2024年上海市第七人民醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析

2024年上海市第七人民醫(yī)院人員招聘?jìng)淇荚囶}及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是()。A、支氣管肺癌B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管囊腫D、克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性，吸煙史30年，咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因此，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)考慮支氣管肺癌。2．室內(nèi)空氣檢測(cè)TVOC指標(biāo)超標(biāo)，主要污染來源是()。A、室內(nèi)空調(diào)B、室內(nèi)裝飾材料C、吸煙D、室內(nèi)建筑材料答案：B解析：揮發(fā)性有機(jī)化合物是一類重要的室內(nèi)空氣污染物，目前已鑒定出500多種，它們各自的濃度并不高，但若干種揮發(fā)性有機(jī)化合物共同存在于室內(nèi)時(shí)，其聯(lián)合作用是不可忽視的，由于它們單獨(dú)的濃度低，但種類多，故總稱為VOC，以TVOC表示其總量。VOCS常見的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，它們主要來源于室內(nèi)裝飾材料中各種溶劑、黏合劑等化工產(chǎn)品。故選B。3．患者男，40歲。吸煙10年，近2個(gè)月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓性閉塞性脈管炎，關(guān)于該疾病敘述不正確的是()。A、患者幾乎都為男性，年齡在25-45歲間，疾病緩慢B、患肢發(fā)涼、怕冷，對(duì)外界寒冷敏感是血栓性閉塞性脈管炎常見的早期癥狀C、多伴有游走性淺靜脈炎病史D、出現(xiàn)肢體動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失答案：D解析：主動(dòng)或被動(dòng)吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復(fù)發(fā)。故選D。4．由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶是()。A、單體酶B、寡聚酶C、結(jié)合酶D、多功能酶答案：D解析：多功能酶:由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶。故選D。5．下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥的是()。A、硝苯地平B、維拉帕米C、普尼拉明D、氟桂利嗪答案：B解析：目前應(yīng)用于臨床的鈣通道阻滯劑分為選擇性和非選擇性2種。選擇性包括二氫吡啶(硝苯地平)和非二氫吡啶(維拉帕米、地爾硫卓)，其中維拉帕米屬于苯烷胺類，地爾硫卓屬于苯并噻氮卓類。故選B。6．人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的()。A、75%B、100%C、50%D、25%答案：C解析：人群的能量推薦攝入量等于該人群的能量平均需要量，即人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的50%。故選C。7．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)于()。A、左主干B、左前降支C、右主干D、右后降支答案：B解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈最常見的疾病，是威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病。根據(jù)病變檢出率和統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以左冠狀動(dòng)脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。故選B。8．患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染呈進(jìn)行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是()。A、急性病毒性肝炎B、肝硬化C、肝癌D、胰頭癌答案：D解析：胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛;惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣改變;體重減輕;黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣等;胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現(xiàn)腹水、腹部包塊、淺表淋巴結(jié)腫大等往往提示晚期病變。故選D。9．消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的何種微生物()。A、非病原微生物B、條件致病微生物C、病原微生物D、一切微生物答案：C解析：消毒是指用各種理化因子或某種生物殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化。故選C。10．記憶訓(xùn)練中，把記憶的信息與自身聯(lián)系起來的方法為()。A、聯(lián)想法B、背誦法C、分解-聯(lián)合法D、提示法答案：A解析：聯(lián)想法屬于記憶訓(xùn)練法，其又包括四類：①視覺想象：患者將要記住的信息在腦中形成有關(guān)的視覺形象;②兼容：患者把要記住的信息與已知事情聯(lián)系記憶;③自身參照：讓患者將要記住的信息與自身聯(lián)系起來;④精細(xì)加工：患者對(duì)要記住的信息進(jìn)行詳細(xì)分析，找出能與已知信息聯(lián)系的各種細(xì)節(jié)。故選A。11．腦膜炎奈瑟菌的傳播方式主要為()。A、輸血傳播B、腸道傳播C、垂直傳播D、空氣傳播答案：D解析：腦膜炎奈瑟菌主要經(jīng)過飛沫侵入人鼻咽部。12．主動(dòng)脈關(guān)閉不全的內(nèi)科治療的主要措施不包括()。A、去除病因B、限制體力活動(dòng)C、控制感染D、人工瓣膜置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)答案：D解析：人工瓣膜置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)為外科治療的根本措施。故選D。13．預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是()。A、管理好動(dòng)物傳染源B、抓好滅蚊、防蚊工作C、抓好預(yù)防接種D、滅蚊與疫苗接種并重答案：D解析：切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群都是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施。14．心肌梗死后肉眼能辨認(rèn)的最早時(shí)間是()。A、24hB、6hC、48hD、第4天答案：B解析：心肌梗死后6小時(shí)內(nèi)，無肉眼可見變化。光鏡下：梗死邊緣的心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻;6小時(shí)后，壞死灶心肌呈蒼白色。15．主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請(qǐng)，經(jīng)科室主任簽發(fā)并報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后予以簽發(fā)。依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請(qǐng)的備血量應(yīng)是()。A、1000mlB、1200mlC、1800mlD、600ml答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度：①同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血;②同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血;③同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。故選C。16．男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕羅音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為()。A、NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)B、NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)C、NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)D、Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)答案：D解析：患者為急性心肌梗死，應(yīng)行Killip分級(jí)，患者雙肺底少量濕羅音，說明啰音范圍。故選D。17．能釋放肝素的是()。A、單核細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、T淋巴細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞答案：D解析：嗜堿性粒細(xì)胞釋放的肝素具有抗凝血作用;還可釋放白三烯，IL-4等細(xì)胞因子;還可釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A。18．鼻息肉()。A、變質(zhì)性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細(xì)胞增生改變?yōu)橹鳎冑|(zhì)和滲出改變相對(duì)較輕。19．開口于上鼻道的鼻旁竇是()。A、上頜竇B、篩竇的前中群C、蝶竇D、篩竇后群答案：D解析：鼻旁竇的開口:上頜竇、額竇、篩竇的前、中小房開口于中鼻道;篩竇后小房開口于上鼻道;蝶竇開口于上鼻甲的后上方。20．下列哪項(xiàng)屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。21．患者男性，69歲?；几哐獕?0年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測(cè)血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是()。A、維拉帕米B、吲達(dá)帕胺C、哌唑嗪D、美托洛爾答案：D解析：患者心率明顯較快，首選β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善心?；颊哳A(yù)后，減少死亡率。故選D。22．細(xì)菌普通菌毛的功能()。A、與細(xì)菌的代謝有關(guān)B、與細(xì)菌的分裂有關(guān)C、與細(xì)菌的變異有關(guān)D、與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細(xì)胞表面，每菌可達(dá)數(shù)百根。這類菌毛是細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，是細(xì)菌感染的第一步。因此，菌毛和細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。23．在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是()。A、通血毛細(xì)血管B、微靜脈C、真毛細(xì)血管D、動(dòng)-靜脈吻合支答案：C解析：在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是真毛細(xì)血管。24．機(jī)體對(duì)適宜刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)，由活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬?duì)靜止?fàn)顟B(tài)稱為()。A、興奮性反應(yīng)B、抑制性反應(yīng)C、雙向性反D、適應(yīng)性反應(yīng)答案：B解析：抑制反應(yīng)是有機(jī)體對(duì)某個(gè)刺激因反應(yīng)次數(shù)增多而使反應(yīng)強(qiáng)度減弱的現(xiàn)象。機(jī)體對(duì)適應(yīng)刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)，由活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬?duì)靜止?fàn)顟B(tài)稱為抑制性反應(yīng)。故選B。25．診斷肺癌首選的檢查方法是()。A、X線檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查答案：C解析：肺癌診斷首選的是支氣管鏡檢查。故選C。26．胃蛋白酶原主要產(chǎn)生于()。A、壁細(xì)胞B、主細(xì)胞C、黏液細(xì)胞D、G細(xì)胞答案：B解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細(xì)胞合成和分泌。頸黏液細(xì)胞、賁門腺和幽門腺的黏液細(xì)胞以及十二指腸近端的腺體也能分泌胃蛋白酶原。故選B。27．不屬于原核細(xì)胞型的微生物是()。A、螺旋體B、放線菌C、衣原體D、真菌答案：D解析：真菌屬于真核細(xì)胞型微生物。故選D。28．患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是()。A、恙蟲病B、病毒性肝炎C、敗血癥D、急性膽道感染答案：B解析：常見錯(cuò)誤：第選答“鉤體病”，說明對(duì)病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查不熟悉;鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腓腸肌壓痛.WBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn);②選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結(jié)腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。29．血小板在凝血中具有下列哪種作用?()A、釋放凝血酶B、釋放組織因子C、釋放凝血因子ⅫD、為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應(yīng)表面答案：D解析：血小板與凝血有關(guān)的作用主要為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應(yīng)表面，及通過血栓素的作用使血塊收縮，以形成堅(jiān)固的血凝塊。故選D。30．男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃,雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。該病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為()。A、雙軌征B、心影增大C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在D、遠(yuǎn)端肺血管影消失答案：A解析：年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支氣管擴(kuò)張的可能性最大，典型的X線表現(xiàn)為雙軌征。故選A。31．關(guān)于MHC-I類分子的敘述，下列哪項(xiàng)正確()。A、主要存在于APC表面B、2條多肽鏈均為MHC編碼C、主要采用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)法檢測(cè)D、HLA-I類分子由人第6號(hào)染色體短臂上HLA復(fù)合體編碼答案：D解析：本題旨在考核學(xué)生對(duì)MHC-I類分子的理解記憶。HIA-I類分子存在于人第6號(hào)染色體短臂上，主要存在于所有有核細(xì)胞表面;參與T細(xì)胞發(fā)育。32．生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時(shí)，要考慮選取下列哪種方法再進(jìn)行試驗(yàn)()。A、增加用于反應(yīng)的菌體量B、加熱除去細(xì)菌表面抗原C、更換試劑D、增加特異性血清的濃度答案：B解析：當(dāng)生化反應(yīng)疑為沙門菌或志賀菌的細(xì)菌與特異性血清反應(yīng)不出現(xiàn)凝集反應(yīng)時(shí)，應(yīng)加熱除去細(xì)菌表面抗原后再進(jìn)行試驗(yàn)。33．夾閉狗雙側(cè)頸總動(dòng)脈引起血壓升高的原因是()。A、頸動(dòng)脈竇血壓降低，頸動(dòng)脈竇壓力感受器抑制B、主動(dòng)脈血壓降低，主動(dòng)脈弓壓力感受器抑制C、主動(dòng)脈血壓升高，主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮D、頸動(dòng)脈竇血壓升高，頸動(dòng)脈竇壓力感受器興奮答案：A解析：當(dāng)夾閉狗頸總動(dòng)脈后，頸動(dòng)脈竇不能感受到血壓變化，其傳入沖動(dòng)減少，從而使延髓的心血管控制中樞的抑制活動(dòng)降低，而使交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)，引起血壓升高。34．預(yù)防乙肝最主要的措施是()。A、接種丙種球蛋白B、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒和獻(xiàn)血員篩檢C、隔離治療病人D、接種乙肝疫苗答案：D解析：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最主要的措施。35．哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血?()A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低滲性脫水D、低鈉血癥答案：B解析：高滲性脫水時(shí)，由于細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水，腦容積因脫水而顯著縮小時(shí)，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。故選B。36．血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于()。A、急性阿米巴痢疾B、霍亂C、急性菌痢D、華支睪吸蟲病答案：B解析：常見錯(cuò)誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”，但“細(xì)菌性食物中毒”起病急，有高熱，腹痛。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。37．醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，應(yīng)當(dāng)按照注冊(cè)的()進(jìn)行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)答案：D解析：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。38．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強(qiáng)。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。39．下列抗體中哪一種不屬于自身抗體()。A、類風(fēng)濕因子B、抗Ss-B(La)C、抗SmD、抗D答案：D解析：Rh陰性者經(jīng)輸血或分娩等中可產(chǎn)生抗RhD抗原的抗體，不屬于針對(duì)自身機(jī)體成分產(chǎn)生的自身抗體。40．對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以明確病因?()A、找寄生蟲卵B、查瘤細(xì)胞C、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌D、厭氧菌培養(yǎng)答案：D解析：厭氧菌感染胸水常有臭味。故選D。41．在臨床應(yīng)用最為廣泛的病理學(xué)檢查方法是()。A、尸體剖檢B、細(xì)胞學(xué)檢查C、活體組織檢查D、組織和細(xì)胞培養(yǎng)答案：C解析：活體組織檢查，從病人身上切取病變組織做病理檢查，用以協(xié)助臨床醫(yī)生確定疾病的診斷方法。主要是作出準(zhǔn)確的病理診斷，判斷病變的部位、范圍、性質(zhì)和腫瘤的良惡性;幫助確定治療方案;在器官移植中，幫助判斷有無排異現(xiàn)象?；铙w組織檢查是臨床應(yīng)用最為廣泛的病理學(xué)檢查方法。故選C。42．關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分析，錯(cuò)誤的是()。A、正常情況下，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍要小于主動(dòng)的活動(dòng)范圍B、當(dāng)關(guān)節(jié)有被動(dòng)活動(dòng)受限時(shí)，其主動(dòng)活動(dòng)受限的程度一定更大C、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常而主動(dòng)活動(dòng)不能者，常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均部分受限者為關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：正常情況下，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍要大于主動(dòng)的活動(dòng)范圍。故選A。43．患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音，既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風(fēng)樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風(fēng)濕性心臟病不能除外。44．從放射生物學(xué)角度考慮，適合于加大分次劑量照射的腫瘤為()。A、前列腺癌B、肺癌C、淋巴瘤D、腎癌答案：A解析：研究表明，前列腺癌細(xì)胞增殖較慢，α/β較小，屬于晚反應(yīng)器官，加大分次劑量可以提高腫瘤的控制概率。故選A。45．肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案：B解析：肱二頭肌位于上臂前側(cè)，呈梭形。此肌收縮時(shí)，曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂在旋前位時(shí)能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。46．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問?()A、家族史B、吸煙、飲酒史C、近期服用藥物的情況D、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式答案：D解析：根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點(diǎn)，而其余選項(xiàng)對(duì)診斷意義較小。故選D。47．以K-B法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時(shí)，常采用的接種方法為()。A、平板連續(xù)劃線法B、平板分區(qū)劃線法C、傾注平板法D、平板涂布法答案：D解析：以K-B法進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時(shí)，常采用的接種方法為平板涂布法。48．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)()。A、停地高辛，注射速尿B、停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉C、減少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛改用毒毛花甙K答案：B解析：患者心衰癥狀控制，出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速伴室性早搏考慮是洋地黃中毒導(dǎo)致的，需要停用洋地黃藥物，應(yīng)用苯妥英鈉。故選B。49．感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為()。A、5%碳酸氫鈉B、11.2%乳酸鈉C、10%碳酸氫鈉D、10%葡萄糖酸鈣答案：A解析：感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為5%碳酸氫鈉，乳酸鈉為次選藥物。10%碳酸氫鈉堿性太強(qiáng)且為高滲液體。50．女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是()。A、胸部CTB、心臟超聲波C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篊解析：①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應(yīng)考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應(yīng)首選支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)。若支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性可確診。②胸部為影像學(xué)檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對(duì)確診哮喘無幫助。動(dòng)脈血?dú)夥治隹捎糜诹私庀∪说乃釅A失調(diào)情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。故選C。51．女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是()。A、竇性心動(dòng)過緩B、—度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導(dǎo)阻滯，特點(diǎn)為心房率快于心室率，心室率約為40~60次/分，心律齊，可聞及大炮音。故選D。52．下列屬于限制處方權(quán)的情形是()。A、被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)的B、被吊銷執(zhí)業(yè)證書的C、考核不合格離崗培訓(xùn)期間D、超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的答案：D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。故選D。53．在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。54．能通過血腦屏障，并能殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)合菌的抗結(jié)核藥物是()。A、利福平B、異煙肼C、鏈霉素D、吡嗪酰胺答案：A解析：一線抗結(jié)核病藥有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素，其中利福平抗菌譜廣且作用強(qiáng)大，對(duì)靜止期和繁殖期的結(jié)核桿菌均有作用，對(duì)巨噬細(xì)胞、纖維空洞、干酪樣病灶中的結(jié)核桿菌也有殺滅作用，穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣，包括腦脊液、胸腹水、結(jié)核空洞、痰液及胎盤。故選A。55．健康教育計(jì)劃到目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)之間要經(jīng)歷的過程是()。A、分析目標(biāo)人群B、制訂評(píng)價(jià)計(jì)劃C、實(shí)施計(jì)劃D、活動(dòng)時(shí)間表答案：C解析：計(jì)劃的實(shí)施與評(píng)價(jià)是計(jì)劃設(shè)計(jì)中的最終程序，在計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)，必須制訂實(shí)施及評(píng)價(jià)方案，這樣才能保證項(xiàng)目向目標(biāo)順利前進(jìn)。故選C。56．臨床鑒別肝性與心包疾患所引起的腹腔積液，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值?()A、心動(dòng)過速B、肝腫大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張答案：D解析：心包積液疾患引起腹腔積液的原因是由于外周靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹腔積液、頸靜脈怒張，患者可有心動(dòng)過速、氣短、腹脹、尿少等。如長(zhǎng)時(shí)期肝淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬化，脾腫大。肝性腹腔積液多由于肝硬化門脈高壓所致，患者可有心動(dòng)過速、肝腫大、下肢水腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。故選D。57．Bobath常用的促進(jìn)方法是()。A、聯(lián)合反射B、協(xié)同運(yùn)動(dòng)C、緊張性迷路反射D、反射性抑制模式答案：D解析：Bobath技術(shù)通過抑制不正常的姿勢(shì)、病理性反射或異常運(yùn)動(dòng)模式，盡可能誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)，達(dá)到提高患者日常生活活動(dòng)的能力，它是神經(jīng)發(fā)育技術(shù)方式之一。Bobath技術(shù)可利用反射性抑制模式抑制緊張的肌張力，誘發(fā)拮抗肌張力增加。故選D。58．哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、風(fēng)濕性心臟病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：縮窄性心包炎患者的臨床表現(xiàn)主要是由于各種原因引起的心包增厚、粘連，壁層與臟層心包相互融合、鈣化，導(dǎo)致心臟舒張受限，心室在舒張期擴(kuò)張受阻，充盈減少，心搏量下降。同時(shí)由于靜脈回心血流受阻，導(dǎo)致外周靜脈淤血，靜脈壓升高。上述病理改變可使臨床上出現(xiàn)：呼吸困難、乏力、食欲下降、上腹脹滿、尿少;心率快、血壓低(脈壓減小);頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等，但一般心尖搏動(dòng)不明顯、心濁音界不擴(kuò)大、心音減低、可聞及心包叩擊音。五個(gè)選項(xiàng)中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在臨床表現(xiàn)中與其有明顯差別。風(fēng)濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄及/或關(guān)閉不全患者在其終末期時(shí)亦可出現(xiàn)外周靜脈回流受阻的臨床表現(xiàn)，但風(fēng)心病患者具有典型的心臟雜音，易于鑒別。肺心病患者與縮窄性心包炎有十分相像的臨床表現(xiàn)，但二者發(fā)病機(jī)制完全不同。肺心病患者有明確的肺部疾患史，多有明顯肺部疾患的體征，臨床上較容易鑒別。限制型心肌病是以心臟間質(zhì)纖維化增生而導(dǎo)致的心室舒張充盈受限為主要特點(diǎn)的疾病，其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎，有人稱之為"縮窄性心內(nèi)膜炎"。故選D。59．下列哪項(xiàng)不是腋動(dòng)脈的直接分支()。A、胸肩峰動(dòng)脈B、胸外側(cè)動(dòng)脈C、胸廓內(nèi)動(dòng)脈D、旋肱后動(dòng)脈答案：C解析：腋動(dòng)脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動(dòng)脈，以胸小肌為標(biāo)志分為三段。第一段：從第一肋外側(cè)緣至胸小肌上緣。分支：胸上動(dòng)脈。第二段：被胸小肌覆蓋。分支：胸外側(cè)動(dòng)脈，胸肩峰動(dòng)脈。第三段：胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支：肩胛下動(dòng)脈，旋肱前、后動(dòng)脈。60．結(jié)核性胸膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()。A、皮疹B、腎功能損害C、視神經(jīng)損害D、胃腸道刺激答案：C解析：視神經(jīng)損害為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。二、多選題61．單層柱狀上皮分布于()。A、小腸B、大腸C、子宮D、男性尿道答案：ABC解析：?jiǎn)螌又鶢钌掀び梢粚永庵鶢罴?xì)胞組成。細(xì)胞表面形態(tài)與單層立方上皮細(xì)胞相似;垂直切面上，核橢圓形，長(zhǎng)軸垂直于基膜，多位于細(xì)胞近基底部。這種細(xì)胞主要分布于胃、腸和子宮等腔面。故選ABC。62．酸中毒引起心肌收縮力減弱的機(jī)制主要有()。A、H+抑制Ca2+從肌漿網(wǎng)釋放B、H+抑制興奮-收縮偶聯(lián)C、H+抑制Ca2+內(nèi)流D、繼發(fā)性高鉀抑制Ca2+內(nèi)流答案：ABC解析：包括：①H+增多可競(jìng)爭(zhēng)性抑制Ca2+與心肌肌鈣蛋白亞單位結(jié)合，從而抑制心肌的興奮-收縮偶聯(lián)，降低心肌收縮性，使心輸出量減少;②H+影響Ca2+內(nèi)流;③H+影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放Ca2+。故選ABC。63．創(chuàng)傷的主要常見并發(fā)癥為()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、腎功能衰竭答案：BCD解析：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染，創(chuàng)傷性休克也較常見，重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或(和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍等。故選BCD。64．含有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂的腸管為()。A、盲腸B、闌尾C、乙狀結(jié)腸D、橫結(jié)腸答案：ACD解析：大腸是消化管的下端，全長(zhǎng)1.5m，全程圍繞于空、回腸的周圍，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。除直腸、肛管、闌尾外，結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。故選ACD。65．下列選項(xiàng)中，屬于癌前病變或疾病的是()。A、黏膜白斑B、皮膚慢性潰瘍C、十二指腸潰瘍病D、纖維囊性乳腺病答案：ABD解析：癌前病變包括大腸腺瘤(如絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤)，乳腺纖維囊性病(常見于40歲左右的婦女)，慢性胃炎與腸上皮化生，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，皮膚慢性潰瘍，黏膜白斑。十二指腸潰瘍不屬于，不容易癌變。故選ABD。66．病理性血沉增快的原因有()。A、各種炎癥性疾病，如風(fēng)濕熱、結(jié)核病B、組織損傷及壞死C、惡性腫瘤D、慢性腎炎答案：ABCD解析：病理性血沉增快的原因包括：①各種炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病時(shí)，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快。②組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)則無改變。③惡性腫瘤：增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關(guān)。④各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高時(shí)，血沉均可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病等。⑤其他：部分貧血患者，血沉可輕度增快。動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液水腫等患者，血中膽固醇高，血沉亦見增快。故選ABCD。67．血竇常見于()。A、脾B、肝C、骨髓D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：ABC解析：根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，毛細(xì)血管可分為三種：連續(xù)毛細(xì)血管、有孔毛細(xì)血管、血竇。血竇又稱竇狀毛細(xì)血管，主要分布在肝、脾、紅骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。故選ABC。68．病歷書寫中哪些是現(xiàn)病史的內(nèi)容?()A、預(yù)防接種史B、患病的時(shí)間C、主要癥狀的特點(diǎn)D、病因和誘因答案：BCD解析：(1)起病情況;(2)患病的時(shí)間;(3)主要癥狀的特點(diǎn);(4)主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn);(5)伴隨癥狀(6)診治過程;(7)病因和誘因;(8)病程中的一般情況等。弄清了這些問題，不僅是疾病的概念更加清晰，而且對(duì)如何實(shí)施診療方案指明了方向，同時(shí)對(duì)疾病的預(yù)后做出估計(jì)。如果是傳染病在病歷中現(xiàn)病史應(yīng)該包括預(yù)防接種病史。故選BCD。69．高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是()。A、自律性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導(dǎo)性降低D、收縮性降低答案：BCD解析：包括：(1)對(duì)興奮性的影響：心肌興奮性的改變隨血鉀濃度升高的程度不同而有所不同。急性輕度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性增高;急性重度高鉀血癥時(shí)，心肌的興奮性降低。故興奮性先升高后降低。(2)對(duì)自律性的影響：在高鉀血癥時(shí)，心房傳導(dǎo)組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細(xì)胞膜上的鉀電導(dǎo)增高，故在到達(dá)最大復(fù)極電位后，細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常時(shí)加快而鈉內(nèi)流相對(duì)減慢，因而自動(dòng)去極化減慢，自律性降低。(3)對(duì)傳導(dǎo)性的影響：高鉀血癥時(shí)動(dòng)作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴(kuò)布減慢，傳導(dǎo)性降低，故心房?jī)?nèi)，房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導(dǎo)延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導(dǎo)的P-R間期延長(zhǎng)，代表心室去極化的R波降低，代表心室內(nèi)傳導(dǎo)的QRS綜合波增寬。(4)對(duì)收縮性的影響：高鉀血癥時(shí)細(xì)胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復(fù)極2期時(shí)Ca2+的內(nèi)流，故心肌細(xì)胞同內(nèi)Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯(lián)減弱，收縮性降低。故選BCD。70．下列可導(dǎo)致肺彌散功能障礙的原因有()。A、肺不張B、肺水腫C、肺葉切除D、肺間質(zhì)纖維化答案：ABCD解析：彌散功能障礙是指由于肺泡膜面積減少，肺泡膜異常增厚或彌散時(shí)間明顯縮短引起的氣體交換障礙。肺泡面積減少常見于肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除;肺泡膜厚度增加常見于肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化等;彌散時(shí)間縮短見于體力負(fù)荷增加等情況。故選ABCD。三、判斷題71．平滑肌細(xì)胞是永久性細(xì)胞。()答案：錯(cuò)誤解析：機(jī)體細(xì)胞按再生能力的強(qiáng)弱分為不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞和永久細(xì)胞。屬于永久性細(xì)胞有神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。平滑肌細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞。故錯(cuò)誤。72．癌常見的轉(zhuǎn)移途徑為淋巴道，肉瘤的轉(zhuǎn)移途徑為血道。()答案：正確解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括：(1)淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌常見的轉(zhuǎn)移途徑，常先轉(zhuǎn)移到局部引流區(qū)的淋巴結(jié)。(2)血道轉(zhuǎn)移：是肉瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑