恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練

東

長以

面

呀Adei?ul

leoisAud險

沒

程

留

素

以

直

章SI?Au

n

le?ip?N3ulueN

Jo

s?Hn?deJ?uL

qey?Jo

1d?a類

東

以

查

望

東

工

世

留

卓

卑主要內(nèi)容·

概

述·儀器設(shè)備·

適

應(yīng)

證

/

禁

忌

證·平衡訓(xùn)練方法·注意事項2020/6/2

2一

、

概

述1、

定

義·平衡：是不同環(huán)境和情況下維持身體直立

姿勢的能力?！?/p>

平

衡

訓(xùn)

練：

針

對

患

者

平

衡

障

礙

的

關(guān)

鍵

因

素

，

提

高

患

者

坐、

站

和

行

動

時

平

衡

能

力

的

鍛

煉方法。2020/6/2

42、

平

衡

維

持

的

條

件視

覺前庭功能本體感受效率觸覺的輸入和敏感度中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能視覺及空間感知能力主動肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)功能

肌力與耐力關(guān)節(jié)的靈活度和軟組織的柔韌度··

·

·

·

·

·

·

·2020/6/253、

平衡障礙的病因·

任

何

破

壞

上

述

條

件的

因

素

，

均

可

導(dǎo)

致

平

衡

障礙：一神經(jīng)系統(tǒng)疾病一肌肉/骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病□

■2020/6/2

64、

生物力學(xué)因素·支撐面·身體重心·穩(wěn)定極限·擺動頻率2020/6/2

7·

站、

坐的

支

撐

面

積·體位一由比較穩(wěn)定至不穩(wěn)定的體位順序為·前臂支撐俯臥位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、

跪坐位、半跪位、坐位、站立位(扶平衡杠站、獨

立站、單腿站等)?！?/p>

狀

態(tài)：

選

擇

靜

態(tài)

或

動

態(tài)

訓(xùn)

練

。5、

影響平衡訓(xùn)練的因素2020/6/2

8·移動方式·附加的運動模式或動作·對平衡干擾的預(yù)知性·干擾的力量：應(yīng)考慮干擾力量的大小、速

度、方向及作用位置。2020/6/2

9·感官刺激的傳入途徑：一有視覺、前庭、本體感受器、觸覺等。不同的傳入途徑可改變平衡訓(xùn)練的難度。·

感

覺

刺

激

傳

入

：一可以是一致的、削弱的或矛盾的?！み\動對策：一有踝對策、髖對策、跨步對策、保護性抓握等。2020/6/2

10。從靜態(tài)平衡(I級平衡)訓(xùn)練開始，過渡到自動動

態(tài)平衡(Ⅱ級平衡),再過渡到他動動態(tài)平衡(Ⅲ

級平衡)?！ぶ鸩娇s減人體支撐面積·逐步提高身體重心·在保持穩(wěn)定性的前提下逐步增加頭頸和軀干運動

·從睜眼訓(xùn)練逐步過渡到閉眼訓(xùn)練。·從自我保持平衡至破壞平衡時維持平衡·在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡2020/6/2

116

、

基

本

原

則二

、適應(yīng)證/禁忌證1、

適

應(yīng)

證·中

樞

性

癱

瘓

或

其

他

神

經(jīng)

疾患

所

致

感

覺、

運

動

功能

受

損

或

前

庭

器

官

病

變引

起

的

平

衡

功

能障礙?！は?/p>

肢

骨

折、

軟

組

織

損

傷

或

手

術(shù)

后

有

平

衡

功

能障礙的患者。2020/6/2

132、

禁

忌

證·嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者。

·骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者。·

嚴(yán)

重

疼

痛

或

肌

力、

肌

張

力

異

常

而

不

能

維

持

特定級別平衡者。2020/6/2

14三

、

儀

器

設(shè)

備·提供支持面不穩(wěn)定的設(shè)備：

訓(xùn)練球、泡沫筒等。·

提

供

坐

位

平

衡

訓(xùn)

練的

設(shè)

備：

坐

椅

、

治

療

臺

和治療球等

?！ぬ峁┱玖⑽患靶凶咂胶庥?xùn)練的設(shè)備：平行

杠

、

平衡板

、

體重秤等

。2020/6/2

162020/6/2

18·

提

供

視

覺

反

饋

改

變

的

設(shè)

備

：

面

罩

、

眼鏡和

鏡

子

等

?！?/p>

提

供

較

大

難

度的

平

衡

訓(xùn)

練

設(shè)

備：

滑

板、

踩

踏板、水療泳池等。·

提供專門平衡訓(xùn)練的設(shè)備：靜態(tài)、動態(tài)平衡訓(xùn)練儀等。2020/6/2

19五

、注

意

事

項·1

)

平

衡

訓(xùn)

練

前

，

要

求

患

者

學(xué)

會

放

松

，

減

少

緊張或恐懼心理；若存在肌肉痙攣問題，

應(yīng)先設(shè)法緩解肌肉痙攣。2020/6/2

21·

2

)

加

強

安

全

措

施。

應(yīng)

選

擇

與患

者

平

衡

功

能

水

平

相當(dāng)?shù)?/p>

訓(xùn)

練，

一

般

初

始

時

應(yīng)

選

擇

相

對

較低水平的訓(xùn)練，逐漸從簡單向復(fù)雜過渡。

訓(xùn)練環(huán)境中應(yīng)去除障礙物和提供附加穩(wěn)定

的措

施(步態(tài)

皮

帶、

治

療

師的

輔

助、

平

行

杠等

)。加

強

患

者

安

全

教

育，

特

別

要

注

意

患者穿軟底、平跟、合腳的鞋。2020/6/2

22·3)對于由于肌肉骨骼損害或神經(jīng)肌肉損害所致的平衡功能障礙，應(yīng)注意加強損害水平的康復(fù)治療。

如：肌肉骨骼損害應(yīng)采用溫?zé)岑煼ā⒊暡?、按摩、生物反饋、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等方法改善關(guān)節(jié)活動度和肌肉柔韌性。神經(jīng)肌肉損害應(yīng)采用漸進抗阻訓(xùn)練、等速訓(xùn)練、

PNF技術(shù)等增強肌力；

感覺刺激技術(shù)、按摩顫震器、

PNF技術(shù)等改善肌張力。結(jié)合這些治療，才可能獲得真正的平衡功能

效

果

。2020/6/2

23·4)有認(rèn)知損害的患者應(yīng)對平衡訓(xùn)練方法進行改良。

方法有：將訓(xùn)練目的改變?yōu)榛颊呖梢岳斫獾?；調(diào)整訓(xùn)練方法使之更符合患者現(xiàn)狀，且治療更具目的性；鼓勵患者完成連續(xù)的訓(xùn)練；應(yīng)用簡潔的、清晰的指導(dǎo)提示；改善患者注意力，減少周圍環(huán)境的非相關(guān)刺激，盡量使患者注意力集中；加強訓(xùn)練中的安全防護和監(jiān)督，尤其在訓(xùn)練的早期；

訓(xùn)練難度的進展宜慢，并在進展過程中逐漸增強患者解決問題的能力。2020/6/2

24·5)平衡訓(xùn)練首先應(yīng)保持頭和軀干的穩(wěn)定?！?)動態(tài)平衡訓(xùn)練時，他人施加的外力不應(yīng)

過強，僅需誘發(fā)姿勢反射即可。·

7

)

若

訓(xùn)

練中

發(fā)

生

頭

暈

、

頭

痛

或

惡

心

癥

狀

時

，

應(yīng)減少運動量或暫停訓(xùn)練。2020/6/2

25四、

平衡訓(xùn)練分類·靜態(tài)平衡訓(xùn)練法：一即在任一體位采用加負(fù)載的方法刺激姿勢反射。一可先從比較穩(wěn)定的體位開始，然后轉(zhuǎn)至不穩(wěn)定體位。一大致順序為：前臂支撐俯臥位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位(扶平衡杠站、獨立站、單腿站)。1、

根據(jù)狀態(tài)進行的平衡訓(xùn)練2020/6/2

27·

動態(tài)平衡訓(xùn)練法：一在支撐面由大到小、重心由低到高的各種體位

下，逐步施加外力完成。一具體可通過搖晃平衡板、圓棍(上鋪塑料布)

及大小不同的充氣球進行。2020/6/2

282、

根據(jù)體位進行的平衡訓(xùn)練·坐位平衡一長坐位平衡一端坐位平衡·手膝位平衡·跪位平衡·站立平衡2020/6/2

29(1)坐位平衡訓(xùn)練1級平衡訓(xùn)練：一指不受外力和無身體動作的前提下保持獨立坐

位姿勢的訓(xùn)練，患者通過協(xié)調(diào)軀干肌肉以保持

身

體

直

立

。一開始時需要有人在身旁保護，逐步過渡到無保

護

獨

立

坐

位

。2020/6/2

30。Ⅱ級平衡訓(xùn)練：一指患者可以獨立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、

伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運動，并保持坐位平衡的

訓(xùn)

練

。一可以采用拾取身體周圍物品或坐位作業(yè)的方式進行。2020/6/2

31。

Ⅲ級平衡訓(xùn)練：一指可以抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練。一患者在胸前雙手抱肘，

由治療者施加外力破壞

患者坐位的穩(wěn)定，誘發(fā)頭部及軀干向正中線的

調(diào)正反應(yīng)。2020/6/2

32不同坐位的平衡訓(xùn)練·長腿坐位平衡訓(xùn)練·

端坐位平衡訓(xùn)練2020/6/2

33長

坐

位

平

衡

訓(xùn)

練

—

—

靜

態(tài)

平

衡體位一患者取長坐位，在前方放一姿勢鏡，患者和治療師可

隨時調(diào)整坐位姿勢。多用于脊髓損傷患者?！し椒ǎ阂?/p>

訓(xùn)練中，治療師逐漸減少輔助力量，有保護狀態(tài)過渡

到非保護狀態(tài)，逐步使患者能獨立坐位平衡。一為增加訓(xùn)練難度，可讓患者增加上肢抬起次數(shù)、延長

上肢抬起時間、收攏雙腿?！つ繕?biāo)：患者可獨立保持靜態(tài)長坐位平衡，即當(dāng)患

者在沒有任何依靠和幫助的情況下，而且雙側(cè)上

肢抬起后能夠維持一定時間。2020/6/2

34具

體

步

驟

-

訓(xùn)

練

1·治療師用手支撐患者肩部，用下腹、大腿支撐背

部，使患者記住正常坐位時的感覺。2020/6/235·治療師僅用雙手支撐肩部，不時把手放開，將要

倒時再扶住患者2020/6/236·從前方握住患者雙手，時而松開，并指示患者獨立維持坐位2020/6/2

37·患者能自己抓住大腿保持平衡，不時將手松開，如果要跌到，則立即抓住大腿2020/6/238·當(dāng)患者不用任何借助，

且手能自有上舉或伸

展時，

即能獨立維持

靜態(tài)的坐位平衡。2020/6/2長坐位平衡-訓(xùn)練2·

雙

手

支

撐

在

身

體

兩

側(cè)·

雙手從側(cè)方抬起2020/640·雙手從前方抬起

·雙手上舉過頭2020/6/241長

坐

位

平

衡

訓(xùn)

練

—

—

動

態(tài)

平

衡·方法：一與患者進行拋球、傳球訓(xùn)練，以增加維持長坐

位平衡的難度。一從各個角度進行拋球·目標(biāo)：患者能獨立準(zhǔn)確地完成拋接球訓(xùn)練2020/6/2

42長坐位平衡訓(xùn)練——墊上長坐位平衡

·方法：患者坐于墊上，雙手放在支撐器上，

頭及軀干盡量向前方傾斜，雙手相下用力支撐將臀部抬起，并保持此體位6秒鐘，然

后

再

放

下

?！ご?/p>

基

礎(chǔ)

動

作的

保

持

及

穩(wěn)

定

性

決

定了

能

否

進

行床上移動和身體轉(zhuǎn)移。2020/6/2

43·多用于偏癱患者，患者能否獨立保持坐位，

是能否步行的判斷標(biāo)準(zhǔn)?！し椒ㄒ混o態(tài)平衡訓(xùn)練一動態(tài)平衡訓(xùn)練端坐位的平衡訓(xùn)練2020/6/2

44·患

者

抓

住

床

欄

桿，

治

療

師

支

撐

其

肩

部，

不

時松手，將要倒時再給以支撐。端坐位的靜態(tài)平衡訓(xùn)練2020/6/245·患

者

抓

住

床

欄

桿

盡

力

不

要

歪

倒·手扶被褥努力不要歪倒2020/6/2

47·

抓

住自己的

大

腿

保

持

平

衡，

不

時

將

手

松

開

，

快

要

歪

倒

時

再

抓

住

大

腿，

在

雙

腳

下

墊臺

階

保持髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°,增加坐位

的穩(wěn)定性2020/6/2

48坐位平衡的維持2020/6/2

49·

軀

干

前

屈

抬

起

臀

部·伸展髖、膝關(guān)節(jié)站立端坐位的動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練2020/6/2

50·

身體從側(cè)方站起·軀干左右側(cè)屈運動51·

軀

干

左

右

旋

轉(zhuǎn)

的

運

動

·

軀干正前方的屈曲522020/6/2

53·

軀干向前側(cè)方的屈曲(

2

)

手

膝

位

的

平

衡

訓(xùn)

練·作為立位平衡訓(xùn)練和平地短距離移動動作

前的準(zhǔn)備訓(xùn)練·

適

用

于

運

動

失

調(diào)

癥、

帕

金

森

綜

合

癥

等

協(xié)

調(diào)

運動障礙的患者?！し椒ㄒ皇窒ノ辉谀芸刂旗o止姿勢的情況下，進行身體

前后及左右的移動動作一能較好地控制姿勢體位后，再指示患者將一側(cè)

上肢或下肢抬起，增加訓(xùn)練的難度。2020/6/2

54手

膝

位

維

持

訓(xùn)

練2020/6/2

55·

跪位

平

衡比

坐

位

平

衡

難

度

大，

因為支

撐面

減少，重心提高·頭與軀干、軀干與骨盆的控制能力訓(xùn)練·步

驟：

雙

膝

跪

位

靜

態(tài)

平

衡

訓(xùn)

練→

雙

膝

跪

位

動態(tài)平衡訓(xùn)練(身體重心的前后移動動作)

→單膝跪位靜態(tài)平衡訓(xùn)練

→單膝跪位動態(tài)

平

衡

訓(xùn)

練

。(3)跪位平衡訓(xùn)練2020/6/2

56·治療師幫助患者完成

·身體重心左右移動；雙膝跪位的動作；2020/6·身體重心前后移動；·令患者健足拍打地面202·

治療師幫助患者從單2020/6/2

59膝跪位到立位。(4)站立位平衡訓(xùn)練·坐位平衡、跪位平衡及耐力改善后，就開始立位

平衡訓(xùn)練·特點：支撐面積減少，重心提高

平衡

(I→Ⅲ

級)一偏癱患者：靜態(tài)平衡訓(xùn)練

→動態(tài)平衡訓(xùn)練一截癱患者：平行杠內(nèi)站立訓(xùn)練

→平行杠外持拐站立平

衡訓(xùn)練一雙足站立

→單足站立，身體前后左右的重心轉(zhuǎn)移2020/6/2

60::···方法：站立位平衡訓(xùn)練·|級平衡訓(xùn)練：指不受外力和無身體動作的

前

提

下

保

持

獨

立

站

立

姿

勢的

訓(xùn)

練，

患

者

用

下肢支撐體重保持站立位，必要時治療師

可用雙膝控制患者下肢，或使用支架幫助

固

定

膝

關(guān)

節(jié)。

開

始

時

兩

足間

距

較

大

，以

提

高

穩(wěn)

定

性；

在

能

夠

獨

立

站

立

后

逐

步

縮

小

兩

足間距，以減小支撐面，增加難度。2020/6/261·Ⅱ級平衡訓(xùn)練：指患者可以在站立姿勢下，獨

立

完

成

身

體

重

心

轉(zhuǎn)

移、

軀

干

屈曲、

伸

展

、

左

右

傾

斜

及

旋

轉(zhuǎn)

運

動，

并

保

持

平

衡的

訓(xùn)

練

。

開始時由治療師雙手固定患者髖部，協(xié)助

完成重心轉(zhuǎn)移和軀體活動，逐步過渡到由

患者獨立完成動作。2020/6/262·

Ⅲ級平

衡

訓(xùn)

練

：

指

在

站

立

姿

勢

下

抵

抗

外

力

保持

身

體

平

衡的

訓(xùn)

練?；?/p>

者

可以

采

用

平

衡

板

訓(xùn)練、站立作業(yè)訓(xùn)練等。2020/6/2

633、

應(yīng)用設(shè)備的平衡訓(xùn)練·

平

衡

板

上

平

衡

訓(xùn)

練·訓(xùn)練球或滾筒上的訓(xùn)練·平行杠內(nèi)的平衡訓(xùn)練·平行杠外的平衡訓(xùn)練·

利用腋拐立位平衡訓(xùn)練·

平衡儀訓(xùn)練·

水

中

平

衡

訓(xùn)

練2020/6/264·患

者

雙

足

左

右

分

開

站

立

，

治

療

師

也

站

在

平

衡

板

上

位

于

患

者

身

后，

并

將

雙

手

放

在

患

者

骨

盆

處

給

予

支

撐，

然

后，

用

雙

足

緩

慢

搖

動

平

衡

板，

破

壞

患

者的

站

立

平

衡

，

誘

發(fā)

患

者

頭

部、

軀

干

的

調(diào)

整

反

應(yīng)

及

身

體

重

心

的

左

右

轉(zhuǎn)移。(

1

)

平

衡

板

上

的

訓(xùn)

練2020/6/2

65·患

者

雙

足

前

后

分

開

站

立

，

治

療

師

立

于

患

者

身

體

一

側(cè)，

搖

動

平

衡

板

，以

誘

發(fā)

患

者

頭

、

軀干的調(diào)整反應(yīng)及身體重心前后轉(zhuǎn)移。·

注

意：

保

護

患

者，

最

好

在

平

行

杠內(nèi)

進

行；

初

始

搖

動

平

衡

板的

幅

度

要

小

且

速

度

慢，

然

后逐漸加大速度和幅度。2020/6/2

66(2)訓(xùn)練球或滾筒上的訓(xùn)練·俯臥位平衡訓(xùn)練：一患者雙腿放松，軀干呈伸展位，隨著治療師輕

輕向下擠壓球部，患者

肢體肌張力也隨之緩解

減輕，再繼續(xù)把球左右

推動，可激發(fā)頭部控制及平衡反應(yīng)。2020/6/267坐位雙腿負(fù)重訓(xùn)練：一患者坐于球上，雙髖關(guān)節(jié)屈一綠離夸赟型畔得繼一治療師用雙側(cè)膝部擠壓球體者

正

常

感

覺

輸

入

和

姿

勢

矯

正一患煮穩(wěn)定性加強后，治療師可指示患者同煎晃動訓(xùn)練球意義；為患者學(xué)習(xí)移動和

站起

作

準(zhǔn)

備2020/6/2位

平

衡轟煮息

腳能平放在地上·均

勻

負(fù)

重真到患者兩側(cè)并使之振動，可促進患曲、外展位。68·

坐位單腿負(fù)重訓(xùn)練：一患者雙足平放在地上，

提起一側(cè)下肢，并舉起

對側(cè)上肢保持坐位的平

衡，讓患者學(xué)習(xí)用另側(cè)

肢體來單獨保持平衡，

然后再換另側(cè)手臂和下

肢重復(fù)此動作。2020/6/269·

雙腿交叉坐位訓(xùn)練：一患者雙手交叉放在膝蓋上，維持平衡體位。一此訓(xùn)練可加強肢體的對

稱性和正常感覺的輸入并誘發(fā)平衡反應(yīng)。2020/6/270·

訓(xùn)練球上站起訓(xùn)練一患者坐于球上，治療師

將球踢向前拉動，直到

患者的雙足平放在地板

上，指示患者獨立起立

并轉(zhuǎn)移到輪椅上。2020/6/271·

訓(xùn)練球立位平衡訓(xùn)練一患者立位，治療師位于患者身后，在骨盆部位給予輔助，指示患者雙

手交替向下拍打訓(xùn)練球。2020/6/272·

適

用

于

截

癱

、

偏

癱

、

截

肢

等

患

者

進

行

立位

平

衡

訓(xùn)

練

。(

3

)

平

行

杠

內(nèi)

的

平

衡

訓(xùn)

練2020/6/2

73·患

者

健

手

握

雙

杠

站

立，

然

后

試

著

將

健

手

離開雙杠保持站立?！せ?/p>

者

下

肢

分

開

站

立，

將

身

體向

患

側(cè)

傾

斜

移

動重心，使患肢負(fù)重。·下

肢

前

后

叉

開

站

立，

將

重

心

前

后

移

動，

練

習(xí)前后重心的轉(zhuǎn)移動作。偏癱患者立位平衡訓(xùn)練2020/6/2

74Ha.

偏癱患者立位平衡2020/6/2b.治療師輔助患者重心左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練75平行杠內(nèi)立位平衡訓(xùn)練a.治療師幫助患者站立；b.患者將雙上肢上舉保持平衡2020/6/276平衡板上重心移動訓(xùn)練2020/6/2

77身體前后重心移動身體左右重心移動·

患

足

前

后

踏出

移

動

重

心·立位時上下臺階訓(xùn)練，患足站立，指示患

者

將

重心

移

到

患

側(cè)，

健

腿

抬

起

放

到

前

方

合

階上?！ぎ?dāng)患

者

能

獨

立

保

持

立

位

平

衡

后，

可

進

行

平

行杠內(nèi)步行訓(xùn)練。2020/6/2

78從前方上臺階的訓(xùn)練從側(cè)方上臺階的訓(xùn)練2020/6/2

79(4)平行杠外的平衡訓(xùn)練·

利用腋拐立位平衡訓(xùn)練·

利用手杖立位平衡訓(xùn)練·

利用訓(xùn)練球立位平衡訓(xùn)練2020/6/280·患

者

肩

部

和

足

跟

應(yīng)

盡

量

靠

近

墻

壁

站

立

，

拐杖應(yīng)放在腳趾前外側(cè)方15~20cm處。·

指

示患

者

將

身

體

重

心向

一

側(cè)

移

動

，

進

行

左

右重心移動的訓(xùn)練。·

戴

穩(wěn)

定

性

加

強

后，

重

心

移

動

到

一

側(cè)，

指

示

患者將一側(cè)拐杖向前上方舉起?！?/p>

指

示患

者

靠

近

墻

壁

，

將

雙

拐

杖

同

時向

前

方

舉起。2020/6/2

81(5)利用腋拐立位平衡訓(xùn)練·將

拐

杖向前上

方

高

舉·

雙

拐向

前

方

舉

起過頭。2020/6/282·伸肘，向下用力支撐

·

右手離開拐杖，手背

將身體上提

面向拐杖方向反握。2020/6/83·

將

拐

杖

伸向

前

方，

支

撐

在

地

面，

指

示

患

者

將雙肩離開墻壁盡量前屈，然后復(fù)原?！?/p>

指

示患

者

將

雙

肩

和

臀

部

離

開

墻

壁，

體

重

放

到雙足，用雙拐支撐體重。2020/6/2

84利用雙拐支撐

，

提起身體

，

然后再屈肘

，

使身體下降足部著地?！るp拐在前方支撐地面，·身體重心向左側(cè)移動雙足盡量靠近墻壁站立。2020/6/285·雙肩

和

臀

部

同

時

離

開

墻壁·雙

肩

離

開

墻

壁

盡

量

前屈

。2020/6/2利用手杖的立位平衡訓(xùn)練·

身體重心左右移動·健手持拐站立2020/6/87·手杖向前上方上舉·

軀干前屈88·

患

者

站

在

平

衡

儀

裝

有

傳

感

器的

平

臺

上

，

雙

上肢自然下垂，掌心朝向體側(cè)，用鏡子矯

正姿勢，通過觀看平衡儀屏幕上的各種圖

形，按圖形要求完成立體重心的調(diào)整。圖

形的設(shè)計可根據(jù)患者的年齡、平衡水平，

采用數(shù)字、圖案、彩色圖標(biāo)等。(6)平衡儀訓(xùn)練2020/6/2

89·注意室內(nèi)安靜

，保

證患者精神集中?！みm用于各種原因?qū)?/p>

致平

衡

反

應(yīng)

低下患

者。2020/6/290(7)水中平衡訓(xùn)練·患者泳池中站立，水平面與頸部平齊。依次完成不同難度級別的平衡訓(xùn)練。2020/6/2914、

根據(jù)訓(xùn)練目的進行的訓(xùn)練·

軀

干的

平

衡

訓(xùn)

練·髖的平衡訓(xùn)練·踝的平衡訓(xùn)練·對策水平的平衡訓(xùn)練·

增

強

前

庭

功

能·

增加復(fù)雜性的平衡訓(xùn)練2020/6/2

92。

主要針對腰痛等脊柱疾患

?！ぱ椿颊叩钠胶鈫栴}為姿勢擺動過多、平

衡反

應(yīng)

差、

平

衡

對

策

發(fā)

生

改

變(

在

平

衡活

動中常

以髖

和

腰

為

支點

保

持

直

立

姿勢

而

非

正常人以踝為支點)。(1)軀干的平衡訓(xùn)練2020/6/2

93·

軀

干的

平

衡

訓(xùn)

練以

本

體

感

覺

訓(xùn)

練

為

主

要內(nèi)

容

?！?/p>

開

始時

可

在

坐

位

進

行

，

通

過

上

肢

在

矢

狀

面

的運動穩(wěn)定其屈、伸肌力量，改變運動至

對

角

線

方向

增

加

水

平

面

上的

穩(wěn)

定

；以

后

可

坐

于

治

療

球

上，

進

一

步

增

加

訓(xùn)

練

難

度，

要

求

患

者

在

上、

下

肢

發(fā)

生

運

動

前

更

多

地

采

用

軀干活動的對策控制平衡；2020/6/2

94·

逐

漸

可

進

展

至

站

立

位，

站

于

半

柱

泡

沫

筒

或

全柱

泡

沫筒

上(雙足

或

單

足

)

,在穩(wěn)定站

立訓(xùn)練時，通過軀干直立位下髖的運動完

成側(cè)向及物，在控制性活動時，應(yīng)用髖的

運動

結(jié)

合

脊

柱的

旋

轉(zhuǎn)(其中主

要

是

利

用

胸椎旋轉(zhuǎn)而非腰椎旋轉(zhuǎn))。2020/6/2

95·主

要

針

對

預(yù)

防

老

年

人

失

衡

跌

倒

所

導(dǎo)

致

的

髖

部骨折?！ひ?/p>

訓(xùn)

練

不

采

用

跨

步

和

抓

握

對

策

預(yù)

防

跌

倒

為

主要內(nèi)容。(

2

)

髖

的

平

衡

訓(xùn)

練2020/6/2

96具體訓(xùn)練方法·單腿站立平衡；·單腿站立同時，進行一頭部旋轉(zhuǎn)；一上肢完成矢狀面、額狀面和水平面運動；一上肢、頭部和眼同時運動；一軀干向?qū)?cè)屈曲和旋轉(zhuǎn)(同側(cè)手夠及同側(cè)內(nèi)踝);一軀干向同側(cè)伸展和旋轉(zhuǎn)(同側(cè)手向前方、側(cè)方及頭后

部及物)等。一同時從穩(wěn)定支持面漸進至不穩(wěn)定支持面，以增加練習(xí)

難度。2020/6/2

97·主要針對踝關(guān)節(jié)扭傷及其鄰近肌肉的拉傷?！ひ曰謴?fù)本體感覺為主要內(nèi)容?！ぞ唧w訓(xùn)練為：睜眼，患側(cè)下肢單腿平地站立，30s;

閉眼，患側(cè)下肢單腿平地站立，

30

s;

睜眼，

患側(cè)下肢單腿枕頭上站立；閉眼，患側(cè)下肢單腿枕頭上站立。此外，也可采用患側(cè)下肢單腿站立時健側(cè)下肢晃動的方法(先屈曲、伸展，后外展、

內(nèi)收；逐漸增加晃動的速度和范圍)。(3)踝的平衡訓(xùn)練2020/6/2

98·

即

建

立

相

對

于

支

持

面

基

礎(chǔ)

成

功

地

控

制

重

心

的運動對策，如：一站立時的踝對策和髖對策；一在支持面基礎(chǔ)變化、重心移至基礎(chǔ)之外的跨步

對策一保護性抓握等。(4)對策水平的平衡訓(xùn)練2020/6/2

99(

5

)

增

強

前

庭

功

能·

①患

者

雙

足

盡

可

能

并

攏，

必

要

時

雙

手

或

單

手

扶

墻

保

持