第五章 崗位設置與績效管理課件

第五章

崗位設置與績效管理第五章崗位設置與績效管理衛(wèi)生部于2012年提出：在醫(yī)院護士隊伍中變身份管理為崗位管理，將適合的人安置到適合的崗位，減少人員浪費，做到人盡其才、人事相宜，從而使護士價值得到體現(xiàn)，護理管理水平得到提升，醫(yī)院運行效率得到提高。第一節(jié)崗位管理第五章崗位設置與績效管理㈠崗位及崗位管理的概念1.崗位：醫(yī)院中為完成某項任務而設立的工作職位，處于組織結構的節(jié)點或末端。2.崗位管理：以組織中的崗位為對象，科學地進行崗位設置、崗位分析、崗位評估等一系列活動的管理過程，是醫(yī)院進行人力資源管理的平臺。一、護理崗位設置第五章崗位設置與績效管理㈡護理崗位設置的原則1.最低數(shù)量原則即用盡可能少的崗位設置來完成盡可能多的任務。2.目標與任務原則科學合理地護理崗位設置可提高護理質量，保證病人安全。3.責權匹配原則應保證每個崗位責權匹配，在其位，謀其政，擔其責，否則會導致職權濫用或難盡其責。4.有效配合原則相互協(xié)調，相互配合5.最低崗位層次原則根據(jù)崗位需求，能設低層次崗位的，絕不設置高層次崗位。一、護理崗位設置第五章崗位設置與績效管理㈢護理崗位分類1.依據(jù)專業(yè)方向側重點不同分為急救護理、危重癥護理、康復護理、社區(qū)護理等2.按責任大小、工作難易及技術要求可分為職稱等級，如護師、主管護師、副主任護師等3.依據(jù)護理分工不同可分為護理管理崗位、臨床護理崗位及其他護理崗位3種一、護理崗位設置第五章崗位設置與績效管理㈣護理崗位評估1.護理崗位評估以護理某崗位作為評價的客體，通過對該崗位責任大小、工作強度、所需任職資格等進行評估，以確定崗位重要性的過程。2.護理崗位評估的原則⑴崗位評估的對象是崗位而不是崗位上的護理人員⑵讓護理人員積極地參與崗位評估⑶崗位評估的結果應該公開3.護理崗位評估方法崗位參照法、分類法、排列法、評分法和因素比較法一、護理崗位設置第五章崗位設置與績效管理㈠護理崗位分析的概念護理崗位分析是指通過觀察和研究，對特定的崗位作出明確規(guī)定，并規(guī)定該崗位護士所需素質要求的過程。二、護理崗位分析第五章崗位設置與績效管理㈡護理崗位分析的內容包含基礎工作和中心內容兩部分基礎工作：包括6W1H信息的收集，整理，分析及加工中心內容包括：①分析崗位名稱是否符合標準；②對崗位任務進行分析；③分析該崗位是否符合責權匹配的原則；④分析該崗位可能要涉及的與其他崗位的協(xié)作關系等；⑤分析該崗位所要達到的工作目標；⑥分析勝任該崗位的工作人員需具備的條件。二、護理崗位分析第五章崗位設置與績效管理㈢護理崗位分析的步驟4個階段準備階段、調查階段、分析階段和完成階段二、護理崗位分析第五章崗位設置與績效管理㈣主要護理崗位說明書崗位分析的結果就是形成崗位說明書。崗位說明書包含：基本資料、工作概要、崗位描述、工作關系、任職資格、工作權限、協(xié)調關系及考核要點等方面。二、護理崗位分析第五章崗位設置與績效管理崗位公布是指護理崗位在設置妥當并經過崗位分析后形成完整的崗位說明書，依據(jù)崗位說明書中對職位及任職資格等要求通過醫(yī)院網(wǎng)站、互聯(lián)網(wǎng)、校園招聘、報紙或專業(yè)的招聘機構向外公布，公布的內容包括崗位種類、崗位數(shù)量、崗位要求等。三、崗位公布第五章崗位設置與績效管理在用人單位與勞動者之間依法建立了勞動關系之后，用人單位依據(jù)工作需要調整勞動者的工作崗位，這在用工實踐中是十分普遍的現(xiàn)象。崗位調整主要指勞動者的工種或職務的變化或變動。四、護理崗位調整第五章崗位設置與績效管理㈠護理崗位調整原則1.相近相似原則2.發(fā)揮特長原則3.公平公正原則4.收入基本持平原則四、護理崗位調整第五章崗位設置與績效管理四、護理崗位調整㈡護理崗位調整類別1.職務晉升2.職稱晉升3.降職、免職或降級4.換崗5.淘汰第五章崗位設置與績效管理㈢護理崗位調整流程在護理工作中，由于醫(yī)院或科室的變化，不可避免會發(fā)生護理人員在科室間的調整。四、護理崗位調整第五章崗位設置與績效管理第二節(jié)醫(yī)院績效管理第五章崗位設置與績效管理績效管理作為先進的管理方法和管理手段，其最終目的是改善員工的工作績效，順利到達醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，提高員工的滿意度和成就感。第五章崗位設置與績效管理㈠績效管理概念1.績效管理：指組織和員工之間就員工承擔的任務、職責、工作標準進行溝通和協(xié)商的機制，也是組織通過績效計劃的實施和管理，為員工和團隊提供及時有效的行為和態(tài)度控制、調整以及反饋的過程。一、績效管理第五章崗位設置與績效管理2.醫(yī)院績效管理指對醫(yī)院績效實現(xiàn)過程中各要素的管理，它是基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略基礎上的一種管理活動。一、績效管理第五章崗位設置與績效管理㈡績效管理的目的與意義1.績效管理的目的①實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和遠景目標②提高員工績效水平③增強醫(yī)院核心競爭力，提高市場占有率④提高醫(yī)療技術水平和服務質量⑤提高各級管理者素質⑥為員工職務變動、薪酬管理、培訓發(fā)展等提供科學依據(jù)⑦檢查醫(yī)院規(guī)劃目標和管理決策是否失誤。⑧同一醫(yī)院縱向比較不同年度的績效水平。一、績效管理第五章崗位設置與績效管理2.績效管理意義提高醫(yī)院的運行效率及核心競爭力，降低運行成本。為員工指明努力的方向，明確奮斗目標，全身心投入其中，以主人翁的姿態(tài)勤奮工作，形成一種醫(yī)院績效文化的環(huán)境。一、績效管理第五章崗位設置與績效管理㈢績效管理原則1.公開與開放原則2.客觀與公正原則3.程序化與制度化原則有利于了解員工潛能，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而有利于組織績效提升4.反饋與修改原則肯定成績，指出不足。5.可靠性與正確性原則一、績效管理第五章崗位設置與績效管理㈣績效管理內容1.績效計劃2.績效跟進（也稱績效監(jiān)控）通過持續(xù)溝通來預防或解決可能發(fā)生的各種問題的過程3.績效考評對員工完成績效目標的情況作出評價4.績效反饋是使員工了解自身績效水平的績效管理方法5.績效考評結果的運用運用于薪酬獎金分配、職位調整、員工培訓與發(fā)展一、績效管理第五章崗位設置與績效管理㈠醫(yī)院績效考核概念1.醫(yī)院績效考核指醫(yī)院或院長作為考核主體對照工作目標或績效管理的標準，采用科學的考核方法來評定員工和醫(yī)院各部門履行職責、完成任務和發(fā)展的情況，并將結果反饋給被考評者的工作過程。2.護士績效考核是醫(yī)院績效考核的一部分，指對各級護理人員工作中的成績和不足進行系統(tǒng)調查、分析、描述的過程。護士績效考核的目的是培養(yǎng)和造就一支擁有高素質、高度敬業(yè)精神的護理隊伍，以提供優(yōu)質、高效的服務。二、醫(yī)院績效考核第五章崗位設置與績效管理㈡醫(yī)院內部績效考核的原則1.實事求是2.公平、公正、公開3.客觀、科學、全面、綜合4.個性化科室類別不同，職業(yè)分工差異，工作特點不同5.重視提高一線醫(yī)務人員待遇為前提6.常規(guī)化、制度化有利于員工的潛能被全面了解，不足和缺陷被發(fā)現(xiàn)和改進二、醫(yī)院績效考核第五章崗位設置與績效管理㈢績效考核關鍵指標的選擇原則1.目標一致性原則2.可測性原則信息的獲取方法應簡單易行，很難收集績效信息的指標一般不作為績效評價的指標。3.少而精原則選擇關鍵績效指標，易于被員工接受和理解4.獨立性和差異性原則獨立性：強調評價指標之間的界限應該清楚明晰，避免重復差異性：評價指標在內涵上有明顯差異，使人們能分清它們之間的不同二、醫(yī)院績效考核第五章崗位設置與績效管理㈣護士績效考核的關鍵指標1.護理工作量：主要從護理操作、基礎護理、健康教育、護理文件書寫、護理級別、班次等方面體現(xiàn)2.護理質量：從護理措施是否到位和病人滿意度這兩方面對護理人員進行考核3.職業(yè)發(fā)展：從臨床帶教、科研能力、參與管理等3方面對護士進行考核4.基本素質：這一考核指標主要包括兩方面：①能級管理，包括職稱、工作年限和學歷等②護理人員的自身素質考核，包括勞動紀律、溝通能力、合作精神等二、醫(yī)院績效考核第五章崗位設置與績效管理㈤績效考核方法1.考核方法選擇的原則⑴內容要先進：要能反映組織的科學技術水平、管理水平，應以多數(shù)護士能達到的水平為考核及格分⑵標準合適：必須具有挑戰(zhàn)性，但又不是遙不可及的⑶方法公開：為人所知，清楚明了⑷文字應簡潔、通俗：減少對詞匯概念理解的不同而產生的差異⑸定性和定量相結合：盡可能用數(shù)據(jù)考核，不能用數(shù)據(jù)考核的指標則用定性的方法考核二、醫(yī)院績效考核第五章崗位設置與績效管理2.幾種不同考核方法介紹⑴強制分配法⑵量表考核法①圖尺度考核法，也稱圖解式考核法，是最簡單且應用最普遍的工作績效考核方法之一②行為錨定等級考核法，是關鍵事件考核法和考核量表相結合的一種方法二、醫(yī)院績效考核第五章崗位設置與績效管理㈥改善醫(yī)院績效考核效果1.影響醫(yī)院績效考核效果的主要因素⑴績效考核本身的問題：考核指標設置不合理、考核標準不清、考核脫離日常工作、考核時間不恰當?shù)娶瓶己酥黧w因素：包括考核者的主觀意識和對被考核者的了解程度兩方面⑶績效考核結果的反饋溝通：考核結果是否得到被考核者認同和合理利用二、醫(yī)院績效考核第五章崗位設置與績效管理2.改善醫(yī)院績效考核效果的方法⑴科學進行工作分析⑵選擇合適的考核者考核者需了解考核目的和內容，熟悉考核的相關技術，熟知對被考核者的工作內容、性質和表現(xiàn)二、醫(yī)院績效考核第五章崗位設置與績效管理第三節(jié)護理成本控制第五章崗位設置與績效管理隨著我國醫(yī)療服務市場的開放，衛(wèi)生服務改革的深入，如何利用有限的護理資源為社會提供高效的護理服務，減少病人醫(yī)療費用、降低醫(yī)院成本，護理成本控制發(fā)揮著重要的作用。第五章崗位設置與績效管理㈠概念1.成本：指生產、服務等過程中的生產資料和勞動消耗。它包括3個方面含義：①成本是指消耗的物質資料、人力、時間及其他的服務量；②成本須以貨幣單位來衡量；③成本以衡量資源的使用量為目的。2.護理成本：指醫(yī)院為病人提供護理服務所消耗的全部費用，或指在給病人提供診療、監(jiān)護、防治、基礎護理技術及服務過程中物化勞動和活勞動的消耗。物化勞動：指物資資料的消耗?；顒趧樱褐改X力和體力的消耗。一、成本的概念與分類第五章崗位設置與績效管理㈡護理成本分類1.按成本的可辨認性⑴直接成本：專為提供護理服務而發(fā)生的費用。如護理人員的工資、護理材料、易耗品等⑵間接成本：無法直接計入到某護理服務項目中，而采取分攤的部分費用。如行政管理費、輔助科室費等。一、成本的概念與分類第五章崗位設置與績效管理2.按成本的可控性⑴可控成本：護理部分或個人職責范圍內能夠直接確定和控制的有關成本，如護理材料等。⑵不可控成本：指在護理部門或個人職責范圍內無法直接掌握，或不受某一特定部門服務量直接影響的成本，如固定資產折舊費用等。一、成本的概念與分類第五章崗位設置與績效管理護理成本主要包括：1.薪資：護士薪資的給付是按學歷、年資、服務、出勤、工資績效等計算。2.護理人力成本：是護理成本中最重要的部分，如：可按護理人員直接照顧病患時數(shù)計算3.器材與設備：精密和造價昂貴的儀器在醫(yī)療成本中占重要比例。4.供應物品：屬消耗品，大部分醫(yī)院會大量、統(tǒng)一購買，各病房根據(jù)科室的消耗情況請領。二、護理成本的組成第五章崗位設置與績效管理㈠護理成本核算1.護理成本核算：指醫(yī)療機構把一定時間內發(fā)生的護理費用進行審核、記錄、匯總、歸集和分配并計算護理服務總成本和單位成本的管理活動。三、護理成本控制的策略第五章崗位設置與績效管理2.常用的護理成本核算方法⑴項目法⑵床日成本核算法⑶相對嚴重度測算法⑷病人分類法⑸病種分類法⑹綜合法三、護理成本控制的策略第五章崗位設置與績效管理㈡護理成本控制1.護理成本控制：指按照既定的護理成本目標，對構成成本的一切耗費進行嚴格的計算、考核和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)偏差，分析產生偏差的原因并及時采取有效糾偏措施，將護理成本限制在目標范圍內的管理方法。三、護理成本控制的策略第五章崗位設置與績效管理2.護理成本控制的程序⑴根據(jù)定額制定護理成本標準⑵實施標準⑶確定差異⑷消除差異三、護理成本控制的策略第五章崗位設置與績效管理3.護理成本控制的方法⑴人力成本控制在實際工作中，常采用以下方法進行人力成本控制①機動護理人員制度：人員多的病房支援其他病房②兼職制或部分工時制：緩解人力不足，增加護士收入③輔助人力的運用：運用非專業(yè)護理人員，協(xié)助部分基礎護理工作④信息化：建立護理信息化系統(tǒng)，如電子病歷等，可大大減少工作量三、護理成本控制的策略第五章崗位設置與績效管理⑵工作簡化：是各級主管的管理工具。尋求更經濟有效的的方法與程序，增進工作效率，降低成本。⑶器材與設備：器材與設備成本占醫(yī)院運營成本的30%-50%，其管理的好壞對醫(yī)院運營有關鍵性影響。三、護理成本控制的策略第五章崗位設置與績效管理

第四節(jié)臨床路徑

與個案管理第五章崗位設置與績效管理臨床路徑與個案管理是新的管理理念與模式，在保證、維持和改善醫(yī)院醫(yī)療質量及降低病人醫(yī)療費用方面起到重要作用。目前，臨床路徑已被廣泛應用于醫(yī)療護理實踐中。個案管理在我國大陸地區(qū)起步晚，還未形成規(guī)模應用，但在國外及我國臺灣、香港地區(qū)已經普遍使用。第五章崗位設置與績效管理㈠概念臨床路徑是將某種疾病或手術的關鍵性治療、檢查和護理活動標準化，使順序以及時間安排盡可能達到最優(yōu)化，使多數(shù)罹患此病或實施此手術者從入院到出院依此流程接受治療和護理，使病人獲得最佳的、標準的醫(yī)療服務。一、臨床路徑第五章崗位設置與績效管理㈡臨床路徑的制訂與實施1.臨床路徑的制訂⑴選擇疾?、平M成發(fā)展臨床路徑的專家醫(yī)療護理團隊⑶收集相關材料⑷制訂臨床路徑初稿⑸確定臨床路徑一、臨