中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實習(xí)計劃

質(zhì)照中魯集大孝

GuangzhouUniversityofChineseMedicine

中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實習(xí)計劃

第三臨床醫(yī)學(xué)院

二oo九年五月

廣州中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)學(xué)專業(yè)（骨傷科學(xué)方向）教學(xué)實習(xí)計劃

中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，學(xué)制五年，經(jīng)過前三年的課堂教學(xué)，學(xué)習(xí)了中國醫(yī)學(xué)史、中

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病學(xué)、中醫(yī)內(nèi)

科學(xué)、針灸學(xué)等中醫(yī)課程，人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、微生

物學(xué)與寄生蟲學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)等西醫(yī)基礎(chǔ)課，從第七學(xué)期的8月至11月

進(jìn)行為期12周的中醫(yī)教學(xué)實習(xí)。

一、實習(xí)的目的要求

通過教學(xué)實習(xí)，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技術(shù)，鞏固提高對中醫(yī)理論知識的理解和理法

方藥的運用技能，達(dá)到基本懂得辨證求因、審因施治的規(guī)律，使理論與實踐緊密

結(jié)合，為以后的畢業(yè)實習(xí)打好基礎(chǔ)。

二、實習(xí)科目與時間分配

實習(xí)時間共12周：內(nèi)科4周，外科4周，針灸科2周，骨科1周，藥劑科1

周。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

在學(xué)校校長領(lǐng)導(dǎo)下，由教務(wù)處與二級學(xué)院辦公室全面安排，并負(fù)責(zé)組織檢查

實習(xí)情況，研究解決存在問題。

學(xué)生由學(xué)生工作辦公室按實習(xí)單位編成若干實習(xí)組，設(shè)正、副組長，負(fù)責(zé)全

組的日常工作，并每月向所在醫(yī)院匯報同學(xué)的實習(xí)和思想情況，重要事情及時請

示報告。

以實習(xí)醫(yī)院為單位，由教務(wù)處聘任兼職帶教老師，協(xié)同醫(yī)院安排實習(xí)，并直

接管理學(xué)生。

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學(xué)生到醫(yī)院以后的實習(xí)和思想政治工作，統(tǒng)一由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，請實習(xí)醫(yī)院有關(guān)

科室各指派一位比較有經(jīng)驗的老師負(fù)責(zé)具體安排實習(xí)。黨團(tuán)員在醫(yī)院黨團(tuán)組織領(lǐng)

導(dǎo)下，參加組織生活。

四、鑒定與考核

各科實習(xí)結(jié)束時一，每個學(xué)生都必須填寫實習(xí)鑒定表，由帶教老師在鑒定表“帶

教老師（醫(yī)師）意見”欄，寫上能反映真實情況的評語和實習(xí)成績。評語內(nèi)容包括

該生的政治思想，組織紀(jì)律性，學(xué)習(xí)態(tài)度，醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)精神等表現(xiàn)以及經(jīng)過

實習(xí)已經(jīng)掌握的診療知識技能程度。實習(xí)成績，要根據(jù)該生對四診、八綱、辨證

施治、理法方藥掌握運用的實際能力，病例討論的思考方法、病歷書寫能力、學(xué)

習(xí)心得質(zhì)量等，按照四級評分標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)秀、良好、及格、不及格給予評定。實習(xí)結(jié)

束，由實習(xí)醫(yī)院醫(yī)教科寫總的鑒定意見，并加蓋醫(yī)院公章。

五、對實習(xí)生的要求

（-）服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，積極參加政治學(xué)習(xí)，堅持四項基本原則。

（-）刻苦鉆研業(yè)務(wù)，認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，在老師指導(dǎo)下，多看、多做、多想、

多問、多記、理論聯(lián)系實際。

（三）尊重醫(yī)護(hù)人員，虛心學(xué)習(xí)他們的業(yè)務(wù)技術(shù)，學(xué)習(xí)他們的好思想好作風(fēng)。

同醫(yī)院的全體職工搞好團(tuán)結(jié)。

（四）關(guān)心病人疾苦，認(rèn)真細(xì)致做好診療和護(hù)理工作，保證不發(fā)生醫(yī)療事故。

（五）自覺遵守紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度。

（六）實習(xí)期間的節(jié)日假期，聽從醫(yī)院安排。為保證實習(xí)質(zhì)量，實習(xí)期間原

則上不得離開崗位。

（七）各實習(xí)組每月召開一次民主生活會，交流思想，開展批評與自我批評,

搞好團(tuán)結(jié)互助。

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（八）實習(xí)結(jié)束，實事求是地做好個人實習(xí)鑒定，并協(xié)助帶教老師做好實習(xí)

總結(jié)。

六、對實習(xí)醫(yī)院和指導(dǎo)醫(yī)師的要求

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強對實習(xí)工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期檢查督促。

（二）嚴(yán)格要求實習(xí)生，注意其思想政治表現(xiàn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況。

（三）帶教老師積極負(fù)起帶教的重?fù)?dān)，在帶實習(xí)過程，多作重點講解，多提

問，多啟發(fā)，并逐步放手讓實習(xí)生進(jìn)行實際的診療操作；詳細(xì)審閱批改病歷，指

出辨證治療要點；定期組織病例討論，介紹老師的經(jīng)驗體會，或作專題講座或上

輔導(dǎo)課。

（四）實習(xí)結(jié)束，對實習(xí)生的思想政治表現(xiàn)及實習(xí)情況作出鑒定。

七、各科教學(xué)實習(xí)大綱

（-）內(nèi)科（四周）

1、目的要求

通過內(nèi)科教學(xué)實習(xí)，鞏固提高對理論知識的理解，掌握中醫(yī)診療技術(shù)知識，

對內(nèi)科常見病證能運用四診、八綱和臟腑辨證等基本理論進(jìn)行分析、歸納，辨證

分型，作出正確的診斷，并立法處方，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他臨床各科打下基礎(chǔ).

2、實習(xí)內(nèi)容

（1）教學(xué)實習(xí)全過程，見到的病證不少于30個，如感冒、咳嗽、胃脫痛、

腹痛、嘔吐、泄瀉、痢疾、頭痛、胸痛、脅痛、腰痛、眩暈、心悸、不寐、血證、

虛勞、黃疸、中風(fēng)、痹證、昏迷、哮喘等，能基本掌握這些病證的病因、病機、

臨床癥狀、診斷、辨證施治和處方用藥規(guī)律。（以上所列病證，要從當(dāng)?shù)貙嶋H出發(fā),

不受限制）

（2）學(xué)習(xí)書寫中醫(yī)病案，病情記錄。要求至少每兩周書寫完整的中醫(yī)教學(xué)

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實習(xí)病案一份。

（3）初步學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)，常用實驗室檢查目的及臨床意義，護(hù)

理工作的基本操作技術(shù)（各種注射等）。

（4）結(jié)束實習(xí)時，每人寫實習(xí)心得體會一份（從業(yè)務(wù)上進(jìn)行重點總結(jié)，也

可整理帶教醫(yī)師的經(jīng)驗）。

3、實習(xí)方法及步驟

采取病房與門診輪流交換方法。具體做法如下：

（1）教學(xué)實習(xí)大致可分為兩個階段：

第一階段：見習(xí)階段，由指導(dǎo)老師診斷、處方、重點講解，實習(xí)生記錄病歷，

抄寫處方，初步掌握四診、八綱及辨證施治規(guī)律在臨床上的具體運用。時間約一

周。

第二階段：試診階段。在繼續(xù)掌握四診、八綱和辨證規(guī)律的同時，由實習(xí)生

對一些常見病先行試診，初步寫出病歷和處方，再由指導(dǎo)老師復(fù)診審正。

（2）每周組織病例討論一次。由指導(dǎo)老師主持分析典型病例，重點弄清診

斷、辨證分型、治則、方藥及類似方藥的取舍，培養(yǎng)實習(xí)生理論聯(lián)系實際及思考

能力。

（3）根據(jù)需要，聘請當(dāng)?shù)乩蠋熤v一些輔導(dǎo)課或介紹臨床經(jīng)驗。

4、實習(xí)成績評定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)秀：

對內(nèi)科常見病辨證論治正確；能根據(jù)中醫(yī)特點，按望聞問切，辨證治療，寫

出比較合乎要求的病歷；理論能聯(lián)系實際，正確回答原則性問題；圓滿完成教學(xué)

實習(xí)計劃的要求。

良好：

對內(nèi)科常見病的辨證論治基本正確；病歷記錄雖不全面，但簡明扼要有重點；

理論尚能聯(lián)系實際，回答問題基本正確；能較好完成教學(xué)實習(xí)計劃的要求。

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及格：

對內(nèi)科常見病辨證論治一般尚正確；病歷記錄雖不全面，但尚能說明問題；

回答問題基本合乎要求；能完成教學(xué)實習(xí)計劃的基本要求。

不及格：

對內(nèi)科常見病的診治錯誤多；病歷記錄不能說明問題；回答問題常有原則性

錯誤；不能完成教學(xué)實習(xí)計劃的基本要求。

（二）外科（四周）

一、目的要求

密切結(jié)合臨床實際，加深對各?？苹局R、基本理論的理解，基本掌握外

科常見病的物理檢查方法和合理選用各種輔助檢查，基本掌握診斷和鑒別診斷的

思路及分析問題能力，基本掌握手術(shù)指征和治療，熟悉醫(yī)療工作程序和各種常規(guī)

要求。

二、內(nèi)容、法和步驟

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，每個見習(xí)醫(yī)生接管4-7張病床，負(fù)責(zé)所管病人的醫(yī)

療工作，參加所管病人的手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后管理。要求見習(xí)期間，寫完

整病歷一份，需上級醫(yī)師檢查合格后簽字，如不合格，需重寫至合格為止。熟悉

如何書寫病程記錄、手術(shù)記錄、交班記錄、接班記錄、出院記錄等。

2、樹立嚴(yán)格的無菌觀念，掌握無菌技術(shù)及外科檢查法。

3、要求熟悉休克、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)和診治方法。

4、要求基本掌握普外常見的診斷要點和處理原則，如闌尾炎、腹部疝、膽

道疾病、胃、十二指腸潰瘍病、腹膜炎、甲狀腺疾病、外科感染、肛門疾病等。

5、熟練掌握一般外科基本操作技術(shù)，如軟組織切開止血、縫合、打結(jié)、剪

線。

6、熟練掌握普外科常用診療操作技術(shù)如胃腸插管、減壓、換藥、拆線、導(dǎo)

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尿、灌腸、肛門檢查、備皮等。

7、臨床討論：

教學(xué)查房一次（2學(xué)時）。（在外科見習(xí)的4組學(xué)生均需參加）

每周一次小講課。（可參加本病區(qū)病房科內(nèi)講課）

（三）針灸（二周）

1、目的要求

鞏固課堂學(xué)過的針灸理論知識，熟悉操作技能，并能初步掌握常風(fēng)病的針灸

療法，為畢業(yè)實習(xí)和將來從事針灸臨床工作打好基礎(chǔ)。

2、通過實習(xí)，要求實習(xí)生做到：

（1）熟記十四經(jīng)常用穴位的位置和主治，較熟練地掌握取穴方法與針灸的

操作技術(shù)，包括常用針刺補瀉手法。

（2）初步掌握常見病的針灸原則和辨證取穴。

（3）初步掌握艾灸、耳針、皮膚針、三棱針、電針、穴位注射、拔火罐等

適應(yīng)癥及操作方法和注意事項。

2、實習(xí)方法與步驟

主要在門診，有條件的也可結(jié)合病房同時進(jìn)行，具體作法可分三階段：

（1）在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行取穴施治，并逐步熟悉科室所采用的各種

針灸操作技術(shù)。

（2）由指導(dǎo)老師開針灸處方，實習(xí)生獨立進(jìn)行操作，并復(fù)習(xí)針灸有關(guān)理論

知識，理解方意，觀察療效。

（3）在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下，獨立對一些常見病進(jìn)行針灸治療。

（四）骨科（一周）

一、目的要求

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密切結(jié)合臨床實際，加深對骨科基本知識、基本理論的理解，基本掌握骨科

常見病的物理檢查方法和合理選用各種輔助檢查，基本掌握診斷和鑒別診斷的思

路及分析問題能力，基本掌握手術(shù)指征和治療，熟悉醫(yī)療工作程序和各種常規(guī)要

求。

二、內(nèi)容、方法和步驟

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，每個見習(xí)醫(yī)生接管4-7張病床，負(fù)責(zé)所管病人的醫(yī)

療工作，參加所管病人的手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后管理。要求見習(xí)期間，寫完

整病歷一份，需上級醫(yī)師檢查合格后簽字，如不合格，需重寫至合格為止。熟悉

如何書寫病程記錄、手術(shù)記錄、交班記錄、接班記錄、出院記錄等。

2、參加骨科交班、查房，基本掌握骨科檢查法，學(xué)習(xí)常見骨折和脫位的X

線診斷及處理原則。

3、了解各種牽引的適應(yīng)癥和石