2024年包頭市第三醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考試題及答案解析

PAGEPAGE12024年包頭市第三醫(yī)院醫(yī)護人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．干熱滅菌效果監(jiān)測常采用的生物指示物是()。A、蠟樣桿菌芽孢B、嗜熱脂肪桿菌芽孢C、短小桿菌芽孢D、枯草桿菌黑色變種芽孢答案：D解析：常用于干熱滅菌的生物指示劑是用枯草桿菌黑色變種芽孢制成的。故選D。2．與致病性無關(guān)的代謝產(chǎn)物是()。A、外毒素B、色素C、熱原質(zhì)D、血漿凝固酶答案：B解析：致病菌的致病性與細(xì)菌的毒力、侵入的數(shù)量。侵入部位及機體的免疫力等有密切關(guān)系。3．細(xì)胞水腫和脂肪變性最易發(fā)生在()。A、肺、脾、腎B、心、肝、腎C、肺、脾、心D、心、肝、脾答案：B解析：細(xì)胞水腫和脂肪變性發(fā)生在心肝腎實質(zhì)器官。故選B。4．下列有關(guān)疾病條件的敘述哪項是錯誤的?()A、是影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B、是疾病發(fā)生必不可少的因素C、某些條件可以促進(jìn)疾病的發(fā)生D、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生答案：B解析：條件是指能促進(jìn)或減緩疾病發(fā)生的某種機體或自然環(huán)境。條件本身不可引起疾病，但可影響病因?qū)C體的作用。有些疾病發(fā)生只有病因，沒有明顯的條件參與，如刀傷。故選B。5．急性缺氧導(dǎo)致肺動脈壓力升高的主要機制是()。A、右心輸出量增加B、肺小動脈收縮C、左心功能不全D、肺小靜脈淤血答案：B解析：急性缺氧時，主要通過神經(jīng)反射，肺內(nèi)非肌性細(xì)胞釋放血管活性物質(zhì)和對肺血管平滑肌的直接作用，使肺小動脈痙攣收縮，而致肺動脈壓力升高。故選B。6．患者，男，52歲，1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對該患者最可能的診斷是()。A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎結(jié)核D、膀胱結(jié)核答案：D解析：膀胱結(jié)核表現(xiàn)為終末血尿，腎結(jié)核為全程血尿。7．軟腰圍最適用于下列哪種情況?()A、類風(fēng)濕性脊柱炎B、脊椎側(cè)彎C、腰椎粉碎性骨折D、輕度腰椎間盤突出答案：D解析：腰圍適用于腰肌勞損及輕度腰椎間盤突出等患者。它可以限制腰椎活動，減輕椎體承重和壓迫，減輕疼痛，防止腰肌攣縮，有助于癥狀好轉(zhuǎn)。因此答案選D。故選D。8．屬于大氣中的二次污染物的是()。A、COB、SO2C、CO2D、SO3答案：DC解析：ABC項，均屬于大氣中的一次污染物。故選D。707.30歲某男，急性腹瀉2天，黃色水樣便，少許粘液，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色粘液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的診斷是()。A、傷寒B、結(jié)腸癌C、菌痢D、阿米巴痢疾細(xì)菌性痢疾，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和(或)中毒性腦病。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞，如見巨噬細(xì)胞有助于診斷。9．急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點是()。A、乏力B、消瘦、體重下降明顯C、盜汗、胸悶D、起病急，有高熱等中毒癥狀答案：D解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。10．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時機體最主要的代償方式是()。A、細(xì)胞外液緩沖B、呼吸代償C、細(xì)胞內(nèi)液緩沖D、腎臟代償答案：B解析：因腎功能障礙引起代謝性酸中毒時，腎的糾酸作用幾乎不能發(fā)揮，此時主要只能通過肺的代償進(jìn)行調(diào)節(jié)，血漿H+濃度增加，引起呼吸中樞興奮，呼吸深快，使血液中H2CO3濃度繼發(fā)性降低，維持HCO3-/H2CO3的比值接近正常。故選B。11．患者，女，25歲。小腦出血恢復(fù)期，不能完成指鼻試驗，則下列功能有缺陷的是()。A、協(xié)調(diào)功能B、平衡功能C、肌力D、肌張力答案：A解析：指鼻試驗是用于評定協(xié)調(diào)功能的方法，具體操作：囑患者先將手臂伸直、外展、外旋，以示指尖觸自己的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睜眼、閉眼重復(fù)進(jìn)行，并兩側(cè)比較。小腦半球病變時可看到同側(cè)指鼻不準(zhǔn)，接近鼻尖時動作變慢，或出現(xiàn)動作性震顫(意向性震顫)，且常見超過目標(biāo)(辨距不良)。感覺性共濟失調(diào)時睜眼做無困難，閉眼時則發(fā)生障礙。故選A。12．呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使()。A、肺泡通氣量減少B、每分通氣量減少C、肺泡通氣量增加D、肺泡通氣量不變答案：A解析：每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率，所以每分通氣量不變。肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率，所以肺泡通氣量減少。故選A。13．男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18×109/L，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為()。A、肺炎球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核，干酪性肺炎答案：B解析：葉間隙下墜是克雷白桿菌肺炎X線典型表現(xiàn)，利用這個要點就可以和其他疾病鑒別。故選B。14．?dāng)U張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為()。A、肺部感染B、猝死C、栓塞D、充血性心力衰竭答案：D解析：擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，多在臨床癥狀明顯時才就診，有氣急甚至端坐呼吸、水腫、肝大等心力衰竭的癥狀和體征時被確診。主要體征為心臟擴大，?？陕牭降谌囊艋虻谒男囊?，心率快時呈奔馬律。故選D。15．細(xì)菌的主要繁殖方式是()。A、復(fù)制方式B、二分裂方式C、出芽方式D、孢子生成答案：B解析：細(xì)菌可以以無性或者遺傳重組兩種方式繁殖，最主要的方式是以二分裂法這種無性繁殖的方式。故選B。16．維生素A缺乏病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A、身體發(fā)育障礙B、角膜軟化C、色盲D、暗適應(yīng)遲緩答案：D解析：維生素A缺乏病累及視網(wǎng)膜、上皮、骨等組織和免疫、生殖功能，早期或者是輕微的病變主要表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力降低，進(jìn)一步發(fā)展可形成夜盲癥。維生素A缺乏可引起眼干燥癥，嚴(yán)重時導(dǎo)致失明。故選D。17．異形淋巴細(xì)胞的常見病因是()。A、EB病毒感染B、淋巴C、其他惡性腫瘤D、淋巴細(xì)胞白血病答案：A解析：EB病毒感染可導(dǎo)致血液中出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞。18．肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案：B解析：肱二頭肌位于上臂前側(cè)，呈梭形。此肌收縮時，曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂在旋前位時能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。19．杵狀指(趾)一般不出現(xiàn)在下列哪種情況()。A、肺癌B、慢性支氣管炎C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、膿胸答案：B解析：杵狀指(趾)為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。其發(fā)生機制一般認(rèn)為是與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。臨床上常見于呼吸系統(tǒng)疾病中的支氣管肺癌、支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸等;在循環(huán)系統(tǒng)疾病中常見于發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等;其次也可見于肝硬化等。除慢性支氣管炎外，其他四個選項所指的疾患均可在臨床上出現(xiàn)杵狀指(趾)。20．患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第四天結(jié)果，TH1：80，TO1：80，TA、TB、TC1：40;入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC1：40，可診斷為()。A、乙型副傷寒B、傷寒C、回憶反應(yīng)D、沙門菌早期感染答案：B解析：對未經(jīng)免疫者，O抗體和H抗體的效價分別在1/80、1/160或以上時，可確定為陽性。但在疾病早期，可能只有O抗體的陽性，無H抗體的陽性;TA、TB、TC是副傷寒的抗體，均為陰性?；颊呷朐汉?2天，O、H抗體均陽性，故可診斷傷寒。21．關(guān)于解剖學(xué)姿勢不正確的描述是()。A、身體直立B、兩眼向前平視C、兩腳分開D、上肢下垂、手掌向前答案：C解析：人體解剖學(xué)姿勢為身體直立，兩眼向前平視，雙下肢靠攏，足尖向前，雙上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手掌朝前。22．對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)對胸液做何檢查以明確病因?()A、找寄生蟲卵B、查瘤細(xì)胞C、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌D、厭氧菌培養(yǎng)答案：D解析：厭氧菌感染胸水常有臭味。故選D。23．在臨床應(yīng)用最為廣泛的病理學(xué)檢查方法是()。A、尸體剖檢B、細(xì)胞學(xué)檢查C、活體組織檢查D、組織和細(xì)胞培養(yǎng)答案：C解析：活體組織檢查，從病人身上切取病變組織做病理檢查，用以協(xié)助臨床醫(yī)生確定疾病的診斷方法。主要是作出準(zhǔn)確的病理診斷，判斷病變的部位、范圍、性質(zhì)和腫瘤的良惡性;幫助確定治療方案;在器官移植中，幫助判斷有無排異現(xiàn)象。活體組織檢查是臨床應(yīng)用最為廣泛的病理學(xué)檢查方法。故選C。24．革蘭陰性菌細(xì)胞壁的特點是()。A、有脂多糖B、較堅韌C、有磷壁酸D、肽聚糖含量多答案：A解析：外膜由脂蛋白、脂雙層和脂多糖三部分構(gòu)成，為革蘭陰性菌胞壁特有的主要結(jié)構(gòu)。25．下列不屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()。A、血液凝固B、分娩過程C、排尿反射D、降壓反射答案：D解析：受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變，稱為正反饋。如排尿反射、分娩、血液凝固等。故選D。26．高鉀血癥時，血清鉀高于()。A、5mmol/LB、4.5mmol/LC、4mmol/LD、5.5mmol/L答案：D解析：血清鉀濃度大于5.5mmol/L稱為高鉀血癥。高鉀血癥時極少伴有細(xì)胞內(nèi)鉀含量的增高，且也未必總是伴有體內(nèi)鉀過多。故選D。27．血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于()。A、急性阿米巴痢疾B、霍亂C、急性菌痢D、華支睪吸蟲病答案：B解析：常見錯誤：選答“細(xì)菌性食物中毒”，但“細(xì)菌性食物中毒”起病急，有高熱，腹痛。應(yīng)復(fù)習(xí)霍亂的臨床表現(xiàn)。要點血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細(xì)胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細(xì)胞增多，肝內(nèi)膽管擴張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細(xì)菌性食物中毒。28．流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是()。A、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死B、小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)形成C、鏤空篩網(wǎng)狀軟化灶形成D、蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，屬于化膿性炎癥，其病理變化表現(xiàn)為肉眼可見腦脊髓膜血管擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔有大量灰白色或灰黃色膿性滲出物覆蓋腦溝、腦回，腦室積膿。鏡下見蛛網(wǎng)膜下腔充滿中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞以及少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和纖維素。故選D。29．應(yīng)激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的()。A、特異性全身反應(yīng)B、非特異性全身反應(yīng)C、代償性反應(yīng)D、病理性反應(yīng)答案：B解析：應(yīng)激是機體在受到一定強度的應(yīng)激原(軀體或心理刺激)作用時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng)。故選B。30．病原體感染后，血清中出現(xiàn)最早的特異性抗體是()。A、IgMB、IgDC、IgED、IgA答案：A解析：IgM為機體感染后最早產(chǎn)生的特異性抗體。31．患者，27歲，男性，廣東省佛山市郊區(qū)人。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛、食欲不振4天。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.6℃,咽喉充血，皮膚有斑丘疹和皮下出血點。心肺聽診正常，肝脾肋下無觸及。周圍血液白細(xì)胞數(shù)為5.3×109/L，紅細(xì)胞為4.9×1012/L，血小板為94.1×109/L，發(fā)病時是秋天，白天曾被蚊子叮咬。有助于明確診斷的檢查是()。A、檢測血清中抗麻疹病毒的IgM抗體B、檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體C、檢測血清中抗流行性出血熱病毒的抗體D、作血清肥達(dá)反應(yīng)答案：B解析：常見錯誤：選答“作血清肥達(dá)反應(yīng)”，“血清肥達(dá)反應(yīng)”是有助于傷寒診斷的實驗室檢查，錯選說明對登革熱的診斷不熟悉，或?qū)Φ歉餆崤c傷寒、麻疹、敗血癥和流行性出血熱的實驗室特異性抗體或病原學(xué)檢查不熟悉。本例的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合登革熱的診斷。檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體有助于明確診斷。本病尚無特效治療藥物，只宜加強一般治療和對癥治療。對高熱病人宜應(yīng)用小量退熱藥、冰敷降低體溫。32．支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確?()A、病變肺應(yīng)處于高處B、每日應(yīng)引流2~4次，每次15～30分鐘C、可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出答案：D解析：體位引流是治療支氣管擴張重要措施之一。選項A，B，C各項中提到的注意事項及方法是正確的。唯有選項D中所指的方法是錯誤的。因為，痰量多的患者在作體位引流時必須要讓痰液逐漸排出，以防痰量過多涌出而發(fā)生窒息。所以盡快排出的方法是錯誤的。故選D。33．醫(yī)療機構(gòu)在從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作中對非衛(wèi)生技術(shù)人員()。A、可以使用B、盡量不用C、不得使用D、在次要的科室可以使用答案：C解析：《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。故選C。34．哪一種細(xì)菌可在深部創(chuàng)傷傷口感染后被檢出()。A、鼠傷寒沙門菌B、變形桿菌C、產(chǎn)氣莢膜梭菌D、副溶血性弧菌答案：C解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌為厭氧菌，易于在深部創(chuàng)傷傷口發(fā)生感染。35．從下列患者脈血樣的血化分析結(jié)果會計最可能的情況，pH=7.46;PaCO2=27mmHg，PO2=98mmHg,[HCO3-]=23mmol/L,[C1-]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=3.5mmol/L.()。A、代謝性(高酮性)酸中毒B、代謝性(高乳酸性)酸中毒C、代謝性(高氯性)酸中毒D、呼吸性堿中毒答案：D解析：pH=7.46推出是堿中毒，PCO2低于正常，故是呼吸性。36．下列哪項不是中性粒細(xì)胞的特性()。A、釋放致熱源B、轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞產(chǎn)生抗體C、吞噬細(xì)菌、組織碎片及抗原抗體復(fù)合物D、在炎癥區(qū)游走答案：B解析：中性粒細(xì)胞：又稱小吞噬細(xì)胞，是急性炎癥和化膿性炎癥及炎癥早期最常見的炎細(xì)胞，具有活躍的游走和吞噬能力、能吞噬細(xì)菌、組織崩解碎片及抗原抗體復(fù)合物等。其胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的溶酶體，通過這些酶的作用殺滅和降解被吞噬的病原體及異物。溶酶體中的陽離子蛋白質(zhì)可促進(jìn)血管壁通透性升高和對單核細(xì)胞有趨化作用，中性蛋白酶能引起組織損傷和促進(jìn)膿腫形成。中性粒細(xì)胞的壽命較短，僅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并釋放各種蛋白水解酶。能使炎灶內(nèi)的壞死組織和纖維素溶解液化，有利于吸收或排出體外。37．一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會陰部放射，最可能是()。A、胰腺炎B、闌尾炎C、膽石癥D、腎及輸尿管結(jié)石答案：D解析：腎及輸尿管結(jié)石：大部分患者出現(xiàn)腰部或腰部疼痛，較大的結(jié)石，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動后加重;較小的結(jié)石，多引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部，會陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。故選D。38．患者男性，34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位。全心擴大，心率134次/分，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺濕啰音，肝大，腹腔積液征(+)。UCG：全心擴大，室壁運動明顯減弱，診斷為擴張型心肌病。下列哪種藥物可首選?()A、西地蘭B、毒毛KC、奎尼丁D、維拉帕米答案：A解析：心肌病變時對洋地黃類藥物敏感，應(yīng)用劑量宜較小，并注意毒性反應(yīng)。毒毛K毒性劇烈。故選A。39．視網(wǎng)膜上僅有視錐細(xì)胞的部位是()。A、視盤的周邊部B、中央凹C、中央凹周邊部D、視盤答案：B解析：黃斑的中心(即中央凹)只有視錐細(xì)胞，沒有視桿細(xì)胞。40．硝普鈉最常見的不良反應(yīng)是()。A、低血壓B、高鉀血癥C、硫氰酸鹽中毒D、室性心律失常答案：A解析：硝普鈉能直接松弛血管平滑肌，強有力地擴張小動脈和靜脈，所以最常見的不良反應(yīng)是低血壓。故選A。41．慢性支氣管炎與支氣管擴張癥的主要鑒別依據(jù)是()。A、痰菌檢查B、有無咯血C、有無發(fā)熱D、支氣管造影答案：D解析：肺結(jié)核痰菌檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是其確診的特異性方法。支氣管造影能確診，并可明確支氣管擴張的部位、形態(tài)、范圍和病變的嚴(yán)重程度。42．風(fēng)濕性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、絨毛心D、梨形心答案：C解析：風(fēng)濕性心包炎：心包的間皮細(xì)胞可以脫落或增生。間皮細(xì)胞下充血、炎細(xì)胞浸潤，偶有風(fēng)濕小體。突出的變化是多少不一的纖維素和(或)漿液滲出。當(dāng)滲出以纖維素為主時，覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱為絨毛心(干性心包炎)。43．可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的藥物是()。A、二甲雙胍B、西格列汀C、格列美脲D、阿卡波糖答案：B解析：A項，二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出而發(fā)揮降糖效應(yīng);B項，西格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑，通過抑制DPP-Ⅳ而減少GLP-1的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平;C項，格列美脲屬于磺脲類降糖藥，降糖機制為與胰島素β細(xì)胞表面受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素分泌，起到降糖作用;D項，阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，以達(dá)到降低餐后高血糖的作用。故選B。44．鼠疫的主要儲存宿主是()。A、食肉動物B、嚙齒類動物C、食草動物D、節(jié)肢動物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分為主要儲存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長期存在的動物種類(主要指嚙齒類動物)，稱為鼠疫的主要儲存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行，但是在維持鼠疫長期存在中不起主要作用的動物種類，稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動物種類，稱為偶然宿主。故選B。45．循環(huán)血量減少使()。A、醛固酮分泌增多B、腎素分泌減少C、ADH分泌減少D、血漿晶體滲透壓升高答案：A解析：循環(huán)血量減少，血壓下降，可反射性興奮腎交感神經(jīng)，從而使腎素釋放增加，使血管緊張素Ⅱ增加，刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。46．鎖骨中線胸膜下界投影()。A、第8肋B、第10肋C、第11肋D、第6肋答案：A解析：鎖骨中線胸膜下界投影第8肋。47．下列哪項不適宜肺心病心衰的治療()。A、保持呼吸道通暢B、持續(xù)低流量吸氧C、靜脈用支氣管擴張劑D、早期足量應(yīng)用強心劑答案：D解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，對洋地黃類藥物的耐受性差，易發(fā)生心律失常，正性肌力藥的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2～2/3。48．患者女性，26歲。因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動性濁音(-)，首先考慮的診斷是()。A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纖維蛋白性心包炎D、冠心病答案：D解析：滲出性心包炎主要表現(xiàn)為呼吸困難，心界擴大，心臟壓塞征象即頸靜脈怒張，動脈壓下降，心音低鈍。故選D。49．糖酵解的生理意義()。A、提供葡萄糖進(jìn)入血液B、為糖異生提供原料C、加快葡萄糖的氧化速率D、缺氧時為機體快速提供能量答案：D解析：糖酵解最主要的生理意義在于迅速提供能量，這對肌收縮更為重要。肌內(nèi)ATP含量很低，僅5-7umol/g新鮮組織，只要肌收縮幾秒鐘即可耗盡。這時即使氧不缺乏，但因葡萄糖進(jìn)行有氧氧化的反應(yīng)過程比有氧氧化長，來不及滿足需要，而通過糖無氧氧化則可迅速得到ATP。當(dāng)機體缺氧或劇烈運動肌局部血流不足時，能量主要通過糖無氧氧化獲得。故選D。50．哪一種細(xì)菌引起的食物中毒，臨床癥狀表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)()。A、變形桿菌B、副溶血性弧菌C、產(chǎn)氣莢膜梭菌D、肉毒梭菌答案：D解析：肉毒毒素引起的食物中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)末梢麻痹。51．下述關(guān)于肺結(jié)核患者咯血的敘述，正確的是()。A、大量咯血時多伴有胸痛B、約有1/2的患者有不同程度的咯血C、大量咯血主要是由于肺小動脈破裂D、痰中帶血主要為病灶毛細(xì)血管擴張所致答案：D解析：咯血是肺結(jié)核患者較常見的臨床表現(xiàn)，但據(jù)統(tǒng)計大約1/3的患者在肺結(jié)核病不同病期出現(xiàn)咯血，伴有咯血的患者常屬于結(jié)核病變活動期，因此臨床上可有較明顯的結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、體重減輕等表現(xiàn)。如結(jié)核病變累及毛細(xì)血管，通常出現(xiàn)少量咯血或痰中帶血。中到大量咯血主要是病變累及支氣管動脈或是由于空洞壁的動脈瘤破裂所致。除非病變同時累及胸膜可有胸痛外，一般肺結(jié)核患者不伴有胸痛癥狀。故選D。52．拉米夫定的主要作用是()。A、促進(jìn)HBeAg轉(zhuǎn)換B、抑制HBVDNA復(fù)制C、降低ALTD、促進(jìn)肝細(xì)胞再生答案：B解析：常見錯誤：選答“促進(jìn)HBeAg轉(zhuǎn)換”，有研究顯示，拉米夫定能“促進(jìn)HBeAg轉(zhuǎn)換”，即HBeAg陰轉(zhuǎn)，抗HBe陽轉(zhuǎn)，但這不是拉米夫定的主要作用。要點拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的復(fù)制。53．在醫(yī)院健康教育中，患者健康教育包括門診教育、住院教育、院外教育和()。A、心理教育B、用藥教育C、隨訪教育D、治療教育答案：C解析：醫(yī)院健康教育形式按照醫(yī)院健康教育的對象和區(qū)域不同，可分為門診教育、住院教育、隨訪教育和院外教育。故選C。54．關(guān)于p53的敘述，哪項是正確的()。A、野生型p53蛋白促進(jìn)細(xì)胞生長B、p53基因是腫瘤抑制基因C、p53基因定位于13號染色體D、突變型p53與生長因子受體同源答案：B解析：p53基因是腫瘤抑制基因，p53基因定位于17號染色體，野生型p53蛋白抑制細(xì)胞生長，突變型p53見于多數(shù)惡性腫瘤。由于突變型p53不能介導(dǎo)細(xì)胞停留在Gl期，并進(jìn)行DNA修復(fù)，使細(xì)胞繼續(xù)增殖，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。55．有關(guān)生物利用度，下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的量B、達(dá)到峰濃度時體內(nèi)的總藥量C、達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的量和速度答案：D解析：生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。56．疫苗的分類方法中屬于按性質(zhì)劃分的是()。A、減毒活疫苗B、多價疫苗C、提純疫苗D、液體疫苗答案：A解析：疫苗的分類：①按性質(zhì)劃分，可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、基因重組疫苗;②按成分劃分，可分為普通疫苗、提純疫苗;③按劑型劃分，可分為液體疫苗、凍干疫苗;④按品種劃分，可分為多價疫苗、單價疫苗;⑤按使用方法劃分，可分為注射用、口服用、噴霧用;⑥按含吸附劑劃分，可分為吸附疫苗、非吸附疫苗。故選A。57．以下說法不符合脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)特點的是()。A、可通過糞-口途徑傳播B、發(fā)病季節(jié)以冬春季為主C、病人作為傳染源的意義不大D、人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一天然宿主答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎在我國7～9月份發(fā)病最多，一般以5歲以下兒童為主。故選B。58．用青霉素G治療鉤端螺旋體病時，應(yīng)注意()。A、與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用B、與磺胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用C、首次給予小劑量D、首次給予大劑量答案：C解析：用青霉素G治療鉤端螺旋體病時，首次大劑量注射后，會使病人體內(nèi)鉤端螺旋體裂解釋放內(nèi)毒素樣物質(zhì)，導(dǎo)致病情加重，因此首次要給予小劑量，并密切注意觀察病情變化。而且在使用首劑青霉素的同時，輔以大劑量氫化可的松治療，能有效預(yù)防赫氏反應(yīng)。故選C。59．軀干平衡訓(xùn)練的主要內(nèi)容為()。A、髖對策訓(xùn)練B、踝對策訓(xùn)練C、本體感覺訓(xùn)練D、跨步對策訓(xùn)練答案：C解析：平衡障礙訓(xùn)練的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：本體感受器、前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、高級中樞對平衡信息的整合能力。故選C。60．男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼(±),眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是()。A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎答案：B解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在20～40歲，亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。故選B。二、多選題61．不參與肩關(guān)節(jié)組成的結(jié)構(gòu)有()。A、關(guān)節(jié)盂B、肩峰C、肱骨頭D、肱骨小頭答案：BD解析：肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)。故選BD。62．骨按形態(tài)可分為哪幾類?()A、長骨B、短骨C、扁骨D、不規(guī)則骨答案：ABCD解析：骨按照形態(tài)可分為：長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。顱骨屬于扁骨。故選ABCD。63．禁用普萘洛爾的疾病有()。A、甲亢B、穩(wěn)定型心絞痛C、哮喘D、房室傳導(dǎo)阻滯答案：CD解析：普萘洛爾為β-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導(dǎo)性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，竇性及室上性心動過速、心絞痛、急性心梗、高血壓等;下列情況應(yīng)禁用：①支氣管哮喘;②心源性休克;③心傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯);④重度心力衰竭;⑤竇性心動過緩。故選CD。64．下列選項中，可出現(xiàn)周圍性嘔吐()。A、洋地黃中毒B、急性胃炎C、膽囊炎D、胃穿孔答案：BCD解析：周圍性嘔吐是由神經(jīng)反射引起，刺激來自周圍組織器官，傳入嘔吐中樞所致，一般見于消化系統(tǒng)疾病(急、慢性胃炎，胃潰瘍，胃穿孔，急性膽囊炎等)。故選BCD。65．劇烈嘔吐患者容易發(fā)生代謝性堿中毒，下列說法正確的有()。A、患者血漿HCO3-濃度原發(fā)性增高B、患者中樞神經(jīng)的典型表現(xiàn)是嗜睡C、患者血K+濃度降低，是發(fā)生代謝性堿中毒的原因之一D、患者胃液中HCL大量丟失，是發(fā)生代謝堿中毒的原因之一答案：ACD解析：機制包括：①劇烈嘔吐使富含HCL胃液大量丟失，使來自腸液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成血漿HCO3-濃度升高;②胃液中Cl-丟失，可引起低氯性堿中毒;③胃液中K+丟失，可引起低鉀性堿中毒;④胃液大量丟失引起有效循環(huán)血量減少，也可通過繼發(fā)性醛固酮分泌增多引起代謝性堿中毒。故選ACD。66．下列哪項病變發(fā)生后可以完全性修復(fù)?()A、慢性胃潰瘍B、肝細(xì)胞點狀壞死C、1。燒傷D、月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落答案：BCD解析：再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細(xì)胞增生修復(fù)的過程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結(jié)構(gòu)和功能。故選BCD。67．胃大彎惡性腫瘤可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有哪些?()A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血液轉(zhuǎn)移C、直接擴散D、種植轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：胃癌有四種擴散途徑：(1)直接擴散，浸潤到胃漿膜層的癌組織，可直接擴散至鄰近器官和組織，如肝、胰腺及大網(wǎng)膜等。(2)淋巴道轉(zhuǎn)移，這是胃癌轉(zhuǎn)移的主要途徑。首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，其中以胃小彎側(cè)的胃冠狀靜脈旁淋巴結(jié)及幽門下淋巴結(jié)最為多見，再進(jìn)一步擴散到腹主動脈旁淋巴結(jié)、肝門淋巴結(jié)、胰頭上方及腸系膜根部淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移到胃大彎的淋巴結(jié)的癌瘤可進(jìn)一步擴散到大網(wǎng)膜淋巴結(jié)。晚期可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)。(3)血道轉(zhuǎn)移，多在晚期，常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝，其次可轉(zhuǎn)移到肺、胃及腦。(4)種植性轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有時在卵巢形成轉(zhuǎn)移性黏液癌。故選ABCD。68．干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物有()。A、甲氨蝶呤B、阿糖胞苷C、氟尿嘧啶D、羥基脲答案：ABCD解析：抗腫瘤藥較為合理的分類方法是分為細(xì)胞毒類和非直接細(xì)胞毒類抗腫瘤藥兩大類。干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥物屬于細(xì)胞毒類藥。常用的藥物包括以下幾種：①二氫葉酸還原酶抑制藥：甲氨蝶呤(MTX)。②胸苷酸合成酶抑制藥：氟尿嘧啶(5-FU)。③嘌呤核苷酸互變抑制藥：巰嘌呤(6-MP)。④核苷酸還原酶抑制藥：羥基脲(HU)。⑤DNA多聚酶抑制藥：阿糖胞苷(Ara-C)。故選ABCD。69．典型顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)為()。A、頭痛B、嘔吐C、呼吸困難D、視乳頭水腫答案：ABD解析：典型的顱內(nèi)壓增高會出現(xiàn)的表現(xiàn)是頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫。故選ABD。70．肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中的作用包括()。A、抗感染和保護創(chuàng)面B、分解、液化壞死物C、填補傷口及組織缺損D、機化或包裹壞死、血栓及異物答案：ACD解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有以下重要作用：(1)抗感染保護創(chuàng)面;(2)填補創(chuàng)口及其他組織缺損傷;(3)機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。故選ACD。三、判斷題71．心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油緩解。()答案：正確解析：當(dāng)急性心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油來緩解疼痛。故正確。72．壞死后肝硬化多由亞急性重型肝炎遷延而來。()答案：正確解析：壞死后性肝硬化多數(shù)為亞急性重型肝炎患者發(fā)展而來。亞急性重型肝炎由于肝細(xì)胞大量壞死，肝細(xì)胞