代謝失調(diào)病人的護(hù)理課件

鉀代謝失調(diào)病人的護(hù)理體液的組成？代謝失調(diào)病人的護(hù)理鉀的生理功能：

1.參與細(xì)胞的代謝

2.增加神經(jīng)肌肉的興奮性

3.對心肌有抑制作用復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容（一）代謝失調(diào)病人的護(hù)理復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容（二）

1、鉀的代謝特點(diǎn)？

主要來源于飲食和藥物。主要經(jīng)腎臟排泄。分布與細(xì)胞的合成和分解代謝有關(guān)。代謝失調(diào)病人的護(hù)理低鉀血癥定義：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/L為低鉀血癥。低鉀堿中毒

K＋正離子H＋代謝失調(diào)病人的護(hù)理*低鉀血癥病因：鉀攝入不足：因疾病或手術(shù)不能進(jìn)食者。鉀丟失過多：嘔吐、腹瀉、持續(xù)胃腸減壓或使用利尿劑后尿量增多的病人。鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞：如大量注射葡萄糖或氨基酸，或行高營養(yǎng)支持時，代謝性堿中毒等鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。代謝失調(diào)病人的護(hù)理肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)：肌無力、腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者軟癱、呼吸肌麻痹。消化系統(tǒng)：胃腸道平滑肌張力降低：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等。循環(huán)系統(tǒng)改變：心肌應(yīng)激性增強(qiáng)可導(dǎo)致心動過速、心律失常，甚至心室纖顫。神經(jīng)系統(tǒng)：淡漠、易怒、精神不振，神志不清或昏迷。

**身體狀況：代謝失調(diào)病人的護(hù)理低鉀血癥實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1.血液檢查

血清K+濃度低于3.5mmol/L;pH值升高且常伴代謝性堿中毒。2.尿液檢查

尿比重下降;

尿?yàn)樗嵝裕ǚ闯Ｐ运嵝阅颍?。遠(yuǎn)曲小管H+Na+K+3.心電圖改變

ST段降低；T波低平或倒置；QT間期延長；U波出現(xiàn)。

代謝失調(diào)病人的護(hù)理**低鉀血癥的護(hù)理措施：控制病因，防止鉀繼續(xù)丟失,病情允許時可給含鉀高的食物。防止并發(fā)癥：防止病人跌傷等。及時補(bǔ)鉀：能口服者盡量口服，不能口服者可經(jīng)靜脈補(bǔ)鉀代謝失調(diào)病人的護(hù)理豆類：紅豆、黃豆、綠豆魚、肉、奶類海藻類蔬菜類：綠莧菜、綠菜花、菠菜、紅莧菜、干木耳、生海帶水果類：香蕉、石榴、桔子、葡萄干其他：、巧克力、花生、芝麻

含鉀高的食物代謝失調(diào)病人的護(hù)理10%氯化鉀注射液代謝失調(diào)病人的護(hù)理***靜脈補(bǔ)鉀原則1：濃度限制在0.3%每500ml液體中加入

10％KCL15ml.代謝失調(diào)病人的護(hù)理禁止將10%KCI靜脈推注***靜脈補(bǔ)鉀原則1：代謝失調(diào)病人的護(hù)理靜脈滴注速度為20mmol/L

(60～80滴/分)***靜脈補(bǔ)鉀原則2：代謝失調(diào)病人的護(hù)理

***靜脈補(bǔ)鉀原則3：一般缺鉀病人（血鉀3~3.5mmol/L）4-5g/天嚴(yán)重缺鉀病人（血鉀3＜mmol/L）6-8g/天代謝失調(diào)病人的護(hù)理***靜脈補(bǔ)鉀原則4：

尿量>40ml/h才能補(bǔ)鉀代謝失調(diào)病人的護(hù)理靜脈補(bǔ)鉀原則小結(jié)

濃度不高滴速勿快總量不多尿暢補(bǔ)鉀禁止靜推代謝失調(diào)病人的護(hù)理低鉀病人的護(hù)理-－監(jiān)測：尿量:大于30ml/h或700ml/d.補(bǔ)鉀較安全。血清鉀和動脈血?dú)猓?～4小時一次。心電監(jiān)測。代謝失調(diào)病人的護(hù)理低鉀病人健康指導(dǎo)：如果低鉀癥是由高滲糖、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、強(qiáng)利尿劑等藥物引起的，就應(yīng)停止服用這些藥物口服氯化鉀，既便宜又簡便。但大劑量的氯化鉀會刺激胃腸道，含鉀腸衣片導(dǎo)致小腸潰瘍，不宜長時間應(yīng)用。代謝失調(diào)病人的護(hù)理高鉀血癥定義：血清鉀離子濃度低于5.5mmol/L為高鉀血癥。高鉀酸中毒

K+H＋正離子代謝失調(diào)病人的護(hù)理*高鉀血癥病因：鉀進(jìn)入過多：靜脈補(bǔ)鉀過濃、過快或過量。鉀排出障礙：如急性腎衰引起少尿或無尿等。鉀體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷、輸入大量久存庫血等使大量組織細(xì)胞破壞，鉀釋放于細(xì)胞外。酸中毒→高血鉀代謝失調(diào)病人的護(hù)理

*身體狀況及輔助檢查神經(jīng)-肌肉：血鉀過高也會出現(xiàn)抑制癥狀。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心肌興奮性降低，可引血壓低、心率慢、心律失常，甚至心跳停止。微循環(huán)血管收縮：皮膚蒼白、濕冷、肌肉酸痛。血鉀>5.5mmol/L。代謝失調(diào)病人的護(hù)理高鉀血癥心電圖變化：

T波高而尖，QRS波群增寬，QT間期延長。代謝失調(diào)病人的護(hù)理*治療原則：去除病因，低鉀飲食，糾正酸中毒。根據(jù)血鉀升高程度，采取不同措施。代謝失調(diào)病人的護(hù)理*高鉀血癥的治療：

輕度：禁鉀。（禁）重度：降鉀。即刻降鉀：10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖10ml5%氯化鈣10ml+5%葡萄糖10ml（抗）迅速降鉀：4g糖加1U胰島素；速尿。

5%碳酸氫鈉100~200ml。（轉(zhuǎn)）最有效降鉀：血透或腹透。（排）

代謝失調(diào)病人的護(hù)理*思考題：

趙某，女，31歲，因急性膽囊炎膽石癥合并急性腹膜炎入院，患者口渴、尿少