泄瀉病腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)臨床路徑1

——PAGE———PAGE—泄瀉病腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腹瀉型腸易激綜合征的患者。一、泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為泄瀉?。═CD：BNP110。西醫(yī)診斷：第一診斷為腹瀉型腸易激綜合征（ICD10：K59.902。（二）診斷依據1、疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會腸易激綜合征中醫(yī)診療共識意見（2010年。（2）西醫(yī)診斷標準：參照中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組腸易激綜合征診斷和治療的共識意見（2008年。2、證候診斷：參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f作組泄瀉（腹瀉型腸易激綜合征）診療方案。泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）臨床常見證候：肝郁脾虛證脾胃虛弱證脾腎陽虛證脾虛濕盛證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f作組泄瀉（腹瀉型腸易激綜合征）診療方案。1.診斷明確，第一診斷為泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤21天。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合泄瀉（腹瀉型腸易激綜合征（TCD編碼：BNP110、ICD-10編碼：K59.902）的患者。2.患者同時具有其他系統(tǒng)疾病若在治療期間無需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察四診合參收集該病種不同證候的主癥次癥舌脈特點注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1、必需的檢查項目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血+培養(yǎng)（2）肝功能、腎功能、電解質（3）腸鏡檢查（4）心電圖（5）胸部透視或胸部X線片（6）腹部超聲（7）消化系統(tǒng)腫瘤標志物（8）感染性疾病篩查2、可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、凝血功能、甲狀腺激素、鋇條X線透視等。（八）治療方法1、辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁脾虛證：抑肝扶脾。（2）脾胃虛弱證：健脾益氣。（3）脾腎陽虛證：溫補脾腎。（4）脾虛濕盛證：健脾祛濕。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3.其他療法針灸紅外線照射藥物離子導入中藥泡洗按摩療法提肛運動。4、護理：心理干預、飲食調護。（九）出院標準1、大便次數減少、大便成形、腹痛緩解。2、病程進入緩解期。3、沒有需要住院治療的并發(fā)癥。4、初步形成具有中醫(yī)特色的個體化診療方案。（十）有無變異及原因分析1、病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2、合并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3、治療過程中發(fā)生了病情變化，出現嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。4、因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象第一診斷為泄瀉（瀉型腸易激綜合征（TCD編碼BP10ID-10編碼K59.902）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 時間 月日（第1天） 月日（第27）主要診療時間 月日（第1天） 月日（第27）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書寫和病程記錄□初步擬定診療方案□進行輔助檢查□向家屬交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書寫和病程記錄□上級醫(yī)師查房：治療效果評估和診療方案調整□完成入院檢查重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食（清淡軟食）□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、口服中成藥□針灸治療□其他治療□調攝臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)+型尿常規(guī)便常規(guī)+潛血+培養(yǎng)□肝功能、腎功能、電解質□腸鏡檢查□心電圖□胸部透視或X線片□腹部超聲□消化系統(tǒng)腫瘤標志物□感染性疾病篩查□其他檢查長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食（清淡軟食）□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、口服中成藥□針灸治療□其他治療□調攝臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□對癥處理主要護理工作□護理常規(guī)□完成護理記錄□生活與心理護理□靜脈抽血□入院健康宣教□制定規(guī)范的護理措施□生活與心理護理□靜脈抽血病情變異記錄□無□有，原因：1、2、□無□有，原因：1、2、責任護士簽名醫(yī)師簽名時間 月日（第8～14天） 月日（第1521天） 月日（出院日）主要中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房：治療效果評估和診療方案調整□完成上級醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□上級醫(yī)師查房治療果評估和診療方案調整定出院時間□完成上級醫(yī)師查房記錄□完成出院記錄□交代出院后注意事項，門診隨診□通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食（清淡軟食）□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、口服中成藥□針灸治療□其他治療□調攝臨時醫(yī)囑□復查必要的檢查項目□對癥處理長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食（清淡軟食）□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、口服中成藥□針灸治療□其他治療□調攝臨時醫(yī)囑□復查必要檢查項目□對癥處理出院醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨診主要護理