醫(yī)院感染管理基本知識(shí)培訓(xùn)

XXX醫(yī)院主

講

人

：XXX2020/6/25醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)·

醫(yī)院感染的不良影響有哪些?·

什

么

醫(yī)

院

感

染

?2020/6/25醫(yī)

院

感

染

暴

發(fā)

事

件引

發(fā)

的

思

考2020/6/25我國(guó)醫(yī)院感染事件回放1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，

55人發(fā)病，

23名死亡；1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，

10名死亡；1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒科薩奇病毒B型病毒感染，

1

0

名

死

亡

；2020/6/25我國(guó)醫(yī)院感染事件回放1993年，

某市婦兒醫(yī)院44名新生兒科薩奇B

型病毒感染，

1

5

名

死

亡

；1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的分支

桿菌感染；2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯菌血液

感染；2005年，某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染。2020/6/25安

徽

宿

州

“

眼

球

事

件

”

_

2005年12月

11日，在安徽省宿州市

市立醫(yī)院，

發(fā)生了10例

接受白內(nèi)障手術(shù)治療的

患者眼球醫(yī)源性感染、

其中9名患者單側(cè)眼球

被摘除的惡性醫(yī)療損害

事件。我國(guó)醫(yī)院感染事件回放2020/6/25—

—

2

0

0

8

年

9

月，

西安

交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附

屬醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染事件，9名新生兒中，8名

新生兒死亡。我國(guó)醫(yī)院感染事件回放西

安

“

新

生

兒

事

件

”

其*

,2020/6/25天津“新生兒事件”—2009年3月天津薊縣婦

幼保健院發(fā)生醫(yī)院感染

事件，

6例重癥感染患兒

中，

5例患兒死亡。我國(guó)醫(yī)院感染事件回放2020/6/25血

液

透

析

感

染

丙

肝

事

件——2009年2月山西太原公交公司、

山西煤炭中心醫(yī)院47名血透患者中20名感染丙肝?！?/p>

2009年12月安徽霍山縣醫(yī)院58名血

透患者中28名感染丙肝?！?009年，甘肅、江蘇、安徽的安慶

和壽縣、廣東、云南、吉林相繼發(fā)生血

·

透

患

者

感

染

丙

肝

。我國(guó)醫(yī)院感染事件回放2020/6/25—

2009年12月，

廣東汕頭市潮陽(yáng)縣谷饒中

心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手

術(shù)

切口

分

支

桿

菌

感

染

?！?/p>

2010月4月，

河北省保定市新市區(qū)某個(gè)

體診所90例患者肌肉注射導(dǎo)致注射部位

偶

發(fā)分支桿菌

感染

。●

●●

●●●●●

●●●

●●

●

●

●

●

●

●●2020/6/25我國(guó)醫(yī)院感染事件回放我國(guó)醫(yī)院感染事件處理情況·全

國(guó)

通

報(bào)

批

評(píng)·免去院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)職務(wù)

·

撤銷相關(guān)科室負(fù)責(zé)人職務(wù)·對(duì)直接責(zé)任人的處理·

經(jīng)濟(jì)賠償2020/6/25醫(yī)

院

感

染

直

接

影

響

到

診

療

技

術(shù)

的

發(fā)

展醫(yī)院感染影響了醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全控

制

醫(yī)

院

感

染可

降

低

醫(yī)

療

成

本

，

保

證

患

者

安

全

。2020/6/25對(duì)生：感染益控醫(yī)師職責(zé)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素原則多重耐藥菌的管理醫(yī)療廢物處置能罪橢陵撕挾院息要菌播魚梯碼，做好感染病例的報(bào)告工作醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、暴發(fā)處置流程2020/6/25對(duì)護(hù)士

：監(jiān)控護(hù)士職責(zé)消毒、隔離、滅菌無(wú)菌操作規(guī)程消毒劑的正確配制職業(yè)防護(hù)技術(shù)能

白

覺多替重軍耐股藥勤菌容的整管制理度

，

產(chǎn)

語(yǔ)

執(zhí)

行

無(wú)

菌

操

作

規(guī)

程2020/6/25對(duì)衛(wèi)勤人員

：飛生

觀念教育消

毒

隔

離

基

礎(chǔ)傳染病預(yù)防知識(shí)消毒液的配制方法大家參與籬勒的處厚或染源、

切斷傳播途徑起著重要作用2020/6/25主

要

內(nèi)

容1.醫(yī)院感染管理相應(yīng)的法律法規(guī)2.醫(yī)院感染定義、監(jiān)測(cè)、控制3.

職業(yè)防護(hù)4.醫(yī)療廢物的管理5.醫(yī)院感染管理組織、制度、各級(jí)各類人員職責(zé)2020/6/25一

、醫(yī)院感染相應(yīng)的法律法規(guī)

及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2020/6/25《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《

護(hù)士

條

例

》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《

醫(yī)

療

事

故

處

理

條

例

》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》你

知

道

嗎

?2020/6/25○《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l理》《

抗

菌

藥

物

臨

床

使

用

指

導(dǎo)

原

則

》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》《血

液

透

析

器復(fù)

用

操作

規(guī)

范

》《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則

》2020/6/252

0

0

9

年

：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：

管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：

清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》

《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：

清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》2020/6/252

0

1

0

年

2

0

1

1

年

指

南

及

標(biāo)

準(zhǔn)《相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《多重耐藥菌醫(yī)院感染外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》《導(dǎo)管預(yù)防與控制技術(shù)指南》2020/6/252

0

1

2

年

指

南

及

標(biāo)

準(zhǔn)《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》2020/6/25二

、

醫(yī)

院

感

染

定

義

、

防

控

、

監(jiān)

測(cè)2020/6/25(

一

)

什么是醫(yī)院感染?醫(yī)院感染

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處

于潛伏期的感染。

醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

也

屬

醫(yī)

院

感

染

。衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》2020/6/25院潛伏期病

人

在

住

院

過(guò)

程

中

獲

得

的

感

染醫(yī)潛伏期A

B

C2020/6/25診

斷

標(biāo)

準(zhǔn)

說(shuō)

明下列情況屬于醫(yī)院感染：1.

無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；

有明確潛伏期的感染，

自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染

為醫(yī)院感染。2.

本次感染直接與上次住院有關(guān)3.

在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),

或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原

來(lái)的混合感染)的感染。4.

新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.

由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的

感染。6.

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求作出病原學(xué)診斷。2020/6/25診

斷

標(biāo)

準(zhǔn)

說(shuō)

明下

列

情

況

不

屬

于

醫(yī)

院

感

染

：1.

皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2.

由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.

新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，

如

單純皰疹、

弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求作出病原學(xué)診斷。2020/6/25醫(yī)

院

感

染

危

險(xiǎn)

因

素環(huán)境因素

診

療

護(hù)

理

器

具

引

起

的

傳

播?醫(yī)

務(wù)

人

員

的

診

療

活

動(dòng)

(

手

衛(wèi)

生

、清

潔

操

作

、

無(wú)

菌

操

作

)抗生素和免疫抑

制類藥

物的應(yīng)用清潔的手、清潔的環(huán)境、清潔的器械、清潔的操作2020/6/25醫(yī)

院

感

染

監(jiān)

測(cè)

對(duì)

象與醫(yī)院相關(guān)的人群：·

門

急

診

病

人

、住

院

病

人

·醫(yī)務(wù)人員·

陪護(hù)家屬、探視者2020/6/25(

二

)

控

制>

控

制

感

染

源

、

保護(hù)易感人

群：

隔

離>

切

斷

傳

播

途

徑

：

消毒滅菌、手

衛(wèi)

生、正

確處

置

醫(yī)

療

廢

物>

正

確

使

用

抗

菌

藥

物

：2020/6/25(

二

)

控

制1、

加

強(qiáng)

診

療

環(huán)

境

的

管

理空氣流通，

診療環(huán)境清潔、房間人數(shù)控制、著裝等更衣制度、參觀制度及各種工作制度，

有良好的工作習(xí)慣。環(huán)境

、

布局

、

流

程2020/6/252.醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效，最方便，最經(jīng)濟(jì)方法2009年衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生指針手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)你必須知道的感染控制政策!2020/6/25醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生：

為醫(yī)務(wù)人員洗手、

衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1)洗

手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、

碎屑和部分致病菌的過(guò)程。2)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙

手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3)

外科手消毒：醫(yī)

務(wù)

人

員

手

衛(wèi)

生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒，

監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10

cfu/cm2。

外科手消毒，

監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤

5cfu/cm2。2020/6/25醫(yī)

務(wù)

人

員

手

衛(wèi)

生認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：1、

“手上無(wú)明顯污跡，

即是清潔不需洗手”

2、

“未接觸病人明顯污染部位(如傷口濃液、排泄物、

、分泌物等),

即：

手未被污染，不需洗手”3、

“接觸同一病人不需洗手”4、

“不接觸病人非完整皮膚或粘膜不需洗手

”5、

“帶手套操作不需要洗手”2020/6/252020/6/25手

衛(wèi)

生

的

個(gè)

時(shí)

刻1Cleanhands

save

lives接觸患者環(huán)境后接觸患者后接觸患者人前繼權(quán)排在平由動(dòng)體消溫患星

0B808醫(yī)

務(wù)

人

員

手

衛(wèi)

生洗手與衛(wèi)生手消毒原則：1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，

應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。2)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生指針在

下

列

情

況

下

，

醫(yī)

務(wù)

人

員

應(yīng)

洗

手

或

使

用

速

干

手

消毒

劑：1)真接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷只前后，接觸患

者的血液、體液

、分泌物

、排泄物

、傷

口敷料

等之

后

。3)穿脫隔離衣前后，

摘手套后。4)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。

5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6)處理藥物或配餐前。2020/6/25手衛(wèi)生手消毒：

醫(yī)務(wù)人員在下列情

況時(shí)

應(yīng)先

洗

手，然

后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染

性致病微生物污染的物品后。2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、

治療、

護(hù)理或處理傳染患者污物之后。2020/6/25您

真

的

會(huì)

洗

手

嗎

?六步洗手法2020/6/25正

確

干

燥

雙

手3、

嚴(yán)格診療護(hù)理器具的消毒滅菌2020/6/25《

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

》—

2

0

1

2

年

版特

點(diǎn)

：1.體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展。2.關(guān)注了清潔并增加了相關(guān)的術(shù)語(yǔ)個(gè)定義理念：先清洗、后消毒，

能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法3.與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、

隔離、CSSD

有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致

4.明確了消毒產(chǎn)品、衛(wèi)生用品的概念2020/6/25《

醫(yī)

療

機(jī)

構(gòu)

消

毒

技

術(shù)

規(guī)

范

》——2012年版特

點(diǎn)5.引

用

了

斯

伯

爾

丁

分

類

法高、

中、低度危險(xiǎn)性物品6.強(qiáng)化了

規(guī)范

管

理

要

求7.清洗

和

清

潔的

作

用收

到了

空

前的

重

視

。8.消毒與滅菌一直受關(guān)注2020/6/25《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》—

2

0

1

2

年

版特

點(diǎn)9.特殊污染與國(guó)際接軌10.皮膚與粘膜消毒強(qiáng)調(diào)時(shí)間11.關(guān)注環(huán)境衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)清潔與消毒8.地

面

和

物

表的

清

潔

與

消

毒2020/6/25《

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

》—

2

0

1

2

年

版術(shù)語(yǔ)和定義清潔去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污染物的

過(guò)

程

。清

洗去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，

流

程包

括

沖

洗、

洗

滌、

漂

洗

和終末漂洗。2020/6/25《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》—

2012年版術(shù)

語(yǔ)

和

定

義·

消毒清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，

使其達(dá)到

無(wú)害化的處理?！缇鷼缁蚯宄t(yī)療器械、器具和物品上一切微生

物的處理。2020/6/25《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》—

2

0

1

2

年

版術(shù)語(yǔ)和定義(消毒劑)高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(所括分枝桿菌)、病毒、真

菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒

制劑?！?/p>

中效消毒劑能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑?！さ托緞┠軞缂?xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制。2020/6/25《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》—

2

0

1

2

年

版術(shù)語(yǔ)和定義高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)

入

人

體

無(wú)

菌

組

織

器

官

，脈

管

系

統(tǒng)，

或有無(wú)

菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損

黏膜的物品，

一旦被微生物污染，

具有極高感

染風(fēng)險(xiǎn)，

如手術(shù)器械、

穿刺針、腹腔鏡、

活檢鉗、

心臟導(dǎo)管、植入物等。2020/6/25《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》—

2012年版術(shù)語(yǔ)和定義中度危險(xiǎn)性物品：與

完

整

黏

膜

相

接

觸而

不

進(jìn)

入

人

體

組

織、

器

官

、

血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，

如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、

喉鏡、肛表、

口表、

呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、

肛門直腸

壓力測(cè)量導(dǎo)管等。2020/6/25《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》—

2

0

1

2

年

版術(shù)

語(yǔ)

和

定

義低度危險(xiǎn)性物品：與

完

整

皮

膚

接

觸而

不

與

黏

膜

接

觸的

器

械

，如

聽

診

器、

血

壓

計(jì)

袖

帶

等

；

病

床

表

面以及

床

頭

柜、

被

褥

；

墻

面

、

地

面

、

痰

盂(

杯

)

和

便

器

。2020/6/25《

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

》—

2

0

1

2

年

版管理要求·

使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求。—進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙、或接觸人體破損皮膚、破損黏

膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。—接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒?！?/p>

被阮病毒、

氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療

器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行《消規(guī)》第11章的規(guī)定?！獞?yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消

毒；

對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒2020/6/25《

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

》—

2012年版消毒、滅菌基本原則—重復(fù)使用的診療器械等先清洗、再消毒滅菌。—

被阮病毒等污染的診療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范第11章

的要求?！蜔?、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌

。—環(huán)境與物體表面，

一般情況下先清潔、再消毒；

當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，

先去除污染物，再清

潔與消毒。2020/6/25《

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

》—

2012年版消毒、滅菌方法的選擇原則>根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)的高低選擇消毒或滅菌方法。>根

據(jù)物品上污染微生物的種類、

數(shù)量選擇消毒或滅菌方法。>根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：2020/6/25《

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

》—

2012年版外來(lái)醫(yī)療器械滅菌：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和

滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其方法

和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。2020/6/25《

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

》——2012年版消毒

、

滅菌方法的選擇原則之一

：·根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法·—耐熱、耐濕的診療器械等，

應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、

油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌?！ひ徊荒蜔?、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、

過(guò)

氧

化

氫

等

離

子

體

或

低

溫

甲

醛

蒸

汽

體滅

菌

等

?！ぁ矬w表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，

光滑表面選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；

多孔材

料

表

面

宜

采

用

浸

泡

或

噴

霧

消

毒

法

。2020/6/25·無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。

當(dāng)

受

到病

原

菌

明

顯

污

染時(shí)

，先

用

吸

濕

材料去除可見污染，

然后再清潔和

消毒?！ぶ攸c(diǎn)部門：

應(yīng)保持清潔、干燥，

每

天進(jìn)行消毒，

遇明顯污染隨時(shí)清潔

與消毒。2020/6/25《

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

》—

2

0

1

2

年

版地面和物體表面的清潔與消毒·

5.1通風(fēng)·5.2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)·5.3空氣潔凈技術(shù)·5.4紫外線消毒·5.5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器·5.6靜電吸附式空氣消毒器·5.7化學(xué)消毒法《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》——2012年版空氣凈化方法：2020/6/25《

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

》—

—

2012年版5.1通風(fēng)5.1.1自然通風(fēng)應(yīng)

根

據(jù)

季

節(jié)、

室

外

風(fēng)

力

和

氣

溫，

適時(shí)進(jìn)

行

通

風(fēng)

。5

.

1

.

2機(jī)械通風(fēng)5.1.2.1工作原理通過(guò)安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇

等

運(yùn)

轉(zhuǎn)

產(chǎn)

生的

動(dòng)

力，

使空氣流動(dòng)2020/6/25《

醫(yī)

院

空

氣

凈

化

管

理

規(guī)

范

》—

2

0

1

2

年

版5

.

1

.

3注意事項(xiàng)5.1.3.1應(yīng)充分考慮房間的功能要求、相鄰

房間的衛(wèi)生條件和室內(nèi)外的環(huán)境因素，選

擇

通

風(fēng)

方

式

及

室內(nèi)

的

正

負(fù)

壓

。5.1.3.2應(yīng)定期對(duì)機(jī)械通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行清潔，

遇

污

染

及

時(shí)

清

潔

與

消

毒

。2020/6/25《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》——2012年版紫外線消毒注意事項(xiàng)5.4.3.1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用70

%～80%(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油

污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。

.

.3減.2少紫塵外埃線和燈水消霧毒。室溫內(nèi)度空<氣20時(shí)℃,或房>

0

應(yīng)時(shí)

持或清相潔對(duì)干濕

度>

6

0

%時(shí)，

應(yīng)

適當(dāng)

延

長(zhǎng)

照

射

時(shí)間

。5.4.3.3室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。2020/6/25《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》——2012年版7不同情況下空氣凈化方法7.1有人情況下可選用下列方法：a)普通病房首選自然通風(fēng)；

自然通風(fēng)不良，宜采取機(jī)械

通

風(fēng)

；c)

循環(huán)風(fēng)紫外

線

空

氣

消

毒

器

或

靜

電

吸

附

式

空

氣

消

毒

器露其他獲得立生部消毒產(chǎn)品立生許可批律的

空氣消毒

d)

空氣

潔

凈技

術(shù)；e)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、

對(duì)人體健康無(wú)

損害

的其

他

空

氣

消

毒

產(chǎn)

品。2020/6/25b)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》——2012年版7

.

2

無(wú)

人

情

況

下

可

采

用

以

下

方

法

：a)可選用7.1的空氣凈化方法；b)紫外線燈照射消毒；c)化學(xué)消毒；d)其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、適

宜于超低容量噴霧消毒的消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，

其使用方法、注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。2020/6/25《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》——2012年版7.3呼吸道傳染病患者所處場(chǎng)所可選用以下方法：a)受客觀條件限制的醫(yī)院可采用通風(fēng)，包括自

然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，

宜采用機(jī)械排風(fēng)；b)負(fù)壓隔離病房；c)

安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；d)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣凈化設(shè)備，其操作方法、注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。2020/6/25《

醫(yī)

院

空

氣

凈

化

管

理

規(guī)

范

》——2012年版7

.

4

普

通

患

者

出

院

或

死

亡

后

病

室

可

選

用

以

下方法：a)通

風(fēng)

；h)紫外線燈照射消毒；c)使用獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件

的空氣凈化設(shè)備.其操作方法、注意事項(xiàng)

等

應(yīng)

遵

循

產(chǎn)品

的

使

用

說(shuō)

明

。2020/6/25《

醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

》—

2012年版8.2.1監(jiān)測(cè)頻度醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)

潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所.新建與改建驗(yàn)收

時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；

遇醫(yī)院感染暴發(fā)

懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，

并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。2020/6/25《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》——2012年版空

氣

凈

化

衛(wèi)

生

要

求

：>

潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所(如潔凈骨髓移植病房),

新建與改建驗(yàn)收時(shí)、更換高效過(guò)濾器后、

日常監(jiān)測(cè)時(shí)，

空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333的要求。>非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管

室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)

病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm

平皿)。>兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、

換藥室、輸血科、

消毒供應(yīng)中心、血液

透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染

疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min·直徑9cm

平皿)。2020/6/25中

央

空

調(diào)

系

統(tǒng)

的

污

染

不

容

忽

視中央空調(diào)管道中的麻雀尸體中央空調(diào)管道中的死老鼠中央空調(diào)管道中的死老鼠致病微生物軍團(tuán)菌螨蟲3、

嚴(yán)格診療護(hù)理器具的消毒滅菌一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理2020/6/254、規(guī)

范

醫(yī)

務(wù)

人

員

診

療

行

為●

建

立

無(wú)菌

觀

念

、

進(jìn)

行

無(wú)

菌

操

作，

加強(qiáng)職

業(yè)

防

護(hù)

(

各

種

隔

離

、防

銳

器

傷

)

,遵守各種醫(yī)院感染管理規(guī)范、操

作

流

程

、

操

作

指

南

。2020/6/255.

加強(qiáng)多重耐藥菌病人的管理—

—

《涪陵中心醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染防控制度及操作規(guī)程》·

多重耐藥菌：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2020/6/25耐

藥

菌

增

加

的

原

因·耐藥菌產(chǎn)生增加(抗生素選擇性壓力)

:由于醫(yī)生過(guò)多地使用抗生素，

造成對(duì)基因突

變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選·

耐

藥

菌

傳

播

增

加

：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員

尤

其

是

手的接

觸

，

細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，

以

及隨后通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間

甚甚至社區(qū)進(jìn)行傳播2020/6/255.

加強(qiáng)多重耐藥菌病人的管理強(qiáng)化多重耐藥菌預(yù)防與控制措施>

手

衛(wèi)

生

：>及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告：

送檢、報(bào)告單上標(biāo)注>

隔

離

：

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防長(zhǎng)期醫(yī)

囑

、病床

的

安置

(

單

間

、

床

旁

)

、

接

觸

隔離標(biāo)識(shí)牌、消毒、診療護(hù)理操作時(shí)的注意事項(xiàng)>無(wú)菌技術(shù)操作>

清潔和消毒2020/6/25三

、

加

強(qiáng)

職

業(yè)

防

護(hù)2020/6/25職

業(yè)

防

護(hù)

基

本

原

則以

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防為

基

礎(chǔ)

，

并

輔

以額

外

預(yù)

防(以傳播途徑為基礎(chǔ)的預(yù)防措施)和雙向預(yù)防(對(duì)患者所采取的措施)

。2020/6/25衛(wèi)

生

部

《醫(yī)院

隔

離

技

術(shù)

規(guī)

范

》標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

防>針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組

預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可

能的暴露選用手套、隔離衣、

口罩、護(hù)目

鏡或防護(hù)面屏，

以

及安全注射。

也包括穿

戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的

物品與醫(yī)療器械。標(biāo)(不準(zhǔn)包預(yù)括防汗基液于)、患

完的

膚、和體粘液膜、能物含有感染性因子的原則。2020/6/25可泌標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防·主要措施-手衛(wèi)生-物理屏障(手套、

口罩、隔離衣、護(hù)目鏡)-消毒滅菌-呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀2020/6/25額

外

的

預(yù)

防根據(jù)疾病不同傳播途徑采取的隔離與預(yù)防1、

空氣傳播的隔離與預(yù)防2、

飛沫傳播的隔離與預(yù)防3、

接觸隔離的隔離與預(yù)防2020/6/25防

護(hù)

用

品足部防護(hù)鞋

套防水鞋身體防護(hù)隔離衣防護(hù)服防水圍裙手部防護(hù)手

套個(gè)

人面部防護(hù)防護(hù)面罩護(hù)目鏡口鼻防護(hù)口

罩呼吸防護(hù)器頭部防護(hù)帽

子防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在有效期內(nèi)使用2020/6/25醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用1)

口罩的使用(紗布口罩、

外科口罩、

防護(hù)口

罩

)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩一般診療活動(dòng)，

可佩戴紗布口罩或外科口

罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)

行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空

氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染

病患者時(shí)，

應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2020/6/25你

會(huì)

正

確

佩

戴

口

罩

嗎

?1.將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上2.

頭帶分別綁于頭頂后及頸后。2020/6/25外

科

口

罩

：

有

正

反

面

嗎

?4.完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，

緊貼面部。3.將金屬軟條向內(nèi)壓按至

該部份壓成鼻梁形狀。2020/6/25不

正

確

戴

口

罩

種

種醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用2)

帽

子

的

使

用●分為布制帽子和一次性帽子●進(jìn)入污染區(qū)和潔

凈

環(huán)

境

前、

進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)

戴

帽子·被患者血液、體液污染時(shí)，

應(yīng)立即更換?！げ贾泼弊討?yīng)保持清潔，

每次或每天更換與清潔。

·一次性帽子應(yīng)一次性使用。2020/6/25醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱禁止將針頭放置在

床邊、小車頂部禁止用手移去注射器針頭應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止雙手重新蓋帽2020腐放在使用處尖銳物收集箱2、

防

銳

器

傷(

1

)

安

全

注

射◆改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，

降低過(guò)度注射，

保證這是安全；?提供安全注射的裝置各容器；?銳

器

廢

物

的

管

理

。(2)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

的措施◆外

科

手術(shù)

風(fēng)

險(xiǎn)的

識(shí)

別：手

套、鈍

器

化

針具、皮膚的完整性；降低皮膚職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)的方法、程序、設(shè)備：

免用手技術(shù)、過(guò)度區(qū)域、

防水袖、護(hù)目鏡等2020/6/252、

防

銳

器

傷

●

醫(yī)

務(wù)

人

員

在

進(jìn)

行

侵

襲

性

診

療

、

護(hù)

理

操

作

過(guò)

程

中

，

要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。·

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、

防滲漏的利

器

盒

，

或

者

利

用

針

頭

處

理

設(shè)

備

進(jìn)

行

安

全

處

置

，

也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，

以防刺傷?！?/p>

禁

止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、

刀片等銳器。2020/6/253、

職

業(yè)

暴

露

后

的

應(yīng)

急

處

理(1)、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，

用

生理鹽水沖洗粘膜。(2)、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，

再用肥皂液和流動(dòng)

水進(jìn)行沖洗；

禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。(3)、受傷部位的傷口沖洗后，

應(yīng)當(dāng)用消毒液，

如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，

并包傷口；

被暴露的粘膜，

應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗

干凈。2020/6/254、

職

業(yè)

暴

露

后

的

報(bào)

告(1)為什么要報(bào)告?(2)報(bào)告的程序醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行積極局部處理的同時(shí)，

必須立即報(bào)告科

主任或護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)詳細(xì)填寫《重慶市涪陵中心醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告表》通過(guò)電子郵件，

報(bào)院感科人員郵箱。周末、節(jié)假

日?qǐng)?bào)告院總值班，

同時(shí)填表報(bào)院感科，

由院總值班通知院感

科。2020/6/25四

、

正

確

處

置

醫(yī)

療

廢

物2020/6/25六

大

類一感染性廢物

一病理性廢物

一損傷性廢物一藥物性廢物-化學(xué)性廢物一纖維性廢物七、醫(yī)療廢物的管理ZUZU/O/Z3分

類

目

錄感

染

性

廢

物攜帶病

原

微

生

物

具

有

引

發(fā)

感

染

性

疾

病

危

險(xiǎn)

的

醫(yī)

療

廢物1、

被病人血液、體液、

排泄物污染的物品，

包括

：——棉球、棉簽、

引流棉條、

紗布及其他各種敷

料

；—一次

性

使

用

衛(wèi)

生

用

品

、

一

次

性

使

用

醫(yī)

療

用品及一次性醫(yī)療器械；——廢棄的被服；——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品

。2020/6/25分

類

目

錄2、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑視傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。用黃色塑料袋包裝，

集中處置或焚燒。3、病原體的培養(yǎng)基

、

標(biāo)本和菌種

、毒種保持液

。

4、

各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。高壓滅菌或含氯制劑消毒后，

集中處置或焚燒5、

廢棄的血液、血清。煮沸20分鐘或高壓滅菌后，

排放。6、

使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物：黃色塑料袋包裝，集中處置或焚燒。2020/6/25分

類

目

錄病

理

性

廢

物1、手術(shù)及其

他

診

療

過(guò)

程中

產(chǎn)

生的

廢棄的

人體

組

織

、

器

官

等

。2、

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、

病理

切

片

后

廢

棄的

組

織、

病

理

蠟

塊

等

。低溫

或防

腐

存

放，

集中焚

燒

。2020/6/25分

類

目

錄損傷性廢物·

能夠

刺

傷

或

者

割

傷

人

體

的

廢

棄

的

醫(yī)

用

銳

器黃

色

銳

利

盒

包

裝，

集中

處

置

。2020/6/25分

類

目

錄藥

物

性

廢

物●

過(guò)

期

、

淘

汰

、

變

質(zhì)

或

者

被

污

染

的

廢

棄

藥

物：

廢棄的一般性藥物，

廢棄的細(xì)胞毒

性物和遺傳毒性藥物。交還藥品供應(yīng)商或集中處置2020/6/25分

類

目

錄·化學(xué)性廢物：

具有毒性、腐蝕性、

易燃易爆性的廢棄