上肢內(nèi)固定物取出術(shù)臨床路徑表單B

上肢內(nèi)固定物取出術(shù)臨床路徑表單B時(shí)間住院第1天(住院日)住院第2天住院第2-4天主要診療工作書寫入院病例詢問病史及體格檢查上級(jí)醫(yī)師查房初步的診斷和治療方案完成住院志、首次病程…上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫…完善術(shù)前檢查上級(jí)醫(yī)師查房繼續(xù)完成術(shù)前化驗(yàn)檢查完成必要的相關(guān)科室會(huì)診上級(jí)醫(yī)師查房，觀察患肢皮膚軟組織情況，術(shù)前評(píng)估和決定手術(shù)方案，完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、委托書麻醉醫(yī)師查房，與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書長期醫(yī)囑骨科護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理飲食10％葡萄糖注射液250ml、七葉皂苷鈉10mg，每天一次，靜脈輸液骨科護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理飲食10％葡萄糖注射液250ml、七葉皂苷鈉10mg，每天一次，靜脈輸液骨科護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理飲食10％葡萄糖注射液250ml、七葉皂苷鈉10mg臨時(shí)醫(yī)囑血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能；感染性疾病篩查肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、胸片、心電圖上肢正側(cè)位X線片根據(jù)病情上肢血管超聲、肺功能、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電根據(jù)會(huì)診科室要求開檢查和化驗(yàn)單…鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理…臂叢麻醉下行上肢內(nèi)固定物取出術(shù)術(shù)前禁食水…術(shù)前留置尿管…阿托品0.5mg，苯巴比妥注射液0.1g，一次性，肌肉注射術(shù)區(qū)備皮…主要護(hù)理工作入院宣教：介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備入院護(hù)理評(píng)估觀察患肢末梢血運(yùn)感覺觀察患者病情變化心理和生活護(hù)理觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉時(shí)間住院第4-5天(手術(shù)日)住院第5-6天住院第6-7天主要診療工作手術(shù)向患者及/或家屬交代手術(shù)過程概況及術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)者完成手術(shù)記錄完成術(shù)后病程上級(jí)醫(yī)師查房麻醉醫(yī)師查房觀察有無術(shù)后并發(fā)癥并做相應(yīng)處理麻醉醫(yī)師查房上級(jí)醫(yī)師查房完成常規(guī)病程記錄觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理日常查房記錄傷口換藥指導(dǎo)患者功能鍛煉長期醫(yī)囑骨科護(hù)理常規(guī)Ⅰ級(jí)護(hù)理6小時(shí)后普食患肢抬高、制動(dòng)引流管護(hù)理心電監(jiān)護(hù)、吸氧留置導(dǎo)尿(每加一天)10％葡萄糖注射液250ml、七葉皂苷鈉10mg，每天一次，靜脈輸液骨科護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理飲食患肢抬高、制動(dòng)引流護(hù)理傷口紅外線照射關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練留置導(dǎo)尿(每加一天)10％葡萄糖注射液250ml、七葉皂苷鈉10mg，每天一次，靜脈輸液骨科護(hù)理常規(guī)Ⅱ級(jí)護(hù)理飲食傷口紅外線照射10％葡萄糖注射液250ml、七葉皂苷鈉10mg，每天一次，靜脈輸液上肢功能訓(xùn)練臨時(shí)醫(yī)囑止吐、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理…傷口換藥…傷口換藥…鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理…復(fù)查血常規(guī)血細(xì)胞分析或血常規(guī)、腎功、肝功能、DR檢查:上肢(上肢正側(cè)位)…復(fù)查血常規(guī)換藥，拔引流管鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理主要護(hù)理工作觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄觀察患者病情變化術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉時(shí)間住院第7-8天住院第8-9天住院第9-28天主要診療工作日常查房記錄…傷口換藥…指導(dǎo)患者功能鍛煉上級(jí)醫(yī)師查房完成常規(guī)病程記錄觀察傷口、引流量、體溫、生命體征情況等并作出相應(yīng)處理上級(jí)醫(yī)師查房住院醫(yī)師完成病程記錄拔除引流管，傷口換藥指導(dǎo)患者功能鍛煉長期醫(yī)囑骨科護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級(jí)護(hù)理…飲食…傷口紅外線照射…10％葡萄糖注射液250ml、七葉皂苷鈉10mg，每天一次，靜脈輸液關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練…骨科護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級(jí)護(hù)理…飲食…患肢抬高、制動(dòng)…傷口紅外線照射…關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練…Ⅱ級(jí)護(hù)理…飲食…引流護(hù)理…臨時(shí)醫(yī)囑大換藥…止吐、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理…傷口換藥…出院帶藥…日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時(shí)間）…一月后門診復(fù)查…主要護(hù)理工作觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生術(shù)