瞳神緊小虹膜睫狀體炎中醫(yī)臨床路徑

瞳神緊小虹膜睫狀體炎中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為虹膜睫狀體炎的患者。一、瞳神緊小（虹膜睫狀體炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為瞳神緊?。═CD編碼：BYT010。西醫(yī)診斷：第一診斷為虹膜睫狀體炎（ICD-10編碼：H20.004。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.5-94。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等學(xué)校規(guī)劃教材《眼科學(xué)（葛堅(jiān)主編,人民衛(wèi)生出版社，2005年。2．證候診斷參“國(guó)家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組瞳神緊（虹膜睫狀體炎診療方案。瞳神緊小（虹膜睫狀體炎）臨床常見(jiàn)證候：肝經(jīng)風(fēng)熱證肝膽火熾證風(fēng)熱夾濕證陰虛火旺證（三）治療方案的選擇參“國(guó)家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組瞳神緊（虹膜睫狀體炎診療方案。1．診斷明確，第一診斷為瞳神緊小（虹膜睫狀體炎。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤30天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合瞳神緊（TCD編碼BYT010）和虹膜睫狀體（ICD-10編碼：H20.004）的患者。2．患者同時(shí)具有其他疾病，在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）眼底鏡檢查（5）血沉、類風(fēng)濕因子（6）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（7）肝功能、腎功能、血糖、血脂（8）血壓、心電圖、胸部X線片2可選擇的檢查項(xiàng)目根據(jù)病情需要而定如OCT眼部超聲相關(guān)病毒抗體FFA、HLA-B27、UBM等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。（1）肝經(jīng)風(fēng)熱證：疏風(fēng)清熱。（2）肝膽火熾證：清肝瀉火。（3）風(fēng)濕挾熱證：祛風(fēng)清熱除濕。（4）陰虛火旺證：滋陰降火。2．針灸治療。3．其他療法：根據(jù)需要選擇離子導(dǎo)入治療、中藥熏洗療法、中藥滴眼制劑。4．基礎(chǔ)治療：眼局部常規(guī)抗炎、散瞳等，重癥病例，明顯影響視功能時(shí)，根據(jù)病情給予口服強(qiáng)的松、免疫抑制劑治療。5、護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．眼紅、眼痛等主要癥狀有所改善。2.視力進(jìn)步。3．角膜KP、房閃、房水浮游物有所改善。（十）有無(wú)變異及原因分析1．病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3．治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、瞳神緊?。ê缒そ逘铙w炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單發(fā)病時(shí)間: 月 日住日期: 月日出院日期: 年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤30天實(shí)際住院日 天適用對(duì)象:第一診斷為瞳神緊小（虹膜睫狀體炎（TCD編碼：BYT發(fā)病時(shí)間: 月 日住日期: 月日出院日期: 年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤30天實(shí)際住院日 天時(shí)間 月日（第1天） 月日（第2-14天）主要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□與患者及家屬溝通交代病情及注意事項(xiàng)□密切觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生□上級(jí)醫(yī)師查房根據(jù)病情調(diào)整治療方案□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥□完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄□完善入院檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:□眼科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□其他療法□基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑:□視力檢查□裂隙燈檢查□眼壓檢查□眼底鏡檢查□血沉、類風(fēng)濕因子、HLA-B27□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能、血糖、血脂□血壓、心電圖、胸部X線片長(zhǎng)期醫(yī)囑:□眼科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□其他療法□基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑:□視力檢查□裂隙燈檢查□對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□做入院介紹、健康教育□介紹各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育病情變異記錄□無(wú) □，原因:1.2.□無(wú)□有原因:1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間 月日（第15-21天） 月日（第22-30天） 年月日（出院日）主要診療項(xiàng)目□上級(jí)醫(yī)師查房根據(jù)病情調(diào)整治療方案□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥□完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄□初步評(píng)估療效□上級(jí)醫(yī)師查房根據(jù)病情調(diào)整治療方案明確出院時(shí)間□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥□完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄□指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期□開(kāi)具出院診斷書(shū)□完成出院記錄□通知出院重點(diǎn)工作長(zhǎng)期醫(yī)囑:□眼科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□其他療法□基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑:□視力檢查□裂隙燈檢查□對(duì)癥處理□眼壓檢查□眼底鏡檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑:□眼科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□其他療法□基礎(chǔ)治療臨時(shí)醫(yī)囑:□視力檢查□裂隙燈檢查□對(duì)癥處理□眼壓檢查□眼底鏡檢查□肝腎功能、血尿常規(guī)長(zhǎng)期醫(yī)囑□停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□開(kāi)具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護(hù)理工作□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措