血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)

血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)

選擇題

I.人體最早的造血器官是

A.肝臟

B.脾臟

C.卵黃囊

D.骨髓

E.胸腺

2.人體內(nèi)具分化能力的最早的造血細(xì)胞是

A.紅系祖細(xì)胞

B.造血干細(xì)胞

C.粒系祖細(xì)胞

D.巨核系祖細(xì)胞

E.T淋巴系祖細(xì)胞

3.下列物質(zhì)中，對骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用的是

A.IL-2

B.IL-3

C.IL-4

D.IL-6

E.G-CSF

4.下列血細(xì)胞發(fā)育過程的?般規(guī)律描述正確的是

A.細(xì)胞體積山小變大

B.核漿比例由大到小

C.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)緊密粗糙到疏松細(xì)致

D.核仁由無到有

E.胞漿顆粒從有到無

5.胞體直徑12~20um,呈圓或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，核染色質(zhì)開始聚集。

核仁可見或消失，胞漿量較多，呈淡藍(lán)，藍(lán)或深藍(lán)色。漿內(nèi)含大小，形態(tài)或多少不一的紫紅

色非特異性天青胺藍(lán)顆粒。POX染色陽性。這是

A.原粒細(xì)胞

B.早幼粒細(xì)胞

C.中幼粒細(xì)胞

D.幼淋細(xì)胞

E.幼單細(xì)胞

6.原始紅細(xì)胞的特征是

A.核染色質(zhì)呈較粗粒狀，不太均勻，著色較深，在核膜及核仁周圍較濃，胞漿深藍(lán)色，濃

稠，不均勻的油畫藍(lán)感，核周淡染。胞漿常有偽足，核仁1~3個(gè)。

B.核染色質(zhì)呈細(xì)致顆粒狀排列，均勻，胞漿淡藍(lán)色著色較均勻，淺淡，如水彩畫感，核仁

2~5個(gè)。

C.核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，排列緊密，分布不均勻，有明顯厚實(shí)感，核膜清楚，胞漿呈亮藍(lán)

色，量少，僅環(huán)于核周，核仁卜2個(gè)。

D.核染色質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，有起伏不平感。薄而無厚實(shí)感，核膜不清楚，胞漿灰藍(lán)色似毛玻

璃狀，邊緣輪廓不清，量較多，核仁1個(gè)。

E.核染色質(zhì)呈深紫褐色或濃紫紅色，粗大網(wǎng)狀，排列緊密，可見核仁2~3個(gè)，染淡藍(lán)色，

且不清晰，胞漿量少，不均勻，染深藍(lán)色，核周淡染，邊緣不規(guī)則，常有泡狀突起。

7.女性，20歲，頭昏，乏力半年，近2年來每次月經(jīng)期持續(xù)7~8天，有血塊。門診化驗(yàn)紅

細(xì)胞數(shù)3.0X血紅蛋白65g/L,血清鐵蛋白lOug/L,血清葉酸16ng/ml,維生素B12

600pg/mL網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015(1.5%),最可能的診斷是

A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.海洋性貧血

8.男性，50歲，確診為缺鐵性貧血給予鐵劑治療。Hb上升達(dá)135g/L。為補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的

鐵貯存量，需繼續(xù)給予小劑量鐵劑。下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最能反映體內(nèi)貯存鐵

A.血清鐵

B.血清總鐵結(jié)合力

C.血清鐵蛋白

D.骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原咋I琳測定

9.男性，50歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)。近1年來漸感頭暈，乏力，活動(dòng)后心慌、氣

急來診?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.5Xl()i2/L,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞數(shù)3.2X1()9/L,血小板數(shù)

65X10%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.10%),MCV129A(129Um3),MCH36pg,MCHC34%。

最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.骨髓病性貧血

10.體內(nèi)的鐵主要分布在下列哪一項(xiàng)中

A.血紅蛋白

B.鐵蛋白及含鐵血黃素(貯存鐵)

C.肌紅蛋白

D.運(yùn)鐵蛋白

E.其他組織中鐵(各種酶)

11.缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為

A.小細(xì)胞正常色素性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.正常細(xì)胞正色素性貧血

D.大細(xì)胞低色素性貧血

E.大細(xì)胞性貧血

12.體內(nèi)缺鐵時(shí)，最早表現(xiàn)為

A.血清鐵降低

B.血清總鐵結(jié)合力增高

C.貯存鐵減少

D.平均紅細(xì)胞體積變小

E.平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量減低

13.女性，30歲，妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣。近因頭昏乏力就診，化驗(yàn)：RBC1.6X1012/L,

Hb62g/L,MCV130fl(130nm3),中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下

列何項(xiàng)最有診斷意義

A.RBC數(shù)減少比Hb下降明顯

B.MCV,MCH增高

C.周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多

D.胃酸分泌量減少

E.骨髓幼幻:細(xì)胞巨幼樣變

14.診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.Ham試驗(yàn)

B.Coombs試驗(yàn)

C.Donath-Landsteiner試驗(yàn)

D.免疫球蛋白測定

E.血紅蛋白電泳

15.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查有利于血管內(nèi)溶血的診斷

A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

B.血液間接膽紅素增高

C.血液中游離血紅蛋白增高

D.尿中尿膽原增高

E.骨髓有核細(xì)胞增生活躍

16.下列哪項(xiàng)符合血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

A.血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素

B.血漿血紅素結(jié)合蛋白下降

C.尿中含鐵血黃素試驗(yàn)陰性

D.尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白

E.血漿游離血紅蛋白增高

17.溶血性貧血在溶血發(fā)作期，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是

A.0.5%

B.1.5%

C.2%

D.2%~4%

E.>5%

18.哪一項(xiàng)疾病的血象，骨髓象中血小板，巨核細(xì)胞均減少

A.脾功能亢進(jìn)

B.自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫瘢(Evan's綜合征)

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.再生障礙性貧血

19.男性，42歲，頭昏乏力，反復(fù)皮膚瘀斑，牙齦出血2年，1月來多次清晨尿呈醬油色

住院診治，化驗(yàn)：Hb30g/L,WBC2.1X109/L,BPC25X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05(5%),周

圍血涂片，晚幼紅細(xì)胞2/100WBC,血漿游離血紅蛋白325mg/L,骨髓涂片有核細(xì)胞增生低

下，紅系占0.50(50%),未見巨核細(xì)胞，其診斷是

A.再生障礙性貧血

B.自身免疫性貧血

C.PNH

D.MDS

E.AA-PNH綜合征

20.男性，15歲，頭昏乏力，牙齦出血半年來診。體檢：貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)，肝脾

淋巴結(jié)不腫大，疑為再生障礙性貧血。下列何項(xiàng)最有助于該病的診斷

A.周圍血全血細(xì)胞減少

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低

C.正常細(xì)胞正常色素性貧血

D.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多

E.骨髓細(xì)胞培養(yǎng)集落生長能力降低

21.男性，36歲。半年前患急性黃疸型肝炎，半月來發(fā)熱，牙齦出血住院，體檢：重度貧

血貌，肝肋下2cm,脾肋下剛及,化驗(yàn):RBC1.8X1012/L,Hb55g/L,WBC2.5X109/L,BPC32

X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002(0.2%),最可能的診斷是

A.慢性肝病性貧血

B.再生障礙性貧血

C.脾功能亢進(jìn)

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.惡性組織細(xì)胞增生癥

22.男性，20歲，頭昏乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性再生障礙性貧血，引起繼發(fā)性再

障最常見病因是

A.電離輻射

B.氯霉素

C.抗腫瘤藥物

D.病毒感染

E.PNH

23.女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年，化驗(yàn)：外周血全血細(xì)胞減少，

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)15X109/L,分別在骼前及器后上棘進(jìn)行骨穿均有混血，胸骨柄穿刺顯

示有核細(xì)胞增生活躍的晚幼紅及成熟淋巴細(xì)胞為主，全片未見巨核細(xì)胞，最可能診斷是

A.再生障礙性貧血

B.骨髓纖維化

C.白細(xì)胞不增多性白血病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.巨幼細(xì)胞性貧血

24.女性，20歲，反復(fù)下肢紫瘢，伴鼻出血及月經(jīng)量增多1年住院，化驗(yàn)：血紅蛋白82g/L,

WBC4.2X109/L,BPC26X109/L,0.16(16%),Coombs試驗(yàn)直接(+),間接(一)，

ANA(-)骨髓檢查增生明顯活躍，紅系占0.56(56%),巨核細(xì)胞123個(gè)/全片，以顆粒型

為主，最可能的診斷是

A.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.自身免疫性溶血性貧血

C.Evan's綜合征

D.再生障礙性貧血

F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

25.女性，22歲，頭暈乏力伴皮膚黃染2周，體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm,化驗(yàn)：

Hb65g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.11(11%)擬診溶血，下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的直接證據(jù)

A.血清間接膽紅素升高

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高常＞0.0505%)

C.骨髓紅系明顯增生常＞50%

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.尿膽原強(qiáng)陽性，尿膽紅素陰性。

26.女性，26歲，2年前因頭昏乏力，面色蒼白就診，大便光鏡檢查找到鉤蟲卵，經(jīng)驅(qū)蟲及

補(bǔ)充鐵劑治療，貧血無明顯改善。近因癥狀加重來診，體檢：中度貧血貌，肝脾均肋下2cm,

化驗(yàn)：Hb85g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05(5%),血清膽紅素正常。骨髓檢查紅系明顯增生，粒紅

比例倒置，骨髓外鐵(+++),內(nèi)鐵正常，B超顯示膽石癥，最可能診斷是

A.缺鐵性貧血

B.鐵粒紅細(xì)胞貧血

C.溶血性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

E.慢性炎癥性貧血

27.女性，12歲反復(fù)鞏膜黃染6年來就診，體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm,脾肋下3cm,

化驗(yàn)：Hb90g/L,WBC及BPC正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.112(11.2%),總膽勿.素3%imol/L,間

接膽紅素28(imol/L,HBsAg(+),Coombs試驗(yàn)(一)，紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能診斷

是

A.先天性非溶血性黃疸

B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

C.自身免疫性溶血性貧血

D.海洋性貧血

E.慢性肝病性貧血

28.男性，12歲，反復(fù)發(fā)熱，尿色深黃4年住院檢查，體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm,

化驗(yàn)：Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09（9%）,紅細(xì)胞呈小球形，中央蒼白區(qū)消失，尿膽紅素（一）,

尿膽原強(qiáng)陽性，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)正常，Rous試驗(yàn)（一），為確定診斷宜選擇下列哪項(xiàng)實(shí)

驗(yàn)室檢查

A.Hams試驗(yàn)

B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

C.堿變性試驗(yàn)

D.自體溶血試驗(yàn)

E.冷熱溶血試驗(yàn)

29.男性,50歲，腹瀉1天,水樣便3~4次。自服吠喃唾酮（痢特靈）6片，次日感畏寒、發(fā)熱、頭

昏，并解茶紅色小便1次，來診。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝脾未捫及。化驗(yàn)：Hb60g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞0.201（20.1%）,尿隱血陽性，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（+）。20年前因發(fā)熱服磺

胺藥后有過類似癥狀發(fā)作，未作治療，1周后自愈。此例最可能診斷是

A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥

B.丙酮酸激酶缺乏癥

C.不穩(wěn)定血紅蛋白病

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.藥物性自身免疫性溶血性貧血

30.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點(diǎn)是

A.血清鐵測定

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.紅細(xì)胞內(nèi)游離原口卜琳測定

D.骨髓細(xì)胞外鐵

E.骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵

31.缺鐵性貧血與鐵粒灰細(xì)胞性貧血鑒別主要選擇下列哪項(xiàng)檢查

A.血清鐵飽和度

B.MCV、MCH、MCHC測定

C.骨髓鐵染色

D.紅細(xì)胞內(nèi)游離原葉琳測定

E.血清總鐵結(jié)合力

32.女性，40歲，發(fā)熱，牙齦出血半月經(jīng)量增多二周就診，體檢：體溫39.2℃,貧血貌，

淺表淋巴結(jié)（一），胸骨壓痛（+）,肝肋下1cm,脾肋下2cm,化驗(yàn)：Hb72g/L,WBC32X

109/L,BPC28X109/L,骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62（62%）,為進(jìn)行正確治療，通

常宜進(jìn)行下列哪些檢查

A.血細(xì)胞組織化學(xué)染色

B.染色體組型分析

C.骨髓活檢組織學(xué)檢查

D.單克隆抗體檢查

E.血培養(yǎng)

33.下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是

A.PNH

B.海洋性貧血

C.a-海洋性貧血

D.再生障礙性貧血

E.巨幼細(xì)胞性貧血

34.慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別有意義的是

A.外周血中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞

B.外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

C.phi染色體陽性

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)

35.貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，血清鐵飽和度16%,最可能的診斷是

A鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

F.自身免疫性溶血性貧血

36.缺特性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低

B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常

C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低

D,血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高

E.血清鐵和總鐵結(jié)合力增高

37.骨髓和外周血中分葉核粒細(xì)胞的堿性磷酸醐積分在下列哪種疾病中常呈明顯降低

A.嚴(yán)重化膿細(xì)菌感染

B.淋巴瘤

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病

D,慢性粒細(xì)胞白血病

E.再生障礙性貧血

38.女，35歲，一年來反復(fù)牙齦出血，雙下肢紫瘢，月經(jīng)過多，病前無服藥史，無關(guān)節(jié)痛,

脾肋下剛及HblO.5g/L,WBC4.5X109/L,BPC30X109/L,PAIgG比正常值高1倍，血沉尿

常規(guī)及肝功能HBsAg均正常，未找到LE細(xì)胞，骨髓顆粒巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板巨未見，應(yīng)

診為

A.藥物性血小板減少性紫瘢

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.再生障礙性貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.Evan's綜合征

39.男性，45歲，1月來逐漸感到乏力，面色蒼白，一周前無特殊原因突然寒戰(zhàn)、高熱，全

身皮下及口腔粘膜出血、頭云、乏力、心悸進(jìn)行性加重，血紅蛋白下降至60g/L,紅細(xì)胞2.10

X10l2/L,白細(xì)胞0.8X109/L,分類中性粒細(xì)胞25%,成熟淋巴細(xì)胞74%,單核細(xì)胞1%,血

小板15X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%,骨髓象細(xì)胞增生減低，粒系、紅系及巨核系均明顯減少，

成熟淋巴細(xì)胞占68%,組織嗜堿細(xì)胞可見，本病最可能診斷為

A.急性非白血性白血病

B.再生障礙性貧血（急性型）

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.急性型ITP

E.MDS

40.男性，30歲，貧血已2年，皮膚有散在性少量紫瘢，肝脾肋下未及，有肝炎史。血象

RBC2.0X10l2/L,,Hb50g/L,WBC1.5X109/L,,骨髓增生活躍，紅系及粒系多為晚期階段,

巨核細(xì)胞缺如，HBsAg（+）,Ham試驗(yàn)（一），最可能診斷為

A.PNH

B.再障（慢性型）

C.脾功能亢進(jìn)

D.急性白血病

E.ITP

41.男性，30歲，診斷為慢性骨髓炎半年左右發(fā)現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞為小細(xì)胞低色素型，血清

鐵50ug/dl,總鐵結(jié)合力230ug/dL骨髓鐵染色：外鐵（+++）,鐵粒幼細(xì)胞減少，其貧血

診斷為

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.慢性感染性貧血

D.失血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

42.男性，28歲，農(nóng)民，頭昏乏力半年有余，檢查發(fā)現(xiàn)貧血，體檢除貧血貌外，可見反甲

癥，外周血涂片示成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染，血清鐵43ug/dL總鐵結(jié)合力430ug/dl,

大便檢查有鉤蟲卵其貧血診斷為

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎病

C.地中海貧血

D.慢性感染性貧血

E.維生素B6反應(yīng)性貧血

43.男性，14歲，檢查發(fā)現(xiàn)貧血，Hb95g/L,脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞

計(jì)數(shù)7.8%,紅細(xì)胞滲透脆性降低，周圍血片見較多靶形紅細(xì)胞，血清鐵125ug/dl,下列哪

些檢查在此病例應(yīng)異常

A.血清結(jié)合珠蛋白測定

B.Ham試驗(yàn)

C.Coombs試驗(yàn)

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

E.血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定

44.男性，30歲，黃疸，貧血四年，偶見醬油色尿，肝肋下剛及，質(zhì)軟，脾未及，淋巴結(jié)

腫大。RBC2.15X10l2/L,,Hb68g/L,WBC2.3X109/L,BPC63X10*7L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6.7%,

總膽紅質(zhì)2.6mg/dl,直接膽紅質(zhì)0.2mg/dl,SGPT正常，骨髓增生正常偏低，粒紅比為1：

1.92。要正確診斷最需作下列哪項(xiàng)檢查

A.Coombs試驗(yàn)

B.血清免疫球蛋白測定

C.Ham試驗(yàn)

D.尿隱血試驗(yàn)

E.血HBsAg

45.女性，14歲因牙齦出血，下肢皮膚瘀點(diǎn)入院。發(fā)病前2周曾有過病毒感染，幼時(shí)無出

血史，體檢脾不腫大?；?yàn)：WBC6.35X109/L,淋巳細(xì)胞36%,BPC20X109/L,出血時(shí)間

12分，凝血時(shí)間8分（試管法），束臂試驗(yàn)陽性，凝血醐原時(shí)間14秒（對照13秒），骨髓

象增生，巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生，有成熟障礙，幼稚型占40%,產(chǎn)板巨缺如。應(yīng)診斷為

A.再障

B.ITP（急性型）

C.急性白血病

D.過敏性紫瘢

E.TTP

46.女性，26歲，二年來臀部及以下部位紫瘢，以下肢為主，牙齦出血，月經(jīng)過多，反復(fù)

發(fā)作，但無明顯家族史。一般情況尚可，中度貧血貌，鞏膜（一），皮膚散在紫瘢，肝肋下

未及，脾肋下1cm,Hb85g/L,WBC4.5X109/L,BPC40X109/L,出血時(shí)間8分，凝血時(shí)間

（試管法）6分鐘，血塊退縮不良，血清鐵45ug/dL骨髓象增生明顯活躍，以中幼紅細(xì)胞

為主，成熟紅細(xì)胞大小不等，淡染區(qū)擴(kuò)大，巨核細(xì)胞增多，以顆粒巨為主，產(chǎn)板巨缺如，應(yīng)

診斷為

A.再障（慢性型）

B.PNH

C.ITP（慢性型）

D.慢性失血性貧血

E.慢性ITP伴慢性失血性貧血

47.急性粒細(xì)胞白血?。∕l型）時(shí)存在下列哪項(xiàng)

A.phi染色體陽性

B.粒系細(xì)胞可見白血病裂孔現(xiàn)象

C.是白血病中并發(fā)DIC最常見的類型

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸醐活性增高

E.過氧化物酶染色陰性

48.女性，18歲，發(fā)熱咽痛，鼻粘膜出血10天，淺表淋巴結(jié)和肝脾腫大胸骨壓痛（+）,右

下肢皮膚可見3X3cm大小腫塊，質(zhì)硬，Hb86g/L,WBC2X109/L,BPC20X109/L,骨髓檢

查：增生極度活躍，原始細(xì)胞80%,部分原始細(xì)胞漿中可見Auer小體，原始細(xì)胞過氧化物

酶染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，胞漿邊緣有細(xì)小的陽性顆粒，a一醋酸蔡酚非特異性

酯酶染色陽性，能被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急淋

49.男性，40歲，因發(fā)熱就診，查血Hb90g/L,WBC25X109/L,白細(xì)胞分類：中性中幼粒

10%,中性晚幼粒10%,中性桿狀核30%,中性分葉核30%,嗜堿性分葉核2%,淋巴細(xì)胞

10%,單核細(xì)胞3%,BPC95X109/L,AKP積分為0分，該病例最可能診斷是

A.嚴(yán)重細(xì)菌感染

B.嚴(yán)重病毒感染

C.類白血病反應(yīng)

D,慢粒

E.急性白血病

50.男性，70歲，低熱，乏力，消瘦半年，兩側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)中，

脾肋下3cm,Hbl30g/L,WBC98X109/L,分類：中性12%,淋巴88%,BPC11.2X109/L,

血尿酸7mg/dL骨髓象：增生明顯活躍，幼淋2%,淋巴80%,應(yīng)診為

A.急粒

B.急淋

C.急單

D.慢粒

E.慢淋

51.霍奇金病患者、體檢：T38.5°C,左側(cè)頸部及右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)

腫大，肝脾肋下未及，胸部X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)，該病例臨床分期屬于

A.II期A

B.II期B

C.III期A

D.Ill期B

E.IV期B

52.男性，17歲，發(fā)熱，皮膚瘀點(diǎn)牙齦出血10天就診，化驗(yàn)：Hb70g/L,WBC2.2X109/L,

BPC31X109/L,,分類N0.7(70%),L25%,M5%.骨髓涂片增生明顯活躍,原始細(xì)胞32%,

早幼粒細(xì)胞18%,最可能的診斷是

A.MDS

B.急性再障

C.急性白血性白血病

D.急性非白血性白血病

E.類白血病反應(yīng)

53.男性，22歲，頭昏乏力，鼻粘膜及牙齦出血1周來診?；?yàn)；Hb85g/L,WBC42X109/L,

BPC23X109/L,,外周血片中有成熟細(xì)胞，骨髓涂片增生極度活躍。原始細(xì)胞50%,早幼粒

細(xì)胞21%,POX強(qiáng)陽性，NAP(―),NSE部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診為急性

非淋巴細(xì)胞白血病，F(xiàn)AB分型是

A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

E.M5

54.女性，32歲，2年來下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)，間有鼻出血及牙齦出血來門診檢查。體檢：下

肢散在紫瘢和瘀斑，肝脾不腫大，化驗(yàn)：HbllOg/L,WBC5.1X109/L,BPC35X109/L,骨

髓涂片巨核細(xì)胞296個(gè)/全片，其中顆粒型占90%,血小板減少發(fā)生機(jī)制是

A.血小板生成減少

B.血小板消耗過多

C.血小板釋放減少

D.血小板破壞過多

E.血小板分布異常

55.女性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢紫瘢伴月經(jīng)量增多1年，下列何項(xiàng)對原發(fā)性血小板減少性

紫瘢的診斷最有價(jià)值

A.多次血小板計(jì)數(shù)低于100X109/L

B.脾不腫大

C.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆喟槌墒煺系K

D.血小板相關(guān)抗體陽性

E.激素治療有效

56.女性，28歲，反復(fù)下肢皮膚出血點(diǎn)2年，間有鼻出血及牙齦出血，化驗(yàn)：BPC52X109/L,

擬診為ITP,下列何項(xiàng)對ITP有確診價(jià)值

A.多次血小板計(jì)數(shù)低于100X1()9/L

B.出血時(shí)間延長，血塊退縮不良

C.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多

D.血小板相關(guān)抗體陽性

E.放射性核素測定血小板壽命縮短

57.血漿凝血活酶的組成是

A.X、V、Ca2\PF3

B.VILHI、X、V、Ca2\PF3

C.Xa、Va、Ca"、PF3

D.XII、XLXHLIX、VIIRX、V、Ca2\PF3

E.Vila、Hla、Xa、Va、Ca2+,PF3

58.凝血過程中起加速（催化）作用的因子是

A.鈣離子

B.組織凝血活酶

C.因子X

D.接觸因子

E.凝血醐

59.血友病甲型、乙型，分別缺乏以下凝血因子

A.IV、VIII

B.IILV

C.VllkXI

D.VllkIX

E.XI、IX

60.凝血功能障礙所致出血的實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)，其主要陽性結(jié)果可以是

A.血小板減少，出血時(shí)間延長,束臂試驗(yàn)（+）

B.血小板減少，凝血時(shí)間延長,血塊退縮時(shí)間延長

C.血小板減少，束臂試驗(yàn)（+）,凝血酶原時(shí)間延長

D.血小板減少，束臂試驗(yàn)（+）,凝血時(shí)間延長

E.凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間及白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長

61.血漿凝血酶原時(shí)間明顯延長時(shí)缺乏的凝血因子最可能是

A.kILV、VILVIII

B.LV、VikIX

C.LILV、VILX

D.kILV、VILXII

E.LILv、vn,XII

62.正常的凝血和纖維蛋白溶解過程，下列哪項(xiàng)正確

A.始動(dòng)因子XII的被激活，止于纖維蛋白降解產(chǎn)物的形成

B.因子IXa、V、PF3、Ca?+組成凝血活酶

C.凝血酶激活因子稱為凝血酶的自我催化作用

D.纖維蛋白溶解酶的激活始于纖維蛋白的多聚體形成

E.外源性凝血過程第一階段不需要PF3參與

63.有一閉塞性脈管炎病人在門診用具有抗凝作用的小復(fù)放治療（內(nèi)有新抗凝片），一個(gè)月

后出現(xiàn)皮膚片狀瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血腫及肉眼血尿。入院后檢查除有輕度貧血外,

白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)正常，肝功能正常，血小板功能檢查正常。APTT及PT均延長，纖維

蛋白原200mg/dl。3P（一）,優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間＞120分，引起出血的原因?yàn)?/p>

A.DIC

B.血友?。仔停?/p>

C.VitK依賴凝血因子缺乏

D.血小板功能缺陷病

E.原發(fā)性纖維蛋白溶解

64.男性，24歲，?周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后，逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有

小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)重，應(yīng)選用檢查是

A.凝血酶原忖間

B.出血時(shí)間

C.血小板計(jì)數(shù)

D.APTT測定

E.凝血時(shí)間（試管法）

65.妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱，血壓下降80/40mmHg,全身皮膚粘膜嚴(yán)重出

血.，糞隱血+++,四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑?；?yàn)：血紅蛋白80g/L,WBC4.0X109/L,

BPC進(jìn)行性下降,最低3OX1O*7L,,PT20”/對照13”,APTT56"/對照31"。3P（一），血FDP

1：512（+）,纖維蛋白原測定1.7g/L。優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間50分，外周涂片中盔形及三角形

紅細(xì)胞占3%,出血原因?yàn)?/p>

A.ITP（急性型）

B.DIC

C.再障（急性型）

D,肝功能損害凝血障礙

E.脾亢

66.女性，45歲，確診胃癌后行胃大部切除術(shù)。手術(shù)止血完善，次日出現(xiàn)血腹，化驗(yàn)：BPC

計(jì)數(shù)、BT、CT正常，阿司匹林耐量試驗(yàn)延長3分，APTT58"（正常對照36"）血小板粘附

功能降低，F(xiàn)VIII：Ag活性為1%,血小板對瑞斯托霉素?zé)o聚集反應(yīng)，最可能的診斷是

A.血友病甲

B.血友病乙

C.因子XI缺乏癥

D.血小板無力癥

E.血管性血友病

67.關(guān)于出血性疾病的發(fā)病，卜列哪項(xiàng)說法是正確的

A.血管壁功能異常均為獲得性

B.血小板功能異常均為遺傳性

C.遺傳性凝血因子缺乏一般多為多種凝血因子同時(shí)缺乏

D.獲得性凝血因子缺乏常為單一凝血因子缺乏

E.先天性凝血因子缺乏癥中的血友病甲最常見

68.男性，38歲，僅半年牙齦出血，肌肉注射部位易出現(xiàn)瘀斑就診。化驗(yàn)：Hb90g/L,WBC4.0

X109/L,BPC60X109/L,出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間14分，APTT38"/對照35”,凝血酶原時(shí)

間16"/對照12",肌肉注射VitK,未見好轉(zhuǎn)，此患者最可能的診斷是

A.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.再障

C.慢性肝臟疾病

D.DIC

E.血友病甲

69.女性，12歲，5歲開始患有鼻出血、牙齦HI血。此次月經(jīng)初潮量多，左膝關(guān)節(jié)腫痛?；?/p>

驗(yàn)：出血時(shí)間正常，阿司匹林耐量試驗(yàn)陽性，APTT比正常延長13",血小板粘附功能降低,

患者最可能的診斷是

A.血管性血友病

B.血友病甲

C.因子XI缺乏癥

D.血小板病變

E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

70成人引起缺鐵性貧血的最常見的原因是

A.攝入減少

B.胃酸缺乏

C.慢性失血

D.胃大部切除術(shù)

E.需要量增加

71.下列關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血敘述正確的是

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.粒細(xì)胞出現(xiàn)巨形桿狀核和核分葉過多

C.可見細(xì)胞漿發(fā)育落后于細(xì)胞核現(xiàn)象

D,可出現(xiàn)異食癖，反甲等臨床癥狀

E.骨髓象主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞系的巨幼樣變

72.下列關(guān)于PNH說法正確的是

A,是一種獲得性血細(xì)胞膜缺陷性疾病，主要受累的是紅細(xì)胞

B.貧血為大細(xì)胞正色素性或低色素性，網(wǎng)織紅細(xì)胞多為降低

C.常以酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)作為其篩選實(shí)驗(yàn)，而確診主要靠蔗糖溶血試驗(yàn)

D.堿性磷酸酶積分常升高

E.骨髓象中可見血細(xì)胞出現(xiàn)病態(tài)變化

73.下列哪項(xiàng)是干細(xì)胞和早期細(xì)胞的分化抗原

A.MPO

B.CD13

c.CD3

D.CD41

ECD34

74.下列關(guān)于急淋描述正確的是

A.FAB形態(tài)學(xué)分類L3型是以小細(xì)胞為主，核染色質(zhì)較粗

B.POX染色陽性率＞3%,NAP積分降低

C.骨髓象中以分化較好的小淋巴細(xì)胞為主

D.白血病細(xì)胞胞漿中較易見到Auer小體

E.骨髓象中的原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，常易見涂抹細(xì)胞

75.下列敘述正確的是

A.對再障和溶血性貧血患者進(jìn)行造血祖細(xì)胞培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)兩者BFU-E和CFU-E集落均減

少

B.慢淋主要是T淋巴細(xì)胞惡性增生性疾病

C.未成熟前體細(xì)胞異常定位現(xiàn)象常出現(xiàn)于MDS患者

D.骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可作為多發(fā)性骨髓瘤的輔助性診斷

E.骨髓纖維化、急性白血病、紅細(xì)胞增多癥和慢粒均為骨髓增生性疾病

76.下列關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化描述正確的是

A.骨髓涂片檢查是本病確診的主要依據(jù)

B.外周血紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，可見淚滴狀紅細(xì)胞，并可出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞

C.NAP積分多為0分

D.Phi染色體檢查85%以上呈陽性結(jié)果

E.PAS染色陽性反應(yīng)產(chǎn)物減少

77.白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于

A.5.0X109/L

B.(0.5-1.0)X109/L

C.4.0X109/L

D.2.0X109/L

E.3.0X109/L

78.傳染性單核細(xì)胞增多癥有診斷意義的細(xì)胞是

A.原始淋巴細(xì)胞

B.幼稚淋巴細(xì)胞

C.異常單核細(xì)胞

D.異常淋巴細(xì)胞

E.正常成熟小淋巴細(xì)胞

79.下列物質(zhì)中屬于舒血管物質(zhì)的是

A.兒茶酚胺

B.血栓烷A2

C.腎上腺素

D.前列環(huán)素

E.纖維蛋白肽A

80.下列與血小板粘附功能有關(guān)的一項(xiàng)是

A.0—血小板球蛋白

B.纖維蛋白原

C.血管性血友病因子

D.肌球蛋白

E.肌動(dòng)蛋白

81.下列參與血小板釋放反應(yīng)的誘導(dǎo)劑中，作用最強(qiáng)的是

A.ADP

B.腎上腺素

C.5-HT

D.TXA2

E.凝血酶

82.下列屬于血栓烷A2的生理功能的是

A.抑制腺甘酸環(huán)化酶

B.使CAMP生成增多

C.抑制血小板聚集

D.擴(kuò)張血管

E.腺甘酸環(huán)化酶的抑制劑

83.血小板膜糖蛋白1b與下列哪種血小板功能有關(guān)

A.粘附功能

B.分泌功能

C.聚集功能

D,止血功能

E.血塊收縮功能

84.血小板膜糖蛋白Ilb/IIIa(GPIIb/IIIa)復(fù)合物與下列哪種血小板功能有關(guān)

A.粘附功能

B.聚集功能

C.釋放功能

D.促凝功能

E.維護(hù)血管內(nèi)皮的完整性

85.下列關(guān)于凝血因子正確的描述是

A.存在于血漿中的凝血因子共有14種

B.依賴VitK凝血因子包括FII、V、IX、X

c.在血液凝固過程中起輔助因子作用的是FV、vnrIII

D.內(nèi)外源凝血系統(tǒng)形成凝血活酶時(shí)，都需要FVIII的參與

E.因子VII和V主要含于正常人新鮮血清中

86.因子V、Vin主要含于下列何種血液成分中

A.硫酸鋼吸附血漿

B.硫酸銀吸附血清

C.正常人貯存血漿

D.正常人貯存血清

E.正常人新鮮血漿

87.人體內(nèi)最不穩(wěn)定的凝血因子，同時(shí)也是構(gòu)成凝血和血栓形成的共同環(huán)節(jié)的凝血因子是

A.FV

B.FXIII

C.FVIII

D.FX

E.FIX

88.正常共同凝血途徑中以下哪項(xiàng)是正確的

A.FIXa、Villa>PF3、Ca?+形成復(fù)合物

B.FHI、Ha、Ca?+形成復(fù)合物

C.FXa、Va、PF3、Ca?+形成復(fù)合物

D.FIX、VIII、II、磷脂、Ca?+形成復(fù)合物

E.FXa、Va、Ca?+形成復(fù)合物

89.抑制凝血酶活性最主要的物質(zhì)是

A.PL

B.APL

C.ATIII

D.APC

E.HCII

90.活化蛋白C能滅活下列哪些因子

A.FVa和Villa

B.FVIIa和Xa

C.FIXa和Xia

D.ATIII

E.HCII

91.肝素的抗凝作用，尚需依賴下列哪?項(xiàng)

A.ATIII

B.肝素酶

C.APCI

D.a2-巨球蛋白

E.TM

92.在纖維蛋白降解過程中，山可溶性纖維蛋白形成不溶性纖維蛋白的過程，除鈣離子外,

還需要哪種凝血因子

A.FXII

B.FXIIa

C.FXIII

D.FXIIIa

E.FXa

93.血小板粘附率增高常見于以下哪項(xiàng)疾病

A.心肌梗死

B.血管性血友病

C.血小板無力癥

D.巨大血小板綜合征

E.MDS

94.下列各項(xiàng)中反映外源性凝血途徑的試驗(yàn)是

A.APTT

B.SCT

C.RT

D.CT

E.PT

95.凝血時(shí)間測定，下列何種方法最敏感

A.普通試管法

B.活化凝血時(shí)間法

C.毛細(xì)血管法

D.玻片法

E.IVY法

96.APTT延長而STGT正常，最可能缺陷的是

A.FX

B.FII

C.FV

D.FVIII

E.HX

97.一患者術(shù)后傷口滲血不止，臨床疑有DIC,你應(yīng)選擇下列哪組篩選試驗(yàn)

A.BT、束臂實(shí)驗(yàn)、CT

B.BPC計(jì)數(shù)、纖維蛋白原測定

C.BPC計(jì)數(shù)、血塊收縮、BT

D.CT、PT、APTT

E.PT、APTT、BPC計(jì)數(shù)

98.血小板第3因子有效性測定結(jié)果為活性減低時(shí)，符合下列哪項(xiàng)疾病

A.血小板增多癥

B.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.繼發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.血小板無力癥

E.Evan's綜合征

99.患者PT延長，提示下列哪一組凝血因子缺陷

A.FV1ILFIX、FXI

B.FXIIkFXILFXI

C.FH、FV、Fill,Fg

D.FV、FVIhFVIII

E.FILFV、VIILFg

100.肝病并發(fā)DIC時(shí)，你認(rèn)為下列哪一組試驗(yàn)最有診斷價(jià)值

A.FVIII：C降低，VWF：Ag增高及vWF：Ag/VIIl：C比值增高

B.APTT、PT、TT均延長

C.ATIIkPC、纖溶酶原降低

D.血小板B-TG、PF4和血清FDP均增高

E.3P試驗(yàn)陽性，F(xiàn)DP含量增高

101.急性白血病病人的出血多數(shù)是因?yàn)?/p>

A.血小板減少

B.多種凝血因子缺乏

C.白血病細(xì)胞浸潤血管壁

D.DIC

E.嚴(yán)重貧血使血管壁缺氧

102.早期缺鐵貧的形態(tài)學(xué)多為

A.小細(xì)胞正色素性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.正細(xì)胞正色素性貧血

D.大細(xì)胞性貧血

E.大細(xì)胞低色素性貧血

103.貧血伴輕中度黃疸，肝功能試驗(yàn)均正常，最可能的診斷是

A.晚期肝硬化

B.脾亢

C.ITP

D.溶貧

E.急性白血病

104.?貧血患者，化驗(yàn)為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵70ug/dl,

總鐵結(jié)合力280ug/dl,骨髓外鐵++,診斷為

A.缺鐵貧

B.營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血

C.失血性貧血

D.鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

E.慢性感染性貧血

105.青年患者反復(fù)嘔血，黑便，皮膚粘膜出血一周，肝脾不腫大，RBC1.8X1012/L,

WBC5X109/L,BPCIOX109/L,骨髓增生活躍，粒紅比為5：1,巨核細(xì)胞數(shù)增加，幼巨核

細(xì)胞比例增加，最可能的診斷是

A.再障

B.急性白血病

C.ITP（急性型）

D.脾亢

E.過敏性紫瘢

106.女性，14歲，因低熱、關(guān)節(jié)疼痛，鼻螞一周入院，兩側(cè)頸部腋下淋巴結(jié)均腫大1

X2cm,肝脾肋卜1cm,胸骨輕壓痛，血象：Hb70g/L,WBC4X109/L,中性30%,淋巴20%,

原淋50%,BPC20X109/L,診斷可能是

A.風(fēng)濕熱

B.傳單

C.急淋

D.惡性淋巴瘤

E.結(jié)核病并類白反應(yīng)

107.最易引起再障的藥物是

A.氯霉素

B.磺胺藥

C.抗腫瘤藥

D.保太松

E.他巴哇

108.女性，30歲，突然嘔血，黑便，陰道出血及全身紫瘢，伴發(fā)熱及貧血血液檢查：

Hb70g/L,RBC2.3X1012/L,WBC15X109/L,BPC38X109/L,此病人目前在國內(nèi)首選檢查

是

A.骨穿

B.染色體檢查

C.Hams試驗(yàn)

D.Coombs試驗(yàn)

E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)

109.腦膜白血病多見于

A.兒童急粒早期

B.急淋治療緩解后

C.急單治療緩解后

D.慢粒急變

E.慢淋

110.急粒與急淋鑒別要點(diǎn)是

A.前者多有高熱，感染出血

B.前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，多在300X109人以上

C.前者周圍血中淋巴細(xì)胞減少

D.前者骨髓增生多極度活躍

E.前者原始細(xì)胞POX染色陽性

111.急粒的血象特點(diǎn)是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定高于正常

B.白細(xì)胞分類中以中、晚幼粒細(xì)胞為主

C.紅細(xì)胞大小不等，中心淡染

D.白細(xì)胞分類可有原始、早幼粒細(xì)胞的明顯增多

E.血小板增多

112.關(guān)節(jié)出血的常見疾病是

A.ITP

B.過敏性紫瘢

C.白血病

D.血友病

E.大細(xì)胞性貧血

113.下列各項(xiàng)中正確的是

A.再障一CT延長

B.甲型血友病一PT延長

C.過敏性紫瘢一