初級(jí)育嬰員技能培訓(xùn)全套教學(xué)課件第2章第2節(jié)常見(jiàn)癥狀護(hù)理

第2節(jié)常見(jiàn)癥狀護(hù)理一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量力和肝臟解毒功能，年齡小、體質(zhì)弱的患兒在嚴(yán)重感染時(shí)體溫低下，說(shuō)明防御功能不良；高熱對(duì)機(jī)體產(chǎn)生以下不良影響：?①代謝率加快，耗氧量增多，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高10%~13%。②心搏加快，體溫每升高1℃，心搏增快10~15次/分鐘，表皮血管擴(kuò)張，心血管負(fù)擔(dān)增大。一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量1℃以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。間歇熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過(guò)一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾等。不規(guī)則熱：發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量75%乙醇中浸泡30分鐘，用冷開(kāi)水沖洗擦干備用。②集體機(jī)構(gòu)消毒：體溫計(jì)用清水沖洗干凈，擦干全部浸于含2000mg/L有效氯的消毒液內(nèi)，5分鐘后取出放入另一盛有含2000mg/L有效氯的消毒液容器內(nèi)，

30分鐘后取出用冷開(kāi)水沖洗，用消毒紗布擦干，存

放于清潔的容器內(nèi)備用。一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量②測(cè)量：取出體溫計(jì)檢查完好無(wú)損、刻度清晰，讀數(shù)在35℃以下，體溫計(jì)水銀端放入窩最深處夾緊手臂8~10分鐘。③讀數(shù)、整理：手持體溫計(jì)尾端呈水平位，表上的刻度與眼睛平行，背光慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)體溫表，清晰看到水銀柱對(duì)應(yīng)的度數(shù)，讀數(shù)后甩至35℃以下，放入消毒盒內(nèi)消毒，整理嬰幼兒衣服，整理用物。實(shí)訓(xùn)案例：腋下體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量一、嬰幼兒發(fā)熱和體溫測(cè)量實(shí)訓(xùn)案例：肛門(mén)體溫測(cè)量并與胎齡有關(guān)。如癲癇病的孕婦服苯妥英鈉，可引起胎兒顱面、肢體及心臟等畸形；雄激素、孕激素及雌激素等可致胎兒性發(fā)育異常；氨基糖甙類藥物可致胎兒耳聾、腎損害等。②新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，影響藥物代謝功能如氯霉素使用劑量不當(dāng)，除引起粒細(xì)胞減少外，還引起急性中毒(灰嬰綜合征)的嚴(yán)重后果。③新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率及腎小管分泌功能差，藥物排泄緩慢，某些由腎排泄的藥物如氨基糖甙類、地高辛等注意用量。④新生兒受臨產(chǎn)孕婦及乳母用藥影響，如臨產(chǎn)時(shí)用嗎啡、哌替啶等可致新生兒呼吸中樞抑制，阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等經(jīng)母乳影響嬰兒須慎用。⑤嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)阿片類藥物①發(fā)熱為嬰幼兒常見(jiàn)癥狀，一般使用乙酰氨基酚和布洛芬退熱，劑量不宜過(guò)大，可反復(fù)使用。②嬰兒多采用物理降溫及多飲水等措施退熱，不宜過(guò)早過(guò)多服用退熱藥物。③嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生Reye綜合征。③0~1歲小兒藥物常為液體的，用小勺或滴管喂。④小勺喂藥：嬰兒抱坐在腿上，藥液倒在小勺里，小勺放入嬰兒口中，用勺底壓住舌面，慢慢抬起勺柄使藥物流入口中，待其咽下藥液后再撤出勺子，若藥味較苦喂適量糖水。⑤滴管喂藥：嬰兒抱在肘彎中，頭部微抬高，用滴管吸取藥液，放入嬰兒口中輕輕擠壓橡皮囊，使1）喂藥前再次查對(duì)方法一：抱起嬰幼兒半臥位于育嬰員懷中，小毛巾圍于頸部，小勺盛藥從嘴角徐徐喂入，若遇嬰幼兒不吞咽，將小勺壓舌面片刻，待咽下后再將小勺取出，喂少許溫開(kāi)水。方法二：嬰幼兒不宜抱起，將頭、肩抬高頭側(cè)位育嬰員左手固定嬰幼兒前額，輕捏其雙頰并上提使其張口，右手持藥杯從其口角順口頰方向慢慢倒入，待咽下后移開(kāi)藥杯，喂少許溫開(kāi)水。4）小嬰兒用滴管、小針管去掉針頭來(lái)喂藥。④觀察：喂藥完畢再次查對(duì)，觀察嬰幼兒服藥后的反應(yīng)。⑤整理記錄：整理用物，記錄嬰幼兒服藥后有無(wú)嘔吐等情況。喂藥，以免嬰幼兒產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)影響日后的哺乳。?④油類藥物用滴管直接滴入口中，或滴于餅干或

饅頭等食物上，或滴在一勺粥內(nèi)一起吃下，再喂水。?⑤服用散劑，先將藥物加入少許溫開(kāi)水溶解，或調(diào)和成混懸液后再給藥⑥若嬰幼兒將藥物吐出，立即清除嘔吐物，使之安靜按醫(yī)囑酌情補(bǔ)服。①滴眼藥嬰幼兒仰臥位，觀察患眼，有分泌物，取棉簽蘸生理鹽水清潔眼部。核對(duì)眼藥有效期，搖勻藥水，打開(kāi)瓶蓋，蓋口朝上放置。一只手示指將嬰幼兒下眼瞼向下拉開(kāi)，另一只手將眼藥滴入眼球與眼險(xiǎn)之間，迅速用棉簽壓住眼內(nèi)眥2~3分鐘，然后輕擦去周圍分泌物。②滴鼻藥嬰幼兒取平躺位頭部略向后傾。核對(duì)鼻藥有效期，打開(kāi)鼻藥瓶蓋，瓶蓋向上放。用一手指頂住鼻尖使鼻孔增大，另一手將鼻藥輕滴入兩側(cè)鼻孔鼻翼內(nèi)側(cè)的黏膜上，輕輕按摩兩側(cè)鼻翼片刻，使藥液充分在黏膜上均勻吸收。③滴耳藥?一般醫(yī)院兒科包括門(mén)診、急診及病房3部分。?嬰幼兒抵抗力較差，綜合性醫(yī)院成人患者較多，防止交互感染，兒科門(mén)、急診設(shè)在一層樓的一角，

有單獨(dú)的出入口、掛號(hào)處、藥房及化驗(yàn)室等設(shè)施。兒科病房設(shè)在較安全的地點(diǎn)。?兒科門(mén)診設(shè)有預(yù)診室、傳染病隔離室、掛號(hào)室、測(cè)體溫處、候診室、檢查室、化驗(yàn)室、治療室、藥斷，常在早8時(shí)、午12時(shí)、午4時(shí)、晚8時(shí)、夜12時(shí)、晨4時(shí)測(cè)量體溫。②高熱患兒用退熱藥后半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)各測(cè)量1次。②開(kāi)窗通風(fēng)：嬰幼兒發(fā)熱要保證室內(nèi)空氣清新，常開(kāi)窗保持空氣流通，衣服不要穿得太多。③物理降溫：嬰幼兒體溫超過(guò)39.4℃。濕疹是嬰幼兒一種常見(jiàn)病，多在1個(gè)月左右時(shí)發(fā)生，一般會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)。原因：多數(shù)嬰幼兒先天性過(guò)敏體質(zhì)，遇過(guò)敏源刺激誘發(fā)而成，過(guò)敏源大都是食物，包括化學(xué)物質(zhì)。表現(xiàn)：瘙癢，局部有多種表現(xiàn)，如紅腫、脫皮、破損，常見(jiàn)于面頰、頸部、腋下、腹殷溝或全身關(guān)節(jié)屈位凹陷處。3)預(yù)防和護(hù)理措施：母乳喂養(yǎng)有助于預(yù)防濕疹。

A.積極找到過(guò)敏原并及時(shí)排除。易引起敏感的剌激物有海產(chǎn)品、雞蛋、牛奶、花生及食品添加劑；過(guò)敏原有粉塵、花粉、洗潔精、肥皂、洗發(fā)水(選用嬰兒專用洗滌液）。B.衣服宜用純棉制品，并寬松、透氣。保持皮膚干燥，避免粗糙衣服邊角，造成機(jī)械性摩擦；禁用化纖和羊毛織物。C.濕疹發(fā)作時(shí)不宜進(jìn)行預(yù)防接種

D.按醫(yī)囑在濕疹部位涂抹治療藥膏②痱子的預(yù)防和護(hù)理夏季氣候炎熱，嬰幼兒頸部、胸背部及腋下等，汗腺集中部位出現(xiàn)痱子。痱子呈紅色小丘疹，連成一片，常有癢感。3）保持室內(nèi)涼爽和皮膚的清潔，選棉質(zhì)、透氣的貼身衣服，一般不用藥物治療，出汗后及時(shí)清洗皮膚、更換衣服。③尿布疹的預(yù)防和處理多見(jiàn)于1歲內(nèi)的嬰兒，尿液或大便內(nèi)的毒素經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生腐蝕性物體，使嬌嫩的表皮受到損害。保持嬰兒臀部的清潔、干燥，排便后及時(shí)清洗、撲粉勤換尿布，尿布疹需用護(hù)臀膏外涂治療。④蟲(chóng)咬皮炎的預(yù)防和護(hù)理：嬰幼兒易被蟲(chóng)子咬傷，夏季和秋季多見(jiàn)，好發(fā)于胳膊、下肢和臉上，叮咬后出現(xiàn)小豆?fàn)钋鹫?，發(fā)硬且伴癢感。戶外活動(dòng)穿長(zhǎng)袖衣褲，或涂防蟲(chóng)子叮咬的藥水。室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有蟲(chóng)子，用家用藥物滅除。管理好貓、狗等，防將跳蚤傳給嬰幼兒。①根據(jù)嬰幼兒情況準(zhǔn)備工作在5~10分鐘內(nèi)完成，備好童車，據(jù)季節(jié)變化適當(dāng)做散熱或保溫工作。②冬季包裹好嬰幼兒，不能捂過(guò)多衣被，避免著涼戴口罩、帽子、圍巾備用，夏季防曬。③安置嬰幼兒于童車中(懷抱外出亦可)，做好防風(fēng)雨、曬的準(zhǔn)備。④帶上背包，其內(nèi)物品要輕巧，錢(qián)款和病歷卡是較重要部分，小嬰兒帶上尿布、奶瓶和水等，如需急救邊打急救電話，一邊通知家長(zhǎng)。⑤就診時(shí)向醫(yī)生