全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷三

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：常見(jiàn)癥狀鑒別診斷三1、多選

有關(guān)咯血的說(shuō)法正確的是（）.A.咯血伴發(fā)熱可見(jiàn)于肺結(jié)核B.肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可見(jiàn)于肺梗死D.咯血伴咳嗽可見(jiàn)于支原體肺炎E.咯血（江南博哥）伴黃疸須注意大葉性肺炎正確答案：A,B,C,D2、單選

便秘者體檢時(shí)哪種情況不應(yīng)見(jiàn)到胃腸型和蠕動(dòng)波（）。A.幽門(mén)梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小腸梗阻D.結(jié)腸梗阻E.大量腹水正確答案：E3、單選

呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)于（）。A.肋骨骨折B.氣管異物C.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫D.胸膜炎E.肺炎正確答案：C參考解析：主要表現(xiàn)特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，常伴有呼氣期哮鳴音。常見(jiàn)于慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘，彌漫性泛細(xì)支氣管炎。4、單選

引起中樞性嘔吐的病因不包括（）。A.抗癌藥物B.腦膜炎C.腦出血D.顱內(nèi)血腫E.迷路炎正確答案：E5、多選

大咯血窒息表現(xiàn)為（）.A.大咯血突然停止，呼吸困難B.大咯血時(shí)突然胸悶，氣促C.面色灰白，唇甲發(fā)紺D.煩躁大汗E.呼吸音減弱或消失正確答案：A,B,C,D,E參考解析：解題思路：大咯血時(shí)由于血液或血塊阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的臨床征象。6、單選

男，24歲，低熱2個(gè)月伴干咳，抗炎治療無(wú)效。胸片未見(jiàn)異常，痰涂片找到抗酸桿菌，最可能的診斷是（）。A.過(guò)敏性肺炎B.支氣管炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.結(jié)節(jié)病E.肺結(jié)核正確答案：E7、單選

右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是（）。A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高B.毛細(xì)血管通透性增高C.鈉水潴留D.血漿膠體滲透壓下降E.淋巴液回流受阻正確答案：A8、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味（）。A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤滯正確答案：B參考解析：嘔吐物多且有糞臭味見(jiàn)于低位小腸梗阻。9、單選

干咳常見(jiàn)于（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎E.胸膜炎正確答案：E10、多選

心源性呼吸困難的特點(diǎn)（）.A.夜間睡眠中發(fā)作B.休息緩解，勞動(dòng)加重C.陣發(fā)性劇烈咳嗽D.黃痰E.發(fā)熱正確答案：A,B11、單選

女性，40歲，反復(fù)腹瀉3月，近半月黏液膿血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便細(xì)菌培養(yǎng)（－），鋇劑灌腸見(jiàn)直腸和乙狀結(jié)腸腸壁呈毛刺狀改變并可見(jiàn)小龕影，最可能的診斷是（）。A.慢性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸腫瘤D.Crohn病E.腸結(jié)核正確答案：B12、單選

下述疾病引起發(fā)熱均為感染性，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)（）.A.支原體侵入機(jī)體后B.病毒侵入機(jī)體后C.細(xì)菌侵入機(jī)體后D.感染后低熱E.寄生蟲(chóng)侵入機(jī)體后正確答案：D13、單選

血管性頭痛的特點(diǎn)為（）。A.男性常見(jiàn)B.常為持續(xù)性頭痛C.多表現(xiàn)全頭痛D.常與情緒變化有關(guān)E.搖頭、咳嗽可使頭痛減輕正確答案：D14、多選

腹膜透析的禁忌證（）.A.急性腎衰B.慢性腎衰C.腹壁廣泛感染D.近期腹部手術(shù)E.嚴(yán)重肺氣腫呼吸功能不全正確答案：C,D,E15、單選

下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎正確答案：D參考解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹痛。有些患者會(huì)有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見(jiàn)。少數(shù)患者還有鞏膜和皮膚黃疸。16、單選

女，26歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.化膿性胸膜炎D.癌性胸腔積液E.肺栓塞并胸腔積液正確答案：B17、單選

鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項(xiàng)最有意義（）.A.腹壁靜脈曲張B.下肢凹陷性水腫C.腹水常規(guī)檢查D.蜘蛛痣E.腹壁靜脈血流方向正確答案：E18、單選

男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛2天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水腫，中心靜脈壓180mmH（）。A.急性心肌梗死B.氣胸C.變異型心絞痛D.胸膜炎E.急性滲出性心包炎正確答案：E19、單選

男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后一小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是（）。A.變異性心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎正確答案：B20、單選

下列哪種疾病可能引起腹腔積液（）。A.右心功能不全B.腎功能不全C.肝功能不全D.腹腔腫瘤E.以上都可以正確答案：E21、單選

咯血伴胸痛不見(jiàn)于（）.A.肺結(jié)核B.肺梗死C.支氣管癌D.大葉性肺炎E.腎綜合征出血熱正確答案：E22、單選

意識(shí)喪失，疼痛刺激反應(yīng)很少、腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍提示（）。A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷正確答案：D23、多選

黃疸伴右上腹痛可見(jiàn)于（）.A.膽道結(jié)石B.膽道蛔蟲(chóng)病C.病毒性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫正確答案：A,B,C,D,E24、單選

一般感染性發(fā)熱約占發(fā)熱原因的（）.A.30％B.40％C.50％D.60％E.80％正確答案：D25、單選

男，14歲，春游回家后感頭痛、發(fā)熱，伴惡心、嘔吐，查體，神志不清，全身散在瘀點(diǎn)，頸有抵抗，凱爾尼格征（克氏征）陽(yáng)性。最有可能的診斷為（）.A.乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.過(guò)敏性紫癜正確答案：B26、單選

可引起滲透性腹瀉的是（）.A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.霍亂C.細(xì)菌性痢疾D.慢性胰腺炎E.口服甘露醇正確答案：E27、單選

男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是（）。A.大葉性肺炎B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：A28、單選

下列哪項(xiàng)不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎正確答案：A參考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。29、單選

下列哪一項(xiàng)可引起意識(shí)障礙伴瞳孔縮小（）。A.癲癇B.酒精中毒C.顛茄類中毒D.氰化物中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒正確答案：E參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫；煙堿樣癥狀如肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識(shí)