第三章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛課件

第三章

常見(jiàn)癥狀評(píng)估第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛癥狀：是個(gè)體患病后對(duì)生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺(jué)，如發(fā)熱、疼痛、呼吸困難、咳嗽與咳痰、乏力食欲減退等。癥狀是健康史的重要組成部分，是反映病情的重要指標(biāo)之一，也是提出護(hù)理診斷的一項(xiàng)重要依據(jù)。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常見(jiàn)癥狀的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。熟悉常見(jiàn)癥狀的護(hù)理診斷。能正確認(rèn)識(shí)常見(jiàn)癥狀在建立準(zhǔn)確的護(hù)理診斷中的作用。具有根據(jù)常見(jiàn)癥狀提出護(hù)理診斷的能力。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛第一節(jié)發(fā)熱第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛案例引導(dǎo)1、該患者出現(xiàn)的是何種熱型？2、該患者目前有哪些護(hù)理診斷？第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛知識(shí)整合（護(hù)基）1.呼吸(R)：成人16～20次/分，兒童30～40次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長(zhǎng)而減少，逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1∶4。

2.體溫（T）腋下36--37°C

3.脈搏(P)嬰幼兒130～150次/分，兒童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生兒可快至120～140次/分。

4.血壓(BP)理想血壓為120/80mmhg第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛發(fā)熱：又稱(chēng)發(fā)燒。是各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，機(jī)體產(chǎn)熱增多、散熱減少而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛正常人體溫狀況相對(duì)恒定不同部位會(huì)有差異腋下36~37℃平均36.5℃口腔36.3~37.2℃平均37℃直腸36.5~37.7℃平均37.5℃.年齡、性別、運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物等內(nèi)外因素會(huì)影響體溫變化，但不會(huì)超過(guò)1℃.第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛

女性生理期體溫變化月經(jīng)正常的情況下，女性排卵期是從下次月經(jīng)第一天開(kāi)始算，倒數(shù)14天為排卵日，排卵日的前5天和后4天加一起成為排卵期。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛發(fā)熱病因與發(fā)病機(jī)制護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛一、病因與發(fā)病機(jī)制（一）常見(jiàn)病因1、感染性發(fā)熱（主要）提問(wèn)：哪一種病原體引起的發(fā)熱最為常見(jiàn)？2、非感染性發(fā)熱

免疫性疾病無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收內(nèi)分泌及代謝性疾病某些皮膚病自主神經(jīng)功能紊亂體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）發(fā)病機(jī)制1、致熱源性發(fā)熱（最主要因素）外源性致熱源：微生物病原體及其產(chǎn)物等內(nèi)源性致熱源：又稱(chēng)白細(xì)胞致熱源，如白介素(IL-1)腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等通過(guò)血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)(溫閾)上升，2、非致熱源性發(fā)熱第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛一、發(fā)熱外源性致熱源

內(nèi)源性致熱源

體溫調(diào)節(jié)中樞溫閾上升

白細(xì)胞

代謝增加

肌肉運(yùn)動(dòng)

皮膚血管、豎毛肌收縮

產(chǎn)熱增多

散熱減少

發(fā)熱

（二）發(fā)病機(jī)制為什么會(huì)發(fā)熱？第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛二、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詢(xún)問(wèn)有無(wú)傳染病密切接觸史、飲食不潔史、手術(shù)史及相關(guān)疾病如免疫性疾病、甲亢、皮膚病病史等第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛1.發(fā)熱分度（口腔）

（二）身體狀況評(píng)估第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）身體狀況評(píng)估2.發(fā)熱過(guò)程

體溫上升期

高熱期

體溫下降期

第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛發(fā)熱對(duì)病人的影響

體溫每升高1℃，心率增加18次/分；食欲低下、惡心、嘔吐、便秘和腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。頭痛、頭暈、嗜睡、譫語(yǔ)和幻覺(jué)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出汗是一種速效的散熱反應(yīng)，但大量出汗可造成脫水，甚至循環(huán)衰竭，應(yīng)注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛常見(jiàn)熱型

稽留熱

弛張熱

間歇熱

回歸熱

波狀熱

不規(guī)律則熱

3、熱型概念：將發(fā)熱病人的不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上再把各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接起來(lái)的曲線(xiàn)稱(chēng)為體溫曲線(xiàn)，該曲線(xiàn)的不同形狀稱(chēng)為熱型。（二）身體狀況評(píng)估第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛稽留熱稽留熱：體溫持續(xù)在39-40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃。臨床意義：傷寒高熱期大葉性肺炎第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛弛張熱弛張熱：又成敗血癥熱型。體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)超過(guò)2℃，但均在正常水平以上。臨床意義：敗血癥風(fēng)濕熱化膿性炎癥重癥肺結(jié)核第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛間歇熱間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。臨床意義：瘧疾急性腎盂腎炎第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛不規(guī)則熱不規(guī)則熱：體溫變化無(wú)一定規(guī)律。臨床意義：結(jié)核癌性發(fā)熱風(fēng)濕熱第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛補(bǔ)充：波狀熱波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。臨床意義：布魯菌病第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛補(bǔ)充：回歸熱回歸熱：體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，數(shù)天后又驟然升高，如此規(guī)律性交替出現(xiàn)。臨床意義：回歸熱霍奇金病第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛不同的發(fā)熱性疾病各具有相應(yīng)的熱型，根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。但必須注意：①由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時(shí)控制了感染，或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或呈不規(guī)則熱型；②熱型也與個(gè)體反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān)，如老年人休克型肺炎時(shí)可僅有低熱或無(wú)發(fā)熱，而不具備肺炎的典型熱型。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（三）伴隨癥狀1、寒戰(zhàn)2、意識(shí)障礙3、肝、脾、淋巴結(jié)腫大4、皮膚、粘膜出血5、皮疹第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛三、護(hù)理診斷體溫過(guò)高與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞障礙有關(guān)。體液不足與體溫下降期出汗過(guò)多和（或）液體攝入量不足有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與長(zhǎng)期發(fā)熱代謝率增高及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)?？谇火つね暾允軗p與發(fā)熱所致的口腔黏膜干燥有關(guān)。潛在并發(fā)癥驚厥、意識(shí)障礙。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛第二節(jié)疼痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛疼痛概念：是人體正常的一種防御功能，是由于機(jī)體受到傷害性刺激所引起的痛覺(jué)反應(yīng)。常伴有不愉快的情緒反應(yīng)，強(qiáng)烈、持久的疼痛可導(dǎo)致生理功能紊亂，甚至引起休克。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛按性質(zhì)分類(lèi)鈍痛銳痛跳痛壓榨樣痛牽拉樣痛按病程分類(lèi)急性疼痛慢性疼痛按程度分類(lèi)微痛輕痛甚痛劇痛疼痛分類(lèi)第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛

疼痛分類(lèi)按發(fā)生組織器官和傳導(dǎo)途徑皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛牽涉痛神經(jīng)痛假性痛按部位分類(lèi)

頭痛胸痛腹痛腰背痛關(guān)節(jié)肌肉痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛一、頭痛定義：是指額、頂、顳及枕部的疼痛，臨床可見(jiàn)于多種疾病，大多數(shù)無(wú)特異性，但反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性頭痛可能是某些器質(zhì)性疾病所致。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（一）病因與發(fā)病機(jī)制顱腦病變顱外病變?nèi)硇圆∽兊谌鲁Ｒ?jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛1、顱內(nèi)病變

（1）感染：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫.（2）血管病變：腦出血、腦血栓、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形.（3）占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲(chóng)病.（4）顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥.（5）其他：偏頭痛、叢集性頭痛.第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛知識(shí)鏈接（了解）叢集性頭痛是所有頭痛中比較嚴(yán)重的一種，屬于血管性頭痛之一。因頭痛在一段時(shí)間內(nèi)密集發(fā)作而得名。多見(jiàn)于青年人，20～40歲，男性發(fā)病率為女性的4～5倍，一般無(wú)家族史。發(fā)作時(shí)無(wú)先兆，頭痛固定于一側(cè)眼及眼眶周?chē)?。發(fā)作多在晚間，初感一側(cè)眼及眼眶周?chē)浉谢驂浩雀?，?shù)分鐘后迅速發(fā)展為劇烈脹痛或鉆痛，并向同側(cè)額顳部和頂枕部擴(kuò)散，同時(shí)伴有疼痛側(cè)球結(jié)膜充血、流淚、流涕、出汗、眼瞼輕度水腫，少有嘔吐。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛2、顱外病變（1）頭部鄰近器官病變：吞咽神經(jīng)、枕神經(jīng)炎及鼻咽癌侵犯三叉神經(jīng)引起頭痛，中耳炎、鼻竇炎等疾病可擴(kuò)散或反射到頭面部引起牽涉頭痛。（2）頸部疾?。侯i椎病、頸后肌緊張綜合征等。（3）全身性疾?。杭毙愿腥?、心血管疾病、中毒性疾病等。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估1、健康史評(píng)估詢(xún)問(wèn)有無(wú)顱內(nèi)感染、心腦血管病變、顱腦外傷史、中毒史及相關(guān)疾?。ㄈ缰卸?、頸椎病、高血壓等）病史。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估2、身體狀況評(píng)估發(fā)病情況頭痛部位頭痛的程度與性質(zhì)頭痛發(fā)作的時(shí)間加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛提問(wèn)1、搏動(dòng)性頭痛多見(jiàn)于：2、青光眼、鼻竇炎、屈光不正等引起的頭痛多為：3、哪些病因所引起的頭痛最為劇烈？血管性頭痛或神經(jīng)官能癥淺表性頭痛三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、腦膜刺激征第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛4、頭痛常在清晨加劇見(jiàn)于：5、女性偏頭痛常與有關(guān)6、夜間頭痛常為：7、叢集性頭痛在什么體位時(shí)可緩解？直立顱內(nèi)占位性頭痛月經(jīng)周期叢集性頭痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估3、伴隨癥狀（1）發(fā)熱（2）劇烈嘔吐（3）腦膜刺激征（4）眩暈（5）視力障礙提問(wèn)：以上伴隨癥狀常見(jiàn)于什么情況？第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛知識(shí)鏈接（了解）腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀,包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。屈腿伸膝試驗(yàn)頸強(qiáng)直第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（1）有無(wú)與頭痛有關(guān)的健康史（2）頭痛的特點(diǎn)（3）頭痛的全身反應(yīng)（4）伴隨癥狀（5）頭痛對(duì)病人的影響第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（三）護(hù)理診斷1、疼痛與生物、物理、化學(xué)、心理等損害因素有關(guān)。2、恐懼與頭痛劇烈、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥休克第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛二、疼痛---胸痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛二、疼痛---胸痛（一）病因與發(fā)病機(jī)制1、常見(jiàn)病因（胸部疾?。?）呼吸系統(tǒng)疾病

（2）心血管系統(tǒng)疾?。?）縱膈疾?。?）胸部組織炎癥（5）胸部器官腫瘤（6）心臟神經(jīng)癥（7）其他胸部疾病第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛知識(shí)鏈接（了解）第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛2、發(fā)病機(jī)制

各種理化因素刺激肋間神經(jīng)的感覺(jué)纖維和脊髓后根的傳人纖維，支配心臟、主動(dòng)脈及胸部神經(jīng)的感覺(jué)纖維，支配食管、氣管、支氣管的迷走神經(jīng)纖維等均可引起胸痛。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估1、健康史評(píng)估詢(xún)問(wèn)有無(wú)呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)病變、有無(wú)縱膈疾病及胸部組織器官炎癥或腫瘤、有無(wú)外傷史。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估2、身體狀況評(píng)估發(fā)病年齡青壯年多考慮結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸等；40歲以上注意心絞痛、心肌梗死及支氣管肺癌。胸痛的部位胸痛的程度與性質(zhì)胸痛發(fā)作的時(shí)間胸痛的影響因素第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估提問(wèn)1、心絞痛與急性心肌梗死的常位于：2、食管疾病、縱膈腫瘤的疼痛多位于3、胸部陣發(fā)性的灼痛或刺痛多見(jiàn)于4、伴有窒息感的多為休息或含服可緩解。胸骨后或心前區(qū)胸骨后肋間神經(jīng)痛心絞痛，硝酸甘油第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估3、伴隨癥狀咳嗽咯血吞咽困難呼吸困難提問(wèn)：以上伴隨癥狀常見(jiàn)于什么情況？第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)健康史疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間誘發(fā)、加重或緩解因素伴隨癥狀和體征胸痛對(duì)病人的影響第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（三）護(hù)理診斷疼痛與各種理化因素刺激胸部神經(jīng)有關(guān)恐懼與劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)氣體交換受損與胸部病變引起的呼吸困難有關(guān)潛在并發(fā)癥心源性休克、心律失常第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛三、疼痛--腹痛腹痛是一種臨床常見(jiàn)癥狀。大多數(shù)由腹部疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起腹痛。臨床一般將腹痛按起病緩急、病程長(zhǎng)短分為急性腹痛與慢性腹痛。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（一）病因與發(fā)病機(jī)制1、常見(jiàn)病因：（1）腹內(nèi)臟器炎癥（2）腹內(nèi)空腔臟器梗阻（3）腹內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂（4）急性胃十二指腸潰瘍穿孔（5）腹腔占位性病變或惡變（6）胸腔疾病引起的腹部牽涉性痛（7）中毒與代謝障礙引起的腹痛第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛2、發(fā)病機(jī)制（1）內(nèi)臟痛腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓（2）軀體痛來(lái)自腹膜壁層及腹壁的痛覺(jué)信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳入脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚。（3）牽涉痛也稱(chēng)感應(yīng)痛腹部臟器引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)脊髓節(jié)段而定位于體表。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估1、健康史評(píng)估詢(xún)問(wèn)有無(wú)腹腔臟器病變?nèi)缫认傺?、腸梗阻等，有無(wú)胸腔疾病如肺炎、心肌梗死等或中毒史等。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估2、身體狀況評(píng)估（1）腹痛的部位（2）腹痛的性質(zhì)、程度（3）腹痛的誘發(fā)因素（4）腹痛的發(fā)作時(shí)間（5）腹痛與體位的關(guān)系第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估提問(wèn)1、第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估2、膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)是：3、板狀腹常見(jiàn)于：4、胃十二指腸潰瘍所致腹痛的特點(diǎn)：5、急性胰腺炎患者什么體位可使疼痛減輕或緩解？陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛急性彌漫型腹膜炎周期性、節(jié)律性左側(cè)臥位第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)有無(wú)相關(guān)健康史腹痛與年齡、性別、職業(yè)的關(guān)系腹痛起病情況腹痛的部位腹痛的性質(zhì)和程度腹痛的時(shí)間腹痛的伴隨癥狀腹痛對(duì)病人的影響第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（二）護(hù)理評(píng)估3、伴隨癥狀（1）寒戰(zhàn)、高熱（2）黃疸（3）休克（4）血尿（5）嘔吐、腹瀉提問(wèn)：以上伴隨癥狀常見(jiàn)于什么情況？第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛（三）護(hù)理診斷急性疼痛/慢性疼痛與腹痛有關(guān)。恐懼與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。焦慮與慢性腹痛病人病程長(zhǎng)，反復(fù)接受各種檢查，療效不夠顯著有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力與急性腹痛影響病人日?；顒?dòng)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：休克。第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛1.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為（）A.雙重痛覺(jué)B.定位明確C.疼痛的同時(shí)常在體表某部位也發(fā)生痛感D.劇烈而短暫E.以上均正確C單項(xiàng)選擇題

第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛2.急性胃炎腹痛部位在（）

A.右上腹B.左上腹C.上腹部D.右下腹E.下腹部3.以下哪不是急性腹痛的病因（）

A.急性胃炎B.十二指腸潰瘍C.宮外孕

D.腸梗阻E.急性胃穿孔4.緊張性頭痛的表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.女青年多見(jiàn)B.檢出神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征C.頭暈

D.緊箍樣頭痛E.情緒緊張可促發(fā)2.B3.B4.B第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛5.心前區(qū)及胸骨后疼痛，有時(shí)向左肩及左手放射常見(jiàn)于下列()

A.肺癌B.自發(fā)性氣胸C.干性胸膜炎

D.心絞痛E.大葉性肺炎5.D第三章常見(jiàn)癥狀評(píng)估-發(fā)熱、疼痛6.心肌梗死、肺栓塞引起胸痛的病因?qū)儆?)

A.炎癥B.血管栓塞C.外傷

D.胸腔內(nèi)占位性病變E.神經(jīng)性7.帶狀皰疹的胸痛是什么性質(zhì)()

A.刀割樣痛B.壓榨痛C.悶痛D.撕裂痛E.絞痛8.典型闌尾炎的疼痛特點(diǎn)是()

A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛

D.右下腹痛E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛9.消