動物水腫的病理（動物病理課件）

水腫的病理變化（一）皮下水腫

眼觀，皮膚腫脹，顏色蒼白或灰白，彈性降低，質(zhì)如生面團，指壓留痕，切開皮膚有大量淺黃色液體流出，皮下組織呈淡黃色膠凍狀。鏡檢，可見皮下組織間隙增寬，其中有多量液體，間質(zhì)中膠原纖維腫脹，甚至崩解。結(jié)締組織細胞、肌纖維、腺上皮細胞腫大，細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)水泡，甚至發(fā)生壞死。H?E染色標本中水腫液呈深紅色、淡紅色或不著染。（二）肺水腫

眼觀，肺臟體積增大，重量增加，質(zhì)地變實，肺胸膜緊張而有光澤，肺表面因高度淤血而呈暗紅色。肺間質(zhì)增寬，肺切面呈紫紅色，從支氣管和細支氣管內(nèi)流出大量白色泡沫狀液體。

鏡檢，肺泡壁毛細血管擴張，肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)多量紅染的漿液，其中混有少量脫落的肺泡上皮。肺間質(zhì)增寬，結(jié)締組織疏松呈網(wǎng)狀，淋巴管擴張。炎性水腫時，還可見肺泡腔水腫液中混有多量白細胞。慢性肺水腫，肺泡壁結(jié)締組織增生，病變肺組織發(fā)生纖維化。（三）腦水腫

眼觀，軟腦膜充血，腦回變寬而扁平，腦溝變淺。脈絡(luò)叢血管常淤血，腦室擴張，腦脊液增多。

鏡檢，軟腦膜和腦實質(zhì)內(nèi)毛細血管充血，血管周圍淋巴間隙擴張，充滿水腫液。神經(jīng)細胞腫脹，體積變大，細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的水泡，核偏位，嚴重時可見核濃縮甚至消失。神經(jīng)細胞內(nèi)尼氏小體數(shù)量明顯減少。細胞周圍因水腫液積聚而出現(xiàn)空隙。（四）實質(zhì)器官水腫

肝臟、心臟、腎臟等實質(zhì)性器官發(fā)生水腫時，器官的腫脹比較輕微，眼觀變化不明顯，肝臟水腫時，水腫液主要蓄積于狄氏間隙內(nèi)，使肝細胞索與竇狀隙發(fā)生分離。心臟水腫時，心肌纖維之間出現(xiàn)水腫液，心肌纖維彼此分離，心肌纖維因受擠壓發(fā)生變性。腎臟水腫時，水腫液蓄積在腎小管之間，使間質(zhì)增寬，也可導(dǎo)致腎小管上皮細胞變性并與底膜分離。水腫發(fā)生的機理（一）血管內(nèi)外液體交換失衡引起組織液生成量大于回流量1.毛細血管流體靜壓升高

2.血漿膠體滲透壓降低3.組織液滲透壓升高4.微血管壁通透性增高5.淋巴回流受阻

水腫的結(jié)局和對機體的影響（一）水腫的結(jié)局

輕度水腫，當病因去除后，水腫液被吸收，水腫組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)和機能可恢復(fù)正常。如水腫長期不消失，會導(dǎo)致實質(zhì)細胞缺氧、缺營養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)生變性、壞死，結(jié)締組織增生而硬化。機體重要器官發(fā)生水腫時，可造成嚴重的后果，甚至危及生命。（二）水腫對機體的影響1.有利的一面炎性水腫對機體有利的一面表現(xiàn)比較明顯，如水腫液對毒素等有害物質(zhì)有一定的稀釋作用；可輸送抗體到炎癥部位；滲出的蛋白質(zhì)能吸附有害物質(zhì)，阻止其被吸收入血；纖維蛋白凝固可限制微生物在局部的擴散等。腎臟有病時，水腫液的形成減可輕血液循環(huán)負擔(dān)。心力衰竭時，水腫液的形成可降低靜脈壓、減輕血液循環(huán)負擔(dān)，改善心肌收縮功能。水腫的類型（一）心性水腫

指心功能不全（心衰）可引起水腫。左心功能不全引起肺水腫也稱心源性肺水腫；右心功能不全（充血性心力衰竭）可引起全身水腫，習(xí)慣上稱心性水腫。（二）腎性水腫

腎臟疾病時常常發(fā)生水腫，如腎