排泄與如廁課件

排泄援助的相關知識[臨床醫(yī)學]排泄與如廁前言排泄狀態(tài)與排泄物是判斷健康的重要信息。如一個人健康發(fā)生障礙時，排泄物也容易發(fā)生變化，因此，對排泄物的觀察是評估健康的一個重要指標。而正常排泄又能使人的身心又爽快感、安全感，排泄行為的自立能保持人類的尊嚴，因此，正常排泄是生活順暢的基礎。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁老年人由于身體各器官的老化、臟器功能的衰退導致日常生活能力下降不得不依靠別人，有些老人會產(chǎn)生羞恥感，或者因為怕給別人帶來麻煩而控制飲食，甚至產(chǎn)生“不如死了好”等悲觀情緒，因此，介護人員應充分理解他們的苦衷并具有同情心，要用親切的語言來消除老人的心理負擔和顧慮，要學會善于觀察、評估老人排泄過程中各個步驟的自理程度，盡可能幫助其向自立的方向努力。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁排泄活動的步驟

便意移動衣服的穿脫排泄的姿勢排泄排泄后的清理：用手紙擦凈、沖水、整理衣服、洗手[臨床醫(yī)學]排泄與如廁影響老年人排泄的因素前額葉障礙：尿頻、尿失禁、不能再正確的地點排泄脊髓、末梢神經(jīng)障礙：便秘、尿失禁半身癱瘓或骨折等：移動障礙長期、慢性咳嗽：腹壓性尿失禁長期應用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑：遲緩性便秘

直腸腫瘤或肝門括約肌松弛：直腸性便秘虛弱、臥床不起使用尿布的老人：溢流性便失禁[臨床醫(yī)學]排泄與如廁介護要點幫助排泄自立：根據(jù)老人的情況，幫助老人恢復便（尿）意；改善老人的移動、動作能力；恢復上肢功能，使之能做好穿脫衣褲、便后清潔動作。幫助老人樹立排泄自立的信心。尊重老人人格。注意保護老人隱私。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁介護評估要點準確評估老人身體狀況有便意后能否保持一段時間。能否安全移動到廁所。有無神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁附：排泄情況評估表1.認知反應是否是否知道廁所在什么地方？是否能否穿脫衣褲？是否能否沖水？是否2.健康狀況?氣喘?是否心悸?是否頭暈?是否腰痛?是否下肢痛?是否3.患病腦卒中□心臟病□巴金森氏病□骨折□[臨床醫(yī)學]排泄與如廁附：排泄情況評估表（接上表）4.排泄感及排泄次數(shù)?尿意便意排尿次數(shù)白天4-5次□6-10次□11次以上□夜間0-2次□3-5次□6次以上□排便正常□

便秘□腹瀉□[臨床醫(yī)學]排泄與如廁附：排泄情況評估表（接上表）4.對用尿布的態(tài)度?絕對不能用尿布身體不適時不得已用不能行走時不得已用5.對現(xiàn)在的排泄方法的滿意度?排泄時一定要去廁所受人幫助很痛苦很滿意說明：便意、尿意：每次詢問老人是否有尿（便）,當老人回答與實際情況一致時，即可判斷有尿（便）意。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁上廁所排泄的介護要點：調整好如廁環(huán)境：⑴清潔、通風、消臭。⑵注意保暖。⑶增加扶手、報警器。⑷準備好排泄用具：便器、手紙等應放在取用方便的地方。⑸老年人因夜間排尿次數(shù)增多，要注意室內光線和地面的階差。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁上廁所排泄的介護要點：讓老人穿上易于穿脫的衣褲：裝上松緊帶（尼龍搭扣）的褲子、后開的裙子、腹股溝處可拉開的褲子。移動不便者：⑴準備好移動用具：助行器、輪椅等。⑵掌握正確的移動方法。⑶如從居室到廁所移動有困難者，應考慮在床邊使用移動便器。⑷如使用輪椅，應考慮無障礙通道，輪椅的高度要與坐便器的高度一致，方便老人如廁。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁上廁所排泄的介護要點：排泄動作與姿勢的保持⑴在不使老人身體狀況惡化的情況下，保持有利于排泄的姿勢-坐姿。⑵當老人排泄后站起來的時候，可讓老人在原位站立一會，防止因直立性低血壓引起的跌倒。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁臥床不起老人排泄介護方法便器的使用方法：放尿布的方法[臨床醫(yī)學]排泄與如廁介護人員掌握要點評估：了解老人在排泄過程的哪個環(huán)節(jié)需要介護，然后針對老人不能自覺完成的步驟協(xié)助完成，幫助和鼓勵其自立。必須保證老人排泄過程的安全、舒適、不發(fā)生意外。讓老人在輕松自如的狀態(tài)下排泄。在病房內排泄應為老人拉好遮隔，在外面掛上“排泄中”的牌子。尊重老人生活習慣，注意保護老人身體部分的隱私，保護其尊嚴。介護員要做好自身手的消毒，防止交叉感染。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁幾種特殊情況的排泄介護要點1.便秘2.腹瀉3.便失禁4.尿頻5.尿失禁[臨床醫(yī)學]排泄與如廁便秘定義:排便次數(shù)7日內少于2~3次，糞便量少、干硬伴排便困難。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁便秘的原因功能性便秘進食量少或食物中缺乏水和纖維素環(huán)境改變或精神因素結腸運動功能障礙腹肌及盆肌張力下降藥物影響器質性便秘結腸梗阻或痙攣

直腸或肛門病變腹腔或盆腔內腫瘤壓迫全身性疾病使腸肌松弛，排便無力[臨床醫(yī)學]排泄與如廁便秘的表現(xiàn)

自然排便次數(shù)和糞便量減少、干硬腹脹及下腹部疼痛、下墜感和排便不盡感肛門疼痛或肛裂頭昏、食欲不振、緊張和焦慮[臨床醫(yī)學]排泄與如廁措施足夠的飲水量定時排便措施飲食結構合理堅持鍛煉或被動運動

腹部按摩按醫(yī)囑使用緩瀉劑或用手將糞便摳出必要時給予灌腸做好記錄[臨床醫(yī)學]排泄與如廁尿頻的介護一日之內排尿次數(shù)增加至10次以上被稱為尿頻。有些活動困難的老人怕麻煩而會自己限制水的攝入。介護士應耐心向其解釋飲水的重要性，同時可以指導老人在下午2點以前攝入大部分的液體，以后，再控制攝水量，晚上可在老人床旁放置尿盆，或征得老人同意的情況下為老人用尿布。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁尿失禁的介護尿失禁是由于排尿肌或神經(jīng)功能失常及

膀胱、尿道的局部疾病，導致膀胱喪失了貯尿功能引起。老年人還可以由認知障礙、排尿動作障礙、體弱無力、臥床老人語言障礙等原因導致尿失禁。[臨床醫(yī)學]排泄與如廁尿失禁的介護1、對于有便意不能控制的老人2、對于經(jīng)常有少量溢尿的老人3、對于認知障礙的老人[臨床醫(yī)學]排泄與如廁附：24小時排尿記錄注：排尿記錄