項(xiàng)目6 藥物療法

第6章藥物療法第一節(jié)常用給藥方法第二節(jié)處方第三節(jié)藥物的作用及其影響因素第四節(jié)藥物的應(yīng)用第五節(jié)藥物的管理第六節(jié)臨床常用藥物復(fù)習(xí)題第一節(jié)常用給藥方法一、口服法二、注射法三、胃管投藥法四、直腸投藥法一、口服法口服方法：混飲、混飼適應(yīng)癥注意事項(xiàng)二、注射法注射法是指在嚴(yán)格消毒條件下，通過注射器將藥物注入機(jī)體的給藥方法。注射給藥藥物吸收快而完全，劑量準(zhǔn)確，可避免消化液的破壞，作用更為可靠適用于病情危急或不能口服的病畜。但該法操作較麻煩，要求較嚴(yán)格，注射器械與注射部位必須消毒，否則易造成感染二、注射法(一)皮下注射(二)皮內(nèi)注射(三)肌肉注射(四)靜脈注射(五)腹腔內(nèi)注射(六)穴位注射(七)氣管內(nèi)注射三、胃管投藥法操作方法：是將軟硬適度的膠管（胃管）插入食管或胃內(nèi)，把藥液直接灌入胃內(nèi)適應(yīng)癥注意事項(xiàng)四、直腸投藥法

（一）低壓灌腸低壓灌腸也叫淺部灌腸。常用的方法有橡皮球灌腸法和吊桶或漏斗法兩種。橡皮球灌腸法適用于幼駒和豬的便秘。其方法是用橡皮球吸取藥液，然后插入幼駒或豬的肛門，均勻用力將藥液射入。吊桶法是將一端連接于吊桶或漏斗的膠皮管的另一端插入肛門，把藥液灌入

（二）高壓灌腸高壓灌腸也叫深部灌腸。此法可將大量藥液灌入腸管深部，不讓家畜排出，藥液最遠(yuǎn)可達(dá)盲腸。故常用于治療大腸便秘；對小結(jié)腸和胃狀膨大部便秘效果好四、直腸投藥法

第二節(jié)處方一、處方原則二、處方的內(nèi)容與格式第二節(jié)處方處方是獸醫(yī)臨床工作和藥劑配制的一類重要書面文件，它既是獸醫(yī)為預(yù)防和治療畜禽疾病的書面指示，也是制備藥劑的文字依據(jù)。因此，從事獸醫(yī)、藥劑和藥房的工作人員，都需掌握有關(guān)處方的知識及其使用技能

第二節(jié)處方一、處方原則(一)組方原則(二)劑量原則(三)配伍禁忌及克服(四)劑型選擇第二節(jié)處方(一)處方的內(nèi)容1.登記2.處方上項(xiàng)3.處方中項(xiàng)4.處方下項(xiàng)第二節(jié)處方

(二)處方格式獸醫(yī)院處方箋畜主王海軍單位泰安市王莊鎮(zhèn)劉莊村

2008年12月10畜別牛性別公病例號

2008168Rp

液體石蠟1000.010%魚石脂酒精150.0

大蒜酊100.0

苦味酊100.0

大黃酊80.0

陳皮酊60.0

人工鹽100.0

用法:一次內(nèi)服，每天一次連用三天。獸醫(yī)師王中司藥劉旭東藥費(fèi)**第三節(jié)藥物的作用及其影響因素一、藥物的作用二、藥物作用的基本規(guī)律三、影響藥物作用的因素第三節(jié)藥物的作用及其影響因素一、藥物的作用機(jī)體在藥物的影響下，其生理、生化機(jī)能發(fā)生變化，呈現(xiàn)防治疾病的效能稱藥物的作用藥物作用主要使機(jī)體機(jī)能活動增強(qiáng)或減弱，即興奮或抑制作用。正常機(jī)體的興奮與抑制處于相互統(tǒng)一的平衡狀態(tài)，一旦平衡失調(diào)，則出現(xiàn)病理狀態(tài)，通過用藥調(diào)節(jié)失調(diào)機(jī)能，使之恢復(fù)正常

第三節(jié)藥物的作用及其影響因素

二、藥物作用的基本規(guī)律（一）藥物作用的方式藥物作用有直接作用和間接作用之分根據(jù)藥物作用的部位，又可分為局部作用和全身作用

（二）藥物作用的選擇性絕大多數(shù)藥物在適當(dāng)劑量時僅對少數(shù)組織或器官發(fā)生作用，而對其他組織或器官作用很小或不發(fā)生作用，此為藥物作用的選擇性或藥物的選擇性作用第三節(jié)藥物的作用及其影響因素

（三）藥物作用的兩重性

1.防治作用：應(yīng)用藥物可達(dá)到防治疾病的效果，注射疫苗也是藥物在發(fā)揮預(yù)防作用的結(jié)果。在治療作用方面，用藥的結(jié)果，如消除了疾病的原因，稱為對因治療；如僅能消除或控制疾病的癥狀，稱為對癥治療

第三節(jié)藥物的作用及其影響因素2.不良反應(yīng)毒性反應(yīng)副作用變態(tài)反應(yīng)后遺效應(yīng)二重感染

第三節(jié)藥物的作用及其影響因素

三、影響藥物作用的因素

（一）藥物因素

1.理化性質(zhì)及化學(xué)結(jié)構(gòu)

2.劑量與劑型

3.聯(lián)合用藥和重復(fù)用藥

4.給藥方法（二）機(jī)體因素

1.動物的種類、年齡、性別和個體差異

2.動物的機(jī)能狀態(tài)第三節(jié)藥物的作用及其影響因素

（三）飼養(yǎng)管理與環(huán)境因素藥物作用與飼養(yǎng)管理?xiàng)l件和外界環(huán)境因素密切相關(guān)，合理的飼養(yǎng)管理是預(yù)防疾病、保障畜禽健康的基本條件，更有利于配合和發(fā)揮藥物的作用。當(dāng)環(huán)境惡劣時，藥物會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的毒副作用，從而減弱治療效果第四節(jié)藥物的應(yīng)用一、藥物應(yīng)用的劑型二、藥物應(yīng)用的劑量三、藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)第四節(jié)藥物的應(yīng)用

一、藥物應(yīng)用的劑型將藥物經(jīng)過適當(dāng)加工，制成具有一定形態(tài)和規(guī)格而有效成分不變的制品，稱“制劑”，制劑的物理形態(tài)類型稱“劑型”第四節(jié)藥物的應(yīng)用（一）固體劑型

1.片劑：片劑是一種或數(shù)種藥物經(jīng)壓片機(jī)壓制而成的小圓片。

2.散劑：散劑是指藥材或藥材提取物經(jīng)粉碎、均勻混合制成的粉末狀制劑。

3.粉劑：粉劑是指藥物與適宜的輔料經(jīng)粉碎、均勻混合制成的干燥粉末制劑。

第四節(jié)藥物的應(yīng)用

4.預(yù)混劑：預(yù)混劑是指藥物與適宜的基質(zhì)均勻混合制成的粉末狀或顆粒狀制劑。

5.顆粒劑：顆粒劑是指藥物與適宜的輔料制成具有一定粒度的干燥顆粒狀制劑。

6.膠囊劑：膠囊劑是指藥物或加有輔料充填于空心膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中的固體制劑。此外，尚有注射用粉劑、膜劑、微囊劑等固體劑型第四節(jié)藥物的應(yīng)用

（二）半固體劑型

1.軟膏劑：軟膏劑是指藥物與基質(zhì)（敷形藥）均勻混合而制成的半固體劑型

2.糊劑：糊劑是一種含大量粉末成分（超過25%）均勻地分散在適宜的基質(zhì)中所制成的半固體外用制劑。

3.流浸膏與浸膏劑：流浸膏劑與浸膏劑是指藥材用適宜的溶劑提取，蒸去部分或全部溶劑，調(diào)整至規(guī)定濃度而制成的制劑

第四節(jié)藥物的應(yīng)用

（三）液體劑型

1.內(nèi)服溶液劑、內(nèi)服混懸劑、內(nèi)服乳劑

2.注射液：注射液是指藥物制成的供注射入體內(nèi)用的無菌溶液型注射液、乳狀液型注射液或混懸型注射液等。

3.合劑：合劑是指藥材用水或其他溶劑，采用適宜方法提取制成的液體制劑（又稱口服液）。

4.酊劑：酊劑是指藥物用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用流浸膏稀釋而成。

5.外用液體制劑：外用液體制劑是指藥物與適宜的溶劑或分散介質(zhì)制成的，通過動物體表給藥以產(chǎn)生局部或全身性作用的溶液第四節(jié)藥物的應(yīng)用

（四）氣體劑型——?dú)忪F劑

指將液體或固體藥物裝于特制的霧化器中，使用時壓下按鈕，霧化器將藥物變成微粒狀態(tài)噴出。供吸入給藥、皮膚黏膜給藥或空間消毒第四節(jié)藥物的應(yīng)用二、藥物應(yīng)用的劑量劑量指用藥的分量，通常用每千克體重（或每個體）毫克或毫升表示。在一定范圍內(nèi)，劑量大小與藥物作用強(qiáng)度成正比。無效量、“閾劑量”或“最小有效量”、“有效量”或“治療量”，即通常所說的“常用量”或“劑量”、半數(shù)有效量、最小中毒量、半數(shù)中毒量”、致死量、半數(shù)致死量、治療指數(shù)第四節(jié)藥物的應(yīng)用三、藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)

(一)藥物濃度要計(jì)算準(zhǔn)確

(二)首次應(yīng)用的藥物應(yīng)先進(jìn)行小群試驗(yàn)

(三)先確診后用藥，切忌濫用藥

(四)注意合理配伍用藥

(五)切忌使用過期變質(zhì)的藥物

(六)用藥時間不可過長

(七)交替用藥第五節(jié)藥物的管理一、影響藥物質(zhì)量的因素二、藥物的保管方法

第五節(jié)藥物的管理一、影響藥物質(zhì)量的因素內(nèi)在因素包括藥物的化學(xué)成分、化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)引起藥物變質(zhì)的主要外在因素包括空氣、光線、溫度、濕度、時間和生物等第四節(jié)藥物的應(yīng)用二、藥物的保管方法

（一）麻醉藥、毒藥和劇藥的保管（二）危險(xiǎn)藥品的保管（三）有效期藥品的保管第六節(jié)臨床常用藥物一、消毒防腐藥二、抗微生物藥三、抗病毒藥四、抗寄生蟲藥五、其他藥物第六節(jié)、臨床常用藥物一、消毒防腐藥消毒防腐藥是防腐藥與消毒藥的合稱。防腐藥是指能抑制病原微生物的藥物，可用于畜體表面；消毒藥是指能在較短時間內(nèi)迅速殺死病原微生物的藥物，用于周圍環(huán)境這類藥物不能作全身治療用，主要用于體表（如皮膚、黏膜）、器械、周圍環(huán)境和排泄物的消毒第四節(jié)藥物的應(yīng)用

(一)酚類

1.苯酚：苯酚能使菌體蛋白質(zhì)變性、凝固而呈現(xiàn)殺菌作用。生產(chǎn)中多用3%～5%的濃度消毒畜禽舍及籠具

2.煤酚：煤酚的水溶性較差，通常用肥皂來乳化，50%的肥皂液稱煤酚皂溶液，即來蘇兒，它是酚類中最常用的消毒藥。常用3%～5%的溶液空舍時消毒禽舍、籠具、地面等，也用于環(huán)境及糞便消毒

3.復(fù)合酚：復(fù)合酚是一種新型、廣譜、高效消毒劑?？蓺缂?xì)菌、霉菌和病毒，對多種寄生蟲蟲卵也有殺滅作用。0.35%～1%的溶液可用于畜禽舍、籠具、飼養(yǎng)場地及糞便的消毒。噴藥一次，藥效維持7天第四節(jié)藥物的應(yīng)用

(二)堿類

1.氫氧化鈉：氫氧化鈉也稱苛性鈉或火堿，是很有效的消毒劑，2%～4%的溶液可殺死病毒和繁殖體，常用于畜禽舍及用具的消毒

2.石灰：石灰是價(jià)廉易得的良好消毒藥，使用時應(yīng)加水使其生成具有殺菌作用的氫氧化鈣

(三)酸類

1.硼酸：硼酸為弱無機(jī)酸，白色片狀或粉末狀，抗菌作用微弱，刺激性較小，2%～4%的溶液可用于沖洗敏感的組織，如眼、口腔。硼酸軟膏（含5%的硼酸）用于潰瘍

2.醋酸：醋酸為弱有機(jī)酸，與乙醇可任意比互溶，有抗綠膿桿菌作用。其0.1%～0.5%的溶液可用于沖洗陰道；0.5%～2%的溶液洗滌感染；2%～3%的溶液洗滌口腔。食用醋（含醋酸約5%）可作為其代用品第四節(jié)藥物的應(yīng)用

3.水楊酸：水楊酸為白色細(xì)微針狀結(jié)晶，易溶于醇，難溶于水。3%以上濃度殺菌作用較弱，但有抗霉菌和角質(zhì)融化作用。5%～10%的酒精溶液，可用于治療霉菌性皮膚病，5%的酒精溶液治療蹄叉腐爛。

4.乳酸：乳酸為無色或微黃色液體，通常用于空氣消毒，按6～12mL/100m3，加水稀釋成20%的溶液，加熱蒸發(fā)，消毒30～60分鐘。空氣濕度在60%時消毒效果最好第四節(jié)藥物的應(yīng)用

（四）氧化劑

1.高錳酸鉀：抗菌作用較強(qiáng)，但有有機(jī)物存在時作用顯著減弱。各種微生物對高錳酸鉀的敏感性差異較大，一般來說0.1%的濃度能殺死多數(shù)細(xì)菌的繁殖體，2%～5%的溶液在24小時內(nèi)能殺滅芽胞，在酸性溶液中，它的殺菌作用更強(qiáng)。如含1%高錳酸鉀和1.1%鹽酸的水溶液能在30秒鐘內(nèi)殺滅芽孢

2.過氧乙酸過氧乙酸又名過醋酸，是強(qiáng)氧化劑，純品為無色澄明的液體，易溶于水，性質(zhì)不穩(wěn)定。其高濃度溶液遇熱（60℃以上）即強(qiáng)烈分解，能引起爆炸，20%以下的低濃度溶液無此危險(xiǎn)。它的稀釋液只能保持藥效數(shù)天，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，配制溶液時應(yīng)以實(shí)際含量計(jì)算。在生產(chǎn)中，可用0.1%～0.2％的溶液浸泡耐腐蝕的玻璃、塑料、白色工作服，浸泡時間2～120分鐘。或用0.1％～0.5％的溶液以噴霧器噴霧第四節(jié)藥物的應(yīng)用

(五)鹵素類

1.含氯石灰：含氯石灰，又名漂白粉，為消毒工作中應(yīng)用最廣的含氯化合物。新鮮漂白粉含有效氯25%～36%，但漂白粉有親水性，易從空氣中吸濕而成鹽，使有效氯散失，所以保存時應(yīng)裝于密閉、干燥的容器中。漂白粉殺菌作用快而強(qiáng)，0.5%～1%的溶液在5分鐘內(nèi)可殺死多數(shù)細(xì)菌、病毒、真菌，主要用于禽舍、水槽、料槽及糞便的消毒。0.5%的澄清溶液可浸泡無色衣物

2.漂白精：漂白精以氯通入石灰漿而制得，含有效氯60%～70%，一般以Ca（ClO)2來表示其成分，性質(zhì)較穩(wěn)定，使用時應(yīng)按有效氯比例減量，0.2%的溶液噴霧，可作空氣消毒。對新城疫病毒很有效，消毒作用能維持半小時，甚至2小時后仍有作用第四節(jié)藥物的應(yīng)用

3.次氯酸鈉溶液：次氯酸鈉溶液用漂白粉、碳酸鈉加水配制而成，為澄清微黃的水溶液，含5%的NaClO，性質(zhì)不穩(wěn)定，見光易分解，有強(qiáng)大的殺菌作用，常用于水、畜禽舍、水槽及料槽的消毒，也可用于冷藏加工廠家禽胴體的消毒。

4.二氯異氰尿酸鈉：二氯異氰尿酸鈉的殺菌力強(qiáng)，對細(xì)菌繁殖體、芽胞、病毒及真菌孢子均有較強(qiáng)的殺滅作用。可用于水槽、料槽、籠具及畜禽舍的消毒，也可帶雞消毒。0.5%～1%的溶液可用作殺滅細(xì)菌和病毒，5%～10%的溶液可用作殺滅芽胞，可采用噴灑、浸泡、擦拭等方法消毒。干粉可用作消毒畜禽糞使，用量為糞便的20%；消毒場地，每平方米用10～20mg；清毒飲水，每毫升水用4mg，作用30min第四節(jié)藥物的應(yīng)用

(六)碘與碘化物碘有強(qiáng)大的殺菌作用，抗菌譜廣，含游離碘0.005%的碘溶液在1分鐘內(nèi)能殺死大部分致病菌，殺死芽胞約需15分鐘，殺死金黃色葡萄球菌的作用比氯強(qiáng)在碘制劑中，目前消毒效果較好的為一氯化碘，此種消毒劑為一種淡黃色液體，氣味輕微,無刺激性，低腐蝕性，具有消毒效果好、保存穩(wěn)定、受溫度及有機(jī)物影響小、毒性低、使用安全及復(fù)配效果穩(wěn)定等特點(diǎn)，是一種理想的消毒劑第四節(jié)藥物的應(yīng)用二、抗微生物藥（一）抗生素抗生素是微生物、植物、動物在其生命過程中產(chǎn)生的一類天然有機(jī)化合物，具有能在低微濃度下選擇性地抑制或殺滅他種微生物或腫瘤細(xì)胞的能力?？股氐纳a(chǎn)，目前主要用微生物發(fā)酵法進(jìn)行生物合成。少數(shù)抗生素亦可用化學(xué)會成方法生產(chǎn)。此外還可以將生物合成法制得的抗生素用化學(xué)、生物或生化方法進(jìn)行分子結(jié)構(gòu)改造的制成各種衍生物第四節(jié)藥物的應(yīng)用（一）抗生素1.青霉素類：本類抗生素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上屬β-內(nèi)酰胺抗生素，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成主要有青霉素、阿莫西林和氨芐西林2．頭孢菌素類：頭孢菌素類又名先鋒霉素類，是一種廣譜半合成抗生素。其作用機(jī)制、臨床應(yīng)用與青霉素類相似臨床上應(yīng)用較多的頭孢類藥物有頭孢噻呋、頭孢噻肟、頭孢氨芐第四節(jié)藥物的應(yīng)用（一）抗生素

3.β－內(nèi)酰胺酶抑制劑：β－內(nèi)酰胺酶抑制劑可以抑制金黃色葡萄球菌與革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶對青霉素類、頭孢菌素類藥物的破壞臨床上應(yīng)用較多的主要有舒巴坦、克拉維酸，兩者多與氨芐西林、阿莫西林或頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用4．氨基糖甙類：本類抗生素的共同特點(diǎn)有：為堿性抗生素，其硫酸鹽易溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定；內(nèi)服不易吸收，主要用于治療腸道感染，治療全身感染時需注射給藥；耳毒性和腎毒性較大，選用時應(yīng)注意用量及療程主要有鏈霉素、新霉素、慶大霉素、安普霉素、大觀霉素、小諾霉素、卡那霉素等第四節(jié)藥物的應(yīng)用5．四環(huán)素類：四環(huán)素類為廣譜抗生素，可分為天然品和半合成品。天然品包括金霉素、土霉素與四環(huán)素，半合成品有多西環(huán)素抗菌活性從大到小順序依次為：多西環(huán)素、金霉素、四環(huán)素、土霉素6．氯霉素類：氯霉素類屬酰胺醇類廣譜抗生素。主要有甲砜霉素和氟苯尼考7．大環(huán)內(nèi)酯類：本類抗生素為弱堿性抗生素，其抗菌譜與抗菌活性基本相似，對需氧革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌、支原體等有良好作用主要有紅霉素、泰樂菌素、替米考星、吉他霉素等第四節(jié)藥物的應(yīng)用8．潔霉素類：本類抗生素的抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有較好的作用，對革蘭氏陰性菌作用較差。臨床上應(yīng)用較多的為林可霉素林可霉素與大觀霉素聯(lián)合使用，對治療禽類的支原體和大腸桿菌感染效果較好9．多肽類：多肽類抗生素是一種具有多肽結(jié)構(gòu)的化學(xué)物質(zhì)，包括桿菌肽、多粘菌素類、維吉尼亞霉素等。桿菌肽的鋅鹽內(nèi)服幾乎不吸收，主要用作飼料添加劑，具有促進(jìn)畜禽生長發(fā)育、預(yù)防腸道感染、提高飼料報(bào)酬等作用獸醫(yī)治療性藥物常用多粘菌素B、E兩種第四節(jié)藥物的應(yīng)用（二）化學(xué)合成類抗菌藥

1．磺胺類藥物：磺胺類藥物是應(yīng)用最早的一類人工合成抗菌藥，在抗微生物藥物中占有重要地位。尤其是抗菌增效劑甲氧芐啶和二甲氧芐啶的出現(xiàn)，使磺胺類藥物的抗菌范圍擴(kuò)大，療效明顯增強(qiáng)常用的磺胺藥有十余種，不同的磺胺藥抗菌作用強(qiáng)度不同，其抗菌作用強(qiáng)度由大到小依次為磺胺間甲氧嘧啶、磺胺甲基異噁唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶、磺胺對甲氧嘧啶、磺胺二甲基嘧啶應(yīng)用磺胺類藥物時，必須要有足夠的劑量和療程第四節(jié)藥物的應(yīng)用

2．抗菌增效劑：抗菌增效劑是一類廣譜抗菌藥主要有甲氧芐啶（TMP）和二甲氧芐啶（DVD）。本類藥物與磺胺藥按1：5比例配合使用，能使磺胺類藥物的抗菌力增強(qiáng)數(shù)倍至數(shù)十倍，用于治療