疑難病例1模版課件

疑難少見病例討論1可編輯課件PPT什么是疑難少見?。空?qǐng)看下面的病例2可編輯課件PPT了解病情病史特點(diǎn)：1、姓名:XX性別:X年齡:XX2、因“左側(cè)臀部腫塊1年余”入院

患者1年前左側(cè)臀部無(wú)明顯誘因出現(xiàn)一個(gè)粟粒大小丘疹，未引起重視，后逐漸增大至拇指頭大小，表面光滑，無(wú)明顯癢痛感，未做任何治療。為進(jìn)一步治療，今來(lái)我院門診，門診以“皮膚腫物性質(zhì)待查”收入院。

起病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，精神、食欲良好，大小便正常，體力體重?zé)o明顯下降。3可編輯課件PPT病歷摘要病史特點(diǎn)：

3、既往史：患者平素身體健康，無(wú)特殊病史，有對(duì)青霉素過(guò)敏史，有吸煙飲酒史，否認(rèn)食物過(guò)敏史，否認(rèn)高血壓、心臟病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)手術(shù)史、輸血史及冶游史。4可編輯課件PPT14生命體征-T36.8℃P78次/分R18次/分BP121/75mmHg

全身各系統(tǒng)檢查

-未見明顯陽(yáng)性體征皮膚科?？企w檢

-左側(cè)臀部可見一個(gè)拇指大小紅色結(jié)節(jié)，質(zhì)中，皮溫正常，無(wú)壓痛，無(wú)出血、糜爛23門診輔助檢查

-暫無(wú)體格檢查5可編輯課件PPT看看圖片初步診斷：皮膚腫物性質(zhì)待查？6可編輯課件PPT

血常規(guī)

日期

白細(xì)胞

紅細(xì)胞

血小板血紅蛋白中性粒細(xì)胞百分比淋巴細(xì)胞百分比嗜酸細(xì)胞百分比單核細(xì)胞百分比2015.09.304.28×10^9/L5.14×10^12/L170×10^9/L162.3G/L49.1%↓42.0%↑2.2%6.5%實(shí)驗(yàn)室檢查7可編輯課件PPT實(shí)驗(yàn)室檢查◆凝血象+D-二聚體示：正?！裟[瘤標(biāo)志物全套測(cè)定示：未見異常

◆

傳染病四項(xiàng)：項(xiàng)目名稱檢查結(jié)果結(jié)果標(biāo)識(shí)乙肝表面抗原0.00IU/mL正常丙肝抗體0.17s/co正常艾滋病抗體0.08s/co正常梅毒螺旋體抗體0.05s/co正常8可編輯課件PPT入院完善相關(guān)檢查后，即行手術(shù)切除并送病理檢查，術(shù)后予以相應(yīng)抗感染治療。診療情況9可編輯課件PPT病理圖像：病理診斷：（左側(cè)臀部腫塊）送檢物內(nèi)見鈣鹽沉積10可編輯課件PPT依據(jù)患者病史及病理結(jié)果提示，該病例可考慮診斷為鈣化上皮瘤。

關(guān)于鈣化上皮瘤？？？11可編輯課件PPT鈣化上皮瘤亦稱毛母質(zhì)瘤，是起源于毛囊外毛根鞘的一種良性皮膚附屬器腫瘤，罕見惡變，可有局部侵襲行為。鈣化上皮瘤發(fā)病率較低，臨床上常因認(rèn)識(shí)不足而誤診。12可編輯課件PPT三項(xiàng)診斷要點(diǎn)觸診時(shí)質(zhì)地較硬，有質(zhì)硬如“石”感好發(fā)于兒童及青少年頭頸部、上肢部位，大多表現(xiàn)為單個(gè)無(wú)痛性結(jié)節(jié)腫塊可隨皮膚自由推動(dòng)，若繃緊皮膚，則感覺腫塊表面高低

不平，呈多面體13可編輯課件PPT組織病理特點(diǎn)：

鈣化上皮瘤主要由兩種細(xì)胞組成，即嗜堿性細(xì)胞和影子細(xì)胞，還有一種介于兩者之間的過(guò)渡細(xì)胞。過(guò)渡細(xì)胞由嗜堿性細(xì)胞通過(guò)終末分化或凋亡形成影子細(xì)胞。嗜堿性細(xì)胞數(shù)量的多少與腫瘤發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)。14可編輯課件PPT鑒別診斷123

表皮囊腫:好發(fā)于頭皮、面部，頸部及軀干，皮損常為圓形隆起性腫物，有彈性，組織病理示真皮內(nèi)單發(fā)性囊腫，囊壁由鱗狀上皮構(gòu)成，可見顆粒層，囊內(nèi)充滿角質(zhì)。無(wú)影子細(xì)胞及過(guò)渡細(xì)胞

鈣鹽沉積癥:是一種非腫瘤性的無(wú)定形的鈣鹽沉積，可有骨化、多核巨細(xì)胞反應(yīng)，但無(wú)嗜堿性細(xì)胞及影子細(xì)胞增生性外毛根鞘腫瘤:是一種境界清楚的囊實(shí)性腫瘤，累及真皮，有時(shí)延伸至皮下組織，除了具有典型外毛根鞘囊腫的特點(diǎn)以外，還可見顯著的上皮細(xì)胞內(nèi)折入囊腔的現(xiàn)象15可編輯課件PPT治療方法：

鈣化上皮瘤是不會(huì)自然消退的，且極少惡變，目前理想的治療方案是切除腫塊，完整切除腫塊后