腫瘤概論.腫瘤患者常見心理問題課件

腫瘤概論腫瘤患者常見心理問題

1可編輯課件PPT癌癥奪去了他們的生命2可編輯課件PPT發(fā)病趨勢(shì)*中國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心.2008年部分市縣前十位疾病死亡專率及死因構(gòu)成(合計(jì)).2008年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要(B330610200810003):49~53.癌癥：全球首位死因

——嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3可編輯課件PPT腫瘤的危害

癌癥是一種常見病，它可發(fā)生在人體各器官。中年是癌瘤發(fā)病的高峰時(shí)期。根據(jù)資料表明：在死亡的老年人中，只有1／10死于癌癥；而中年人死亡原因中，癌癥占1／5。同時(shí)死于癌癥的病人平均年齡為55-59歲，比正常人減壽12-18歲。4可編輯課件PPT惡性腫瘤的兩個(gè)共同特征浸潤(rùn)性生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移灶形成5可編輯課件PPT病因?qū)W1.化學(xué)因素：多環(huán)芳烴、芳香胺及偶氮染料（煤煙、油煙及香煙—肺癌）、亞硝胺類（腌制食物—食管癌）2.物理因素：電離輻射、熱輻射、陽光與紫外線（皮膚癌）3.生物因素：病毒（HPV—宮頸癌、EB—鼻咽癌）、霉菌毒素（HBV—肝癌）、寄生蟲（大腸癌、肝癌）4.遺傳因素6可編輯課件PPT腫瘤的根源人體其實(shí)是由一個(gè)個(gè)細(xì)胞組成的社區(qū)。每個(gè)細(xì)胞照章行事，構(gòu)建不同組織的“圖紙”，就是基因。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人人體內(nèi)都有原癌基因，但絕對(duì)不是人人體內(nèi)都有癌細(xì)胞。腫瘤是一種基因病，而不是遺傳病7可編輯課件PPT腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑

一、淋巴道轉(zhuǎn)移

二、血道轉(zhuǎn)移三、種植性轉(zhuǎn)移8可編輯課件PPT

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，診斷方法進(jìn)步，可以使大約80-90%的癌癥得到確診，而且使1／3的癌癥患者能在早期被發(fā)現(xiàn)。這些早期癌癥患者中，90%可以得到根治。腫瘤的治療現(xiàn)狀9可編輯課件PPT腫瘤的治療現(xiàn)狀

臨床實(shí)踐:綜合治療是攻克癌癥、根治癌癥的有效手段。10可編輯課件PPT腫瘤的治療現(xiàn)狀現(xiàn)有治療癌癥的方法有：

■外科手術(shù)治療、外科手術(shù)治療與其他方法綜合治療

■化學(xué)藥物治療

■放射治療

■腔內(nèi)治療

■生物、免疫治療

■中醫(yī)藥治療等11可編輯課件PPT引起人類癌癥發(fā)病的原因?yàn)椋何鼰熞蛩卣?0%飲酒因素占3%飲食因素占35%食品添加劑占＜1生育和性行為占7%職業(yè)暴露因素占4%污染占2%工業(yè)產(chǎn)品占＜1藥品和醫(yī)源性因素占1%生物因素（病毒、細(xì)菌感染）占10%遺傳因素占3%原因不明的占10%

Doll&Peto198212可編輯課件PPTWHO關(guān)于人類癌癥的策略WHO號(hào)召姑息1/3治愈1/3

預(yù)防1/3

減少煙草消耗倡導(dǎo)健康的生活方式和飲食習(xí)慣開展腫瘤普查

13可編輯課件PPT一級(jí)預(yù)防措施：

研究病因，提高機(jī)體防癌能力，防患于未然。二級(jí)預(yù)防措施：

篩檢癌前病變、早期腫瘤病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級(jí)預(yù)防措施：對(duì)已患腫瘤患者，減少其并發(fā)癥，防止致殘；提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛。腫瘤的三級(jí)預(yù)防策略14可編輯課件PPT癌癥早期危險(xiǎn)信號(hào)*

異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體淺表部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊*

疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺，迅速增大，脫毛、瘙癢、滲液、潰爛等。特別是在足底、足趾等經(jīng)常摩擦部位。*

異常感覺：吞咽食物的哽咽感、胸骨后悶脹不適、疼痛、食管內(nèi)異物感。以上癥狀進(jìn)行性加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。*

潰瘍不愈：皮膚或粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋、出血和結(jié)痂等。

15可編輯課件PPT癌癥早期危險(xiǎn)信號(hào)*

持續(xù)性消化不良和食欲減退：食后上腹悶脹，并逐漸消瘦、貧血等。*

大便習(xí)慣改變：便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形，帶血或黏液。*

持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血。

*

耳鳴，聽力減退，鼻血、鼻咽分泌物帶血和頭痛。

*

月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。

*

無痛性血尿，排尿不暢。

*

不明原因的發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性體重減輕。

總之：異常腫塊、腔腸出血、體重減輕，是重要的癌癥早期報(bào)警信號(hào)16可編輯課件PPT姑息治療采取有針對(duì)性、有效的臨床治療采用三階梯止痛和功能鍛煉延長(zhǎng)病人的生命，給病人有質(zhì)量有尊嚴(yán)的生活17可編輯課件PPT腫瘤患者常見心理問題及干預(yù)18可編輯課件PPT腫瘤患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關(guān)外，還與社會(huì)心理因素（主要是負(fù)性情緒）明顯相關(guān)。心理、社會(huì)因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療及康復(fù)的不同階段也極大地影響著治療效果。19可編輯課件PPT腫瘤患者的心理特征◆體驗(yàn)期◆懷疑期◆恐懼期◆幻想期◆絕望期◆平靜期

20可編輯課件PPT腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理1.角色紊亂角色：指一個(gè)人在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中的一個(gè)特定位置。但一個(gè)人患病后，其角色由一個(gè)常態(tài)的社會(huì)角色轉(zhuǎn)換為患者角色，此時(shí)易發(fā)生角色沖突。

護(hù)士此時(shí)應(yīng)傾聽患者訴說，幫助其接受現(xiàn)實(shí)的健康狀況，盡快適應(yīng)角色要求，配合治療。21可編輯課件PPT腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理2.退化和依賴

出于對(duì)疾病的擔(dān)心，患者在行為上產(chǎn)生退化，心理上產(chǎn)生依賴（家人和朋友）。這是一種消極情緒，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康復(fù)。

護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者恢復(fù)信心和自尊，讓患者做一些力所能及的事情。22可編輯課件PPT腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理3.焦慮焦慮是個(gè)體對(duì)一個(gè)或多個(gè)模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時(shí)所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。如：心悸失眠、疲乏、易激動(dòng)、缺乏耐心、自責(zé)和譴責(zé)他人等。護(hù)理措施有：為患者提供安靜舒適的環(huán)境；尊重患者所采取解除焦慮的應(yīng)對(duì)措施；采取適宜的放松療法，如：按摩、聽音樂等；進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，解除應(yīng)激原對(duì)患者的刺激與困擾。23可編輯課件PPT腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理4.抑郁抑郁是指情緒低落，心境悲觀，自我評(píng)價(jià)降低，自身感覺不良，對(duì)日常生活缺乏興趣，消極厭世，甚至萌生自殺念頭。恐懼、焦慮和抑郁都屬于人對(duì)應(yīng)激原的情緒反應(yīng)。護(hù)理措施有：

觀察抗抑郁藥物治療中可能出現(xiàn)的反應(yīng)；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教；用適宜方式是患者發(fā)泄負(fù)性情緒；做好家屬知識(shí)宣教，幫助調(diào)動(dòng)患者與疾病抗?fàn)幍姆e極情緒；警惕患者發(fā)生意外。24可編輯課件PPT腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理5.恐懼預(yù)期目標(biāo)

：1.

病人能認(rèn)識(shí)到恐懼的來源

2.

病人能采取有效的方法應(yīng)付恐懼

3.病人的恐懼減弱或消失護(hù)理措施：

1.

鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，對(duì)病人的恐懼表示理解；

2.

經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀況的言語性和非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等；

3.

說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答病人提出的問題；

4.

提供對(duì)病人有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面的信息；

5.

在病人感到恐懼時(shí)，留在病人身邊以增加其安全感；

6.

通過連續(xù)性護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；

7.

鼓勵(lì)病人休息好以增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；

8.

指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等

。25可編輯課件PPT腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理6.預(yù)感性悲哀預(yù)期目標(biāo)：1.

病人能表達(dá)其悲哀情緒

2.

病人能與有關(guān)人員分擔(dān)悲痛

3.

病人能夠接受別人的幫助

護(hù)理措施:

1.

與病人和家屬建立融洽的關(guān)系，傾聽并鼓勵(lì)病人表達(dá)悲哀；

2.

確認(rèn)悲哀的不同階段，采取合適的護(hù)理措施，告訴其隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥已不是不治之癥，通過手術(shù)放、化療可延長(zhǎng)人的壽命，甚至可以完全治愈；

3.

經(jīng)常與病人交談，以了解病人的想法；

4.

鼓勵(lì)病人進(jìn)行自我護(hù)理；

5.

經(jīng)常與病人一起回顧已取得的進(jìn)步，增強(qiáng)病人的自信心。

26可編輯課件PPT腫瘤患者常見的心理問題和護(hù)理7.絕望

預(yù)期目標(biāo)：1.

病人認(rèn)識(shí)到個(gè)人的力量；

2.

病人開始出現(xiàn)減少絕望感覺的行為護(hù)理措施:

1.

對(duì)病人表示同情和理解采用態(tài)度溫和，尊重病人的方式為病人提供護(hù)理；

2.

幫助病人正確評(píng)價(jià)目前面臨的情況；

3.

幫助病人制定切實(shí)可行的目標(biāo)；

4.

給家屬和病人提供溝通的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)家屬表示對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)；

5.

鼓勵(lì)病人回想過去的事情，強(qiáng)調(diào)他過去的成就，證明他的能力和價(jià)值；

6.

努力減少病痛，盡可能滿足病人的合理要求27可編輯課件PPT腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)2.治療階段主要護(hù)理措施：在治療前和治療過程中，向患者講解治療的目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法，可以解除患者的恐懼和焦慮，順利的完成治療計(jì)劃。通過醫(yī)務(wù)人員的努力和個(gè)人的功能鍛煉，最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。28可編輯課件PPT腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)3.康復(fù)階段主要護(hù)理措施：⑴做好出院指導(dǎo)，使患者離院后，能按照治療計(jì)劃、康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行；⑵與患者和家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃；⑶鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)；⑷向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識(shí)；⑸與患者保持聯(lián)系，及時(shí)詢問病情，增加患者的安全感與康復(fù)信心。29可編輯課件PPT腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)4.臨終階段主要護(hù)理措施：

護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)解決患者疼痛、厭食、軀體移動(dòng)障礙等問題，不能對(duì)患者表現(xiàn)厭煩、冷漠，滿足患者的愿望和需求，尊重個(gè)人習(xí)慣。對(duì)于死亡，由于信仰不同，其態(tài)度亦不同，護(hù)士應(yīng)尊重患者的信仰，使患者及其家屬能得到精神上的滿足。30可編輯課件PPT腫瘤患者心理護(hù)理的特點(diǎn)㈡根據(jù)患者個(gè)體差異提供心理護(hù)理1.年齡差異

針對(duì)幼兒和青年、中年人、老年人進(jìn)行不同的、適宜的心理護(hù)理。2.不同文化社會(huì)背景

針對(duì)患者性別、生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境的不同，靈活運(yùn)用跨文化護(hù)理理論與方法，制定出合理有效的護(hù)理措施，幫助患者達(dá)到心身最佳狀態(tài)。3.不同人格特征

可分為：①精神衰弱型②疑病型③歇斯底里型④漠不關(guān)心型31可編輯課件PPTPPT模板下載：

腫瘤患者的心理問號(hào)？32可編輯課件PPT不是所有的藥物都裝在瓶子里33可編輯課件PPT腫瘤患者的心理問號(hào)有多少？34可編輯課件PPT一、心理因素是致癌的危險(xiǎn)因素嗎？35可編輯課件PPT（1）不良情緒會(huì)促使癌癥發(fā)生嗎?直接誘因——削弱機(jī)體的免疫機(jī)能，增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。間接誘因——人在不良情緒影響下，容易形成不良的行為，更易暴露在致癌因素的直接作用下。36可編輯課件PPT（2）內(nèi)向性格會(huì)促使癌癥發(fā)生嗎？C型性格：不善于宣泄和表達(dá)過分壓抑自己的不良情緒

37可編輯課件PPT（3）壓力大或不幸遭遇會(huì)促使

癌癥發(fā)生嗎？壓力大或不幸遭遇會(huì)引起人們情緒的波動(dòng)，良好的心理狀態(tài)受到?jīng)_擊，從而可能影響人體的免疫能力，可能會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。38可編輯課件PPT二、我就是無法面對(duì)癌癥，怎么辦？39可編輯課件PPT（1）逃避沒有用

逃避對(duì)解決問題沒有大的幫助，只能暫時(shí)緩解一下內(nèi)心的痛苦。40可編輯課件PPT（2）關(guān)注現(xiàn)在，積極解決問題面對(duì)現(xiàn)實(shí)，有很多實(shí)際的問題等待我們?nèi)ソ鉀Q，當(dāng)我們積極地關(guān)注現(xiàn)在，恐懼和擔(dān)憂也就被分散了。41可編輯課件PPT（3）尋求支持與幫助每個(gè)人都需要他人的支持和幫助，同時(shí)也會(huì)去幫助別人，主動(dòng)尋求幫助和支持不代表懦弱，而是獲得了更多的康復(fù)資源。42可編輯課件PPT(4)順其自然，為所當(dāng)為任何傷口需要時(shí)間去愈合，心理療傷也需要一個(gè)過程，學(xué)會(huì)順其自然，帶瘤生存，行動(dòng)就會(huì)變得自然，內(nèi)心會(huì)獲得平靜。43可編輯課件PPT三、如何讓自己放松下來？44可編輯課件PPT（1）轉(zhuǎn)移注意力不要一個(gè)人獨(dú)自承受不幸。人在獨(dú)處時(shí)更容易胡思亂想，所以要堅(jiān)持參加社交活動(dòng)，或和朋友保持聯(lián)系，可以適時(shí)宣泄自己的不良情緒。45可編輯課件PPT（2）學(xué)會(huì)與癌癥相處如果只把自己當(dāng)成是癌癥的受害者，多彩的生活只會(huì)變成黑白兩色。癌癥只是疾病的一種，任何疾病如果沒有得到及時(shí)合理的醫(yī)治都能置人于死地，包括感冒發(fā)燒。我們的目標(biāo)不一定是完全消除癌癥，而是要學(xué)會(huì)如何有效地管理它，減輕它帶來的壓力。46可編輯課件PPT（3）癌癥是重新生活的契機(jī)

患病后，開始鍛煉身體，調(diào)整作息規(guī)律，定期復(fù)查，變成一個(gè)懂得欣賞生活的人，變得更愛護(hù)自己。開始珍惜現(xiàn)在的生活，多一點(diǎn)勇氣去面對(duì)現(xiàn)實(shí)。47可編輯課件PPT四、總擔(dān)心轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)怎么辦？48可編輯課件PPT（1）學(xué)習(xí)與疾病相關(guān)的知識(shí)每種癌癥有自己的特點(diǎn)，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的特點(diǎn)也會(huì)不同，即使相同的病情，不同人轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的時(shí)間也可能不同。學(xué)習(xí)與疾病相關(guān)的知識(shí)很重要，充分了解自己所患癌癥的特點(diǎn)，不要盲目擔(dān)心。49可編輯課件PPT（2）接受無法改變的現(xiàn)實(shí)如果把時(shí)間和精力花在了擔(dān)心轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)上，康復(fù)的時(shí)間就相對(duì)減少了，反而對(duì)病情恢復(fù)不利。要積極行動(dòng)起來，看看自己可以從哪方面來預(yù)防復(fù)發(fā)，做能做的事。50可編輯課件PPT（3）遵醫(yī)囑定期復(fù)查如果擔(dān)心轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，就要聽從醫(yī)生的安排定期復(fù)查，如果復(fù)查沒有問題，就不要過分擔(dān)心，應(yīng)把注意力放在如何提高生活質(zhì)量上。51可編輯課件PPT（4）做好身心準(zhǔn)備不要問“如果真的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，我該怎么辦？”應(yīng)該問“我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？”52可編輯課件PPT五、好人為什么也會(huì)得癌癥?53可編輯課件PPT（1）癌癥不是懲罰癌癥并不是對(duì)好人或壞人的一種懲罰，好人如果沒有注意自己的身體健康，沒有及時(shí)清理自己的心理垃圾，無法保持良好的身心狀態(tài)，當(dāng)然也會(huì)得癌。54可編輯課件PPT癌癥其實(shí)只是一種疾病，它甚至沒有腦出血或心理梗死那么危急，是一種慢性病。（2）癌癥只是一種病55可編輯課件PPT（3）好人也是人好人也是人，導(dǎo)致人患癌的因素，好人也無法幸免。56可編輯課件PPT（4）坦然面對(duì)癌癥如果你是好人，卻不幸患癌了，那么請(qǐng)你繼續(xù)做好人。不論以前做的好或壞，從現(xiàn)在起，人生都將翻開新的篇章。