全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷考試資料三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷考試資料三1、單選

女性，58歲，半年來(lái)上坡感心悸，氣急，2小時(shí)前劇烈活動(dòng)后突感心悸，氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140次／分，雙肺廣泛濕啰音。診斷（江南博哥）為（）。A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性支氣管肺炎C.急性肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.全心衰竭正確答案：C2、單選

引起中樞性嘔吐的病因不包括（）。A.抗癌藥物B.腦膜炎C.腦出血D.顱內(nèi)血腫E.迷路炎正確答案：E3、單選

下列敘述哪一項(xiàng)是正確的（）。A.嘔出的血液中混有物呈堿性B.上消化道出血不包括胰腺出血C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕E.嘔血后不一定有便血正確答案：D參考解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見(jiàn)病。其臨床特點(diǎn)為慢性過(guò)程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見(jiàn)的癥狀之一，出血是潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥。原來(lái)的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。4、單選

女性，36歲，安靜時(shí)經(jīng)常覺(jué)左胸刺痛，僅持續(xù)數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油后數(shù)秒即可緩解，根據(jù)病史，最可能的初步診斷是（）。A.變異性心絞痛B.心臟神經(jīng)官能癥C.肋間神經(jīng)痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正確答案：B5、單選

大咯血指（）。A.日咯血量100～200mlB.日咯血量約100mlC.一次咯血量約100mlD.一次咯血量約200mlE.一次咯血量≥300ml正確答案：E6、單選

顱高壓三聯(lián)征包括（）。A.頭痛、嘔吐、血壓增高B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、惡心D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.頭痛、復(fù)視、意識(shí)障礙正確答案：D7、單選

中年男性，突發(fā)惡心、頭暈，嘔新鮮血100ml，出虛汗，無(wú)腹痛。查體：BP10／8kPa，鞏膜無(wú)黃染，心率120次／分，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變正確答案：B8、單選

急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)（）。A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛正確答案：D參考解析：急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。9、單選

柏油便與下列哪個(gè)物質(zhì)有關(guān)（）。A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶正確答案：B10、單選

女性，30歲，既往月經(jīng)正常，停經(jīng)40天，自覺(jué)惡心一周，伴厭油膩、頻繁嘔吐。體檢未見(jiàn)明顯異常，應(yīng)考慮（）.A.急性胃炎B.急性肝炎C.妊娠D.幽門梗阻E.急性胰腺炎正確答案：C11、單選

在下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是心臟搏出量增加所致（）.A.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)B.低血糖時(shí)C.飲用濃茶后D.口服阿托品后E.心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)正確答案：B12、單選

男，24歲，低熱2個(gè)月伴干咳，抗炎治療無(wú)效。胸片未見(jiàn)異常，痰涂片找到抗酸桿菌，最可能的診斷是（）。A.過(guò)敏性肺炎B.支氣管炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核正確答案：E13、單選

哪種情況最可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難（）。A.胸腔大量積液B.右心功能不全C.自發(fā)性氣胸D.大葉性肺炎E.急性左心衰竭正確答案：E14、單選

男性，44歲，肝臟進(jìn)行性腫大一個(gè)月，肝區(qū)疼痛明顯，腹腔積液征（+），肝肋下6．0cm，質(zhì)地硬，表面凹凸不平，脾肋下1．0cm，檢查：AFP1000μg／L，AST80IU／L，最可能的診斷是（）。A.急性活動(dòng)性肝炎B.脂肪肝C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化腹水E.肝囊腫正確答案：C15、單選

咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是（）。A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結(jié)核E.肺炎正確答案：B參考解析：咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。16、多選

符合滲出液的是（）.A.常自行凝固B.蛋白定性陽(yáng)性C.蛋白定量≥40g／LD.相對(duì)密度＜1.018E.一般不凝固正確答案：A,B,C17、多選

心悸伴心前區(qū)痛可見(jiàn)于（）.A.心肌梗死B.心絞痛C.心臟神經(jīng)官能癥D.心肌炎E.心包炎正確答案：A,B,C,D,E18、單選

鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時(shí)，下列檢查不正確的是（）.A.堿性磷酸酶B.尿膽原C.尿膽紅素D.血清直接膽紅素定量E.AST正確答案：C19、單選

女性，24歲，腹痛，腹瀉3天，繼之少尿，面部及雙下肢水腫。體查：BP160／100mmHg，心界擴(kuò)大，心率100次／分，律齊，雙肺無(wú)啰音，腹部移動(dòng)性濁音陰性。化驗(yàn)Hb60g／L，尿蛋白+，紅細(xì)胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的診斷是（）.A.急性右心功能不全B.急性腎衰C.急性腎炎D.慢性腎炎，尿毒癥E.腎病綜合征正確答案：D20、單選

頭面部的疼痛是由下列何種神經(jīng)傳導(dǎo)的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.視神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)正確答案：A參考解析：三叉神經(jīng)是第V對(duì)腦神經(jīng)，有感覺(jué)纖維和運(yùn)動(dòng)纖維。感覺(jué)纖維由顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運(yùn)動(dòng)。頭面部的疼痛是由三叉神經(jīng)傳導(dǎo)，沿三叉神經(jīng)丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會(huì)合，傳入皮質(zhì)。21、多選

對(duì)體溫有影響的因素有（）.A.進(jìn)食B.妊娠C.運(yùn)動(dòng)D.月經(jīng)E.哺乳正確答案：A,B,C,D22、單選

男性，45歲，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，體查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時(shí)最首要的措施是（）.A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補(bǔ)充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓正確答案：D23、單選

肥胖指體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正確答案：D24、單選

女，42歲，主訴心悸、氣短4個(gè)月，不能平臥2周，體查：心界無(wú)擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹水征陽(yáng)性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水腫，頸靜脈怒張，奇脈征陽(yáng)性，腹腔積液檢查為漏出液，最可能的診斷為（）.A.肝癌B.縮窄性心包炎C.肝硬化D.慢性腎功能不全E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：B25、單選

心源性水腫常先出現(xiàn)于（）.A.人體的最低部位B.眼瞼C.全身D.胸腔E.腹腔正確答案：A26、單選

男，24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素（-），尿膽原（+）。最可能的診斷是（）.A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：A參考解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無(wú)瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過(guò)85μmol/L，主要為非結(jié)合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（醬油色尿）。27、單選

男性，40歲。勞累后胸骨后悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難。查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第四肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含服硝酸甘油后胸骨后痛加重，最可能的診斷為（）。A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病正確答案：D28、單選

女性患者，42歲。近2個(gè)月來(lái)上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是（）.A.慢性胃炎B.胃扭轉(zhuǎn)C.胰體癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.肝癌正確答案：C參考解析：胰體癌多見(jiàn)上腹正中鈍痛，在仰臥位時(shí)疼痛明顯，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕。29、單選

女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來(lái)持續(xù)柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無(wú)黃染，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為（）.A.胃癌B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.慢性胃炎正確答案：C參考解析：非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現(xiàn)為嘔血及黑便。30、單選

下述哪一種疾病出現(xiàn)終末血尿（）。A.急性腎炎B.腎腫瘤C.后尿道損傷D.腎結(jié)石E.輸尿管結(jié)石正確答案：C31、單選

男性，52歲，高血壓病史5年，晚餐后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)40分鐘不緩解，伴惡心、嘔吐、多汗、煩躁，應(yīng)立即檢查（）.A.心電圖B.胸片C.血常規(guī)D.心臟彩超E.腹部B超正確答案：A32、單選

老年患者，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢，腹痛，腹塊，為盡快明確病因，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查（）。A.胃腸鋇餐造影B.肝、膽B(tài)超C.肝穿刺D.胃鏡E.血常規(guī)正確答案：B33、單選

膿血黏液便，膿多血少，多見(jiàn)于（）.A.細(xì)菌性痢疾B.壞死性腸炎C.偽膜性腸炎D.傷寒E.霍亂正確答案：A34、單選

男，40歲，因嘔血急診入院，查體：心率160次／分，呼吸急促，血壓：60／30mmHg。估計(jì)其出血量大約為（）.A.500～1500mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000mlE.＞3000ml正確答案：C35、單選

腦瘤引起的頭痛常伴有（）。A.發(fā)熱B.嘔吐C.視嗅覺(jué)異常D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.失眠、健忘、多夢(mèng)正確答案：C36、單選

男性，50歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳膿痰，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查（）。A.肺CT檢查B.肺放射性核素掃描C.胸部X線正側(cè)位片D.纖維支氣管鏡檢查E.痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：C37、單選

女性，46歲，乙型肝炎10余年，腹脹6月，腹痛，伴發(fā)熱10余天，體重減輕，肝大肋下1．0cm，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹腔積液檢查：黃色透明。比重1．019，蛋白含量40g／L，細(xì)胞計(jì)數(shù)550×10（）。A.肝硬化腹水B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.肝腎綜合征E.肝癌正確答案：B38、單選

下列哪種疾病是咯血最常見(jiàn)的病因（）。A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管結(jié)核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病正確答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見(jiàn)的病因。39、單選

原發(fā)性頭痛是指（）。A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛正確答案：A40、單選

結(jié)合膽紅素進(jìn)入膽道后還原為尿膽原，在腸內(nèi)被吸收入肝的比例是（）.A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%正確答案：C參考解析：結(jié)合膽紅素進(jìn)入腸腔后，由腸道細(xì)菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分（10%～20%）經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過(guò)門靜脈血回到肝，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素；或未經(jīng)轉(zhuǎn)變?cè)匐S膽汁排入腸內(nèi)，這一過(guò)程稱為膽紅素的"腸肝循環(huán)"。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分（每日不超過(guò)6.8μmol/L）進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎排出。41、單選

長(zhǎng)期低熱是指：（）。A.口腔溫度37.4～38℃持續(xù)低熱15天以上B.腋下溫度37.4～38℃持續(xù)低熱1個(gè)月以上C.口腔溫度37.4～38℃持續(xù)低熱45天以上D.口腔溫度37.4～38℃持續(xù)低熱60天以上E.口腔溫度37.4～38℃持續(xù)低熱90天以上正確答案：A42、多選

慢性腹痛常見(jiàn)的疾病有（）.A.腸結(jié)核B.胃潰瘍C.潰瘍性結(jié)腸炎D.膽石癥E.腸梗阻正確答案：A,B,C,D43、單選

下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時(shí)出現(xiàn)黑便（）。A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓正確答案：E參考解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有：①脾大、脾功能亢進(jìn)；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。44、單選

老年人便秘的特點(diǎn)是（）。A.大便量少，干硬B.大便量多C.多屬器質(zhì)性便秘D.一般每周大便少于5次E.多因藥物所致正確答案：A45、單選

咳嗽的轉(zhuǎn)診指征不包括（）.A.咳嗽伴發(fā)熱者B.咳嗽伴杵狀指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困難正確答案：B46、單選

引起咯血最常見(jiàn)的病因是（）。A.慢性支氣管炎B.肺腔腫C.肺炎D.肺不張E.肺結(jié)核正確答案：E47、單選

顱內(nèi)占位性病變頭痛加劇常在（）。A.晨起B(yǎng).上午C.中午D.下午E.晚上正確答案：A48、單選

有關(guān)緊張性頭痛敘述正確的是（）。A.多見(jiàn)于老年人B.多為偏頭痛C.不伴惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征D.頭痛常為針刺樣E.捏壓頭顱、肩背肌肉可使頭痛加重正確答案：C49、單選

亞急性頭痛的病程常在（）。A.2周內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.1年D.大于3個(gè)月E.半個(gè)月正確答案：B50、單選

血管性頭痛的特點(diǎn)為（）。A.男性常見(jiàn)B.常為持續(xù)性頭痛C.多表現(xiàn)全頭痛D.常與情緒變化有關(guān)E.搖頭、咳嗽可使頭痛減輕正確答案：D51、單選

60歲男性，長(zhǎng)期吸煙，持續(xù)一個(gè)月痰中帶血。下列哪項(xiàng)檢查為最佳選擇（）.A.痰查結(jié)核菌B.痰查瘤細(xì)胞C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.痰找肺吸蟲E.痰查真菌正確答案：B參考解析：40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史者咯血，除慢性支氣管炎外，要警惕原發(fā)性支氣管肺癌。52、單選

風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項(xiàng)有關(guān)（）。A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤(rùn)E.物理、化學(xué)因子正確答案：B參考解析：風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產(chǎn)生的機(jī)制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過(guò)高有關(guān)。53、單選

男性，28歲，3年來(lái)經(jīng)常上腹痛，間斷出現(xiàn)便血，呈柏油樣便，便后疼痛減輕，其最可能的診斷是（）。A.肝硬化B.胰腺癌C.消化性潰瘍D.潰瘍性結(jié)腸炎E.小腸平滑肌瘤正確答案：C54、單選

急性關(guān)節(jié)痛見(jiàn)于（）。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)生紅斑狼瘡D.骨關(guān)節(jié)炎E.肩周炎正確答案：A55、單選

便秘者體檢時(shí)哪種情況不應(yīng)見(jiàn)到胃腸型和蠕動(dòng)波（）。A.幽門梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小腸梗阻D.結(jié)腸梗阻E.大量腹水正確答案：E56、單選

夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見(jiàn)于（）.A.急性左心功能不全B.胸腔大量積液C.右心功能不全D.慢性阻塞性肺疾病E.氣胸正確答案：A57、單選

偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因，恰當(dāng)?shù)姆椋ǎ?A.頭痛劇烈時(shí)服用，每次2片，每周總量不超過(guò)8片B.頭痛初期服用，每次1片，半小時(shí)后若無(wú)效可再服1片C.頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D.頭痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E.頭痛劇烈時(shí)可加用到4片正確答案：B58、單選

在基層醫(yī)院遇到上消化道出血伴血壓低時(shí)，最首要的處理措施應(yīng)為（）。A.靜脈滴注止血藥物B.積極補(bǔ)充血容量C.去甲腎上腺素水胃內(nèi)滴注D.緊急胃鏡檢查以明確診斷E.立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院正確答案：B59、單選

昏迷患者的損害部位（）。A.腦干B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.意識(shí)內(nèi)容D.丘腦E.大腦正確答案：B60、單選

下列有關(guān)體溫的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.正常腋下溫度是36～37℃B.一般下午體溫較早晨稍低C.正常直腸溫度36.5～37.6℃D.腋下溫度比口腔溫度低0.2～0.4℃E.正?？谇粶囟仁?6.3～37.2℃正確答案：B61、單選

一位長(zhǎng)期臥床的老年婦女，大便每周1次，下列哪項(xiàng)血液化驗(yàn)和便秘關(guān)系密切（）.A.血鉀3.2mmol/LB.血糖7mmol/L（125mg／dl）C.血鈣3.5mmol/L（14mg／dl）D.血鈉130mmol/LE.二氧化碳結(jié)合率3.2mmol/L正確答案：C62、單選

偏頭痛的發(fā)作期治療不包括（）。A.麥角衍生物B.阿片類藥C.抗組胺藥D.抗抑郁藥E.非甾體抗炎藥正確答案：D63、單選

男性，56歲，右上腹不適，食欲不振，消瘦一個(gè)月，近半月來(lái)尿黃，灰白大便。查體：消瘦病容，鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，觸及腫大膽囊．血清總膽紅素136μmol／L，直接膽紅素90μmol／L，尿膽紅素（+），尿膽原（－），最可能的診斷是（）。A.溶血性黃疸B.病毒性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸C.胰頭癌致梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征正確答案：C64、單選

貧血伴輕度黃疸，最可能的診斷是（）。A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.溶血性貧血E.急性白血病正確答案：D65、單選

男，18歲，近1個(gè)月來(lái)，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷為（）.A.消化性潰瘍B.十二指腸雍積癥C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.腹型癲癎正確答案：B66、單選

某患者5年前曾做十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)，近2個(gè)月來(lái)逐漸出現(xiàn)腹脹，腹痛。2天前腹痛加劇，惡心，嘔吐，停止排氣、排便，查體：強(qiáng)迫體位，呼吸急促，脈快，腹膨脹，肌緊張，壓痛陽(yáng)性，叩診呈鼓音，聽(tīng)診腸鳴音亢進(jìn)，該患者診斷首先考慮為（）。A.結(jié)腸癌B.幽門梗阻C.術(shù)后粘連性腸梗阻D.十二指腸潰瘍病再次穿孔E.急性腹膜炎正確答案：C67、單選

下列病因中，因產(chǎn)熱過(guò)多引起體溫升高的是（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.心功能不全C.嚴(yán)重脫水D.大量熱飲E.廣泛性皮炎正確答案：A68、單選

可疑急性腸炎時(shí)，應(yīng)首先行哪種檢查（）。A.血紅蛋白B.血象及白細(xì)胞C.纖維腸鏡D.糞便常規(guī)檢查加培養(yǎng)E.血培養(yǎng)正確答案：D69、單選

男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點(diǎn)，心率100次/分，律齊，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）.A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜正確答案：B參考解析：鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛。患者嘔吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點(diǎn)等出血傾向與菌體內(nèi)毒素?fù)p傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰竭等。70、單選

驚厥伴高血壓可見(jiàn)于（）。A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病正確答案：B參考解析：急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無(wú)后遺癥。71、單選

關(guān)于腎性水腫的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的（）。A.水腫是腎臟病必備的表現(xiàn)B.急性腎炎水腫的機(jī)制是腎小球?yàn)V過(guò)率下降所致C.水腫程度與腎臟病嚴(yán)重程度不完全一致D.腎病綜合征水腫的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血癥E.腎臟病時(shí)，可有繼發(fā)性醛固酮增多，加重水腫正確答案：A72、單選

閉鎖綜合征的損害部位為（）。A.延髓B.中腦C.腦橋基底D.腦干E.大腦正確答案：C73、單選

病人皮膚粗糙，呈豬皮樣，皮下組織增厚，見(jiàn)于（）。A.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫B.特發(fā)性水腫C.局部炎癥性水腫D.神經(jīng)血管性水腫E.象皮腫正確答案：E74、單選

男性，50歲。右下肢骨折半個(gè)月，突然出現(xiàn)劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咳血痰及發(fā)紺、最可能的疾病是（）.A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎正確答案：D參考解析：長(zhǎng)骨骨折易致脂肪栓塞，長(zhǎng)期臥床容易誘發(fā)靜脈血栓形成。早期血栓松脆，加上纖溶系統(tǒng)的作用，故在血栓形成的最初幾天發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)性最高。肺栓塞的典型癥狀為呼吸困難、胸痛和咯血，有人稱為肺梗死三聯(lián)征。75、單選

年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，查體急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是（）。A.超聲B.胃鏡C.血尿淀粉酶測(cè)定D.血糖測(cè)定E.血鈣測(cè)定正確答案：C76、單選

心絞痛引起的放射痛最可能是（）。A.肋間神經(jīng)感覺(jué)纖維受刺激B.心臟交感神經(jīng)的傳入纖維受刺激C.支配左肩，左臂的體表神經(jīng)受刺激D.膈神經(jīng)的感覺(jué)纖維受刺激E.心臟迷走神經(jīng)受刺激正確答案：B參考解析：心絞痛引起的放射痛主要是通過(guò)心臟交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺(jué)中樞。77、單選

下述關(guān)于正常體溫的描述哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?A.正常體溫每日波動(dòng)范圍不超過(guò)0.5B.腋窩體溫一般為36.5～37℃C.一般下午體溫較早晨稍低D.一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低E.劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)餐后體溫可略升高正確答案：E78、單選

心悸伴暈厥或抽搐可見(jiàn)于（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.心肌炎D.風(fēng)濕熱E.心臟神經(jīng)官能癥正確答案：B79、單選

下列哪一項(xiàng)是內(nèi)源性致熱原（）.A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白介素ⅠD.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細(xì)胞激活因子正確答案：C80、單選

某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個(gè)月來(lái)食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見(jiàn)胃型蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)，診斷可能為（）.A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤正確答案：C參考解析：幽門梗阻為潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點(diǎn)是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不含膽汁。檢查上腹可見(jiàn)隆起的胃型，有時(shí)見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動(dòng)。因胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時(shí)，可聞及水震蕩聲。還可出現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡病質(zhì)。81、單選

女，26歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.癌性胸腔積液E.肺栓塞并胸腔積液正確答案：B82、單選

下列病因中，引起無(wú)痰干咳的是（）。A.二尖瓣狹窄B.氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E83、單選

節(jié)律深呼吸的損害水平（）.A.間腦B.中腦C.橋腦D.延髓E.脊髓正確答案：B84、單選

咯血患者應(yīng)禁用的鎮(zhèn)咳藥為（）。A.嗎啡B.可待因C.噴托維林（咳必清）D.溴己新（必嗽平）E.甘草片正確答案：A85、單選

男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：無(wú)鞏膜黃染，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，上腹正中壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項(xiàng)支持幽門梗阻的診斷（）.A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸正確答案：B參考解析：嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。86、多選

下列說(shuō)法正確的是（）.A.胸痛的劇烈程度與病情輕重相一致B.有時(shí)某一臟器病變也可產(chǎn)生牽涉痛C.肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛D.骨痛呈酸痛或錐痛E.心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛正確答案：B,C,D,E87、單選

一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔積液迅速增加，伴心悸、頭暈。BP80／60mmHg，急抽腹水檢查為血性腹水。首先考慮哪種情況（）。A.肝癌合并細(xì)菌性腹膜炎B.肝功能不全引起腹水C.癌性腹膜炎D.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E.急性心功能不全正確答案：D88、單選

下列哪項(xiàng)可能出現(xiàn)胸痛（）。A.肺結(jié)核B.肺梗死C.原發(fā)性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以正確答案：E89、單選

結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是（）.A.膽紅素排泄障礙B.膽紅素結(jié)合障礙C.膽紅素?cái)z取障礙D.膽紅素來(lái)源過(guò)多E.膽紅素腎臟排泄障礙正確答案：A參考解析：結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄障礙引起。90、單選

男性，18歲，因關(guān)節(jié)疼痛服用吲哚美辛3天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐咖啡色液體3次，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查措施是（）。A.急診內(nèi)鏡檢查B.急診剖腹探查C.急診胃腸鋇餐檢查D.吞線檢查E.出血停止1周后再做有關(guān)檢查正確答案：A91、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味（）。A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門梗阻E.十二指腸淤滯正確答案：B參考解析：嘔吐物多且有糞臭味見(jiàn)于低位小腸梗阻。92、單選

老年性便秘患者的指導(dǎo)性治療哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A.增加含纖維素較多的飲食B.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣C.做提肛肌鍛煉D.適當(dāng)應(yīng)用潤(rùn)滑性瀉藥E.以上都正確正確答案：E93、多選

下列描述中，正確的是（）.A.支氣管肺癌可伴咯血B.自發(fā)性氣胸時(shí)可引起咳嗽C.慢性肺膿腫為干性咳嗽D.肺水腫時(shí)痰液放置后可分為3層E.化膿性胸膜炎咳膿性痰正確答案：A,B94、單選

下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時(shí)伴里急后重肛門重墜感（）。A.白血病B.腸結(jié)核C.直腸息肉D.消化性潰瘍E.急性細(xì)菌性痢疾正確答案：E參考解析：細(xì)菌性痢疾是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。95、單選

可用2．5％～3％碘酊消毒的部位為（）。A.肛門和外生殖器B.兒童面部C.嬰兒皮膚D.準(zhǔn)備植皮用的供皮區(qū)E.口腔正確答案：E96、單選

男，58歲，近來(lái)2個(gè)月進(jìn)行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為（）。A.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B.食管癌C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：B97、單選

男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見(jiàn)右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109/L，中性86%，最可能的診斷是（）.A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫正確答案：C98、單選

巴賓斯基征陽(yáng)性的典型表現(xiàn)為（）。A.拇趾背屈，四趾扇形分開B.五趾均背屈C.五趾均跖屈D.下肢各關(guān)節(jié)均迅速回縮E.各趾均不動(dòng)正確答案：A參考解析：解題思路：巴賓斯基征陽(yáng)性見(jiàn)于錐體束病損時(shí)，因失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用，而出現(xiàn)踝和趾背伸的病理反射。其典型表現(xiàn)即為指背屈，其他四趾呈扇形分開，其他表現(xiàn)都不是。99、單選

女性，21歲，無(wú)明確誘因，出現(xiàn)新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見(jiàn)成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是（）。A.過(guò)敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：E100、單選

呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)于（）。A.肋骨骨折B.氣管異物C.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫D.胸膜炎E.肺炎正確答案：C參考解析：主要表現(xiàn)特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音。常見(jiàn)于慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘，彌漫性泛細(xì)支氣管炎。101、單選

便秘的概念是指，排便頻率減少，7日內(nèi)排便次數(shù)少于（）。A.1～2次B.2～3次C.3～4次D.4～5次E.5～6次正確答案：B102、單選

瘧疾的典型熱型為（）。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：C103、單選

黃疸患者，同時(shí)伴有脾大，應(yīng)考慮以下疾病，但除外（）.A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化正確答案：D104、單選

下列哪種疾病可引起局部水腫（）。A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腎病綜合征正確答案：B參考解析：絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。105、單選

男，63歲，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反復(fù)咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了（）.A.肺心病B.氣胸C.肺間質(zhì)纖維化D.嚴(yán)重肺部疾病如腫瘤E.肺氣腫正確答案：D106、單選

下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是（）。A.與自主神經(jīng)功能紊亂無(wú)關(guān)B.是一種器質(zhì)性心血管疾病C.普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常D.當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳正確答案：C參考解析：β腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時(shí)心率達(dá)90次/分以上，站立、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等常使心動(dòng)過(guò)速加劇。多次心搏量測(cè)定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常。107、多選

大咯血窒息表現(xiàn)為（）.A.大咯血突然停止，呼吸困難B.大咯血時(shí)突然胸悶，氣促C.面色灰白，唇甲發(fā)紺D.煩躁大汗E.呼吸音減弱或消失正確答案：A,B,C,D,E參考解析：解題思路：大咯血時(shí)由于血液或血塊阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的臨床征象。108、單選

女性，42歲。突然上腹痛1天，漸重，惡心，嘔吐，來(lái)診后急查血尿淀粉酶，均明顯高于正常，該患者最可能的病因?yàn)椋ǎ?A.膽道結(jié)石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺類藥物E.遺傳或代謝障礙正確答案：B參考解析：腹痛為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1～2小時(shí)發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，惡心、嘔吐，有時(shí)較頻繁，嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物，多同時(shí)伴有腹脹。淀粉酶測(cè)定：血淀粉酶一般在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，48～72小時(shí)后下降，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過(guò)500蘇氏單位有重要的診斷價(jià)值。尿淀粉酶在發(fā)病后8～12小時(shí)開始升高，維持時(shí)間較長(zhǎng)，連續(xù)增高時(shí)間可達(dá)1～2周，超過(guò)300U/h有診斷價(jià)值。109、單選

膽紅素在肝內(nèi)的結(jié)合主要是指（）。A.與清蛋白的結(jié)合B.與葡萄糖醛酸基的結(jié)合C.與硫酸基的結(jié)合D.與甘所甲基的結(jié)合E.與Y或Z胞漿載體的結(jié)合正確答案：B110、單選

引起心源性水腫的機(jī)制是（）。A.毛細(xì)血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.血漿膠體滲透壓降低E.組織液蛋白含量高正確答案：C參考解析：引起心源性水腫主要機(jī)制是毛細(xì)血管靜水壓增高及繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴留。111、單選

內(nèi)臟痛覺(jué)的沖動(dòng)主要是由下列哪種神經(jīng)傳導(dǎo)的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)正確答案：C參考解析：內(nèi)臟的疼痛主要是通過(guò)交感神經(jīng)傳入，經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，隨后沿著與軀體神經(jīng)相同的路徑到達(dá)大腦感覺(jué)中樞。112、單選

男，38歲，潰瘍病史，近2天來(lái)黑便，每天1～2次，估計(jì)其出血量大約為（）.A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml正確答案：A113、單選

老年性便秘病人的指導(dǎo)性治療哪項(xiàng)是正確的（）。A.養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣B.增加含纖維素較多的飲食C.做提肛肌鍛煉D.適當(dāng)應(yīng)用潤(rùn)滑性瀉藥E.以上都正確正確答案：E114、單選

上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是（）。A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合正確答案：B參考解析：消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。115、單選

老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無(wú)腹痛，查體：BPl4／11kPa，P102次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷為（）。A.食管靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.胃癌D.馬洛里-魏斯綜合征（Mallory-Weiss綜合征）E.急性胃黏膜病變正確答案：E116、單選

男性，20歲，食欲不振，進(jìn)食少，頻繁嘔吐2天，精神萎靡一天來(lái)診。體查：血糖28mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN12．9mmol／L，AST40U／L，尿酮體（++），最可能的診斷是（）。A.急性腸梗阻B.急性胃炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.肝性腦病E.尿毒癥昏迷正確答案：C117、單選

晨起咳嗽加劇痰多見(jiàn)于（）。A.百日咳B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.急性支氣管炎E.喉結(jié)核正確答案：B118、單選

男，62歲，晚餐后突然頭痛，嘔吐，很快昏迷，急診室檢查左側(cè)瞳孔大，光反射消失，右側(cè)光反射存在，初步診斷為（）.A.急性出血壞死性胰腺炎B.腦出血C.食物中毒D.癔癥E.腦血栓正確答案：B119、單選

中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應(yīng)考慮（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸炎D.消化性潰瘍E.急性胃黏膜病變正確答案：A參考解析：胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)無(wú)明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。120、單選

男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現(xiàn)走路時(shí)氣急，曾胸部透視發(fā)現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第十一后肋，1天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是（）。A.肺氣腫B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.肺大泡E.慢性支氣管炎合并急性感染正確答案：B121、單選

以下哪種并發(fā)癥可能由便秘引發(fā)（）。A.直腸壞死B.猝死C.腦出血D.冠狀動(dòng)脈供血不足E.以上都有可能正確答案：E122、單選

肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面發(fā)紺，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施為（）。A.應(yīng)用呼吸興奮藥B.進(jìn)行人工呼吸C.高濃度吸氧D.負(fù)壓吸引清除血塊或氣管切開E.氨甲苯酸（止血芳酸）靜滴正確答案：D123、單選

觀察淺昏迷病人時(shí)，下列哪項(xiàng)正確（）。A.處于昏迷狀態(tài)B.答話含糊不清C.各種深、淺反射均消失D.出現(xiàn)陳－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正確答案：E124、單選

男性65歲，肝硬化8年，近來(lái)出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛（+），移濁（+），為明確診斷，該患首選的生化檢查為（）。A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL（膽紅素測(cè)定）E.血清蛋白電泳正確答案：A125、單選

肝硬化失代償期白細(xì)胞和血小板減少的原因?yàn)椋ǎ?。A.營(yíng)養(yǎng)不良B.脾功能亢進(jìn)C.維生素K缺乏D.葉酸和維生素B12缺乏E.骨髓造血功能不良正確答案：B126、單選

引起周圍性眩暈的因素有（）。A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎-基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。┱_答案：D參考解析：周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。常見(jiàn)于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。127、單選

下列疾病中，哪一種咳黏稠黯紅色血痰（）。A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包積液正確答案：C參考解析：肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯紅色血痰等癥狀。128、單選

男，14歲，春游回家后感頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐，查體，神志不清，全身散在瘀點(diǎn)，頸有抵抗，凱爾尼格征（克氏征）陽(yáng)性。最有可能的診斷為（）.A.乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.過(guò)敏性紫癜正確答案：B129、單選

易造成咯血的常見(jiàn)心血管疾病為（）.A.心包炎B.病毒性心肌炎C.二尖瓣狹窄D.冠心病E.心肌病正確答案：C130、單選

下列便血表現(xiàn)中提示上消化道出血的是（）。A.顏色鮮紅B.顏色暗紅C.柏油樣便D.便血量多E.附著于糞便表面正確答案：C131、單選

男性患者，21歲。昨夜會(huì)餐，5小時(shí)后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽(tīng)診正常，腹軟、無(wú)壓痛，最可能的診斷是（）.A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻正確答案：B參考解析：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。132、單選

男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強(qiáng)迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，診斷首先考慮（）.A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎正確答案：B參考解析：暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多考慮急性胰腺炎。133、單選

引起黏液膿血便的結(jié)腸疾病是（）。A.腸傷寒B.Crohn病C.腸結(jié)核病D.急性細(xì)菌性痢疾E.急性出血性壞死性腸炎正確答案：D參考解析：急性細(xì)菌性痢疾起病急，表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便伴里急后重。左下腹壓痛明顯。134、單選

關(guān)于肥胖的說(shuō)法不正確的是（）。A.肥胖有一定的家庭傾向B.單純性肥胖以兒童多見(jiàn)C.皮質(zhì)醇增多癥的脂肪主要積聚在四肢D.甲狀腺功能減退的脂肪主要積聚在面部和頸部E.以上說(shuō)法都不正確正確答案：C135、單選

男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)無(wú)不適，查體：腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛（-），可能診斷為（）.A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：D參考解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。136、單選

霍亂弧菌所致的腹瀉為（）。A.滲透性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.分泌性腹瀉D.滲出性腹瀉E.動(dòng)力性腹瀉正確答案：C137、單選

下列哪些因素引起的便秘屬于功能性便秘（）。A.痔瘡B.嚴(yán)重痔瘡C.衰老及常年臥床D.飲食少、精細(xì)并缺乏纖維素E.長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類藥物正確答案：D138、單選

胸骨后絞榨樣痛并有重壓窒息感，常見(jiàn)于（）。A.肺梗死B.急性心包炎C.夾層動(dòng)脈瘤D.胸膜炎E.心絞痛正確答案：E參考解析：胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。胸痛的性質(zhì)可有多種多樣。心絞痛呈絞榨樣痛并有重度窒息感。139、單選

液波震顫陽(yáng)性能查出的腹腔積液量為（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正確答案：D140、單選

以下哪一種組織不是頭痛的痛敏結(jié)構(gòu)（）。A.頭皮B.硬腦膜C.頭部肌肉D.頭部血管E.腦皮質(zhì)正確答案：E141、多選

黃疸伴右上腹痛可見(jiàn)于（）.A.膽道結(jié)石B.膽道蛔蟲病C.病毒性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫正確答案：A,B,C,D,E142、單選

引起前庭障礙性嘔吐的疾病是（）。A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內(nèi)血腫E.胃神經(jīng)官能癥正確答案：C參考解析：引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動(dòng)病等。143、單選

偏頭痛的預(yù)防性治療不包括（）。A.麥角衍生物B.血管擴(kuò)張藥C.抗組胺藥D.抗抑郁藥E.非甾體抗炎藥正確答案：B144、單選

下列哪種疾病屬于全身性水腫（）。A.肝硬化B.胸腔積水C.上腔靜脈栓塞D.下腔靜脈栓塞E.血栓性靜脈炎正確答案：A參考解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現(xiàn)于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。145、單選

慢性上腹痛最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ?。A.消化性潰瘍B.胃癌C.慢性胰腺炎D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎正確答案：A146、單選

伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾病（）。A.霍亂B.腸結(jié)核C.血吸蟲病D.吸收不良綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：A參考解析：100%的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無(wú)痛性無(wú)里急后重感，每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天約2000～4000ml；腹瀉后出現(xiàn)噴射性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而為水樣、米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內(nèi)大量液體及電解質(zhì)丟失而出現(xiàn)脫水癥狀。147、單選

氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的（）。A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)正確答案：D參考解析：食管、氣管的痛覺(jué)是通過(guò)迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。148、單選

屬外源性致熱原的物質(zhì)為（）。A.單核細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.白細(xì)胞介素-1E.抗原抗體復(fù)合物正確答案：E參考解析：外源性致熱原包括各種病原體及其產(chǎn)物、炎性滲出物、無(wú)菌性壞死組織及抗原抗體復(fù)合物等，分子量大，不能通過(guò)血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過(guò)血腦屏障的內(nèi)源性致熱原。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫表調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫表調(diào)節(jié)中樞一方面通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。149、單選

右心衰竭晚期水腫的特征是（）。A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫正確答案：B參考解析：右心衰竭早期，水腫多先見(jiàn)于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。150、單選

青年男性，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項(xiàng)支持該診斷（）.A.右肺尖小淡片影B.右下肺－球形陰影C.右膈肋角消失D.右中葉不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平正確答案：E151、單選

常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有（）.A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎正確答案：B參考解析：能引起肝細(xì)胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細(xì)胞性黃疸。152、多選

心源性呼吸困難的特點(diǎn)（）.A.夜間睡眠中發(fā)作B.休息緩解，勞動(dòng)加重C.陣發(fā)性劇烈咳嗽D.黃痰E.發(fā)熱正確答案：A,B153、單選

下列哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽（）。A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴(kuò)張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結(jié)核正確答案：C參考解析：咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的濕性咳嗽，多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫、塵肺等。154、單選

一患者，體溫漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)多次。此種熱型為（）.A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱正確答案：D參考解析：波狀熱體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸上升至39℃或以上，經(jīng)數(shù)天逐漸降至正常，持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱，如此反復(fù)多次，常見(jiàn)于布氏桿菌病。155、單選

下述關(guān)于p腎上腺受體興奮癥的敘述恰當(dāng)?shù)臑椋ǎ?A.當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解B.是一種器質(zhì)性心血管疾病C.普萘洛爾（心得安）試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常D.與自主神經(jīng)功能紊亂無(wú)關(guān)E.因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳正確答案：C156、單選

女，44歲，乙型肝炎10余年，腹脹6個(gè)月，腹痛、伴發(fā)熱10余天，體重減輕，肝大肋下1．0cm，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹腔積液檢查：黃色透明，比重1．019，蛋白含量40g／L，細(xì)胞計(jì)數(shù)550（）.A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化腹水D.肝腎綜合征E.肝癌正確答案：B157、單選

關(guān)于嘔血下列敘述，下列哪一項(xiàng)是正確的（）。A.出血量多時(shí)，嘔吐物呈咖啡渣樣B.出血在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔吐物呈鮮紅色C.出血早期血紅蛋白正常，提示出血量不大D.嘔血后均有便血E.血紅蛋白與胃酸作用形成硫化亞鐵正確答案：D158、單選

男性，30歲，眼瞼水腫一年，下肢水腫，伴腹水2個(gè)月。體查：BP180／100mmHg，無(wú)頸靜脈怒張，心界無(wú)擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，腹腔積瀕征陽(yáng)性，肝、脾未及。檢查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步診斷為（）。A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化正確答案：B159、單選

男，36歲，潰瘍病史，因1小時(shí)前嘔血住院，自覺(jué)出汗、心慌，查體：心率120次／分，四肢濕冷。根據(jù)上述表現(xiàn)估計(jì)其出血量大約為（）.A.＞200mlB.＞250mlC.＞300mlD.＞350mlE.＞400ml正確答案：E160、單選

腹瀉伴皮疹或皮下出血可見(jiàn)于（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.傷寒D.霍亂E.腸結(jié)核正確答案：C161、單選

除下列哪項(xiàng)外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征（）。A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張正確答案：E162、單選

嘔血時(shí)，出血量超過(guò)多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正確答案：C參考解析：出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，表示胃內(nèi)積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時(shí)，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時(shí)間內(nèi)出血量大于1000ml或全血量20%時(shí)，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如血壓下降、心率加快、紅細(xì)胞數(shù)下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。163、單選

女，16歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查：白細(xì)胞2．3×10／L，血沉46mm／h，該病人最可能的診斷是（）。A.白塞病B.重疊綜合征C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E164、單選

下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱（）。A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：B參考解析：腦出血時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常而出現(xiàn)發(fā)熱。165、單選

反復(fù)胸骨后燒灼樣疼痛伴反酸，考慮診斷為反流性食管炎，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最支持這個(gè)診斷（）。A.服用抑制胃酸分泌藥物后疼痛緩解B.疼痛與勞累無(wú)關(guān)C.疼痛可自行緩解D.心電圖檢查正常正確答案：A166、單選

上消化道出血后很快出現(xiàn)腹水，昏迷者多為（）。A.胃癌B.肝硬化C.潰瘍病D.尿毒癥E.膽石癥正確答案：B167、多選

低分子右旋糖酐的治療作用為（）.A.降低血黏度B.增加血容量C.擴(kuò)張血管D.改善微循環(huán)E.增加腎血流量正確答案：A,B,D,E168、單選

肺炎支原體肺炎的典型癥狀是（）。A.發(fā)熱B.休克C.惡心D.氣短E.咳嗽正確答案：E169、單選

下列疾病中哪一種咳嗽時(shí)不伴大量膿痰（）。A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染正確答案：D參考解析：急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。170、單選

急性胃腸炎時(shí)，引起嘔吐的病因?yàn)椋ǎ?。A.中樞性嘔吐B.反射性嘔吐C.噴射性嘔吐D.神經(jīng)官能性嘔吐E.前庭障礙性嘔吐正確答案：B171、單選

上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于（）。A.賁門B.幽門C.十二指腸球部D.屈氏韌帶水平E.空腸下端正確答案：D參考解析：嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅航?jīng)口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屈氏韌帶水平。172、單選

十二脂腸潰瘍病人近幾天劇烈嘔吐，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2．3mmol／L，血清鈉116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施最好（）。A.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注B.10％葡萄糖氯化鉀靜滴，口服胃復(fù)安C.5％葡萄糖+10％氯化鉀，靜滴，阿托品肌注D.乳酸鈉+生理鹽水，靜滴，胃腸減壓E.生理鹽水+10％氯化鉀，靜滴，胃腸減壓正確答案：E173、單選

聽(tīng)診可有心律不齊的為（）.A.心房纖顫B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)4：1傳導(dǎo)正確答案：A174、單選

女性患者，22歲。近5天來(lái)發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷（）.A.血清非結(jié)合膽紅素正常B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽紅素陽(yáng)性D.尿膽原增加E.血清堿性磷酸酶增加正確答案：D參考解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結(jié)合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。175、單選

心悸就診者的常規(guī)檢查是（）.A.心電圖B.甲狀腺吸碘率C.血糖D.血清鐵E.尿兒茶酚胺正確答案：A176、單選

引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見(jiàn)疾病是（）。A.腦炎B.腦出血C.腦膜炎D.腦血吸蟲病E.癲癇大發(fā)作正確答案：E參考解析：癲癇大發(fā)作表現(xiàn)突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不斷地痙攣抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暫停，舌咬傷，經(jīng)過(guò)3～5分鐘后患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，再經(jīng)過(guò)幾分鐘至幾小時(shí)，才慢慢清醒。177、多選

疼痛時(shí)應(yīng)注意下列哪些臨床特點(diǎn)（）.A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)及強(qiáng)度C.發(fā)病的特點(diǎn)D.誘發(fā)、緩解疼痛的因素E.牽涉痛放射部位正確答案：A,B,C,D,E178、單選

引起眩暈的疾病中，下列不是中樞性眩暈的是（）。A.暈動(dòng)病B.多發(fā)性硬化C.高血壓腦病D.聽(tīng)神