系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房許丹5/9/20241系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房目錄1、疾病相關(guān)知識2、簡要病史3、治療要點4、常見護理診斷/問題5、護理措施6、安康教育5/9/20242系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房疾病知識系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種具有多系統(tǒng)損害表現(xiàn)的慢性自身免疫病。病人血清內(nèi)可產(chǎn)生以抗核抗體為代表的多種自身抗體，通過免疫復合物等途徑，損害各個系統(tǒng)、臟器和組織。本病病程遷延，病情反復發(fā)作。SLE以女性多見，患病年齡以20-40歲最多。5/9/20243系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房病因病因：至今尚不明確，認為與以下因素有關(guān)。1、遺傳因素2、雌激素3、環(huán)境：與日光、食物、藥物、化學試劑及病原微生物等環(huán)境因素有關(guān)。4、感染因素5/9/20244系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房臨床表現(xiàn)SLE臨床表現(xiàn)多種多樣，變化多端1、全身病癥：主要包括發(fā)熱、疲倦、乏力、體重下降等。約90%的病人出現(xiàn)發(fā)熱，以長期低、中度發(fā)熱多見，偶有高熱。2、皮膚與黏膜：蝶形紅斑時SLE最具有特征性的皮膚改變。3、肌肉骨骼：約85%的病人有關(guān)節(jié)痛，最常見于指、腕、膝關(guān)節(jié)，伴紅腫者少見。常出現(xiàn)對稱性多關(guān)節(jié)腫痛。5/9/20245系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房臨床表現(xiàn)4、腎：狼瘡性腎炎是SLE最常見和最嚴重的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰是SLE死亡的常見原因。早期多無病癥，隨著病程進展，可出現(xiàn)大量蛋白尿、血尿、各種管型尿、氮質(zhì)血癥、水腫和高血壓等，晚期發(fā)生尿毒癥。5、血液系統(tǒng)：約60%的活動性SLE有慢性貧血：約40%的病人可有白細胞減少或淋巴細胞絕對減少：20%的病人有血小板減少。5/9/20246系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房臨床表現(xiàn)6、消化系統(tǒng)：〔1〕消化道病癥：食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，〔2〕肝損害〔3〕急腹癥少數(shù)病人發(fā)生。7、眼：主要包括結(jié)膜炎、葡萄膜炎、眼底病變和視神經(jīng)損害等。8、其他：SLE活動期病人可伴有繼發(fā)性抗磷脂綜合征，主要表現(xiàn)為動靜脈血栓形成，習慣性自發(fā)流產(chǎn)，血小板減少等。約30%的病人伴有繼發(fā)性枯燥綜合征。5/9/20247系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房臨床常見輔助檢查一般檢查：血象三系減少：蛋白尿、血尿及各種管型尿；血沉增快；肝功能異常等免疫學檢查CT檢查X線檢查5/9/20248系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房簡要病史現(xiàn)病史：患者雷五秀，女性，45歲，因雙手多關(guān)節(jié)疼痛10年余，再發(fā)1月于2021年11月10日10:11分步行入科?；颊哂?0年前無明顯誘因出現(xiàn)右腕關(guān)節(jié)腫痛，在當?shù)胤弥兴幹委?，病癥緩解。以后病情反復發(fā)作，涉及雙手多個指間關(guān)節(jié)，伴晨僵現(xiàn)象，約4～5小時后緩解，與天氣變化有關(guān)，休息后無緩解。在家自服中藥后不適病癥有所好轉(zhuǎn)，但易反復。近1月來上述不適病癥加重，關(guān)節(jié)腫痛以右手拇指指間關(guān)節(jié)為甚，壓痛點固定，關(guān)節(jié)皮溫正常，活動稍受限。為進一步治療來我院就診，門診以“系統(tǒng)性紅斑狼瘡〞收入我科。測當時體溫36.6℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg?；颊咦云鸩∫詠?，患者精神、飲食、睡眠可，無低熱、盜汗，無脫發(fā)、口腔潰瘍、光過敏，無咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘，無腹痛、腹瀉、嘔吐，無視物模糊、視野缺損，大小便正常。5/9/20249系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房既往史：自訴患有"頸椎病、淋巴結(jié)核"，已治愈；否認肝炎病史；預防接種史不詳；曾行"雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)"；有"輸血"史；無藥物及食物中毒、過敏史；預防接種史隨當?shù)剡M展。5/9/202410系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房輔助檢查小便常規(guī)：葡萄糖4+、余正常；血常規(guī)、大便常規(guī)正常；凝血常規(guī)正常；肝、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜均正常，血糖10.0mmol/L↑〔3.9-6.1mmol/L〕；血脂常規(guī)示甘油三酯3.60mmol/L↑〔0-1.71mmol/L〕、余正常；血沉27mm/h↑〔0-26mm/h〕、C反響蛋白0.47mg/dL；補體C3:61.40mg/dL〔79-152mg/dL〕、補體C4：12.60mg/dL↓〔16-38mg/dL〕；免疫球蛋白G：1670.00mg/dL↑〔751-1560mg/dL〕，風濕病自身抗體全套示抗SSA60抗體陽性(+)、抗U1RNP抗體弱陽性、余正常；心電圖示ST段改變，提示心肌缺血；胸部/雙手正側(cè)位片未見明顯異常。5/9/202411系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房初步診斷1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡2、高糖血癥：藥物性高血糖？5/9/202412系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房鑒別診斷藥物性高血糖：患者45歲，病程較長，主要表現(xiàn)為雙手多關(guān)節(jié)腫痛，右手拇指指間關(guān)節(jié)為甚，壓痛明顯，活動受限，休息后無緩解。既往診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡明確，且患者長期口服醋酸潑尼松片控制病情，可導致葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，故該患者血糖偏高考慮藥物引起的可能性大?？尚蠴GTT、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗等相關(guān)檢查可排除診斷。5/9/202413系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房治療要點治療目的在于控制及緩解臨床病癥。治療原那么是活動且病情重者，給予強有力的藥物控制，病情緩解后，給予維持性治療。5/9/202414系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房治療要點一般治療心理治療，樹立樂觀情緒急性期臥床休息及早發(fā)現(xiàn)，治療感染防止誘發(fā)SLE的藥物防止強陽光暴曬、紫外線照射5/9/202415系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房治療要點藥物治療非甾體抗瘧藥糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑生物制劑5/9/202416系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房常見護理診斷/問題1、皮膚完整性受損：與瘙癢，疾病因素有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與攝入缺乏3、調(diào)節(jié)障礙：電解質(zhì)紊亂：與相關(guān)疾病有關(guān)4、焦慮：與擔憂疾病開展有關(guān)5/9/202417系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房護理措施1、提供舒適安靜的休息環(huán)境，囑患者臥床休息。2、給予清淡易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意觀察皮膚彈性、毛發(fā)光澤、指甲顏色。3、嚴密觀察生命體征變化，正確記錄，及時報告，以協(xié)助診斷5/9/202418系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理查房護理措施4、保持床單位平整、枯燥、整潔、無碎屑，加強營養(yǎng)，預防壓瘡的發(fā)生。5、遵醫(yī)囑給予激素，觀察記錄療效及不良反響，監(jiān)測血壓及各項生化指標。6、遵醫(yī)囑密切監(jiān)測患者血糖，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。5/9/202419