評判性思維和護理臨床決策課件

評判性思維和護理東臺市中醫(yī)院

王芹評判性思維和護理臨床決策為什么要注重評判性思維我們期望的護士更有責任心，具有團對合作精神及能獨立處理各種問題的能力。護士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復雜場合。我們必須像做學問那樣，考慮問題全面而不單一。評判性思維是解決問題。評判性思維和護理臨床決策現(xiàn)狀目前新入職的護士處于歷史最高位，全省143所三級醫(yī)院5年內(nèi)新護士平均占比例42%，最高占72%，而我們中醫(yī)院5年內(nèi)的新護士占48.99%。素質(zhì)過硬的師資匱乏，以新帶新。傳統(tǒng)培訓考核方式無法消化新護士的過快生長。知識不扎實、思維弱、解決問題能力弱評判性思維和護理臨床決策

如果我們不能進行評判性思考，我們只能片面的解決問題。

評判性思維和護理臨床決策學習目標了解什么是評判思維？在護理臨床中如何使用評判性思維？評判性思維和護理臨床決策評判性思維的概念評判性思維（Criticalthinking）是一種有目的的，自我調(diào)整的判斷過程，這種判斷建立在對特定情景運用一定標準，采用循證、科學方法進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎(chǔ)之上

美國哲學協(xié)會（APA）

評判性思維和護理臨床決策評判性思維對護理工作的意義

1.現(xiàn)代護理工作迫切需要評判性思維2.促進護士全面素質(zhì)的提高3.促進護理學科發(fā)展

操思行培訓護士：作想動

者者者評判性思維和護理臨床決策評判性思維

質(zhì)疑分析確定實施評價評判性思維的路徑評判性思維和護理臨床決策評判性思維的應用評判性思維在護理程序中的應用評判性思維在護理操作中的應用評判性思維在護理管理中的應用評判性思維和護理臨床決策評判性思維在護理程序中的應用改變心智模式進行護理操作時評判患者評判醫(yī)囑評判藥物評判器具評判性思維和護理臨床決策評判性思維在護理程序中的應用（一）對患者的評判患者綜合情況年齡病情意愿感知改變局部情況認知情況以輸液為例評判性思維和護理臨床決策評判性思維在護理程序中的應用（二）對治療方案的評判

評判遺囑的合理性藥物劑量用法時間濃度配伍速度以輸液為例評判性思維和護理臨床決策

評判性思維在護理程序中的應用（三）藥物的評估

滲透壓配伍溫度藥代動力學毒性酸堿性藥物的理化性質(zhì)以輸液為例評判性思維和護理臨床決策評判性思維在護理程序中的應用（四）穿刺器材的選擇CONTENTSCONTENTSCONTENTSTEXTADDCONTENTSTEXTADDCONTENTSTEXTADDCONTENTSCONTENTSCONTENTSTEXTADDCONTENTS治療相關(guān)因素病人相關(guān)因素材料相關(guān)因素以輸液為例評判性思維和護理臨床決策

評判性思維在護理程序中的應用改進操作改革加藥針頭改進抽藥辦法改變扎止血帶部位使用先進輸液裝置控制安瓿割據(jù)痕長評判性思維和護理臨床決策評判性思維在護理程序中的應用改革護理方法以壓瘡護理為例泡沫氣墊氣墊圈烤燈凡士林受壓部位按摩滑石粉翻身等等評判性思維和護理臨床決策臨床情景案例分析病例：護士小張在夜間巡視時，有位患者對她說自己胃疼。小張不敢掉以輕心，立即將患者的主訴告知醫(yī)生。醫(yī)生給患者開了兩片胃藥，小張幫患者服下了藥。過了約1個小時，患者的胃痛癥狀依然沒有緩解，于是醫(yī)生下達醫(yī)囑，給予某種胃藥靜脈滴注。評判性思維和護理臨床決策結(jié)局凌晨，護士再次查看時發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)死亡，檢查證實患者死于心肌梗死。評判性思維和護理臨床決策

評判性思維的練習如果你是當班護士，你應如何思考和判斷這樣的情況？其實，患者主訴的胃痛為心梗的癥狀之一，如果護士在患者服用胃藥不緩解情況下，能思考一下可能引起胃痛的原因，應該能想到患者可能是心梗，并且只要為患者進行心電圖檢查，并簡單測量患者的血壓、心率等，就能及時發(fā)現(xiàn)危情，或許也就能救患者一命評判性思維和護理臨床決策案例中：這個當班護士缺乏對患者病情的判斷，發(fā)現(xiàn)問題未進行思考，未全面客觀地分析，錯過了救治時機，以致患者死亡。評判性思維和護理臨床決策臨床情景案例分析某位患者在關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，因為疼痛難忍，醫(yī)生給予嗎啡鎮(zhèn)痛，隨后患者疼痛緩解，入睡休息。負責這位患者的護士發(fā)現(xiàn)患者在入睡后，出現(xiàn)了呼吸暫停癥狀，便檢查了患者的生命體征，呼喚患者，但患者已不能被叫醒。評判性思維和護理臨床決策臨床情景案列分析采用護理評判性思維

Why?How?

睡著了？

意識障礙？

藥物？

評判性思維和護理臨床決策臨床情景案例分析護士立即觀察瞳孔、檢查肢體活動，發(fā)現(xiàn)其一側(cè)肢體肌力減弱，有偏癱跡象，于是迅速通知了醫(yī)生。在為患者進行腦部CT檢查，并請神經(jīng)內(nèi)科會診之后，考慮患者為腦梗死，隨后進行了相應的治療。評判性思維和護理臨床決策結(jié)局由于護士發(fā)現(xiàn)及時，治療措施及時，患者最后不僅脫離了危險，后期康復也很順利，現(xiàn)在肢體運動已經(jīng)基本恢復正常。評判性思維和護理臨床決策案例2中：當班的護士運用評判性思維，加上自己的經(jīng)驗、專業(yè)知識，及時準確地判斷出患者的病情，抓住了治療時機。評判性思維和護理臨床決策通過上述兩個真實案例，我們不難看出，評判性思維的運用不僅直接反映臨床護士的專業(yè)水平，