第二章 環(huán)境課件

第二章環(huán)境1第二章環(huán)境思考：為什么環(huán)境是護(hù)理學(xué)的基本概念之一？環(huán)境與健康有哪些聯(lián)系？環(huán)境中有哪些因素對健康有影響？護(hù)理在環(huán)境中的作用是什么？2第二章環(huán)境第一節(jié)環(huán)境與健康第一節(jié)環(huán)境與健康一、環(huán)境概述

二、環(huán)境因素對健康的影響

三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系3第二章環(huán)境一、環(huán)境概述環(huán)境的含義

-環(huán)境是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。

-在護(hù)理學(xué)中，環(huán)境是影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念之一。

-環(huán)境(environment)是影響人類生命和生長的全部機(jī)體內(nèi)部因素和外界條件的總和，可能對人產(chǎn)生積極或消極作用，人也可以影響環(huán)境，人與環(huán)境間相互作用，相互影響。4第二章環(huán)境一、環(huán)境概述環(huán)境的分類

生理環(huán)境內(nèi)環(huán)境

心理環(huán)境環(huán)境自然環(huán)境外環(huán)境社會環(huán)境5第二章環(huán)境二、環(huán)境因素對健康的影響自然環(huán)境因素對健康的影響1、自然氣候和地形地質(zhì)的影響：2、－環(huán)境污染的影響（1）大氣污染（6）溫度過高或過低（2）水污染（7）輻射（3）土壤污染（8）廢料（4）噪聲污染（9）室內(nèi)空氣污染（5）吸煙污染6第二章環(huán)境二、環(huán)境因素對健康的影響社會環(huán)境因素對健康的影響

-社會經(jīng)濟(jì)：

-社會階層：

-社會關(guān)系：-文化因素

-生活方式

-衛(wèi)生服務(wù)7第二章環(huán)境三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系南丁格爾護(hù)士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，才能完成護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康。國際護(hù)士會的倡導(dǎo)p128第二章環(huán)境第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境9第二章環(huán)境10第二章環(huán)境問題：1、有沒有住過院的同學(xué)？2、住院期間對醫(yī)院環(huán)境的印象是什么？3、希望醫(yī)院的環(huán)境是什么樣的？11第二章環(huán)境病區(qū)的設(shè)置和布局

每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會客室、健身室等。病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)2～4張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。12第二章環(huán)境醫(yī)院的環(huán)境管理物理環(huán)境社會環(huán)境良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特征：安靜、整潔、舒適、安全。

13第二章環(huán)境安靜

①根據(jù)WHO噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)在35-40dB；②控制噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；③易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油；④積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。⑤避免絕對的寂靜，以免使人產(chǎn)生“寂寞”的感覺。噪聲：指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。14第二章環(huán)境（1）病區(qū)護(hù)理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用；（2）患者及其衣被整潔；（3）工作人員儀表、著裝整潔；（4）治療用物及時(shí)清理。整潔

15第二章環(huán)境舒適空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適，滿足生理舒適的要求16第二章環(huán)境空間每個(gè)人都需要一個(gè)適合其成長、發(fā)展及活動的空間。為病人安排空間時(shí)，在醫(yī)院條件許可的情況下，讓他們對其周圍環(huán)境擁有某些控制力。同時(shí)為方便治療和護(hù)理操作，以及為了保證病人有適當(dāng)?shù)幕顒涌臻g，病床之間的距離不得少于1米。17第二章環(huán)境溫度1）適宜的溫度：一般病室為18-22℃，新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高，為22-24℃。2）不適宜溫度的影響：

過高——不利于散熱，于擾消化、呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；

過低——使人畏縮，缺乏動力，在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)容易著涼。3）調(diào)節(jié)方法：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施18第二章環(huán)境相對濕度1）相對濕度：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽合時(shí)含量的百分比。2）適宜濕度：50%-60%3）不適宜濕度的影響：

過高——人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細(xì)菌易于繁殖。

過低——人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩渴，對呼吸道疾患和氣管切開患者不利。4）調(diào)節(jié)方法：19第二章環(huán)境通風(fēng)1）通風(fēng)的目的；a.保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加患者的舒適感；b.降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。2）不通風(fēng)的不良影響：室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足——患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振3）調(diào)控：每日開窗通風(fēng)30min，注意避免對流風(fēng)。20第二章環(huán)境采光1）自然光

作用：改善皮膚和組織的營養(yǎng)，增進(jìn)食欲，殺菌，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成vitD注意：避免陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破傷風(fēng)患者要避光

2）人工光源設(shè)置要求：樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光明亮；普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地?zé)?；床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到的地方；21第二章環(huán)境美化與綠化要求：裝飾簡潔美觀，以便于患者活動和開展治療護(hù)理工作。色彩合理適當(dāng)，避免清一色的白色，根據(jù)需要采用適合的顏色；適當(dāng)綠化。22第二章環(huán)境安全環(huán)境：平安而無危險(xiǎn)、無傷害的環(huán)境。（1）避免物理性損傷（2）避免化學(xué)性損傷（3）避免生物性損傷（4）避免醫(yī)源性損傷

安全

包括：機(jī)械性損傷、溫度性損傷、壓力性損傷、高壓氧治療不當(dāng)致氣壓傷；放射性損傷各種化學(xué)藥物中毒化學(xué)消毒劑的腐蝕、刺激。防范措施：

a.妥善保管好藥物

b.遵守藥療原則做好“三查”、“七對”，嚴(yán)格掌握用藥的濃度、劑量、次數(shù)，注意配伍禁忌，注意觀察用藥后的反應(yīng)。

生物性損傷包括：1.病原微生物的感染

防范：嚴(yán)格消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保護(hù)危重患者。

2.昆蟲叮咬：影響患者休息睡眠，導(dǎo)致過敏，傳播疾病

防范：殺滅并加強(qiáng)防范。醫(yī)源性損傷：由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為上的不慎而造成患者生理或心理上的損傷，均稱為醫(yī)源性損傷。發(fā)生的原因：醫(yī)務(wù)人員言語、行為表現(xiàn)為對患者不尊重、缺乏耐心等——心理性損傷。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽——造成醫(yī)療差錯事故。防范措施：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育培訓(xùn)；加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。23第二章環(huán)境

（二）病區(qū)的社會環(huán)境

1．人際關(guān)系（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系（2）建立良好的群體關(guān)系（3）建立良好的患屬關(guān)系2．醫(yī)院規(guī)則（1）醫(yī)院規(guī)則對患者的消極影響：受約束：不能完全按自己的意愿活動；孤獨(dú)感：與外界及親友隔離，易產(chǎn)生孤獨(dú)感；（2）調(diào)控措施做好入院接待和介紹；及時(shí)滿足患者的各種需要。24第二章環(huán)境1、下列屬于內(nèi)環(huán)境的是：A.物理環(huán)境 B.生物環(huán)境 C.心理狀態(tài) D.社會交往 E.風(fēng)俗習(xí)慣2、以下不屬于護(hù)士在保護(hù)人類環(huán)境中職責(zé)的是哪一項(xiàng)：A、幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對人類的不良影響B(tài)、幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對人類的積極影響C、完成對住宅區(qū)影響居民健康問題的處理D、幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題3、社會環(huán)境因素對健康產(chǎn)生影響，主要包括：A、社會物質(zhì)B、經(jīng)濟(jì)狀況C、文化背景D、勞動條件25第二章環(huán)境1、下列何種病人需要較高的病室溫度：A、急性肝火B(yǎng)、氣管切開C、心力衰竭D、胃潰瘍2、白天醫(yī)院病區(qū)較理想的噪聲強(qiáng)度在：A、35～45dBB、30～40dBC、40～50dBD、50～60dB3、普通病室冬季適宜室溫是℃：A、10～14B、14～18C、18～22D、22～244、病室最適宜的相對濕度是：A、30%～40%B、40%～50%C、50%～60%D、60%～70%5、新生兒、老年人在擦浴進(jìn)行時(shí)的室溫應(yīng)在℃：A、10～15B、15～18C、16～20D、22～2426第二章環(huán)境6、病室群體氣氛的主要調(diào)節(jié)者是：A、病人B、家屬C、護(hù)士D、醫(yī)生7、關(guān)于病室通風(fēng)的目的，下列哪項(xiàng)不正確：A、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度B、調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度C、減少汗液蒸發(fā)D、降低二氧化碳濃度8、不良的環(huán)境條件可使病人出現(xiàn)煩躁、頭暈、疲倦不安，甚至失眠，其原因多為：A、溫度過高B、溫度過低C、濕度過高D、噪音騷擾9、為了方便護(hù)士巡視，又不影響病人的睡眠，病室夜間應(yīng)開：A、目光燈B、白熾燈C、壁燈或地?zé)鬌、不開燈10、護(hù)患之間能否建立良好的人際關(guān)系，首先取決于：A、病人的態(tài)度B、護(hù)士本身的積極影響C、病人家屬的支持D、醫(yī)生的態(tài)度27第二章環(huán)境11、下列修養(yǎng)環(huán)境中最適合的是：A、中暑者，室溫應(yīng)保持在40℃左右B、產(chǎn)房保暖不應(yīng)開窗C、破傷風(fēng)患者，室內(nèi)光線應(yīng)明亮D、手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)在22℃左右12、有利于穩(wěn)定病人情緒的顏色是：A、淡綠色B、深黃色C、紅色D、全白色13、李先生，60歲，因喉頭阻塞行氣管切開，為其安置病室環(huán)境時(shí)應(yīng)特別注意A、調(diào)節(jié)溫濕度B、保持安靜C.、加強(qiáng)通風(fēng)D、合理采光E、適當(dāng)綠化14、病室濕度過低，病人可表現(xiàn)為：A、呼吸道黏膜干燥，咽喉疼，口渴B、憋氣、悶熱、難受C、血壓增高、頭暈、面色蒼白D、多汗、發(fā)熱、面色潮紅28第二章環(huán)境15、患者方某所住的病室室溫30℃，相對濕度70％，此時(shí)對患者的影響是A、水分蒸發(fā)快，散熱增加B、水分蒸發(fā)慢，散熱增加C、悶熱難受D、咽喉疼痛E、肌肉緊張而產(chǎn)生不安16、以下對合適溫度的說法不正確的是A、室溫過高神經(jīng)系統(tǒng)受抑制B、室溫過高干擾消化功能C、室溫過高干擾呼吸功能D、環(huán)境溫度讓人感覺舒適的標(biāo)準(zhǔn)是固定的17、以下關(guān)于濕度的說法不正確的是：A、濕度過低對呼吸道疾病患者尤其不利B、濕度過低可增加人的腎臟負(fù)擔(dān)C、空氣流通是調(diào)整空氣濕度的一項(xiàng)簡便措施D、人體對濕度的需求是變化的29第二章環(huán)境18、以下哪項(xiàng)不會影響通風(fēng)效果：A、門窗的大小B、室內(nèi)外溫差C、通風(fēng)時(shí)間D、室外氣流速度E、室內(nèi)的溫度19、以下關(guān)于戶外日光照射的作用不正確的是A、可使照射部位血流增快B、可使人食欲增加C、紅外線可促進(jìn)機(jī)體合成維生素DD、可減少病人與外界隔離感E、紫外線可殺死細(xì)菌和病毒30第二章環(huán)境1、室內(nèi)擺放花卉的作用有：A、凈化空氣B、減少噪音C、顯得有生氣D、增進(jìn)病人戰(zhàn)勝疾病的信心2、病室的物理環(huán)境包括：A、溫度和濕度B、通風(fēng)和噪音C、光線和裝飾D、護(hù)患關(guān)系3、病室良好的社會環(huán)境包括：A、良好的護(hù)患關(guān)系B、同室病友之間和諧氣氛C、合理的規(guī)章制度D、適宜的溫度和濕度31第二章環(huán)境4、為病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境主要是指：A、適宜的溫度B