普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：多器官功能障礙綜合征找答案三

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：多器官功能障礙綜合征找答案三1、單選

在預(yù)防急性腎衰竭的措施中，下列錯誤的是（）。A.及時補充血容量B.術(shù)中或術(shù)后少尿，可用呋塞米或甘露醇靜滴C.選用對循環(huán)功能干擾小的麻醉藥D.誤輸異（江南博哥）型血宜用甘露醇及碳酸氫鈉E.若有休克，及時用去甲腎上腺素升壓正確答案：E2、單選

男性，40歲。因嚴重創(chuàng)傷而發(fā)生急性腎衰，尿350ml/d，血清鉀為6.3mmol/L，呼吸困難，肺有濕啰音，頭痛，頭暈。補充水和電解質(zhì)原則哪項錯誤（）。A.量出為入，寧少勿多B.輸液速度要慢C.控制鈉輸入D.每日補液量=尿量+顯性丟失-內(nèi)生水E.急輸?shù)鞍渍_答案：E3、單選

男性，50歲。行直腸癌根治術(shù)，術(shù)中輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。當(dāng)前的緊急處理措施中，不宜采取的是（）。A.立即停止輸血B.靜滴5%碳酸氫鈉C.靜滴20%甘露醇D.靜脈給予地塞米松E.立即行血液透析正確答案：E4、單選

急性腎衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是（）。A.血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB.血肌酐>442μmol/LC.血清鉀>6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D.代謝性酸中毒（HCO3-≤10mmol/L）或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)E.以上都是正確答案：E5、單選

男性，52歲。因股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時誤輸異型血200ml后無尿6天，無休克表現(xiàn)，現(xiàn)在最有效的治療為（）。A.輸注地塞米松B.輸注碳酸氫鈉C.輸注甘露醇D.靜注呋塞米E.血液透析正確答案：E6、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。進一步確診有價值的檢查是（）。A.腹部B超B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力C.血細菌培養(yǎng)D.血尿素氮、肌酐檢查E.腹部CT正確答案：D7、單選

關(guān)于急性腎后性腎衰竭的病因有（）。A.大量失血、休克等引起血容量不足B.心臟疾病、肺動脈高壓、肺栓塞等所致的心排出量降低C.嘔吐、腹瀉所致的嚴重缺水D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.嚴重膿毒癥正確答案：D8、單選

下列哪項是血液透析的相對禁忌證（）。A.休克B.血清鉀>6.5mmol/LC.血清肌酐>442μmol/LD.嚴重代謝性酸中毒E.BUN>30mmol/L正確答案：A9、單選

應(yīng)激性潰瘍病變主要發(fā)生于（）。A.胃大彎B.胃竇部C.十二指腸D.胃底和胃體E.賁門正確答案：D10、單選

關(guān)于ARF的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的（）。A.高血鈉B.高血鉀C.高血磷、高血鎂D.水中毒及酸中毒E.低氯血癥正確答案：A11、單選

下列哪項不是腎性腎衰竭的病因（）。A.擠壓綜合征B.血容量不足C.感染性休克D.長期應(yīng)用氨基糖苷類抗生素E.肝腎綜合征正確答案：B12、單選

女性，40歲。因山洪暴發(fā)房屋倒塌，下半身被壓2小時，救出后病人尿量少，每小時不足20ml，查尿有紅細胞。當(dāng)前重要的是（）。A.補液B.堿化尿液C.保肝治療D.維護心功能E.給氧正確答案：B13、單選

關(guān)于發(fā)生MODS的條件，下列錯誤的是（）。A.SIRS>CARS時，易發(fā)生MODSB.SIRSC.機體經(jīng)初次打擊使全身免疫系統(tǒng)處于預(yù)激狀態(tài)，再次打擊時，更易發(fā)生MODSD.非感染性疾病也可誘發(fā)MODSE.組織的缺血-再灌注損傷，更易造成MODS正確答案：B參考解析：全身感染早期表現(xiàn)為促炎介質(zhì)大量釋放，導(dǎo)致SIRS>CARS易發(fā)生MODS；若機體反應(yīng)釋放大量抗炎介質(zhì)，導(dǎo)致SIRS14、單選

臨床出現(xiàn)黃疸，呼氣有“爛蘋果味”，呈嗜睡狀，但可喚醒。其癥狀屬于（）。A.肝性腦?、穸菳.肝性腦?、蚨菴.肝性腦?、蠖菵.肝性腦?、舳菶.不屬肝性腦病正確答案：C15、單選

女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。最好的治療方法為（）。A.5%碳酸氫鈉溶液B.透析療法C.離子交換樹脂保留灌腸D.大劑量呋塞米靜推E.10%葡萄糖酸鈣靜注正確答案：B16、單選

下列哪些原有疾病遭受急性損害后更易發(fā)生MODS（）。A.慢性器官病變?nèi)绺斡不?、慢性腎病B.免疫功能低下，糖尿病，嚴重的營養(yǎng)不良C.錯誤的輸血D.長期應(yīng)用抗癌藥物E.以上都是正確答案：E17、單選

男性，62歲。胃癌并幽門梗阻。患者長期嘔吐，直腸指診盆底觸及一3cm×3cm×2cm結(jié)節(jié)，因拒絕手術(shù)，采取5-FU化療，每日補液5%葡萄糖鹽水2000ml。此后病情逐漸加重，出現(xiàn)腎衰竭死亡。其腎衰竭可能屬于（）。A.腎前性B.腎動脈硬化，腎功能損害C.化療藥物致腎中毒D.盆底轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管E.以上都不是正確答案：A18、單選

女性，40歲。創(chuàng)傷性休克，護士抽血時不易抽出，血易凝，皮膚有少量瘀點，目前病人出現(xiàn)了（）。A.心功能衰竭B.腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫綜合征正確答案：C19、單選

急性腎衰竭無尿期后如進入多尿期，24小時尿量可增加至（）。A.200ml以上B.250ml以上C.300ml以上D.350ml以上E.400ml以上正確答案：E20、單選

男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)上腹隱痛不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮（）。A.胃潰瘍出血B.應(yīng)激性潰瘍C.十二指腸潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.出血性胃炎正確答案：B21、單選

非少尿型急性腎功能衰竭是指（）。A.尿總量超過400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿總量超過500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿總量超過600ml，體液代謝紊亂者D.尿總量超過700ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者E.尿總量超過800ml，而尿素氮、肌酐呈進行性增高者正確答案：E22、單選

下列與肝性腦病的發(fā)生無關(guān)的是（）。A.肝衰竭時代謝紊亂，血中游離脂肪酸，膽紅素及芳香族氨基酸增加B.氮質(zhì)血癥C.酸堿失衡D.缺血或DICE.低血糖正確答案：B23、單選

急性腎功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上正確答案：B24、單選

治療高血鉀癥，下列哪種方法不正確（）。A.10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈注入B.5%碳酸氫鈉靜脈注入C.25g葡萄糖與5U胰島素靜脈滴入D.口服鈣離子交換樹脂E.10%高滲鹽水緩慢靜脈注入，與鉀交換正確答案：E25、單選

有關(guān)ARDS的敘述，下列不正確的是（）。A.急性進行性低氧血癥B.迅速出現(xiàn)CO2潴留C.肺順應(yīng)性降低D.X線片肺紋理增加，斑片狀陰影E.一般給氧方法不能糾正缺氧正確答案：B26、單選

急性胃腸功能障礙不包括（）。A.急性胃黏膜病變B.急性結(jié)石性膽囊炎C.腸道菌群與毒素移位D.危重病相關(guān)腹瀉E.腸麻痹正確答案：B27、單選

男性，53歲。因雙下肢燙傷入院，3天來24小時尿量依次為1000ml，800ml，300ml，血壓14/8kPa，脈搏100次/分。接下來的治療方案為（）。A.大量輸液以糾正低血容量B.給予氨基糖苷類抗生素C.給予高蛋白、高熱量飲食D.按急性腎衰少尿期處理E.鼓勵進食含鉀食物正確答案：A28、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價值的監(jiān)測是（）。A.神志變化B.體溫變化C.血壓變化D.每小時尿量、尿比重E.血常規(guī)變化正確答案：D29、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。