全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：常見癥狀鑒別診斷考試題庫三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：常見癥狀鑒別診斷考試題庫三1、單選

下列哪項疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽（）。A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核正確答案：C參考解析：咳嗽伴有痰液，稱濕（江南博哥）性咳嗽。長期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽，多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。2、單選

十二脂腸潰瘍病人近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2．3mmol／L，血清鈉116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，應(yīng)選擇下列哪項措施最好（）。A.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注B.10％葡萄糖氯化鉀靜滴，口服胃復(fù)安C.5％葡萄糖+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注D.乳酸鈉+生理鹽水，靜滴，胃腸減壓E.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，胃腸減壓正確答案：E3、單選

風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關(guān)（）。A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學(xué)因子正確答案：B參考解析：風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關(guān)。4、單選

區(qū)別藥物性黃染和黃疸最有意義的部位是（）.A.鞏膜B.手掌C.角膜D.皮膚E.口腔黏膜正確答案：A參考解析：血中膽紅素增多，其濃度超過34.2μmol/L可出現(xiàn)黃疸。此外過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡蘿卜素在血中含量增多，超過250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。長期服用帶有黃色的藥物如米帕林（阿的平）、呋喃類藥物也可使皮膚黃染，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)鞏膜黃染，以角膜緣周最明顯，離角膜愈遠(yuǎn)則黃染愈淺為其特點，可與黃疸相鑒別。5、多選

腹膜透析的禁忌證（）.A.急性腎衰B.慢性腎衰C.腹壁廣泛感染D.近期腹部手術(shù)E.嚴(yán)重肺氣腫呼吸功能不全正確答案：C,D,E6、單選

霍亂弧菌所致的腹瀉為（）。A.滲透性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.分泌性腹瀉D.滲出性腹瀉E.動力性腹瀉正確答案：C7、單選

男性，50歲，有糖尿病史8年，近一年常有活動時胸部悶痛，反復(fù)常規(guī)心電圖檢查未見異常，為明確診斷，應(yīng)做下列哪項檢查（）。A.胸部X線B.超聲心動圖C.血清心肌酶測定D.運動負(fù)荷試驗E.冠狀動脈造影正確答案：D8、單選

下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱（）。A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：B參考解析：腦出血時由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。9、單選

男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛一天。體檢：血壓12／8kPa（90／60mmHg），雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態(tài)變化，胸痛原因最可能為（）。A.再次急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞正確答案：C10、單選

大咯血是指24小時咯血量在（）。A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正確答案：C11、單選

女性，24歲，腹痛，腹瀉3天，繼之少尿，面部及雙下肢水腫。體查：BP160／100mmHg，心界擴(kuò)大，心率100次／分，律齊，雙肺無啰音，腹部移動性濁音陰性?；濰b60g／L，尿蛋白+，紅細(xì)胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的診斷是（）.A.急性右心功能不全B.急性腎衰C.急性腎炎D.慢性腎炎，尿毒癥E.腎病綜合征正確答案：D12、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐（）。A.風(fēng)濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：E參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢-快綜合征。快速心律失常發(fā)作時，心率可突然加速達(dá)100次/分以上，持續(xù)時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動過緩或心動過速引起的心悸伴暈厥或抽搐。13、單選

支氣管哮喘引起的呼吸困難屬哪一類型（）.A.神經(jīng)精神性呼吸困難B.中樞性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難正確答案：D14、單選

男，32歲，低熱、盜汗、乏力干咳2個月，開始時右側(cè)胸痛，體檢：右下胸部叩診實音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸腔積液，比重1．020，李凡試驗（+），蛋白定量37g／L，白細(xì)胞數(shù)0．8×10／L、淋巴80％，最可能的初步診斷（）.A.肺膿腫并發(fā)膿胸B.肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液C.癌性胸腔積液D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎正確答案：D15、單選

下列哪項不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎正確答案：A參考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。16、單選

下述有關(guān)心悸的敘述恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?A.僅發(fā)生在心率增快時B.提示患有器質(zhì)性心臟病C.僅發(fā)生在心率減弱時D.有很重要的臨床意義E.一種自覺心臟跳動的不適感正確答案：E17、單選

引起心悸的病理性因素是（）。A.應(yīng)用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.劇烈運動后正確答案：D參考解析：心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項，其他均為生理性因素引起。18、單選

慢性腹瀉是指腹瀉病程超過（）。A.2周B.1個月C.2個月D.3個月E.6個月正確答案：C19、單選

男性，43歲，近2個月來下腹疼痛，腹瀉、大便為膿血便，排便后腹痛減輕，最可能的診斷是（）。A.內(nèi)痔B.潰瘍性結(jié)腸炎C.小腸結(jié)核D.腸套疊E.過敏性紫癜正確答案：B20、單選

男，18歲，近1個月來，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷為（）.A.消化性潰瘍B.十二指腸雍積癥C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.腹型癲癎正確答案：B21、單選

男性，60歲。突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240／140mmHg，該病例的急救措施為（）。A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物正確答案：D22、單選

下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰（）。A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染正確答案：D參考解析：急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。23、單選

下述關(guān)于正常體溫的描述哪項是恰當(dāng)?shù)模ǎ?A.正常體溫每日波動范圍不超過0.5B.腋窩體溫一般為36.5～37℃C.一般下午體溫較早晨稍低D.一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低E.劇烈運動或進(jìn)餐后體溫可略升高正確答案：E24、單選

女，16歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個月，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查：白細(xì)胞2．3×10／L，血沉46mm／h，該病人最可能的診斷是（）。A.白塞病B.重疊綜合征C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E25、單選

下列哪種疾病可出現(xiàn)干性咳嗽（）。A.肺炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.空洞性肺結(jié)核E.慢性支氣管炎正確答案：B參考解析：咳嗽無痰或痰量很少，稱干性咳嗽。見于胸膜炎。26、單選

男，44歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭暈，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施為（）.A.立即口服去甲腎上腺素鹽水B.頭低位和吸氧C.胃鏡檢查以明確診斷D.立即補(bǔ)充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓正確答案：D27、單選

下述哪一種疾病出現(xiàn)終末血尿（）。A.急性腎炎B.腎腫瘤C.后尿道損傷D.腎結(jié)石E.輸尿管結(jié)石正確答案：C28、單選

女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為（）.A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎正確答案：C參考解析：非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現(xiàn)為嘔血及黑便。29、單選

腹瀉伴里急后重多見于（）。A.結(jié)腸癌B.痔瘡C.回盲部結(jié)核D.直腸炎或直腸癌E.末端回腸炎正確答案：D30、單選

在下列引起心悸的病因中，哪一項是心臟搏出量增加所致（）.A.劇烈運動時B.低血糖時C.飲用濃茶后D.口服阿托品后E.心房顫動發(fā)作時正確答案：B31、單選

男，24歲，低熱2個月伴干咳，抗炎治療無效。胸片未見異常，痰涂片找到抗酸桿菌，最可能的診斷是（）。A.過敏性肺炎B.支氣管炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核正確答案：E32、單選

男，22歲，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天均在39．4～40．3℃之間。該患者最可能見到的體征為（）。A.雙肺可聞及水泡音B.雙肺可聞及哮鳴音C.肝脾大D.右下肺叩診實音，可聞及管狀呼吸音E.右下肺叩診實音，呼吸音消失正確答案：D33、單選

一位風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，經(jīng)常端坐呼吸，咯血，近幾日出現(xiàn)下肢水腫，上述癥狀反而減輕，首先提示（）。A.二尖瓣狹窄程度減輕B.合并了二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并腎小球腎炎E.合并右心衰竭正確答案：E34、多選

下列描述中，正確的是（）.A.支氣管肺癌可伴咯血B.自發(fā)性氣胸時可引起咳嗽C.慢性肺膿腫為干性咳嗽D.肺水腫時痰液放置后可分為3層E.化膿性胸膜炎咳膿性痰正確答案：A,B35、單選

肝源性水腫的特點是（）。A.軟而移動性大B.多從眼瞼開始繼而遍及全身C.主要與水鈉潴留有關(guān)D.失代償期肝硬化主要表現(xiàn)為腹水E.多伴有淋巴回流受阻正確答案：D參考解析：腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。36、單選

下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是（）。A.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)B.是一種器質(zhì)性心血管疾病C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復(fù)正常D.當(dāng)在精神緊張時心悸反而緩解E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳正確答案：C參考解析：β腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時心率達(dá)90次/分以上，站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復(fù)正常。37、單選

昏迷患者最重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查為（）。A.瞳孔B.腦膜刺激征C.眼底D.癱瘓E.姿勢反射正確答案：A38、單選

消化性潰瘍的主要癥狀是（）。A.惡心、嘔吐B.上腹疼痛C.嘔血黑便D.噯氣、反酸E.厭食、消瘦正確答案：B39、單選

昏迷病人的損害部位（）。A.意識內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦正確答案：B40、多選

大咯血窒息表現(xiàn)為（）.A.大咯血突然停止，呼吸困難B.大咯血時突然胸悶，氣促C.面色灰白，唇甲發(fā)紺D.煩躁大汗E.呼吸音減弱或消失正確答案：A,B,C,D,E參考解析：解題思路：大咯血時由于血液或血塊阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的臨床征象。41、單選

心悸就診者的常規(guī)檢查是（）.A.心電圖B.甲狀腺吸碘率C.血糖D.血清鐵E.尿兒茶酚胺正確答案：A42、單選

慢性支氣管炎患者，活動時突感左胸痛，伴氣短，不能平臥，體查：心率120次／分，律齊，左肺呼吸音相對減弱，考慮最可能的診斷為（）。A.胸膜炎B.肺栓塞C.心絞痛D.自發(fā)性氣胸E.肋軟骨炎正確答案：D43、多選

下列說法正確的是（）.A.胸痛的劇烈程度與病情輕重相一致B.有時某一臟器病變也可產(chǎn)生牽涉痛C.肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛D.骨痛呈酸痛或錐痛E.心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛正確答案：B,C,D,E44、單選

以下哪項因素可以引起便秘（）。A.脊髓損傷B.結(jié)腸腫瘤C.精神因素D.食物中缺乏纖維素E.以上都是正確答案：E45、多選

咯血伴發(fā)熱見于（）.A.氣胸B.肺炎C.肺膿腫D.肺癌E.肺結(jié)核正確答案：B,C,D,E參考解析：解題思路：氣胸系胸膜疾病，以胸痛、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)，一般不引起咯血和發(fā)熱。而肺炎、肺膿腫、肺癌、肺結(jié)核均為肺部的炎癥病變，是咯血的重要病因，常伴隨發(fā)熱，尤其是肺結(jié)核。46、單選

便血，血色鮮紅，不與糞便混合，僅黏附于糞便表面（）。A.直腸息肉B.鉤蟲病C.血吸蟲病D.阿米巴痢疾E.右半結(jié)腸癌正確答案：A47、單選

某男，27歲，突發(fā)腹痛1小時，伴惡心，嘔吐，大汗，病史中有反復(fù)發(fā)作規(guī)律性腹痛，伴反酸、噯氣6年。查體：急性痛苦面容，強(qiáng)迫蜷屈位，板狀腹，腹式呼吸受限，全腹壓痛，反跳痛，伴肌緊張，叩診鼓音，聽診腸鳴音減弱，該病人最可能診斷為（）。A.急性腸炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸扭轉(zhuǎn)E.化膿性闌尾炎正確答案：C48、單選

男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109/L，中性86%，最可能的診斷是（）.A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫正確答案：C49、單選

無痛性血尿最常見疾病考慮（）.A.腎癌B.腎盂腎炎C.膀胱癌D.膀胱結(jié)石E.腎小球腎炎正確答案：C50、單選

金屬樣咳嗽見于（）。A.嚴(yán)重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)正確答案：D參考解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。51、單選

女性患者，42歲。近2個月來上腹正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最可能的診斷是（）.A.慢性胃炎B.胃扭轉(zhuǎn)C.胰體癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.肝癌正確答案：C參考解析：胰體癌多見上腹正中鈍痛，在仰臥位時疼痛明顯，前傾位或俯臥位時疼痛減輕。52、單選

每天咯血量為多少時屬于中等量咯血（）。A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml正確答案：C參考解析：24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。53、單選

下列哪種疾病可引起膽汁淤積性黃疸（）.A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：D參考解析：肝內(nèi)膽汁淤積如毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等可引起膽汁淤積性黃疸。54、多選

急性腹瀉的特點是（）.A.發(fā)病驟然B.糞便量多而稀薄C.每天排便可多達(dá)10次以上D.多為吸收不良或腸道腫瘤所致E.病程較短正確答案：A,B,C,E55、單選

下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現(xiàn)黑便（）。A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓正確答案：E參考解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。56、單選

女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔出鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8／6kPa，P110／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心、肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，移動性濁音陰性。下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷（）。A.服用非甾類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降正確答案：D57、單選

男，43歲，誤服敵百蟲后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、咳嗽、呼吸困難。該病人咳痰性質(zhì)常為（）。A.大量膿痰B.大量泡沫樣痰C.水樣痰D.黏液膿性痰E.痰中帶血絲正確答案：B58、單選

右上腹痛伴發(fā)熱多見于下列哪種疾病（）。A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染正確答案：D參考解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。59、單選

下列病因中，因產(chǎn)熱過多引起體溫升高的是（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.心功能不全C.嚴(yán)重脫水D.大量熱飲E.廣泛性皮炎正確答案：A60、單選

以下哪一種疾病引起的頭痛與體位變化有明顯關(guān)系（）。A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.腦膜炎正確答案：C61、單選

膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指（）。A.與清蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘所甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合正確答案：B62、單選

上消化道出血糞便隱血試驗陽性最少出血量為（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正確答案：B63、單選

節(jié)律深呼吸的損害水平（）.A.間腦B.中腦C.橋腦D.延髓E.脊髓正確答案：B64、單選

血管性頭痛的特點為（）。A.男性常見B.常為持續(xù)性頭痛C.多表現(xiàn)全頭痛D.常與情緒變化有關(guān)E.搖頭、咳嗽可使頭痛減輕正確答案：D65、單選

小腸大部分切除所致的腹瀉屬于（）。A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性正確答案：E參考解析：吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。66、單選

下述組織和器官參與咳嗽動作，除外（）.A.聲門B.咽肌C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正確答案：E67、單選

聽診可有心律不齊的為（）.A.心房纖顫B.陣發(fā)性室上性心動過速C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過速E.心房撲動4：1傳導(dǎo)正確答案：A68、單選

患者需要強(qiáng)烈刺激才能喚醒，醒時答非所問、反應(yīng)遲鈍，這種意識狀態(tài)屬于（）.A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷正確答案：B參考解析：昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強(qiáng)烈刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)、搖動患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。69、單選

引起咳嗽的主要原因不包括（）.A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心臟病D.中樞因素E.消化道疾病正確答案：E70、單選

膿血黏液便，膿多血少，多見于（）.A.細(xì)菌性痢疾B.壞死性腸炎C.偽膜性腸炎D.傷寒E.霍亂正確答案：A71、單選

下列哪項可能出現(xiàn)胸痛（）。A.肺結(jié)核B.肺梗死C.原發(fā)性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以正確答案：E72、單選

男性，62歲，劇烈跑步后上腹部劇痛逐漸蔓延至全腹，頭暈，心悸。查體：血壓10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺聽診未見異常，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，最可能的診斷是（）。A.胃穿孔B.肝癌破裂C.急性膽囊炎D.急性心肌梗死E.膽道蛔蟲正確答案：B73、單選

男，38歲，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計其出血量大約為（）.A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml正確答案：A74、單選

患者女性，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項符合該例患者（）.A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰正確答案：B參考解析：患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。75、單選

女性肺結(jié)核病人，大咯血一小時，X線胸片示右肺上葉空洞性肺結(jié)核。BP12／8kPa（90／60mmHg）．P100次／分鐘，采取下列哪種治療措施最恰當(dāng)（）。A.立即輸血B.左側(cè)臥位+血管加壓素靜滴C.立即氣管切開D.輸注單采血小板E.右側(cè)臥位+血管加壓素靜滴正確答案：E76、單選

杜賓-約翰遜綜合征（Dubin-Johnson）綜合征是由于（）。A.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙B.肝細(xì)胞對結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙C.血清非結(jié)合膽紅素增加D.肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶E.肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙正確答案：B77、單選

長吸氣呼吸的損害部位是（）。A.間腦B.中腦C.腦橋D.延髓E.脊髓正確答案：C78、單選

青年男性，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷（）.A.右肺尖小淡片影B.右下肺－球形陰影C.右膈肋角消失D.右中葉不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平正確答案：E79、單選

貧血伴輕度黃疸，最可能的診斷是（）。A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.溶血性貧血E.急性白血病正確答案：D80、單選

以下哪一種疾病引起的頭痛與體位變化有明顯關(guān)系（）。A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.低顱壓性頭痛D.叢集性頭痛E.腦膜炎正確答案：C81、多選

心源性呼吸困難的特點（）.A.夜間睡眠中發(fā)作B.休息緩解，勞動加重C.陣發(fā)性劇烈咳嗽D.黃痰E.發(fā)熱正確答案：A,B82、單選

男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛2天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水腫，中心靜脈壓180mmH（）。A.急性心肌梗死B.氣胸C.變異型心絞痛D.胸膜炎E.急性滲出性心包炎正確答案：E83、單選

病人右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷為（）。A.慢性腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌正確答案：B84、單選

男性，28歲，3年來經(jīng)常上腹痛，間斷出現(xiàn)便血，呈柏油樣便，便后疼痛減輕，其最可能的診斷是（）。A.肝硬化B.胰腺癌C.消化性潰瘍D.潰瘍性結(jié)腸炎E.小腸平滑肌瘤正確答案：C85、多選

引起便血的常見病為（）.A.Crohn病B.痔C.急性細(xì)菌性痢疾D.腸結(jié)核E.腸傷寒正確答案：A,B,C,D,E86、單選

血清總膽紅素（TB）的正常參考值為（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正確答案：C參考解析：血清總膽紅素（TB）的正常參考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），結(jié)合膽紅素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非結(jié)合膽紅素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。87、單選

慢性上腹痛最常見的病因為（）。A.消化性潰瘍B.胃癌C.慢性胰腺炎D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎正確答案：A88、單選

關(guān)于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的（）.A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞C.非結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合輸送，經(jīng)腎小球濾過D.正常情況，尿中無尿膽原E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素正確答案：E參考解析：血中膽紅素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），當(dāng)總膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80%左右膽紅素來源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細(xì)胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α1球蛋白（以白蛋白為主）結(jié)合成復(fù)合物進(jìn)行運輸。血中膽紅素以膽紅素-白蛋白的形式運輸?shù)礁闻K，很快被肝細(xì)胞攝取，肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結(jié)合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細(xì)菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。89、單選

引起急性腹痛的疾病有（）。A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍正確答案：B參考解析：腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石、急性胃擴(kuò)張等可引起急性腹痛。90、單選

男性，44歲，肝臟進(jìn)行性腫大一個月，肝區(qū)疼痛明顯，腹腔積液征（+），肝肋下6．0cm，質(zhì)地硬，表面凹凸不平，脾肋下1．0cm，檢查：AFP1000μg／L，AST80IU／L，最可能的診斷是（）。A.急性活動性肝炎B.脂肪肝C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化腹水E.肝囊腫正確答案：C91、單選

關(guān)于肥胖的說法不正確的是（）。A.肥胖有一定的家庭傾向B.單純性肥胖以兒童多見C.皮質(zhì)醇增多癥的脂肪主要積聚在四肢D.甲狀腺功能減退的脂肪主要積聚在面部和頸部E.以上說法都不正確正確答案：C92、單選

男，47歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛1天，體檢：血壓12／8kPa，雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態(tài)變化，胸痛原因最可能為（）.A.急性肺栓塞B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞正確答案：C93、單選

下列哪些因素引起的便秘屬于功能性便秘（）。A.痔瘡B.嚴(yán)重痔瘡C.衰老及常年臥床D.飲食少、精細(xì)并缺乏纖維素E.長期應(yīng)用阿片類藥物正確答案：D94、單選

長期低熱是指：（）。A.口腔溫度37.4～38℃持續(xù)低熱15天以上B.腋下溫度37.4～38℃持續(xù)低熱1個月以上C.口腔溫度37.4～38℃持續(xù)低熱45天以上D.口腔溫度37.4～38℃持續(xù)低熱60天以上E.口腔溫度37.4～38℃持續(xù)低熱90天以上正確答案：A95、單選

下列引起頭痛的顱外病變是（）。A.顱骨腫瘤B.腦膜炎C.腦栓塞D.腦震蕩E.蛛網(wǎng)膜下隙出血正確答案：A96、單選

發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括（）。A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力正確答案：B參考解析：臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。97、單選

肝硬化失代償期白細(xì)胞和血小板減少的原因為（）。A.營養(yǎng)不良B.脾功能亢進(jìn)C.維生素K缺乏D.葉酸和維生素B12缺乏E.骨髓造血功能不良正確答案：B98、單選

肥胖是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的（）。A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%正確答案：B參考解析：體內(nèi)中性脂肪積聚過多，主要表現(xiàn)為體重增加，當(dāng)超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者為肥胖。99、單選

男性，52歲，高血壓病史5年，晚餐后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)40分鐘不緩解，伴惡心、嘔吐、多汗、煩躁，應(yīng)立即檢查（）.A.心電圖B.胸片C.血常規(guī)D.心臟彩超E.腹部B超正確答案：A100、單選

女性，24歲，怕光、發(fā)熱、咳嗽1月余。查面部紅斑，心肺陰性，血沉增快，體溫37．4～38．6℃，最可能的診斷是（）。A.上呼吸道感染B.皮肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.光性皮炎E.急性支氣管炎正確答案：C101、單選

上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是（）。A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。102、單選

女，42歲，無誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲缺乏，惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體：鞏黃（+），肝大肋下1．0cm，觸痛（+），脾未觸及，膽囊區(qū)壓痛（一），總膽紅素90μmol／L，直接膽紅素30μmol／L，尿膽原（+），尿膽紅素（+），最可能的診斷為（）.A.溶血性黃疸B.急性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸C.急性肝炎致梗阻性黃疸D.杜賓-約翰遜綜合征（Dubin-Johnson綜合征）E.膽石癥致梗阻性黃疸正確答案：B103、單選

病人皮膚粗糙，呈豬皮樣，皮下組織增厚，見于（）。A.營養(yǎng)不良性水腫B.特發(fā)性水腫C.局部炎癥性水腫D.神經(jīng)血管性水腫E.象皮腫正確答案：E104、單選

男，58歲，近來2個月進(jìn)行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為（）。A.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B.食管癌C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：B105、單選

男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻正確答案：B參考解析：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。106、單選

急性心肌梗死病人，突然感呼吸困難，發(fā)紺明顯，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽到全收縮期2～3／6雜音，診斷應(yīng)首先考慮為（）。A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征正確答案：C107、單選

某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進(jìn)，診斷可能為（）.A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤正確答案：C參考解析：幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可出現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時呈現(xiàn)惡病質(zhì)。108、單選

對于嘔血下列敘述哪一項是恰當(dāng)?shù)模ǎ.出血早期血紅蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃內(nèi)停留時間長，嘔吐物呈鮮紅色C.出血量多時，嘔吐物呈咖啡渣樣D.嘔血后均有便血E.血紅蛋白與胃酸作用形成硫化亞鐵正確答案：D109、單選

晨起咳嗽加劇痰多見于（）。A.百日咳B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.急性支氣管炎E.喉結(jié)核正確答案：B110、單選

男性，38歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚粘膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷（）.A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低正確答案：B111、單選

女性，30歲，既往月經(jīng)正常，停經(jīng)40天，自覺惡心一周，伴厭油膩、頻繁嘔吐。體檢未見明顯異常，應(yīng)考慮（）.A.急性胃炎B.急性肝炎C.妊娠D.幽門梗阻E.急性胰腺炎正確答案：C112、單選

亞急性頭痛的病程常在（）。A.2周內(nèi)B.3個月內(nèi)C.1年D.大于3個月E.半個月正確答案：B113、多選

低分子右旋糖酐的治療作用為（）.A.降低血黏度B.增加血容量C.擴(kuò)張血管D.改善微循環(huán)E.增加腎血流量正確答案：A,B,D,E114、單選

女，26歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.癌性胸腔積液E.肺栓塞并胸腔積液正確答案：B115、單選

黃疸患者，同時伴有脾大，應(yīng)考慮以下疾病，但除外（）.A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化正確答案：D116、單選

女性，21歲，無明確誘因，出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）。A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：E117、單選

男性，50歲。右下肢骨折半個月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咳血痰及發(fā)紺、最可能的疾病是（）.A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎正確答案：D參考解析：長骨骨折易致脂肪栓塞，長期臥床容易誘發(fā)靜脈血栓形成。早期血栓松脆，加上纖溶系統(tǒng)的作用，故在血栓形成的最初幾天發(fā)生肺栓塞的危險性最高。肺栓塞的典型癥狀為呼吸困難、胸痛和咯血，有人稱為肺梗死三聯(lián)征。118、單選

干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾?。ǎ?。A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿腫E.肺炎正確答案：A參考解析：干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。119、單選

女，42歲，主訴心悸、氣短4個月，不能平臥2周，體查：心界無擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹水征陽性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水腫，頸靜脈怒張，奇脈征陽性，腹腔積液檢查為漏出液，最可能的診斷為（）.A.肝癌B.縮窄性心包炎C.肝硬化D.慢性腎功能不全E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：B120、單選

共濟(jì)失調(diào)呼吸的損害部位是（）。A.間腦B.中腦C.橋腦D.延髓E.脊髓正確答案：D121、單選

60歲男性，長期吸煙，持續(xù)一個月痰中帶血。下列哪項檢查為最佳選擇（）.A.痰查結(jié)核菌B.痰查瘤細(xì)胞C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.痰找肺吸蟲E.痰查真菌正確答案：B參考解析：40歲以上有長期吸煙史者咯血，除慢性支氣管炎外，要警惕原發(fā)性支氣管肺癌。122、單選

梅尼埃病（Meniere）最有可能出現(xiàn)下列哪一種臨床表現(xiàn)（）。A.眩暈B.抽搐C.暈厥D.頭痛E.昏迷正確答案：A123、單選

顱高壓三聯(lián)征包括（）。A.頭痛、嘔吐、血壓增高B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、惡心D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.頭痛、復(fù)視、意識障礙正確答案：D124、單選

嘔血最常見的原因為（）。A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌正確答案：C參考解析：潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。125、單選

女性，55歲，4年來逐漸出現(xiàn)腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼細(xì)胞貧血，胃鏡見胃黏膜紅白相間以白為主，該病人診斷首先考慮（）。A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎正確答案：E126、單選

咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰見于（）。A.肺癌B.肺結(jié)核C.大葉性肺炎D.阿米巴肺膿腫E.肺水腫正確答案：E127、單選

瘧疾的典型熱型為（）。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：C128、單選

干咳常見于（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E129、單選

引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種（）。A.肺結(jié)核B.百日咳C.支氣管擴(kuò)張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎正確答案：B參考解析：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點。130、單選

眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾?。ǎ.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病正確答案：E參考解析：梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)耳鳴、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發(fā)作后長期安然無恙，有的可數(shù)日或周反復(fù)發(fā)作，間歇期長短不定。間歇期內(nèi)除有耳鳴、耳聾外，一般正常。早期發(fā)作過后耳鳴、耳聾亦可完全恢復(fù)正常，多次發(fā)作后就會逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。131、單選

骨質(zhì)疏松癥在哪一人群中發(fā)生率明顯升高（）。A.營養(yǎng)不良老年人B.絕經(jīng)期后老年婦女C.運動少的老年人D.60歲以上老年人E.精神緊張人群正確答案：B132、單選

下列提示存在心源性水腫體征是（）。A.肝頸靜脈回流征陽性B.腹腔積水C.肝脾大D.胸腔積水E.雙踝部水腫正確答案：A參考解析：右心衰竭患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰竭的重要征象之一。133、單選

關(guān)于嘔血下列敘述，下列哪一項是正確的（）。A.出血量多時，嘔吐物呈咖啡渣樣B.出血在胃內(nèi)停留時間長，嘔吐物呈鮮紅色C.出血早期血紅蛋白正常，提示出血量不大D.嘔血后均有便血E.血紅蛋白與胃酸作用形成硫化亞鐵正確答案：D134、單選

感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正確答案：C135、單選

弛張熱最常見于下列哪項疾病（）.A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金（Hodfjin）病D.支氣管肺炎E.敗血癥正確答案：E136、單選

便秘者體檢時哪種情況不應(yīng)見到胃腸型和蠕動波（）。A.幽門梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小腸梗阻D.結(jié)腸梗阻E.大量腹水正確答案：E137、單選

心源性水腫的特點正確的一項是（）。A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現(xiàn)腹水D.上肢、頸部水腫E.單側(cè)、下肢、凹陷性水腫正確答案：B參考解析：心源性水腫的特點：多有心臟病病史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質(zhì)堅實，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。138、單選

以下哪種并發(fā)癥可能由便秘引發(fā)（）。A.直腸壞死B.猝死C.腦出血D.冠狀動脈供血不足E.以上都有可能正確答案：E139、單選

引起長期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎正確答案：E參考解析：常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個月以上。其治療首先要戒煙，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。140、單選

下述心律失常中哪項不伴有心悸癥狀（）.A.心房顫動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.偶發(fā)室性期前收縮D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.二度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D141、單選

女性，35歲，足月妊娠分娩一女嬰后20天，活動后心悸氣短，咳白色泡沫痰，全身水腫，肝大。超聲心動圖：左室舒張末內(nèi)徑70mm，右室內(nèi)徑20mm，室壁運動減弱，臨床診斷為（）。A.急性左心衰竭B.舒張性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收縮性心力衰竭正確答案：D142、單選

心源性水腫常先出現(xiàn)于（）.A.人體的最低部位B.眼瞼C.全身D.胸腔E.腹腔正確答案：A143、單選

內(nèi)臟痛覺的沖動主要是由下列哪種神經(jīng)傳導(dǎo)的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)正確答案：C參考解析：內(nèi)臟的疼痛主要是通過交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺中樞。144、單選

下列關(guān)于心悸的敘述正確的是（）。A.心悸的發(fā)生機(jī)制已經(jīng)清楚B.心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出現(xiàn)的癥狀是心悸D.心悸與每次心搏出量的大小無關(guān)E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時間較長正確答案：B參考解析：心悸發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常，當(dāng)心率緩慢常感到心臟搏動強(qiáng)烈，心率加快時可感到心臟跳動，甚至可感到心前區(qū)振動。心悸與患者的精神因素有關(guān)。心悸的感覺常與患者的注意力有關(guān)，也與心律失常存在時間的久暫有關(guān)。145、單選

引起黏液膿血便的結(jié)腸疾病是（）。A.腸傷寒B.Crohn病C.腸結(jié)核病D.急性細(xì)菌性痢疾E.急性出血性壞死性腸炎正確答案：D參考解析：急性細(xì)菌性痢疾起病急，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便伴里急后重。左下腹壓痛明顯。146、單選

腎病綜合征時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是（）.A.毛細(xì)血管過濾壓增高B.毛細(xì)血管通透性增高C.鈉水潴留D.血漿膠體滲透壓下降E.淋巴液回流受阻正確答案：D147、單選

老年人便秘的特點是（）。A.大便量少，干硬B.大便量多C.多屬器質(zhì)性便秘D.一般每周大便少于5次E.多因藥物所致正確答案：A148、單選

為了確定肝外膽管阻塞的部位，需選擇下列哪項檢查（）。A.十二指腸引流B.電子計算機(jī)體層掃描C.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D.肝穿刺活檢E.B型超聲檢查正確答案：C149、單選

引起中樞性嘔吐的病因不包括（）。A.抗癌藥物B.腦膜炎C.腦出血D.顱內(nèi)血腫E.迷路炎正確答案：E150、單選

查患者還原血紅蛋白30g／L，血清結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高，糞便顏色正常，可能為（）。A.中心性紫紺B.周圍性紫紺C.膽汁淤積性黃疸D.溶血性黃疸E.肝細(xì)胞性黃疸正確答案：E151、單選

女性，36歲，安靜時經(jīng)常覺左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是（）。A.變異性心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正確答案：B152、單選

年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，查體急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是（）。A.超聲B.胃鏡C.血尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定正確答案：C153、單選

中年女性病人，因甲亢行甲狀腺次全切除術(shù)后，高熱2天，T＞39℃，脈率160次／分，嘔吐，腹瀉，煩躁，譫妄，最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腸炎D.甲亢危象E.甲狀腺功能減退正確答案：D154、單選

老年患者，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢，腹痛，腹塊，為盡快明確病因，應(yīng)先做哪項檢查（）。A.胃腸鋇餐造影B.肝、膽B(tài)超C.肝穿刺D.胃鏡E.血常規(guī)正確答案：B155、單選

心悸伴暈厥或抽搐可見于（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.心肌炎D.風(fēng)濕熱E.心臟神經(jīng)官能癥正確答案：B156、單選

男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮（）.A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎正確答案：B參考解析：暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多考慮急性胰腺炎。157、單選

特殊性偏頭痛的類型不包括（）。A.眼肌麻痹型偏頭痛B.偏癱型偏頭痛C.基底型偏頭痛D.晚發(fā)型偏頭痛E.叢集性偏頭痛正確答案：E158、單選

鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查不正確的是（）.A.堿性磷酸酶B.尿膽原C.尿膽紅素D.血清直接膽紅素定量E.AST正確答案：C159、單選

女性患者，46歲。近2個月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎正確答案：A參考解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴，波動性或漸進(jìn)性聽力減退或耳聾?；紓?cè)耳部脹滿感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見發(fā)作期有短時間規(guī)律的水平眼震，開始快相向患側(cè)，數(shù)小時后快相向健側(cè)。160、單選

男性，52歲，感冒后出現(xiàn)胸痛，為心前區(qū)悶痛，查體：血壓130／80mmHg，心率120次／分，節(jié)律不齊?？陕劶邦l繁早搏，體溫正常，雙肺陰性，腹部陰性，該病人最可能的診斷是（）.A.急性心肌梗死B.神經(jīng)官能癥C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心絞痛正確答案：C161、單選

結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是（）.A.膽紅素排泄障礙B.膽紅素結(jié)合障礙C.膽紅素攝取障礙D.膽紅素來源過多E.膽紅素腎臟排泄障礙正確答案：A參考解析：結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運、排泄障礙引起。162、單選

嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于（）。A.腦栓塞B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.前庭器官疾病E.腦出血正確答案：D163、單選

老年性便秘病人的指導(dǎo)性治療哪項是正確的（）。A.養(yǎng)成定時排便習(xí)慣B.增加含纖維素較多的飲食C.做提肛肌鍛煉D.適當(dāng)應(yīng)用潤滑性瀉藥E.以上都正確正確答案：E164、多選

下列哪些部位的疾病可引起眩暈（）.A.迷路B.前庭神經(jīng)C.大腦皮質(zhì)D.腦干E.小腦正確答案：A,B,D,E165、單選

下列組合正確的是（）.A.阿米巴痢疾-水樣便B.急性腸炎-膿血便C.慢性胰腺炎-果醬樣便D.偽膜性腸炎-蛋黃樣便E.急性壞死性腸炎-白陶土樣便正確答案：D166、多選

對體溫有影響的因素有（）.A.進(jìn)食B.妊娠C.運動D.月經(jīng)E.哺乳正確答案：A,B,C,D167、單選

下列哪一種頭痛與情緒最為密切（）.A.叢集性頭痛B.肌收縮性頭痛C.偏頭痛D.腦出血性頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：B168、單選

男，60歲，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感頭昏，心悸，急查血壓11／8kPa（80／60mmHg），脈搏120次／分，最可能的原因是（）。A.營養(yǎng)不良B.電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液不足D.繼續(xù)出血E.低血糖正確答案：D169、單選

下列神經(jīng)與咳嗽反射動作有關(guān)，除了（）。A.迷走神經(jīng)B.喉下神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.喉返神經(jīng)E.三叉神經(jīng)正確答案：D170、單選

咳嗽的轉(zhuǎn)診指征不包括（）.A.咳嗽伴發(fā)熱者B.咳嗽伴杵狀指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困難正確答案：B171、單選

發(fā)作性咳嗽多見于（）。A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管炎D.聲帶炎癥E.百日咳正確答案：E172、單選

糞便肉眼觀察呈果醬樣膿血便，病因多為（）。A.內(nèi)痔B.肛裂C.出血性小腸炎D.食用過量豬肝等食物E.阿米巴痢疾正確答案：E173、單選

胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是（）。A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：中度或重度主動脈瓣狹窄，在主動脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導(dǎo)，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴(yán)重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。174、單選

男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是（）。A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：A175、單選

以下哪一種組織不是頭痛的痛敏結(jié)構(gòu)（）。A.頭皮B.硬腦膜C.頭部肌肉D.頭部血管E.腦皮質(zhì)正確答案：E176、單選

在我國，咯血的主要原因首推（）。A.肺梗死B.肺結(jié)核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：在我國肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。177、單選

下列哪項不是引起心悸的病理性因素（）。A.肌注腎上腺素后B.偶發(fā)室性期前收縮C.心臟神經(jīng)官能癥D.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A178、單選

下述關(guān)于p腎上腺受體興奮癥的敘述恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?A.當(dāng)在精神緊張時心悸反而緩解B.是一種器質(zhì)性心血管疾病C.普萘洛爾（心得安）試驗后心電圖可恢復(fù)正常D.與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳正確答案：C179、單選

驚厥伴高血壓可見于（）。A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病正確答案：B參考解析：急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時的發(fā)病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無后遺癥。180、單選

屬外源性致熱原的物質(zhì)為（）。A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素-1E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：E參考解析：外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分