糖尿病患者血糖的監(jiān)測(cè)及護(hù)理

糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)及護(hù)理·1.了解血糖監(jiān)測(cè)的概念和意義·2.熟悉血糖監(jiān)測(cè)的方法·3糖尿病的護(hù)理措施·4高滲性昏迷與低血糖的處理帶略血糖正常范圍空腹：3.9—6.1mmol/L餐后兩小時(shí)：≤7.8mmol/L糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹：≥7.0mmol/L餐后/0GTT隨

機(jī)

：>帶米ACCU-CHEK°

Performamemory:38

12.|知識(shí)回顧帶

略mmol/L1、

血糖監(jiān)測(cè)的概念2、

血糖監(jiān)測(cè)的意義：(1)血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分帶

米興

考蒙錄米(2)判斷并掌握病情控制的程度(3)及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制榮米一、血糖監(jiān)測(cè)的概念和意義二、

血糖監(jiān)測(cè)的常用方法自我血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋自測(cè)定帶略1、

自我血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：1、

測(cè)血糖前應(yīng)洗凈雙手，自然待干2、

早餐前血糖應(yīng)是早晨6—7點(diǎn)的血糖3、

餐后2h是指從吃第一口飯開始算時(shí)間4、消毒劑應(yīng)避免使用含碘制劑，以免影響檢測(cè)結(jié)果5、在手指?jìng)?cè)面穿刺，

避免用力擠壓穿刺部位6

、第三滴血棄去不要血糖儀檢測(cè)結(jié)果：出現(xiàn)“Hi”時(shí)，表示血糖≥33.3

mmol/L出現(xiàn)“Low

”時(shí)，表示血糖≤1.1

mmol/

L此時(shí)應(yīng)立即打電話叫救護(hù)車(

在院病火應(yīng)立即通知醫(yī)生

應(yīng)采取相應(yīng)的措施緊急帶學(xué)※*注

意

!

!

!處

理影

蒙

承張像

*帶每3分鐘自動(dòng)記錄血糖數(shù)據(jù)一次一般檢測(cè)72

h內(nèi)的動(dòng)態(tài)血糖變化，繪制出精確的每日血糖變化曲線，在曲線上標(biāo)有飲食，運(yùn)動(dòng)等事件。榮米米(

1

)

感

應(yīng)

探

頭(2)血糖記錄器(

3

)

注

針

器(4)信息提取器(5

)

軟

件2、

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)*(4)medhe(1)(2)(3)傳統(tǒng)血糖儀只能測(cè)試某一時(shí)點(diǎn)的血糖，全天24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖才能全面反映血糖控制情況及變化趨勢(shì)，是所有血糖監(jiān)測(cè)方法中最理想和、聲全主素方促。健黑械銷佳右限八司條

*學(xué)類帶3、

糖化血紅蛋白的測(cè)定—長(zhǎng)期血糖控制狀況金標(biāo)準(zhǔn)(1)、反應(yīng)患者2-3個(gè)月內(nèi)的血糖平均水平(2)、用來評(píng)估血糖控制與血管并發(fā)癥之間的主要指標(biāo)監(jiān)測(cè)頻率：血糖達(dá)標(biāo)者(及血糖控制穩(wěn)定者)應(yīng)至少2次/年血糖未達(dá)標(biāo)者(或改變治療方案者)

應(yīng)1次/季度錄

興

光

血糖不穩(wěn)或需高強(qiáng)度治療的患者(如糖尿病妊娠患者)應(yīng)比彩

蒙

學(xué)1次/3個(gè)月更加頻繁

糖化血紅蛋白正常值：4%—6%三、糖尿病的護(hù)理飲食護(hù)理運(yùn)動(dòng)鍛煉口服降糖藥帶略糖居病人一日飲食一個(gè)雞蛋，

一袋牛奶二兩瘦肉，魚肉更好三兩豆腐，營(yíng)養(yǎng)豐富四兩水果，控制少吃五兩主食，粗細(xì)搭配六兩蔬菜，適當(dāng)多吃七八分飽，效果最好1、

控制總熱量2、

嚴(yán)格控制甜食3、

多食含纖維素高的食物4、監(jiān)測(cè)體重變化飲食護(hù)理帶略取

步

購(gòu)物

做家務(wù)

打太極琴跳交誼舞

做體操

平地騎車

打案球持續(xù)30分鐘消耗

90千卡熱室

持

續(xù)20

分鐘消耗

90

干卡熱量

中度運(yùn)動(dòng)：

強(qiáng)

度

運(yùn)

動(dòng)

：→

運(yùn)動(dòng)量的選擇

→注意事項(xiàng)輕度運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)

動(dòng)

項(xiàng)

目

選

擇最

輕

運(yùn)

動(dòng)

：運(yùn)動(dòng)鍛煉

持續(xù)10分鐘消耗90千卡熱量

持續(xù)5分鐘消耗90千卡熱量平地慢跑打羽毛球上樓梯打籃

球舉

班爬山游泳景米繩米容常用藥物格列本脲格列齊特

格列喹酮二甲雙肌阿卡波糖胰島功能健全的患者超重或肥胖的2型糖尿病人考

蒙

學(xué)分類磺

脲類雙胍類光低血糖反應(yīng)體

重增

加胃腸道反應(yīng)：腹瀉、惡

心、腹脹、食欲減退等*在腸道內(nèi)抑制

單用不引起低

a-糖苷酶的活

血糖；促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖作用機(jī)理

常見反應(yīng)服藥時(shí)間

適宜人群口服降糖藥適

用于各型糖

尿病餐中或餐后餐前半小時(shí)第一口飯a-y

錄

興四、

高滲性昏迷與低血糖的處理1.高滲性昏迷(1

)

誘

因：有糖尿病而毫無察覺

，并沒有采取正規(guī)的治療，致使血糖顯著升高應(yīng)激性：有感染、心絞痛或心肌梗塞、外科手術(shù)等急性情況攝水不足：多見老年人飲水中樞不敏感，造成進(jìn)水太少血液榮米米

濃縮等失水過多或脫水高糖攝入或攝入大量含糖飲料脫水典型癥狀期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征(2)臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期

起病緩慢帶

米興(4)治療：原則：去除病因

補(bǔ)鉀、糾正酸中毒、胰島素治療一般措施

：糾正脫水、開放靜脈、

大量補(bǔ)液(

3

)并發(fā)癥：血栓彌漫性血管內(nèi)凝血感染腦水腫錄米老年心功能不全者放置CVP總量、種類、速度、方法導(dǎo)管考

蒙

學(xué)2.低血糖的處理：(1)什么是低血糖：

糖尿病患者≤3.9mmol/l

非糖尿病患者<2.8mmol

/I·是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)

供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)(認(rèn)人、認(rèn)

方向)障礙、胡言亂語、甚至昏迷，死亡。帶

米興危害：

影響心臟功能人可能出現(xiàn)心律紊亂、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗塞經(jīng)若因低血糖昏迷6h以上，腦細(xì)胞會(huì)受到嚴(yán)重不可逆?zhèn)?，?dǎo)致癡呆甚癥狀：·

心悸、出汗、饑

餓明顯，有時(shí)可

發(fā)生手抖、頭昏，

需補(bǔ)充含糖食物

方可糾正。(2)低血糖的表現(xiàn)癥狀及危害：·

僅有饑餓感，可伴一

過性出汗、心悸，可

自行緩解。(3)低血糖癥常見原因：攝入不足