靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案

靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)1靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024什么是靜脈留置針？

靜脈套管針又稱為靜脈留置針.它是由不銹鋼的芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。第1頁(yè)/共30頁(yè)2靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024針尖肝素帽針柄延長(zhǎng)管小夾子白色隔離塞導(dǎo)管第2頁(yè)/共30頁(yè)3靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024使用安全型留置針的意義滿足長(zhǎng)期輸液需要：輸液時(shí)間預(yù)計(jì)≥3天滿足不同年齡需要：嬰幼兒、老年人滿足不同病情需要：休克、躁動(dòng)滿足職業(yè)安全需要：有效避免職業(yè)暴露有效保護(hù)血管提高輸液質(zhì)量減少并發(fā)癥｝第3頁(yè)/共30頁(yè)4靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024安全式留置針的生產(chǎn)廠家第一類：防針刺傷的：貝朗、尼普洛、美外第二類：即放防針刺傷又防血液污染的：

BD、山東威高、蘇州林華第三類：其他避光安全型留置針第4頁(yè)/共30頁(yè)5靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024安全型留置針能在臨床使用過(guò)程中，達(dá)到防針尖刺傷、避免血液污染、既防針刺傷又防血液污染的安全型留置針。

1、防針刺傷---貝朗

2、既防針刺傷又防血液污染的---BD第5頁(yè)/共30頁(yè)6靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024留置針輸液護(hù)理程序輸液前護(hù)理評(píng)估輸液護(hù)理計(jì)劃的制定留置針輸液操作

留置后護(hù)理（含封管技術(shù)）

靜脈輸液健康教育輸液后效果評(píng)價(jià)第6頁(yè)/共30頁(yè)7靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024一、輸液前護(hù)理評(píng)估全身評(píng)估

意識(shí)年齡病情：有無(wú)藥物過(guò)敏史、心肺功能情況，有無(wú)限制局部穿刺疾患（偏癱側(cè)、術(shù)側(cè)上肢等）、輸液目的、液體總量、療程局部評(píng)估

局部皮膚:有無(wú)疤痕、炎癥、硬結(jié)、破損血管通路的選擇：部位、通路條數(shù)

第7頁(yè)/共30頁(yè)8靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024

靜脈的評(píng)估:彈性走行有無(wú)靜脈瓣、是否在關(guān)節(jié)部位、是否經(jīng)常接受靜脈輸液治療、是否為下肢靜脈

0級(jí)—成人、清晰、可觸及的手足大血管

Ⅰ級(jí)—表淺、滑動(dòng)、可觸及的中血管

Ⅱ級(jí)—不太清晰、滑動(dòng)、能隱約摸到的小血管

Ⅲ級(jí)—脫水、休克等血管不清晰，血管硬化、觸摸不清的細(xì)小血管

留置針的選擇:

在滿足治療流量要求的前提下，臨床應(yīng)選擇導(dǎo)管最短最小的型號(hào)留置使用輔助用具：

避光管、輸液泵、三通管靜脈選擇原則:粗、直、避開靜脈瓣、血流量豐富的血管｝第8頁(yè)/共30頁(yè)9靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024二、輸液護(hù)理計(jì)劃的制定

血管通路選擇輸液器材選擇輸液順序與滴速安排輸液前護(hù)理重點(diǎn)輸液中護(hù)理重點(diǎn)第9頁(yè)/共30頁(yè)10靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024型號(hào)的臨床選擇

第10頁(yè)/共30頁(yè)11靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024輸液中護(hù)理重點(diǎn)是什么？1、注意患者生命體征變化2、根據(jù)醫(yī)囑及病情隨時(shí)調(diào)整輸液速度及順序。3、注意液體滴入的情況及患者靜脈的情況。病情好轉(zhuǎn)淺靜脈條件好繼續(xù)外周淺靜脈補(bǔ)液淺靜脈條件差（彈性差、通透性高）PICC置管或深靜脈置管病情惡化外周血管充盈差深靜脈置管第11頁(yè)/共30頁(yè)12靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024操作流程（一）按照護(hù)理常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚(范圍8﹡8CM)用安全留置針以30-45°直刺靜脈上方。穿刺成功后見到回血室中的回血，降低角度到15-20°再進(jìn)針0.1-0.2cm(使導(dǎo)管尖端進(jìn)入血管內(nèi)),用食指推推送板使留置針套管進(jìn)入靜脈。三、留置針輸液操作第12頁(yè)/共30頁(yè)13靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024操作流程（二）

松止血帶，囑病人松拳，3M敷貼以穿刺點(diǎn)為中心作密閉式固定（無(wú)張力粘帖）用中指按壓導(dǎo)管尖端，食指固定針座,回撤鋼針。（“V”型按壓手法）第13頁(yè)/共30頁(yè)14靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024操作流程（三）將鋼針丟棄在尖銳物收集盒中連接肝素帽、頭皮針或輸液器第14頁(yè)/共30頁(yè)15靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024操作流程—V型按壓手法要點(diǎn)第15頁(yè)/共30頁(yè)16靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024透明敷料使用的要點(diǎn)：二、操作三步曲：

1、捏導(dǎo)管突起

2、撫平整塊敷料

3、邊撕邊框邊按壓一、要點(diǎn)：

1、無(wú)張力垂放

2、敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)

3、貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥第16頁(yè)/共30頁(yè)17靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024如何撕除透明敷料及拔管一手固定套管針，另一手由外周至中央水平揭除敷料先拔針后按壓法，即在針頭拔出血管壁后再迅速按壓，按壓時(shí)應(yīng)沿血管縱行按壓，時(shí)間為5分鐘第17頁(yè)/共30頁(yè)18靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024四、留置后的護(hù)理

保持穿刺部分清潔、干燥一般敷料隨導(dǎo)管更換，薄膜不粘或污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，以免造成感染固定應(yīng)牢固，防止管道扭曲、脫節(jié)及管針脫出，保持管道通暢嚴(yán)密觀察穿刺部位，注意有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局部的紅、腫、熱、痛等情況的發(fā)生，防止并發(fā)癥的發(fā)生留置時(shí)間一般為3-4天，更換穿刺點(diǎn)時(shí)應(yīng)首選對(duì)側(cè)手臂加強(qiáng)病人的宣傳教育，做好解釋教育工作第18頁(yè)/共30頁(yè)19靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024

封管技術(shù)

沖管、封管操作：

沖管方法：脈沖式?jīng)_洗法(點(diǎn)射狀：推一下停一下)

正壓封管：針尖留在肝素冒內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時(shí)，一邊推注，一邊拔針頭

（推注速度大于拔針?biāo)俣龋┑?9頁(yè)/共30頁(yè)20靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024五、靜脈輸液健康教育

靜脈輸液前、后的健康教育留置針輸液的健康教育留置針使用注意點(diǎn)第20頁(yè)/共30頁(yè)21靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024靜脈輸液前的健康教育用清晰、準(zhǔn)確的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，告知病人、家屬或病人的法定代表有關(guān)靜脈輸液的信息講解輸液的目的穿衣指導(dǎo)交代患者輸液前需要做好的準(zhǔn)備工作：解決大小便問(wèn)題、穿好病人服、取舒適臥位、心理準(zhǔn)備等第21頁(yè)/共30頁(yè)22靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024靜脈輸液后的健康教育輸注藥物主要作用及副作用輸液滴數(shù)與預(yù)計(jì)輸注時(shí)間，在輸液過(guò)程中不要自行調(diào)節(jié)滴速有無(wú)輸液相關(guān)的不良反應(yīng)，如在輸液過(guò)程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、高熱、局部皮下血腫或組織水腫、皮膚過(guò)敏等情況，先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，馬上按鈴呼叫護(hù)士留意輸液瓶中的液體，快滴完（輸液瓶中的針頭快露出液面）時(shí)按鈴呼叫在保證輸液針頭不滑出的同時(shí)，可以適當(dāng)活動(dòng)肢體、改變臥位、解大小便第22頁(yè)/共30頁(yè)23靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024

留置針輸液的健康教育

告知病人留置時(shí)間一般為3—4天留置針的位置不能浸泡在水里，敷貼松脫或潮濕應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士給予更換局部如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或管子堵塞、滑脫等情況，請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系留置針?biāo)谥w不宜提取重物及用力活動(dòng)，不宜長(zhǎng)時(shí)間下垂第23頁(yè)/共30頁(yè)24靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024使用留置針注意點(diǎn)不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營(yíng)養(yǎng)、PH值低于5或高于9的液體或藥物等靜脈留置針不應(yīng)常規(guī)用于采血，短期應(yīng)用除外不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位，再次穿刺點(diǎn)應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端輸液前抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢第24頁(yè)/共30頁(yè)25靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024六、輸液后效果評(píng)價(jià)患者是否主動(dòng)合作，接受并表示理解尊重關(guān)愛患者：對(duì)患者禮貌稱呼，征詢患者注射部位意見，詢問(wèn)感受，注意保暖遮蓋，感謝患者配合在輸液完成后，請(qǐng)病人不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生注意觀察是否會(huì)出現(xiàn)輸液后靜脈炎或藥物等引起的不良反應(yīng)，輸液后靜脈炎是在輸液或給藥結(jié)束，穿刺針拔除后表現(xiàn)出來(lái)的，通常在拔針后的48小時(shí)出現(xiàn)第25頁(yè)/共30頁(yè)26靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024第三部分、靜脈治療并發(fā)癥

局部并發(fā)癥全身并發(fā)癥第26頁(yè)/共30頁(yè)27靜脈留置針基礎(chǔ)知識(shí)教案5/9/2024一、局部并發(fā)癥

導(dǎo)管堵塞靜脈炎液體滲