生理學(xué)考試重點(diǎn)解析(二)

生理學(xué)考試重點(diǎn)解析(二)

第四章血液循環(huán)

概念：

心動(dòng)周期：心臟的一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心

動(dòng)周期

每搏輸出量strokevolume一次心搏中由一側(cè)心室射出的血液量，

正常人約70ml,簡稱為搏出量

心輸出量cardiacoutput一側(cè)心室每分鐘射出的血液量稱，簡稱心輸

出量(cardiacoutput),等于心率與搏出量的乘積。健康成年男性靜息狀態(tài)

下約為5L/min,(4.5~6.0L/min)。心指數(shù)cardiacindex以單位體表面積

(m2)計(jì)算的每分輸出量稱為心指數(shù)。年齡在10歲左右，靜息心指數(shù)最大,

以后隨年齡增長而逐漸下降。

射血分?jǐn)?shù)概念及其正常值：每搏輸出量與心室舒張末期的容積的百分

比。人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為55%?65%。射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力

有關(guān)，心肌收縮力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，在心室內(nèi)留下的血量將越少，

射血分?jǐn)?shù)也越大。

血壓bloodpressure單位面積血管壁的側(cè)壓力(側(cè)壓強(qiáng))以大氣壓

為0,用高過大氣壓的數(shù)值來表示

中心靜脈壓：右心房及胸腔內(nèi)大靜脈的血壓

思考題

1.試述一個(gè)心動(dòng)周期中心腔內(nèi)壓力、容積、瓣膜活動(dòng)和血流的變化。

以左心室為例，現(xiàn)將心動(dòng)周期中瓣膜開關(guān)、心室壓力、心室容積、血

流方向等四項(xiàng)變化簡扼歸納下表

3.影響心輸出量的因素

心輸出量取決于每搏輸出量和心率，所以能影響兩者的因素均可影響

心輸出量。（1）每搏輸出量：影響每搏輸出量的因素主要有心肌初長（前負(fù)

荷）、動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷）及心肌

收縮能力。

①心肌初長一異長自身調(diào)節(jié)：正常引起心肌初長改變主要是靜脈回心

血量。在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加，心舒末期充盈量增加，則每搏

輸出量增多；反之減少。靜脈回心血量受心室充盈持續(xù)時(shí)間及回流速度的

影響。

②動(dòng)脈血壓一后負(fù)荷影響：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高即后負(fù)荷加大時(shí)，心室射

血阻力增加，射血期可

由等容收縮期延長而縮短，射血速度減慢，搏出量減少。由于心室內(nèi)

剩余血量增加，靜脈回流若不變，心肌初長由心舒末期充盈量增加而加長,

進(jìn)而使心肌收縮力增強(qiáng)。

③心肌收縮能力一等長自身調(diào)節(jié)：與心肌初長改變無關(guān)，僅以心肌細(xì)

胞本身收縮活動(dòng)的強(qiáng)度和速度改變而增加收縮力的調(diào)節(jié)。如交感神經(jīng)活動(dòng)

增強(qiáng)、血中兒茶酚胺濃度升高均能增強(qiáng)心肌收縮力，搏出量增加；而乙酰

膽堿、缺02、酸中毒等使心肌收縮力減弱，搏出量減少。

⑵心率：心率在40?180次/min范圍內(nèi)，若搏出量不變，則心輸出量

隨心率加快而增多。心率超過180次/min時(shí)，由于心舒期過短，心室充盈

量不足，搏出量減少，使心輸出量減少。心率在40次/min以下時(shí)，由于

心室充盈近于極限，延長心舒期也不能提高充盈量，也使心輸出量減少。

4.心室肌細(xì)胞和竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制

⑴心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的去極和復(fù)極

過程分為5個(gè)時(shí)期：①0期：去極過程，其形成機(jī)制是由于Na+快速內(nèi)流

所致。②復(fù)極1期：由K+為主要成分的一過性外向離子流所致。③復(fù)極

2期：由Ca2+負(fù)載的內(nèi)向離子流和K+攜帶的外向離子流所致。④復(fù)極

3期：K+外向離子流進(jìn)一步增強(qiáng)所致。⑤4期：又稱靜息期，此期膜的離

子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)作用增強(qiáng)，排出Na+和Ca2+,攝回K+,使膜內(nèi)外離子分布

恢復(fù)到靜息時(shí)的狀態(tài)。

5.心肌細(xì)胞的電生理特性

⑴自律性：①心肌細(xì)胞的自律性來源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞，其

中竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，稱為起博細(xì)胞，是正常的起博點(diǎn)；②竇房結(jié)

細(xì)胞通過搶先占領(lǐng)和超驅(qū)動(dòng)壓抑（以前者為主）兩種機(jī)制控制潛在起博點(diǎn)；

③心肌細(xì)胞自律性的高低決定于4期去極化的速度即Na+、Ca2+內(nèi)流超過

K+外流衰減的速度，同時(shí)還受最大舒張電位和閾電位差距的影響。

⑵傳導(dǎo)性：①主要傳導(dǎo)途徑為：竇房結(jié)心房肌房室交界房室束左右束

支蒲肯野氏纖維心室肌；②房室交界處傳導(dǎo)速度慢，形成房-室延擱，以保

證心房、心室順序活動(dòng)和心室有足夠充盈血液的時(shí)間；③心房內(nèi)和心室內(nèi)

興奮以局部電流的房室傳播，傳導(dǎo)速度快，從而保證心房或心室同步活動(dòng),

有利于實(shí)現(xiàn)泵血功能。⑶興奮性：①動(dòng)作電位過程中心肌興奮性的周期變

化：有效期相對(duì)不應(yīng)期超常期，特點(diǎn)是有效不應(yīng)期較長，相當(dāng)于整個(gè)收縮

期和舒張?jiān)缙?，因此心肌不?huì)出現(xiàn)強(qiáng)直收縮；②影響興奮性的因素：Na+

通道的狀態(tài)、閾電位與靜息電位的距離等；③期前收縮和代償間歇：心室

肌在有效不應(yīng)期終結(jié)后，受到人工的或潛在起博點(diǎn)的異常刺激，可產(chǎn)生一

次期前興奮，引起期前收縮。由于期前興奮有自己的不應(yīng)期，因此期前收

縮后出現(xiàn)較長的心室舒張期，稱為代償間歇。

6.心肌興奮性的周期性變化。

心肌細(xì)胞每次興奮，其膜通道存在備用狀態(tài)、激活、失活和復(fù)活過程;

其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)的周期性改變，有效不應(yīng)期(effectiverefractory

period)(絕對(duì)不應(yīng)期(absoluterefractoryperiod)和局部反應(yīng)期(localresponse

period))>相對(duì)不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)、超常期(supranormal

period)。

7.心肌興奮性，自動(dòng)節(jié)律性和傳導(dǎo)性的特征及其主要影響因素

1.心肌的興奮性

所有心肌細(xì)胞都有興奮性。心肌細(xì)胞的興奮性是可變的。在一次興奮

過程中，細(xì)胞的興奮性也相應(yīng)發(fā)生一次周期性變化。

(1)有效不應(yīng)期：心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后，在一段時(shí)間內(nèi)，無論給予

多強(qiáng)的刺激，都

不會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位。

(2)相對(duì)不應(yīng)期：心肌細(xì)胞一次興奮后，在有效不應(yīng)期后，有一段時(shí)間，

用閾上刺激可以引起動(dòng)作電位。

(3)超常期：相對(duì)不應(yīng)期后，有一段時(shí)間，用小于閾強(qiáng)度的刺激就能引

起心肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位。

心肌興奮性變化的特點(diǎn)是有效不應(yīng)期長，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)?/p>

期。這一特點(diǎn)使心臟不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，始終保持收縮與舒張交替的

節(jié)律活動(dòng)，心臟的充盈和射血才可能進(jìn)行。

2.心肌的自動(dòng)節(jié)律性

竇房結(jié)P細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞具有自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，故稱為

自律細(xì)胞。自律細(xì)胞在沒有外來刺激的條件下，能夠自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮

的特性稱為自動(dòng)節(jié)律性。

⑴心搏起點(diǎn)：心臟各自律細(xì)胞在單位時(shí)間(每分鐘)內(nèi)能夠自動(dòng)發(fā)生興

奮韻次數(shù)不同。正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高，整個(gè)心臟的興奮和收

縮是由它自動(dòng)產(chǎn)生的興奮引起的，所以，竇房結(jié)為心臟跳動(dòng)的正常起搏點(diǎn)。

(2)竇性節(jié)律：由竇房結(jié)控制的心節(jié)律。

(3)異位節(jié)律：在某些異常情況下，竇房結(jié)以外的其他自律細(xì)胞也可發(fā)

生興奮，心房或心室跟隨其他自律細(xì)胞的節(jié)律而跳動(dòng)，這種由竇房結(jié)以外

其他自律細(xì)胞控制心臟活動(dòng)的節(jié)律稱為異位節(jié)律。

影響自律性的因素：自律細(xì)胞的自動(dòng)興奮是4期膜自動(dòng)去極化，使膜

電位從最大復(fù)極電位達(dá)到閾電位水平而引起的。自律性的高低受下列因素

影響：①最大復(fù)極電位水平一一最大復(fù)極電位絕對(duì)值減少，自律性增高,

反之亦然；②閾電位水平一一閾電位水平上移，自律性降低，反之亦然；

③4期自動(dòng)去極化速度一一去極化速度增快，自律性增高。

3.心肌的傳導(dǎo)性

心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮的能力，稱為傳導(dǎo)性。心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的原理和

神經(jīng)纖維相似，也是以局部電流來解釋。即由于興奮部位和其鄰近安靜部

位的膜之間發(fā)生電位差，產(chǎn)生局部電流，刺激安靜部位的膜產(chǎn)生興奮。

心臟內(nèi)的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)和一般心肌細(xì)胞都有傳導(dǎo)性。正常興奮的傳導(dǎo)

主要依靠特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后，興奮經(jīng)結(jié)間束和心房肌傳

布到整個(gè)心房，其中結(jié)間束的分支組成的房間束，可能是將興奮從右心房

傳向左心房的通路。與此同時(shí)，竇房結(jié)的興奮也通過結(jié)間束迅速傳到房室

交界，約需0.06秒。房室交界是正常興奮由心房傳入心室的唯一通路，但

其傳導(dǎo)速度緩慢，占時(shí)較長，約需0.1秒，這種現(xiàn)象稱為房室“延擱二

然后興奮由房室交界經(jīng)房室束及其左、右束支，浦肯野纖維迅速傳到心室

肌，首先使左、右心室心內(nèi)膜側(cè)心室肌興奮，然后再將興奮由內(nèi)膜向外膜

側(cè)心室肌擴(kuò)布，引起整個(gè)心室興奮。這種傳導(dǎo)方式對(duì)保持心室的同步收縮

具有重要意義?，F(xiàn)將興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)途徑簡示如下。

竇房結(jié)一結(jié)間束一房室交界一房室束及左、右束支一浦肯野纖維一心

房肌

(延擱)心室肌

房室交界處興奮傳導(dǎo)的“延擱”具有重要的生理意義，它使心房與心

室的收縮不在同一時(shí)間進(jìn)行，只有當(dāng)心房興奮收縮完畢后才引起心室興奮

收縮，這樣心室可以有充分的時(shí)間充盈血液，有利于射血。

8.ECG各波的意義

1.P波(Pwave)：反映左右兩心房的去極化過程。

2.QRS波(QRScomplex)：反映左右兩心室去極化過程的電位變化。

3.T波(Twave)：反映心室復(fù)極過程中的電位變化。

4.U波：意義和成因尚不十分清楚。

5.PR間期(PRinterval)(或PQ間期)：是指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)

之間的時(shí)程，代表由竇房結(jié)產(chǎn)生興奮經(jīng)心房、房室交界、房室束及左右束

支、浦肯野纖維傳到心室并引起心室開始興奮所需時(shí)間，也即代表從心房

去極化開始至心室去極化開始的時(shí)間。

6.QT間期(QTinterval)：指從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程，代表心

室開始興奮去極化至完全復(fù)極的時(shí)間。QT間期的長短與心率呈負(fù)相關(guān)。這

主要是因?yàn)樾氖壹?dòng)作電位時(shí)程因心率增快而縮短所致。

7.ST段(STSegment)：指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。正

常心電圖上ST段應(yīng)與基線平齊。ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作

電位的平臺(tái)期，各部分之間沒有電位差存在。

9.動(dòng)脈血壓的形成條件，正常值及影響因素

心血管系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈以及保持血量和循環(huán)系統(tǒng)容量之間適宜的

相對(duì)關(guān)系是形成血壓的前提。在這個(gè)前提下，動(dòng)脈血壓形成的基本因素是

心室收縮射血和外周阻力。此外，大動(dòng)脈的彈性擴(kuò)張和回縮對(duì)血壓的形成

也發(fā)揮一定的作用。

影響動(dòng)脈血壓的因素主要有每搏輸出量、心率、外周阻力、大動(dòng)脈壁

的彈性和循環(huán)血量與血管容量之間的關(guān)系等五個(gè)方面：

(1)每搏輸出量主要影響收縮壓。搏出量增多時(shí),，收纏壓增高，脈壓差

增大。

(2》心率主要影響舒張壓。隨著心率增快，舒張壓升高比收縮壓升高明

顯，脈壓差減小。

⑶外周阻力主要影響舒張壓，是影響舒張壓的最重要因素。外周阻力

增加時(shí)，舒張壓增大，脈壓差減小。

(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用減小脈壓差。

(5)循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例影響平均充盈壓。降低大于收縮壓

的降低，故脈壓增大。

10.中心靜脈壓的概念，正常值。

中心靜脈壓是指胸腔大靜脈或右心房內(nèi)的壓力。正常值為0.39?1.18

其高低取決于①心臟射血能力；②靜脈回流速度。

kPa(4~12cmH2O)o

11.微循環(huán)的三條通路的名稱及生理意義

(1)迂回通路(營養(yǎng)通路)：①組成：血液從微動(dòng)脈一后微動(dòng)脈一毛

細(xì)血管前括約肌一真毛細(xì)血管一微靜脈的通路；②作用：是血液與組織細(xì)

胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。

(2)直捷通路：①組成：血液從微動(dòng)脈一后微動(dòng)脈一通血毛細(xì)血管

一微靜脈的通路；②作用：促進(jìn)血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見。

(3)動(dòng)-靜脈短路：①組成：血液從微動(dòng)脈一動(dòng)-靜脈吻合支一微靜脈

的通路；②作用：調(diào)節(jié)體溫。此途徑皮膚分布較多。

12.組織液的生成公式

組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而生成的。液體通過毛細(xì)血管壁移動(dòng)的

方向取決于毛細(xì)血管壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓和組織液膠體滲

透壓四個(gè)因素。其中，濾過的力量：毛細(xì)血管壓和組織液膠體滲透壓；重

吸收力量：血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。則：

生成組織液的有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)一(血漿

膠體滲透壓+組織液靜水壓)

影響組織液生成的因素有毛細(xì)血管壓、血漿膠體滲透壓、淋巴回流和

毛細(xì)血管壁通透性等。

［補(bǔ)］13.試述腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

腎上腺素能與a、81和B2受體結(jié)合，特別是對(duì)B受體的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)

大于去甲腎上腺素，因此，對(duì)心臟興奮受體可使心率加快，心肌收縮

力增強(qiáng)，心輸出量增多。對(duì)外周血管的作用，表現(xiàn)在小劑量腎上腺素作用

于骨骼肌、肝臟、冠狀血管82受體，使血管舒張（常以此效應(yīng)為主）。作用

于皮膚及內(nèi)臟血管a受體，使血管收縮。腎上腺素收縮、舒張血管的作用，

使總外周阻力增加不明顯。甲腎上腺素主要作用a受體，對(duì)8受體作用小,

故對(duì)體內(nèi)大多數(shù)血管有明顯收縮作用，使外周阻力增高，血壓升高。去甲

腎上腺素對(duì)心臟有興奮作用，但作用弱，通常還表現(xiàn)心率變慢，這是由于

血壓升高激發(fā)壓力感受器反射而致。

14.試述心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)對(duì)心血管的作用

心交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，可與心肌細(xì)胞膜上的B

1腎上腺素受體結(jié)合，使心肌細(xì)胞對(duì)Ca2+通透性增加，Ca2+內(nèi)流增多，

引起竇房結(jié)自律性增高；房室傳導(dǎo)加速；心肌不應(yīng)期縮短；心肌收縮力增

強(qiáng)等，表現(xiàn)為正性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用，最終使心輸出量增多，血壓

升高。

心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，可與心肌細(xì)胞膜上M膽堿受

體結(jié)合，使心肌細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增加，K+外流增多，引起竇房結(jié)自律

降低；房室傳導(dǎo)延緩；心肌收縮力減弱，表現(xiàn)為負(fù)性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)

作用，最終使心輸出量減少，血壓下降。

交感縮血管神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，主要與血管平滑肌

上a腎上腺素受體結(jié)合，維持血管平滑肌的緊張性，使血管收縮。

15.舉例說明壓力感受性反射是如何調(diào)節(jié)血壓的？有何生理意義？

【不懂，沒有找到，下面這個(gè)差不多吧】

試述降壓反射對(duì)血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制

降壓反射是指頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的壓力感受器受到牽張刺激，反射

性地引起心率減慢、心收縮力減弱，心輸出量減少和外周阻力降低，血壓

下降的反射。其反射弧組成如下：

（一）感受器：位于頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈分叉處的頸動(dòng)脈竇以及主動(dòng)脈

弓處。在血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢，能感受血壓增高的刺激而興奮。

（二）傳人神經(jīng)：竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)上行到延髓，主動(dòng)脈神經(jīng)加入迷

走神經(jīng)進(jìn)入延髓。家兔的主動(dòng)脈神經(jīng)自成一束（又稱減壓神經(jīng)），在頸部獨(dú)

立行走，人顱前并入迷走神經(jīng)干。

（三）反射中樞：傳人神經(jīng)進(jìn)入延髓后和孤束核神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，繼而

投射到迷走背核、疑核延髓其它神經(jīng)核團(tuán)以及腦干其他部位，如腦橋、下

丘腦一些神經(jīng)核團(tuán)。

（四）傳出神經(jīng)：心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)以及支配血管的交感縮血管

纖維。

（五）效應(yīng)器：心臟及有關(guān)血管。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)一壓力感受器被牽

張而興奮一傳人沖動(dòng)沿傳人神經(jīng)一心血管中樞一心迷走緊張?jiān)鰪?qiáng)，而心交

感緊張及交感縮血管緊張減弱一心率減慢和血壓下降。因而，又稱降壓反

射或減壓反射。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓突然降低時(shí)一壓力感受性反射活動(dòng)減弱

一心迷走緊張減弱，心交感緊張及交感縮血管緊張?jiān)鰪?qiáng)一心率加快，血管

阻力加大，血壓回升。可見，這種壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。

它的生理意義在于緩沖血壓的急劇變化，維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。

第五章呼吸

潮氣量tidalvolume,TV每次呼吸時(shí)吸入或者呼出的氣體量肺活量:

盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量

肺通氣量：是指單位時(shí)間內(nèi)呼出或吸入肺的氣體總量

肺泡通氣量alveolarventilation

是指每分鐘吸人或呼出肺泡的氣體總量，它是與直接進(jìn)行氣

體交換的有效通氣量。氣體進(jìn)出肺泡必經(jīng)呼吸道，呼吸道內(nèi)氣體不能

與血液進(jìn)行氣體交換，構(gòu)成解剖無效腔。其計(jì)算公式為：每分鐘肺泡通氣

量=（潮氣量一無效腔氣量）X呼吸頻率

通氣/血流比值ventilation/perfusionratio,V/Q指每分鐘肺泡通氣量與

每分肺血流量的比值。正常成人安靜時(shí)的比值約為0.84

氧解離曲線：表示血液P02與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線

1,呼吸的基本環(huán)節(jié)

呼吸過程包括三個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)：

⑴外呼吸：包括肺通氣和肺換氣；⑵氣體在血液中的運(yùn)輸；⑶內(nèi)呼吸。

肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，肺通氣的原始動(dòng)力是呼

吸運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸（安靜狀態(tài)下的呼吸）時(shí)吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的；

用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。吸氣肌主要是膈肌和肋間外肌，呼

氣肌主要是肋間內(nèi)肌。

2.什么是肺表面活性物質(zhì)？其生理作用及生理意義是什么？

肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡n型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白混合

物，其主要成分是二棕桐酰卵磷脂。

肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用是：①降低肺泡表面張力。②維持互相

交通的、大小不同肺泡的穩(wěn)定性，保持肺泡正常擴(kuò)張狀態(tài)。③維持肺泡與

毛細(xì)血管之間的正常流體靜壓力，防止肺水腫。

3.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓特點(diǎn)？其生理意義是什么？

胸膜腔內(nèi)的壓力稱胸膜腔內(nèi)壓(胸內(nèi)壓)，形成原因：

⑴胸廓的自然容積〉肺的自然容積(胸廓的發(fā)育比肺快)

(2)胸膜腔的密閉性和兩層胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力

(3)胸內(nèi)負(fù)壓是由肺的回縮力行成的，胸內(nèi)壓=大氣壓一肺回縮力

如以大氣壓為0,則：胸內(nèi)壓=一肺回縮力

吸氣：肺擴(kuò)張一肺回縮力上升一胸內(nèi)壓負(fù)值上升

呼氣：肺縮小一肺回縮力下降一胸內(nèi)壓負(fù)值下降

生理意義：

(1)維持肺擴(kuò)張狀態(tài)，不至于因肺回縮力而萎縮

(2)促進(jìn)胸腔大靜脈和淋巴液的回流

4.試述氧解離曲線的特點(diǎn)、意義及影響因素。

反應(yīng)Hb氧結(jié)合量，Hb氧飽和度與血氧分壓關(guān)系

(1)上段較平坦：PO2發(fā)生較大變化時(shí)，Hb氧飽和度影響不大,對(duì)血液

攝氧量影響小

(2)中斷較陡：PO2下降，引起Hb氧飽和度明顯降低，有利于在PO2

較低組織釋放更多的氧，所供組織利用

⑶下段最陡：P02稍降低，就釋放大量氧氣，在必要時(shí)能向組織提供

更多的氧

影響氧離曲線的因素

(1)pH和PC02血液pH降低或PC02升高,Hb對(duì)02的親和力降低，

P50增大，曲線右移，可釋放02供組織利用。PH值對(duì)Hb與02的親和力

的這種影響稱為波爾效應(yīng)。

(2)溫度溫度升高時(shí)，曲線右移，可釋放更多的02供組織利用。反

之，使曲線左移。

(3)2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)血液P02降低時(shí),紅細(xì)胞內(nèi)的

無氧酵解作用加強(qiáng)，產(chǎn)生2,3-DPGo2,3-DPG濃度升高，Hb對(duì)02的親

和力降低，氧離曲線右移；反之，則曲線左移。

5.血中C02增多、低02和pH值降低對(duì)呼吸有何影響？作用途徑及機(jī)

制

(1)C02對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)：：C02是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最重要的生理性化學(xué)

因素。一定水平的PC02對(duì)維持呼吸中樞的基本活動(dòng)是必需的。在一定范

圍內(nèi)，動(dòng)脈血PC02升高可使呼吸加深加強(qiáng)，但超過一定水平時(shí)則出現(xiàn)抑

制和麻醉效應(yīng)。C02刺激呼吸運(yùn)動(dòng)是通過兩條途徑實(shí)現(xiàn)的：①刺激中樞化

學(xué)感受器興奮呼吸中樞；②刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神

經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，反射性地使呼吸加深、加快。以前