肝血管瘤的CT診斷

肝血管瘤的CT診斷肝血管瘤的CT診斷［病理］巨檢大小與數(shù)目外觀切面鏡檢血竇內(nèi)皮纖維基質(zhì)

［CT表現(xiàn)］

一、平掃表現(xiàn)園低密界清

［臨床表現(xiàn)］

多無(wú)癥狀少有：不適脹痛二、增強(qiáng)表現(xiàn)★

㈡Ashida5條2Ashida提出的5條標(biāo)準(zhǔn)

1、平掃呈低密度；

2、C+早期病變邊緣呈高密度強(qiáng)化；

3、強(qiáng)化區(qū)域進(jìn)行性向病灶中央擴(kuò)散；

4、延遲掃描，病灶呈等密度充填；

5、強(qiáng)化病灶的密度逐步減退，等密度充填的時(shí)間＞3分鐘?！掀渲?條者，可診。

3Ashida提出的5條標(biāo)準(zhǔn)

1、平掃呈低密度；

2、C+早期病變邊緣呈高密度強(qiáng)化；

3、強(qiáng)化區(qū)域進(jìn)行性向病灶中央擴(kuò)散；

4、延遲掃描，病灶呈等密度充填；

5、強(qiáng)化病灶的密度逐步減退，等密度充填的時(shí)間＞3分鐘。——符合其中3條者，可診。

CT值（HU）1501005012369分鐘min肝血管瘤正常肝臟肝癌肝血管瘤及肝癌在增強(qiáng)CT掃描時(shí)的時(shí)間～密度曲線(xiàn)示意圖4肝血管瘤的CT診斷㈡技術(shù)要點(diǎn)“二快一慢”二快快注足量造影劑快速掃描一慢延遲掃描

［鑒別診斷］★人命至重貴于千金性命相托慎之又慎

［病理］

［CT表現(xiàn)］

巨檢大小與數(shù)目一、平掃表現(xiàn)外觀切面園低密界清鏡檢血竇內(nèi)皮二、增強(qiáng)表現(xiàn)★

纖維基質(zhì)㈠Ashida5條［臨床表現(xiàn)］長(zhǎng)盛不衰多無(wú)癥狀通常7～15分少有：不適脹痛丈母娘征

5

肝癌

肝血管瘤肝炎和肝硬化病史

有

常無(wú)甲胎蛋白（AFP）

（+）（－）C+早期，顯著強(qiáng)化

整個(gè)病灶強(qiáng)化

邊緣強(qiáng)化化峰值持續(xù)時(shí)間

極短

長(zhǎng)“速升速降”

“長(zhǎng)盛不衰”延掃病灶是否縮小

不縮小

常縮小延掃病灶等密度充填

無(wú)

為主要特點(diǎn)

延掃病灶邊緣

更加清楚

模糊病灶周?chē)屑侔?/p>

（+）

（－）肝血管瘤與肝癌的鑒別診斷表6圖2肝尾葉血管瘤，直徑5cm大小，平掃（Ａ）顯示低密度灶內(nèi)有更低密度區(qū)（箭），靜脈內(nèi)團(tuán)注造影劑后，早期掃描（Ｂ）示病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化；15min后，同層延遲掃描（C），整個(gè)病灶呈等密度充填，但中心低密度區(qū)不變，以上為大血管瘤的典型CT表現(xiàn)。ACB7圖３肝左葉血管瘤，直徑大約8cm。平掃（Ａ）示病灶邊緣清晰，偏中心處隱約可見(jiàn)更低密度區(qū)，早期增強(qiáng)（Ｂ）從整個(gè)邊緣開(kāi)始；延遲掃描（Ｃ）示裂隙狀低密度區(qū)更為清楚。8圖4肝多發(fā)血管瘤，平掃（A）顯示左右葉交界處較大血管瘤內(nèi)更低密度灶呈偏心分布（箭）；早期增強(qiáng)（B）從包膜方向一側(cè)開(kāi)始，右葉也可見(jiàn)兩個(gè)小的血管瘤；延遲掃描（C）病灶均已充填，但大的血管瘤中央疤痕區(qū)域密度保持不變。9圖5肝右葉后段不典型血管瘤10肝血管瘤的CT診斷［病理］

［CT表現(xiàn)］㈡技術(shù)要點(diǎn)巨檢大小與數(shù)目一、平掃表現(xiàn)“二快一慢”外觀切面園低密界清二快快注足量造影劑鏡檢血竇內(nèi)皮二、增強(qiáng)表現(xiàn)★快速掃描纖維基質(zhì)㈠Ashida5條一慢延遲掃描

［臨床表現(xiàn)］長(zhǎng)盛不衰［鑒別診斷］★

多無(wú)癥狀通常7～15分人命至重貴于千金少有：不適脹痛丈母娘征性命相托慎之又慎