臨床癥候診斷程序

第一章般癥候

發(fā)熱

一、概述

正南人有相對(duì)恒定的體溫.它一般指口腔內(nèi)的舌下溫度,正常體溫波動(dòng)在36.31?

37.2七阿?！!口溫度南較體沮高0.31?0.5t'.劇烈運(yùn)動(dòng).勞動(dòng)或進(jìn)餐后體溫可瞽時(shí)升

高；婦女在月蛉前和妊振期體*精密于正常，老年人代津率較低,其體溫格對(duì)低于育壯年；

體溫下午較早裊為高，日差不0過(guò)IX：.體溫高于37.3(或肛■高于37.6匕1或1日內(nèi)體

口變畀超過(guò)It.即可認(rèn)為是發(fā)絡(luò).發(fā)息可為下列柱球分度?低熱.37.4t~38七，中等度

熱.38.It?39t；高熱.39.1七~411;加高熱.41七以E.發(fā)熱的常見(jiàn)原因見(jiàn)表1.

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縣微植發(fā)熱

各種病"體.toa?.肺爽支原體.立克次體、迪at,，■體、寄生區(qū)■引配的全身或局毋性

1)無(wú)■住壞死物質(zhì)的驗(yàn)收

(1)機(jī)械住、物理性或化學(xué)性H害its大手術(shù)后咽雙震傷.內(nèi)出*'大*臥、大■根燒傷，

(2)■，檢■或血性形成10馴起內(nèi)心*“、牌?內(nèi)藏便■或?體垢死

(3)里織壞無(wú)舞電《(用如?、網(wǎng)看.自■,、祥巴?、帶?反應(yīng)導(dǎo)

2)杭，一機(jī)體反應(yīng)itn風(fēng)就熱',清*.用物熱、精嬉煙城q，

3)肉分給與代網(wǎng)?再二川明起產(chǎn)熱姓咨成a給過(guò)少而導(dǎo)堂發(fā)病.甫，旭甲狀■功健兀遺，后者如?

?失水等

4)皮依依*少，“廣泛性庾費(fèi)、匈??、慢性。動(dòng)tft不會(huì)■

5)體?■”中樞功能失常

(1)加?性，領(lǐng)中，

(2)化學(xué)性itD?度安被尋中?

(3)機(jī)械性：如■出血、硬■下出*.?M訝、詹/付后

6)?物神毀功?拿亂：?功髭性發(fā)禽我一為低燒

二、詒*程序

發(fā)熱的冷吸程序示意圖(圖1、2、3、4、5、6、7).

三.提示

1.FUO((evero/unknownorigm)為不明原因的龍熟.系指中等度以上的發(fā)熱至少持

或3周以上.融］用檢查還不能施診者.即使熔斷FUO,但大第數(shù)?”均為需姿性疾研、

惑性腫痛和砧婚堤織族病弓1起,僅有10%左右仍為FUO.

2.商熱患看應(yīng)黃先壽虛感染.四性腫痛卻埼婚旭熾疾病，進(jìn)一步槍直見(jiàn)圖5?

3.血減檢查的分析見(jiàn)圖6?

4.尿液檢查的分析見(jiàn)圖7.

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消瘦

一*述

一鍛較正常體■下降10%以上稱為消瘦.如果進(jìn)行性的體■下降或在短期內(nèi)顯著消

瘦崎床京又更大，應(yīng)及時(shí)檢壹原因.

二、詮號(hào)■森

消蜜的診斷程序示■圖（圖9J0）.

三、11示

清直的常見(jiàn)因案如下，

1?食物（普葬物質(zhì)）消化,及引、利用障礙.

2.食物余取■凌少一■人售界與熱量不足.

3?食的利用不良.

4.善養(yǎng)務(wù)求增加或代胃清先增蒯.

可引起消瘦的內(nèi)分郎與代海性陜病主要有t甲狀?功能丸進(jìn)痙，■尿場(chǎng),慢性腎上■

皮質(zhì)功能減退金?下丘■及垂體,變（如*體前葉功能』理金）,松祟體福,冷經(jīng)性厭食等.

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