全科醫(yī)學主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識分類模擬題9含答案

全科醫(yī)學主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識分類模擬題9

案例題

患兒女，8個月(冬季出生)。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片(具體不詳)。母孕期小腿偶有抽筋。體查：體溫37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准毎胺诸愊陆怠?.下列血檢結(jié)果，哪些正確

A.血清鈣、磷均低

B.血清堿性磷酸酶高

C.血清1，25-(OH)2D3低

D.血清25-OH-D3高

E.血清25-OH-D3低

答案：ABCE

2.下列尿檢結(jié)果，哪些正確

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH＞7則應(yīng)考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加

答案：ACD

3.需與哪些疾病相鑒別

A.腎性佝僂病

B.肝臟疾病所致佝僂病

C.抗維生素D佝僂病

D.小兒癲癇病

E.腦性癱瘓

答案：ABCD

4.此患兒應(yīng)采取下列哪些治療措施

A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml，然后再加一般鈣制劑

B.鈣與維生素D同時開始口服

C.先注射維生素D，再服鈣劑

D.病兒每天宜服維生素D五千單位以上

E.病兒每天宜服鈣500mg～800mg

答案：ABDE

5.請指導正確的預(yù)防措施

A.孕母補鈣，防治維生素D缺乏

B.生后1～2周開始服維生素D

C.混合喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應(yīng)多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1克以上

E.盡早開始口光浴，每天1～2小時

答案：ABCE

患兒男，3個月。因“發(fā)熱、氣促3天、加重1天”入院。3天前無明顯誘因下，發(fā)熱39.6℃，伴輕咳，氣促，唇周發(fā)紺，無寒戰(zhàn)，無抽搐。曾在外院予青霉素，頭孢噻肟鈉抗感染等治療。昨天熱稍退，但氣促發(fā)紺明顯加重，伴呼氣性呻吟。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，胃納差，間有腹脹，無嘔吐，大便稀黃，1～2次/日，量少，無膿血黏液，尿少。查體：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5kPa，體重4.5kg，神清，煩躁不安，顏面唇周發(fā)紺，前囟1.5cm×1.5cm，平軟，氣管稍偏右，呼氣性呻吟，鼻翼扇動，三凹征(+)，左側(cè)胸廓較膨隆，左側(cè)哭顫減弱，叩診鼓音，左側(cè)呼吸音明顯減弱，右側(cè)呼吸音粗，較多細小濕啰音，心率200次/分，律齊，第一心音低鈍，未聞雜音，腹稍脹，肝增大至右肋下4cm，質(zhì)中，脾未觸及。個人史：足月，在家產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未預(yù)防接種。6.最可能的診斷是

A.毛細支氣管炎

B.支氣管異物

C.敗血癥

D.重癥肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

F.支氣管哮喘

答案：DE

7.首先要急需采取的治療措施是

A.拍X線胸片

B.體格檢查

C.吸氧

D.靜脈輸液

E.靜注抗生素

F.退熱對癥處理

答案：C

8.最急需做的輔助檢查是

A.血氣分析

B.電解質(zhì)檢查

C.心酶檢查

D.肝功能檢查

E.X線胸片

F.肺功能檢查

答案：AE

[解答]提示：X線胸片：左肺野中外帶透亮度增加，其內(nèi)未見肺紋理，氣管及縱隔向右移位，右肺野肺紋理增粗，伴有小點片狀模糊陰影，左肋膈角變鈍，心胸比例0.62。

9.可考慮的病癥是

A.支氣管肺炎

B.氣管異物

C.氣胸

D.肺大皰

E.胸腔積液

F.肺結(jié)核

答案：ACE

10.需要鑒別的病癥有

A.先天性心臟病

B.抗利尿激素異常分泌綜合征

C.心肌炎

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

F.甲亢危象

答案：ABCDE

[解答]提示：血氣分析：pH7.28，PaO26kPa，PaCO24.6kPa，

17.5mmol/L，BE-5.3mmol/L，SaO280%。

11.根據(jù)血氣分析，可考慮

A.無呼吸衰竭

B.代謝性酸中毒

C.低氧血癥，代謝性酸中毒

D.呼吸衰竭(Ⅰ型)，代謝性酸中毒

E.呼吸衰竭(Ⅱ型)，代謝性酸中毒

F.呼吸衰竭(Ⅱ型)

答案：D

12.具有以下哪幾項可診斷為心力衰竭

A.心率突然＞180次/分

B.心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張

C.尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫

D.肝臟進行性增大

E.呼吸突然＞60次/分

F.突然煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰

答案：ABDEF

患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細胞7.5×109/L，血Na+125mmol/L，K+3.7mmol/L，BE-16mmol/L。13.該患兒最可能的診斷是

A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

答案：C

[解答]該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血Na+125mmol/L，BE-16mmol/L。

14.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌

B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌

C.輪狀病毒

D.侵襲性大腸桿菌

E.空腸彎曲球菌

F.傷寒桿菌

答案：C

[解答]輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲嬰幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

15.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項檢查

A.血鈣

B.血鎂

C.腦電圖

D.腦脊液

E.腦部MRI

F.眼底檢查

答案：A

[解答]該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)查血鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。16.本病例最可能的診斷是

A.水痘

B.麻疹

C.風疹

D.幼兒急疹

E.風濕熱

答案：D

[解答]本病例符合幼兒急疹的發(fā)病年齡，發(fā)熱，皮疹的各項特征。

17.體檢時最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況

A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，沒有化膿

B.全身淋巴結(jié)腫大

C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大

D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小，活動，無壓痛

E.枕后淋巴結(jié)腫大，豌豆大小，無壓痛

F.頸部淋巴結(jié)腫大

答案：E

[解答]A為風疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn)；C為白血病，血液系統(tǒng)疾病時的淋巴結(jié)表現(xiàn)；D為正常淋巴結(jié)表現(xiàn)；E為幼兒急疹時的淋巴結(jié)表現(xiàn)；F為川崎病時的淋巴結(jié)表現(xiàn)。

18.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹

B.可用抗生素藥膏

C.無明顯癢感，不需要特殊治療

D.明顯癢感，給予抗過敏治療

E.皮炎平涂皮疹

F.用紅汞涂抹

答案：C

[解答]幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復，皮疹亦無明顯瘁感，不需要特殊治療。

男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×109/L?；純和瑢W中有類似的病人。19.該男孩最可能患的疾病是

A.水痘

B.帶狀皰疹

C.麻疹

D.丘疹樣蕁麻疹

E.風疹

F.手足口病

答案：A

[解答]本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同時有不同類型皮疹(有多形性發(fā)疹特點)，且皮疹的特點為皰疹，分布為向心性的，且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)痂。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排列。麻疹、風疹以斑疹、丘疹為主，不形成皰疹。

20.為確診可行的檢查有

A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的：RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

答案：CD

[解答]將皰疹部刮取標本染色檢查，可查見多核巨細胞和核內(nèi)包涵體。水痘-帶狀皰疹病毒的特異性IgM抗體或雙份血清。IgG抗體效價升高4倍以上，有診斷意義。取皰疹液接種于人胚肺纖維細胞，可分離出病毒。風疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

21.相關(guān)疾病的防治措施正確的是

A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

答案：BCDE

[解答]水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)鳥苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動，有壓痛，心肺(-)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點，血象Hb128g/L，WBC8.9×109/L，L78%，N22%。22.可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.腸套疊

C.急性胰腺炎

D.梅克爾憩室炎

E.川崎病

F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

答案：F

[解答]嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點。血象白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

23.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.查血尿淀粉酶

E.對癥處理后臨床密切觀察

F.淋巴結(jié)穿刺檢查

答案：E

[解答]根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補充維生素C等。

24.進一步治療措施為

A.給予靜滴利巴韋林+對癥處理

B.靜滴激素+利巴韋林

C.口服中藥

D.口服雷尼替丁+顛茄

E.只給退熱藥即可

F.立即給予激素治療

答案：A

[解答]根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用利巴韋林治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

患兒，男，6歲。反復咳嗽和喘息發(fā)作6個月，夜間為甚。體檢：肺內(nèi)哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發(fā)現(xiàn)。胸部X線片提示肺紋理增多，外周血WBC7×109/L，N0.50，L0.38，E0.12。25.最可能的診斷是

A.免疫功能低下

B.肺型肺吸蟲病

C.支氣管哮喘

D.支氣管異物

E.慢性支氣管炎

F.支氣管肺炎

答案：C

26.為了明確診斷，應(yīng)選用

A.免疫功能過篩試驗

B.肺吸蟲抗原皮試

C.纖維支氣管鏡活組織檢查

D.支氣管舒張試驗

E.下呼吸道分泌物培養(yǎng)

F.抗生素實驗性治療

答案：D

27.具哪些指標可診斷為支氣管哮喘

A.PEF變異率＞15%

B.PEF變異率＞20%

C.PEF變異率＞25%

D.支氣管舒張試驗時，F(xiàn)EV1上升≥15%

E.支氣管舒張試驗時，F(xiàn)EV1上升≥20%

F.支氣管舒張試驗時，F(xiàn)EV1上升≥30%

答案：BD

28.最佳治療方案是

A.呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素

B.口服糖皮質(zhì)激素

C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

D.長期使用β受體激動劑

E.發(fā)作時使用白三烯受體拈抗劑

F.靜滴丙種球蛋白

答案：A

患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。29.該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性

B.重度低滲性

C.重度等滲性

D.中度等滲性

E.中度高滲性

F.中度低滲性

答案：D

[解答]該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

30.該患兒如果為口服補液，應(yīng)如何補

A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

答案：A

[解答]口服補液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時少量多次喂服補足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

31.該患兒如果為靜脈補液，應(yīng)補何種液體及補液量是多少

A.1/2～2/3張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/k

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

答案：B

[解答]該患兒屬中度等滲性脫水，因此靜脈補液時補液體量為120～150ml/kg，性質(zhì)為1/2～2/3張含鈉液靜滴。

1歲小兒，女孩。4天前開始發(fā)熱、咳嗽、流涕，今晨發(fā)現(xiàn)耳后、發(fā)際淺紅色斑丘疹，兩眼淚汪汪，咽喉充血，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜紅，精神萎靡，肺呼吸音粗。32.該患兒最可能的診斷是

A.風疹

B.幼兒急疹

C.猩紅熱

D.麻疹

E.過敏性皮炎

F.水痘

答案：D

[解答]該小兒發(fā)熱4天出疹，且皮疹首先見于耳后、發(fā)際，并同時合并上呼吸道感染，故該診斷首先考慮麻疹。因為風疹通常發(fā)熱后半天至1天出疹；幼兒急疹發(fā)熱期間一般情況好，熱退才出疹；猩紅熱發(fā)熱1～2天出疹且中毒癥狀重、為粟粒疹和紅斑，不高出皮面；水痘一般以軀干、頭皮、面部及四肢多見，呈向心性分布，初為紅色斑丘疹，后為水皰疹，該小兒以發(fā)熱、上呼吸道炎癥起病，精神不振，癥狀重，無特殊過敏原接觸史，且皮疹僅見于耳后、發(fā)際，不支持過敏性皮炎。

33.下列哪些項檢查有助于早期診斷

A.血常規(guī)

B.血、尿、鼻咽分泌物組織培養(yǎng)檢查病原體

C.鼻咽分泌物檢查發(fā)現(xiàn)多核巨細胞

D.雙份血清抗體檢測

E.X線胸片

F.血清病毒分離

答案：C

[解答]前驅(qū)期鼻咽分泌物檢查發(fā)現(xiàn)多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞，有助于麻疹的早期診斷。

34.該患兒最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是

A.支氣管肺炎

B.心肌炎

C.喉炎

D.腦炎

E.營養(yǎng)不良

F.淋巴結(jié)炎

答案：A

[解答]麻疹的并發(fā)癥有肺炎，喉炎，心肌炎，麻疹腦炎，亞急性硬化性全腦炎，結(jié)核病惡化，營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥，最常見的為支氣管肺炎。

患者，男，7歲。因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天”入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏125次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個出血點，克氏征陽性，布氏征陰性。外周血象：WBC18×109/L，N0.89。腦脊液：壓力300mmHg，細胞數(shù)2300×109/L，N0.95，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。35.本例最可能的診斷是

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.病毒性腦膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.隱球菌腦膜炎

F.化膿性腦膜炎

答案：D

[解答]本例的特點是兒童，冬春季發(fā)病，急性起病，發(fā)熱，顱內(nèi)高壓征象、腦膜刺激征，皮膚出血點，細菌感染性血象和化膿性腦脊液改變，臨床符合流腦。進一步行瘀點、瘀斑組織涂片染色、腦脊液或血涂片或培養(yǎng)可確診。

36.下列哪些檢查有助于確定診斷

A.瘀點、瘀斑組織涂片染色

B.腦脊液涂片

C.血涂片

D.血清特異性抗體監(jiān)測

E.血培養(yǎng)

F.腦電圖

答案：ABCDE

[解答]確診流腦的依據(jù)是在血液、腦脊液或未經(jīng)污染的體液中分離到腦膜炎雙球菌。如果只能從未污染的血液或體液中檢出革蘭染色陰性的雙球菌，則為推定病例?？乖囼炾栃缘囵B(yǎng)陰性的病人，則為可能病例。

37.該病的病原治療首選下列哪種藥物

A.磺胺類

B.氯霉素

C.青霉素

D.鏈霉素

E.頭孢菌素

F.阿奇霉素

答案：C

[解答]流行性腦脊髓膜炎的病原治療首選青霉素。

患兒女，2歲。流涕伴發(fā)熱1天，發(fā)熱38.5℃左右，

今起出疹，由面頰迅速擴展到軀干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數(shù)個淋巴結(jié)黃豆大小，有壓痛，活動。心肺腹無特殊。四肢，關(guān)節(jié)無異常，神經(jīng)反射正常。38.查血常規(guī)大多數(shù)提示

A.白細胞減少，淋巴細胞相對增高

B.白細胞增多，伴核左移

C.白細胞數(shù)降低，淋巴細胞可減少或增高，可有異型淋巴細胞和漿細胞

D.白細胞增多，伴核有移

E.白細胞增多，中性粒細胞比例增高

F.白細胞正常，中性粒細胞比例增高

答案：C

[解答]風疹感染時白細胞數(shù)降低，淋巴細胞早期減少，晚期增高，可有異型淋巴細胞和漿細胞。

39.本患兒診斷是

A.水痘

B.麻疹

C.風疹

D.幼兒急疹

E.風濕熱

F.傳染性單核細胞增多癥

答案：C

[解答]風疹診斷有發(fā)熱及卡他癥狀，耳后、頸后淋巴結(jié)腫大，彌漫的斑疹24小時遍及全身。

40.該病的主要傳播方式是

A.飛沫傳播

B.食物傳播

C.糞便傳播

D.水源傳播

E.昆蟲媒介傳播

F.血液傳播

答案：A

[解答]風疹是通過飛沫傳播，以春季最多見。

患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數(shù)18×109/L，中性粒細胞0.85?；純核谟變和幸灿蓄愃瓢Y狀的患兒。41.本病可能的診斷是

A.水痘

B.帶狀皰疹

C.麻疹

D.猩紅熱

E.風疹

F.手足口病

答案：D

[解答]猩紅熱起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細胞、中性粒細胞升高為主，有時胞漿中可見中毒顆粒。

42.與本病相關(guān)的特異性體征還有

A.疹后脫屑

B.Stimson線

C.Koplik斑

D.楊梅舌

E.草莓舌

F.肢端水腫、脫屑

答案：ADE

[解答]猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線、Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

43.該疾病的防治措施正確的是

A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予TVTG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗劑涂抹皮疹

答案：ACDE

[解答]猩紅熱首選青霉素治療，必要時給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無有效的主動免疫。

患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×109/L，淋巴細胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。44.本病可能的診斷是

A.手足口病

B.白血病

C.流行性腮腺炎

D.化膿性腮腺炎

E.結(jié)核病

F.左側(cè)牙齦炎

答案：C

[解答]流行性腮腺炎潛伏期14～25天，平均18天，患者常以耳垂下腫痛為首發(fā)癥狀，體溫中等增高，血象以病毒感染表現(xiàn)為主。為非化膿性炎癥。

45.對本患兒需注意下列哪些并發(fā)癥

A.腦膜炎

B.喉、氣管、支氣管炎

C.敗血癥

D.睪丸炎

E.心肌炎

F.支氣管肺炎

答案：ADE

[解答]流行性腮腺炎并發(fā)癥有：神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦膜炎，腦膜腦炎，腦炎；睪丸炎；卵巢炎；胰腺炎；其他可并發(fā)乳腺炎，心肌炎，腎炎，甲狀腺炎，關(guān)節(jié)炎，前列腺炎等。

46.對于本病的健康指導不正確的是

A.只需要在兒童1歲時進行一次