耳石癥李氏手法復(fù)位

良性陣發(fā)性位置性眩暈

BPPV

李氏手法復(fù)位2024/5/141

海軍總醫(yī)院耳鼻喉科李進(jìn)讓在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)其簡(jiǎn)單、效果可靠，并進(jìn)行了改進(jìn)，自創(chuàng)了一套治療不同半規(guī)管BPPV的快速手法復(fù)位方法，并取得了良好的治療效果，其優(yōu)點(diǎn)是不必判定有無眼震及方向，只考慮變位時(shí)出現(xiàn)眩暈的位置平面即可。2024/5/142

原理是根據(jù)半規(guī)管的空間位置，沿半規(guī)管所處平面快速旋轉(zhuǎn)，利用骨半規(guī)管和內(nèi)淋巴液的相對(duì)運(yùn)動(dòng)、固體物在流體中的慣性運(yùn)動(dòng)，將半規(guī)管內(nèi)的結(jié)石樣顆粒甩至橢圓囊內(nèi)而治愈。2024/5/143后半規(guī)管BPPV的快速手法復(fù)位方法

根據(jù)

Dix-Hallpike位置試驗(yàn)可判定后半規(guī)管BPPV，一般平臥，頭后仰，頭偏向右側(cè)時(shí)出現(xiàn)眩暈可判斷為右側(cè)后半規(guī)管BPPV，頭偏向左側(cè)時(shí)出現(xiàn)眩暈可判斷為左側(cè)后半規(guī)管BPPV。2024/5/144

后半規(guī)管近似冠狀位，所以將患者左右翻轉(zhuǎn)，可將半規(guī)管內(nèi)的結(jié)石樣顆粒沿半規(guī)管甩至橢圓囊內(nèi)。2024/5/145患者右側(cè)臥位于平板床上，蜷腿屈膝2024/5/146操作者面對(duì)患者，站于大腿后方2024/5/147操作者雙手扶在患者頭部?jī)蓚?cè)，患者的雙手抓緊操作者的左前臂2024/5/148以患者右臀部為軸點(diǎn)，迅速將患者翻轉(zhuǎn)180度至左側(cè)臥位2024/5/149

此步驟需用較大的力氣，可讓一助手在患者背后協(xié)助操作，同時(shí)患者的主動(dòng)配合至關(guān)重要。2024/5/1410上半規(guī)管BPPV的快速手法復(fù)位方法

平臥頭后仰出現(xiàn)眩暈者可判斷為“上半規(guī)管”BPPV（按診斷標(biāo)準(zhǔn)不是如此判定，我們暫且稱之為“上半規(guī)管”BPPV），治療時(shí)可不必判定左右側(cè)。2024/5/1411

因上半規(guī)管近似矢狀位，根據(jù)后半規(guī)管BPPV的快速手法復(fù)位法的原理，作者自創(chuàng)了讓患者沿矢狀位快速翻轉(zhuǎn)的方法，取得了較好的效果。2024/5/1412患者平臥于平板床上，兩腿分開自然垂于治療床兩側(cè)2024/5/1413以臀部為軸點(diǎn)，輔助患者快速坐起并繼續(xù)向前趴于治療床上2024/5/1414水平半規(guī)管BPPV的快速手法復(fù)位方法

因水平半規(guī)管近似水平位，根據(jù)后半規(guī)管BPPV的快速手法復(fù)位法的原理，作者自創(chuàng)了讓患者沿水平位快速翻轉(zhuǎn)的方法，效果不錯(cuò)。2024/5/1415

患者平臥，向左側(cè)側(cè)臥時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，向右側(cè)翻轉(zhuǎn)，反之，向右側(cè)側(cè)臥時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，向左側(cè)快速翻轉(zhuǎn)。2024/5/1416患者右側(cè)臥位于一張寬床上，待眩暈過后，操作者站于患者背后，用右手拉住患者右手。2024/5/1417迅速拉患者翻轉(zhuǎn)于左側(cè)臥位2024/5/1418

復(fù)位前向患者講明發(fā)病機(jī)制、治療原理、操作要點(diǎn)，使患者配合治療。即便如此，第一次操作患者配合多不理想，可重復(fù)操作2次。2024/5/1419

多