、憋氣、咳嗽、咳白色泡沫樣痰，查體覺察雙肺底有濕啰音，提示消滅急性左心衰竭?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】12、【正確答案】C【答案解析】慢性腎功能衰竭的護理要賜予高熱量、高維生素、低蛋白飲食，每日口腔護理兩次，睡前適當飲水，防止脫水。患者皮膚瘙癢明顯，可用溫水或蘇打水擦洗，避開擦傷皮膚及抓痕。由此可見選項C是正確的?！驹擃}針對“第四節(jié)-慢性腎衰竭病人的護理”學問點進展考核】三、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】慢性腎衰竭既往多有各種腎小球腎炎，腎盂腎炎，高血壓病，糖尿病及痛風病等病史，早期常有納差惡心、嘔吐、頭痛乏力和夜尿多。漸漸消滅少尿、浮腫或血壓高多數(shù)病人口中有異味，口