CT影像診斷檢查試題

CT影像診斷檢查

[單項(xiàng)選擇題]

1、患者，男，56歲?？人钥忍?，胸部CT掃描如下圖。應(yīng)診斷為（）

A.大葉性肺炎

B.支氣管肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺癌

E.胸腔積液

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

2、患者，男．48歲。咳嗽，痰中帶血，胸部CT掃描如下圖。應(yīng)診斷為（）

A.大葉性肺炎

B.支氣管肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺癌

E.胸腔積液

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

3、患者，女，45歲。CT掃描如下圖，應(yīng)診斷為（）

A.肝癌

B.肝硬化

C.肝血管瘤

D.肝囊腫

E.肝破裂

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

4、患者．女性．20歲。胸腹部被車撞傷5小時(shí)，CT平掃如下圖，應(yīng)診斷為（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.肝脾破裂

D.肝腎挫裂傷

E.腎損傷

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

5、男，40歲，頭部摔傷2小時(shí)，頭部CT平掃結(jié)果如下圖，應(yīng)診斷為（）

A.右側(cè)額葉硬膜下血腫

B.右側(cè)額葉硬膜外血腫

C.基底節(jié)出血

D.顱骨骨折

E.腦膿腫

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

6、男，70歲，頭部外傷約2天，頭部CT平掃結(jié)果如下圖，應(yīng)診斷為（）

A.左額、顳部急性硬膜下血腫

B.左額、顳部急性硬膜外血腫

C.基底節(jié)出血

D.顱骨骨折

E.腦膿腫

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

7、男，70歲，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3小時(shí)，診斷為（）

A.急性硬膜下血腫

B.急性硬膜外血腫

C.顱骨骨折

D.急性腦梗死

E.急性腦出血

參考答案：E

[填空題]

8簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌

參考答案：原發(fā)性肝癌是亞洲人肝臟最常見的腫瘤，發(fā)病與乙型肝炎和肝硬化密切相關(guān)。男性多見，好發(fā)于30～60歲。癥狀多出現(xiàn)于中晚期，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，消瘦乏力，腹部包塊等。CT平掃表現(xiàn)為肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形或不規(guī)則形腫塊影，邊緣清晰或不清，多數(shù)為低密度影，腫瘤內(nèi)發(fā)生壞死可出現(xiàn)更低密度區(qū)，合并出血或鈣化可見高密度灶。CT增強(qiáng)掃描造影劑呈快進(jìn)快出表現(xiàn)，動(dòng)脈期腫瘤病灶出現(xiàn)斑片狀、結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，CT值迅速達(dá)到峰值，門脈期病灶增強(qiáng)密度迅速下降，延遲期病灶密度持續(xù)下降呈低密度灶（圖4-3-1、4-3.2、4-3.3）。

[填空題]

9什么是肝血管瘤

參考答案：肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，好發(fā)于女性，多見于30～60歲。臨床上可無癥狀，腫瘤巨大時(shí)可出現(xiàn)上腹部脹痛不適。CT平掃可見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清晰的圓形或類圓形低密度腫塊影。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期可見腫瘤自邊緣開始出現(xiàn)斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，密度接近于同層大血管密度，門脈期強(qiáng)化灶互相融合，同時(shí)向腫瘤中央擴(kuò)展，延遲期整個(gè)腫瘤出現(xiàn)均勻增強(qiáng)，強(qiáng)化密度也逐漸下降，最終呈等密度（圖4-3-7、4.3.8、4-3-9）。

[填空題]

10簡(jiǎn)述腎囊腫

參考答案：以單純性囊腫最為常見，可單發(fā)或多發(fā)，臨床上多無癥狀，較大囊腫可出現(xiàn)季肋部不適。CT平掃為腎內(nèi)邊緣銳利的圓形水樣低密度灶，可單發(fā)或多發(fā)，累及一側(cè)或雙側(cè)，增強(qiáng)掃描多無強(qiáng)化（圖4.3-15、4-3-16）。

[填空題]

11簡(jiǎn)述腦出血

參考答案：兒童和青壯年以腦血管畸形多見，中年以血管瘤多見，老年人以高血壓性腦出血多見。起病急，病情重，臨床癥狀與缺血性腦病難以鑒別。急性期（發(fā)病1周內(nèi)），表現(xiàn)為均勻高密度影，腎形、類圓形或不規(guī)則形，周圍可見水腫帶，表現(xiàn)為低密度影，范圍較大時(shí)可見占位效應(yīng)，一般不需增強(qiáng)掃描（圖4-3-20）。吸收期（發(fā)病后2周至2個(gè)月），高密度血腫向心性縮小，邊緣模糊，第4周時(shí)血腫變?yōu)榈让芏然虻兔芏?，周圍水腫及占位效應(yīng)逐漸減輕，增強(qiáng)掃描病灶可出現(xiàn)環(huán)狀強(qiáng)化。囊變期（發(fā)病后大于2個(gè)月），較小血腫由膠質(zhì)和膠原纖維愈合，大的則殘留囊腔，為類圓形、條帶狀、新月狀或不規(guī)則，無周圍水腫及占位效應(yīng)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。此外，血液可進(jìn)入腦室及蛛網(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)為其內(nèi)高密度影，血腫壓迫室間孔、導(dǎo)水管或第四腦室可引起腦積水。

[填空題]

12簡(jiǎn)述顱骨骨折

參考答案：CT掃描可清晰顯示顱骨有無骨折及骨折斷端情況（圖4.3-23）。

[填空題]

13簡(jiǎn)述腦梗死－腔隙性腦梗死

參考答案：CT表現(xiàn)

CT平掃（圖8-1）可見邊界清楚的類圓形低密度灶，直徑在10～15mm，無明顯占位表現(xiàn)，可多發(fā)。4周左右形成腦脊液樣低密度軟化灶，同時(shí)出現(xiàn)病灶附近腦室擴(kuò)大，腦溝、腦池增寬等局部萎縮性變化。增強(qiáng)掃描梗死3天至1個(gè)月可發(fā)生均一或不規(guī)則斑片狀強(qiáng)化，第2～3周最明顯。

[填空題]

14簡(jiǎn)述腦梗死－鑒別診斷

參考答案：對(duì)亞急性期腦梗死，占位效應(yīng)明顯時(shí)應(yīng)注意與腫瘤、炎癥相鑒別。后者之低密度形態(tài)及增強(qiáng)后的不均勻團(tuán)塊狀強(qiáng)化或出現(xiàn)壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，均有助于診斷。慢性期腦梗死與脫髓鞘疾病相鑒別，尤其是多發(fā)性硬化。

[填空題]

15簡(jiǎn)述顱腦外傷－硬膜下血腫

參考答案：CT表現(xiàn)

急性期血腫呈顱板下新月形或半月形高密度影（圖8-5），邊界欠清。常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)均明顯。亞急性期血腫逐漸變?yōu)榈让芏龋挥袝r(shí)呈分層狀，表現(xiàn)為上部是等密度或略低密度區(qū)，下部是高密度。慢性期由于血腫內(nèi)滲透壓逐漸升高，液體不斷滲入，故血腫體積增大。此時(shí)血腫逐漸變?yōu)殡p凸形或梭形，呈稍高、等、低或混雜密度灶，高密度為新鮮出血所致。

[填空題]

16簡(jiǎn)述肝癌－CT表現(xiàn)

參考答案：肝癌的CT分型與病理分型相同，也分巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。肝癌表現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形或不規(guī)則形腫塊，有完整包膜者腫瘤邊緣清晰光滑。彌漫型結(jié)節(jié)分布廣泛、境界不清。腫塊多數(shù)為低密度，少數(shù)表現(xiàn)等密度或高密度。巨塊型肝癌可發(fā)生中央壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)，合并出血或發(fā)生鈣化則腫塊內(nèi)表現(xiàn)高密度灶。有時(shí)腫塊周圍出現(xiàn)小的結(jié)節(jié)灶，稱為子灶。

多期CT對(duì)比增強(qiáng)或動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)掃描，通過觀察、研究腫瘤的血流動(dòng)態(tài)過程，對(duì)增加癌灶檢出率和鑒別診斷有重要臨床意義。動(dòng)脈期，主要為門靜脈供血的肝臟還未出現(xiàn)明顯對(duì)比增強(qiáng)，而主要由肝動(dòng)脈供血的肝癌，出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀早期增強(qiáng)。門靜脈期，腫瘤對(duì)比增強(qiáng)密度迅速下降。平衡期，由于腫瘤增強(qiáng)密度持續(xù)下降，腫瘤又回到原來的低密度狀態(tài)（圖8-7）。

A.平掃，顯示肝右葉邊緣低密度腫塊，密度欠均勻，邊界較清；B.動(dòng)脈期，腫瘤不均勻明顯強(qiáng)化，周圍肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不明顯；C.靜脈期，腫瘤強(qiáng)化程度逐漸降低，周圍肝實(shí)質(zhì)逐漸強(qiáng)化；D.平衡期，腫瘤呈低密度，周圍包膜強(qiáng)化，周圍肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化較明顯

[填空題]

17簡(jiǎn)述脾臟損傷

參考答案：CT表現(xiàn)

1.平掃

①脾挫裂傷脾內(nèi)條狀、不規(guī)則形低密度區(qū)，可伴有小點(diǎn)狀、片狀高密度影。

②脾血腫團(tuán)塊狀高密度影（圖8-8）。

③包膜下血腫半月形高密度影，隨時(shí)間延長(zhǎng)密度減低。

④脾包膜破裂脾周或上腹腔積血。

2.增強(qiáng)掃描有助于顯示較輕的病變。

[填空題]

18簡(jiǎn)述急性胰腺炎

參考答案：CT表現(xiàn)

急性胰腺炎可分為水腫型和出血壞死型，前者多見。CT表現(xiàn)如下（圖8-11）。

①胰腺體積改變胰腺局限性或彌漫性腫大，但一過性水腫性胰腺炎體積可以正常。

②胰腺密度改變水腫型胰腺炎密度均勻減低，出血壞死型胰腺炎可見胰腺內(nèi)更低密度的壞死區(qū)，亦可見高密度出血灶。

③邊緣及鄰近筋膜改變胰腺邊緣模糊不清，鄰近腎旁筋膜增厚（正常情況下不能顯示腎旁筋膜）。

④多漿膜腔積液可累及腹膜后間隙和腹腔多個(gè)漿膜腔，受累漿膜腔越多，預(yù)后越差。

⑤增強(qiáng)掃描水腫型可見胰腺均勻強(qiáng)化，出血壞死型胰腺炎胰腺水腫區(qū)強(qiáng)化，壞死區(qū)無強(qiáng)化，壞死范圍越大，預(yù)后越差。

⑥肺部表現(xiàn)下肺常有實(shí)變，胸腔常有積液。

⑦其他并發(fā)癥假性囊腫，通常在急性胰腺炎后4～6周形成，表現(xiàn)為大小不一圓形或類圓形囊性腫塊，囊內(nèi)為水樣密度，囊壁??；蜂窩織炎或膿腫形成。

鑒別診斷

急性胰腺炎常有明確病史、體征，血、尿淀粉酶顯著升高，CT診斷并不困難。

[填空題]

19簡(jiǎn)述腎臟損傷

參考答案：CT表現(xiàn)

1.Ⅰ類腎挫傷CT表現(xiàn)為腎影增大，可顯示腎實(shí)質(zhì)節(jié)段性梗死和（或）包膜下小血腫（圖8-10），包膜完整。

2.Ⅱ類不涉及集合系統(tǒng)的輕度裂傷，可有包膜破裂，腎周血腫限于腎區(qū)腹膜后，CT表現(xiàn)為包膜下或包膜外血腫。

3.Ⅲ類伴有或不伴有尿外滲的腎深度裂傷及碎裂傷，累及髓質(zhì)。CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)中斷或形態(tài)失常，腎內(nèi)和（或）腎周見大片密度不等的出血影，有或無對(duì)比劑外溢。

4.Ⅳ類涉及腎蒂的損傷，為腎蒂血管破裂或斷裂。CT表現(xiàn)多為位于腎、腹主動(dòng)脈間的較大腹膜后血腫。如腎動(dòng)脈主干斷裂、閉塞，則增強(qiáng)后該腎無強(qiáng)化。

[填空題]

20簡(jiǎn)述肝臟損傷

參考答案：CT表現(xiàn)

1.平掃肝內(nèi)血腫表現(xiàn)為早期類圓形或不規(guī)則形高或等密度灶，周邊低密度帶（圖8-9）；后期密度減低，呈水樣密度。包膜下血腫表現(xiàn)為早期肝周新月或雙突狀高密度灶；后期密度減低。

2.增強(qiáng)掃描病灶無強(qiáng)化。

鑒別診斷

需與高密度轉(zhuǎn)移瘤和腫瘤出血鑒別，但根據(jù)外傷史及典型CT表現(xiàn)不難做出診斷。

[填空題]

21簡(jiǎn)述肝癌－鑒別診斷

參考答案：早期肝癌常需與血管瘤、肝硬化再生結(jié)節(jié)、轉(zhuǎn)移性肝癌等鑒別。小肝癌在動(dòng)態(tài)CT檢查、螺旋CT多期對(duì)比增強(qiáng)和肝動(dòng)脈造影表現(xiàn)"快進(jìn)快出"的征象。肝硬化結(jié)節(jié)無肝動(dòng)脈供血，CT無明顯對(duì)比增強(qiáng)表現(xiàn)。典型血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：①平掃表現(xiàn)為境界清楚的低密度區(qū)；②增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化，并不斷向中央擴(kuò)大，強(qiáng)化密度接近同層大血管的密度；③延遲掃描病灶呈長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)形成等密度。

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[填空題]

22簡(jiǎn)述顱腦外傷－顱骨骨折

參考答案：CT表現(xiàn)

骨質(zhì)不連續(xù)，可有移位、碎骨片等，周圍頭皮軟組織腫脹（圖8-6）。

[填空題]

23簡(jiǎn)述顱腦外傷－硬膜外血腫

參考答案：CT表現(xiàn)

多由硬腦膜血管損傷所致，腦膜中動(dòng)脈受累最常見，血液聚集于硬膜外間隙，因硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故血腫較局限，呈梭形或雙凸透鏡形。

CT：血腫呈顱板下梭形高密度灶（圖8-4），邊緣清晰，密度欠均勻。病變多位于骨折附近。因顱縫處硬腦膜與顱板連接緊密，故血腫一般不跨越顱縫。慢性期血腫往往呈等低密度，若密度不均勻，則有再出血的可能。

[填空題]

24簡(jiǎn)述腦出血

參考答案：CT表現(xiàn)

1.CT在不同時(shí)期血腫的密度不一，在病變的發(fā)展過程中呈由高密度向低密度的演變過程。①急性期血腫呈高密度影（圖8-3），CT值60～80Hu。②吸收期出血第2周起，高密度呈向心性收縮，邊緣模糊。至第4周變?yōu)榈让芏然虻兔芏?。③囊腔形成期血腫完全吸收，形成邊緣清晰的低密度囊腔。

2.水腫及占位效應(yīng)，出血后第2天血腫周圍出現(xiàn)水腫帶，呈均勻一致的低密度，由血腫和水腫引起周圍腦組織的占位效應(yīng)，表現(xiàn)為腦室受壓變形、移位，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。第7天水腫達(dá)到高峰，占位效應(yīng)以第2周最明顯，嚴(yán)重時(shí)形成腦疝。吸收期：水腫逐漸消退，1個(gè)月后消失。囊腔形成期：水腫消失，無占位效應(yīng)。

血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔、腦池（溝）、腦室表現(xiàn)為等密度或高密度。血液量多時(shí)填滿上述部位，形成鑄型。

鑒別診斷

本病CT平掃急性期為均勻的高密度病灶，水腫輕，較大者有占位效應(yīng)。吸收期和囊變期血腫為等密度至低密度。鑒別診斷注意與其他出血相鑒別，尤其與腫瘤卒中鑒別。

[填空題]

25簡(jiǎn)述腦梗死－缺血性腦梗死

參考答案：CT表現(xiàn)

1.急性期指24h內(nèi)腦梗死，CT檢查可無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，平掃常見的重要表現(xiàn)如：①大腦中動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈等較大動(dòng)脈某一段，由于栓塞或血栓形成而密度增高，稱為動(dòng)脈致密征；②大腦中動(dòng)脈閉塞的早期出現(xiàn)腦島、最外囊和屏狀核的灰白質(zhì)界面喪失，即島帶征；③豆?fàn)詈溯喞：蛎芏葴p低。

24h后，CT表現(xiàn)為邊界欠清的類三角形或扇形低密度區(qū)，密度可不均勻（圖8-2）。低密度區(qū)的范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，灰質(zhì)和白質(zhì)同時(shí)受累。

2.亞急性期梗死區(qū)的密度進(jìn)一步下降并趨向均勻，邊界更加清晰。此期由于組織壞死和水腫達(dá)到高峰，形成了一定程度的占位效應(yīng)，表現(xiàn)為同側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位。1周左右，皮質(zhì)側(cè)支循環(huán)建立，部分病例皮質(zhì)變?yōu)榈让芏?，低密度僅限于髓質(zhì)，形狀不規(guī)則。2～3周，梗死灶密度相對(duì)增高而成為等密度，稱為"模糊效應(yīng)"，分辨不出來。這是因?yàn)槟X水腫消失而吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，使組織密度增大，故CT平掃顯示為等密度。

3.慢性期壞死組織清除形成囊腔，平掃可見邊界較清楚的低密度區(qū)，達(dá)到腦脊液密度，灰質(zhì)外層仍保持原來形態(tài)，其下方呈軟化灶改變。梗死區(qū)鄰近可見腦溝增寬，腦室、腦池?cái)U(kuò)大，繼發(fā)性改變還可見中線結(jié)構(gòu)向患側(cè)移位。

以上各期增強(qiáng)掃描，由于血腦屏障破壞、新生毛細(xì)血管和血液灌注過度導(dǎo)致腦梗死后的強(qiáng)化為腦回狀、條狀、環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，偶爾為均勻強(qiáng)化。

[填空題]

26簡(jiǎn)述硬膜下血腫

參考答案：顱內(nèi)出血積聚于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間稱為硬膜下血腫。CT平掃表現(xiàn)為顱板下方新月形高密度影，亞急性和慢性硬膜下血腫可表現(xiàn)為高、等、低或混雜密度影，血腫范圍廣泛，不受顱縫限制，占位效應(yīng)多比較明顯（圖4-3-25）。增強(qiáng)掃描可幫助顯示等密度血腫的輪廓，僅用于亞急性或慢性硬膜下血腫。

[填空題]

27簡(jiǎn)述硬膜外血腫

參考答案：顱內(nèi)出血積聚于顱骨與硬膜之間稱為硬膜外血腫，多發(fā)生于頭顱直接損傷部位。CT平掃表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下雙凸形高密度區(qū)，邊界清晰銳利，血腫范圍一般不超過顱縫，多數(shù)密度均勻（圖4-3-24），較大血腫可出現(xiàn)占位效應(yīng)，如腦室變形、移位，中線結(jié)構(gòu)移位等。

[填空題]

28簡(jiǎn)述腦梗死

參考答案：1.腔隙性腦梗死：是腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血壞死，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。CT平掃顯示為類圓形或橢圓形低密度灶，邊界清晰，直徑多在10～15mm，無占位效應(yīng)，可多發(fā)，4周左右形成腦脊液樣低密度軟化灶（圖4-3-21）。增強(qiáng)掃描梗死3天至1個(gè)月可發(fā)生均勻或不規(guī)則斑片狀強(qiáng)化，形成軟化灶后不再?gòu)?qiáng)化。

2.腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死：是指腦的大、中等管徑的血管狹窄、閉塞，以大腦中動(dòng)脈閉塞最常見。CT平掃發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可不被發(fā)現(xiàn)，24小時(shí)后顯示為低密度區(qū)，低密度區(qū)范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，同時(shí)累及灰質(zhì)和白質(zhì)，其大小和形態(tài)與閉塞的血管相關(guān)。梗死后2～3周，病灶可呈等密度而不易顯示，梗死后期病灶形成囊腔，密度與腦脊液相似（圖4-3-22）。此外，梗死后2～15天可因腦水腫出現(xiàn)占位效應(yīng)，梗死1個(gè)月后梗死區(qū)周圍可出現(xiàn)腦萎縮表現(xiàn)。增強(qiáng)掃描梗死區(qū)可出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化。

[填空題]

29簡(jiǎn)述胰腺癌

參考答案：臨床表現(xiàn)主要是腹部脹痛不適、胃納減退、體重減輕，胰頭癌可出現(xiàn)梗阻性黃疸。CT掃描表現(xiàn)有：①胰腺局部增大、腫塊形成，平掃時(shí)呈等密度，發(fā)生液化壞死時(shí)則在腫瘤內(nèi)出現(xiàn)低密度影，增強(qiáng)掃描腫瘤強(qiáng)化不明顯，而正常胰腺?gòu)?qiáng)化明顯，腫瘤呈低密度；②胰管阻塞，腫瘤遠(yuǎn)端的主胰管擴(kuò)張；③膽總管阻塞；④侵犯胰周血管，表現(xiàn)為胰腺與血管之間的脂肪間隙消失，腫瘤包繞血管，血管變細(xì)或阻塞；⑤侵犯周圍器官；⑥腫瘤轉(zhuǎn)移，包括血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移等（圖4-3-17、4-3-18、4-3-19）。

[填空題]

30簡(jiǎn)述腎癌

參考答案：即腎細(xì)胞癌，多見于40歲以上，男性多于女性，典型臨床表現(xiàn)是無痛性血尿和腹部腫塊。CT平掃為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或分葉狀等或稍低密度影，少數(shù)為略高密度影，大的腫塊明顯突出于腎外，腫瘤密度可均勻或不均勻，當(dāng)腫瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死、出血、鈣化時(shí)，其內(nèi)可見低或高密度區(qū)。增強(qiáng)掃描腫瘤皮髓質(zhì)期出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化呈高密度影，腎實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化減弱而呈低密度影（圖4-3-12、4.3-13、4-3-14）。

[填空題]

31簡(jiǎn)述肝囊腫

參考答案：通常指先天性肝囊腫，多無癥狀或癥狀輕微，巨大囊腫可致肝大、上腹脹痛。CT平掃顯示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形低密度區(qū)，邊緣清晰、銳利，囊內(nèi)密度均勻。增強(qiáng)掃描各期均無強(qiáng)化（圖4-3-10、4-3-11）。

[填空題]

32什么是轉(zhuǎn)移性肝癌

參考答案：臨床上多在原惡性腫瘤基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等表現(xiàn)。CT平掃可見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)大小不等低密度灶，少數(shù)為單發(fā)。病灶可密度均勻，當(dāng)出現(xiàn)鈣化、出血時(shí)其內(nèi)可見高密度影，當(dāng)出現(xiàn)壞死液化時(shí)其內(nèi)出現(xiàn)更低密度影。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期出現(xiàn)輕度不規(guī)則邊緣強(qiáng)化，門脈期可出現(xiàn)整個(gè)腫瘤均勻或不均勻增強(qiáng)，延遲期增強(qiáng)消退。少數(shù)腫瘤中央無強(qiáng)化，邊緣強(qiáng)化明顯，外周伴有稍低密度水腫帶，構(gòu)成"牛眼征"（圖4-34、4-3-5、4-3-6）。

[填空題]

33簡(jiǎn)述CT檢查概念

參考答案：在觀察分析CT圖像時(shí)，應(yīng)先了解掃描的技術(shù)與方法，是平掃還是增強(qiáng)掃描。正常時(shí)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期掃描范圍內(nèi)動(dòng)脈顯影清晰，靜脈期靜脈顯影清晰，部分檢查需要延遲期，此時(shí)動(dòng)脈與靜脈均顯影較淡。根據(jù)病變密度高于、等于、低于所在器官的密度分為高密度、等密度和低密度病變。發(fā)現(xiàn)病變要分析病變密度、位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣，如行增強(qiáng)掃描則應(yīng)分析病變有無密度上的變化，即有無強(qiáng)化。此外還要觀察鄰近器官和組織的受壓、移位、浸潤(rùn)和破壞等。

[單項(xiàng)選擇題]

34、男，70歲，突然肢體乏力、跌倒伴語(yǔ)言不清1周，診斷為（）

A.急性硬膜下血腫

B.急性硬膜外血腫

C.顱骨骨折

D.急性腦梗死

E.急性腦出血

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

35、男，55歲，左側(cè)肢體偏癱4小時(shí)，有高血壓史，急診頭部CT平掃結(jié)果如下圖，應(yīng)診斷為（）