中醫(yī)護(hù)理-操作流程-技術(shù)規(guī)范

中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程

目錄

一、耳針法〔耳穴壓豆法〕------------------------3-5

二、穴位貼敷法------------------------------------------------6用

三、艾條灸9-11

四、拔罐法.___________________12-13

五、穴位注射法14-16

六、刮粉法17-20

七、熏洗法______________________________________________________21-23

八、中藥塌漬法__________________________________________________24_26

一、耳針法〔耳穴壓豆法〕

耳針是采用針刺或其他物品〔如菜籽等〕刺激耳廓上的穴位

或反響點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，到達(dá)防治疾病目的的一種操作方法。

1.評(píng)估:

1.1當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。

1.2耳針部位的皮膚情況。

1.3女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。

1.4對(duì)疼痛的耐受程度。

1.5心理狀況。

2、目標(biāo)：

遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床病

癥。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,

以到達(dá)防病治病的目的。

3.禁忌癥

耳部炎癥，凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

4.告知

耳針局邙有熱、麻、脹、痛感。

5.物品準(zhǔn)備

治療盤、針盒〔短毫針等〕或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑲

子、探棒、膠布、彎盤等。

6操作程序：

6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。

6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒圍視耳廓大小而定。

6.4一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透

過對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。

6.5為使局部到達(dá)持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁

珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。

留埋期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)展壓迫刺激，以加強(qiáng)療

效。

6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒

或酒精消毒，預(yù)防感染。

6.7操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。

6.8清理用物，做好記錄并簽名。

7護(hù)理及本卷須知：

7.1在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感

覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣"，應(yīng)密切觀察有無暈針等

不適情況。

7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處

理。

7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充

血具有發(fā)熱感覺時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部

按摩、艾條灸等，以提高療效。

耳針法操作流程圖

主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取

穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐評(píng)估

受程度、心理狀況等

治療盤、針盒或菜籽、皮膚

物品準(zhǔn)備消毒液、棉球、棉簽、鏡子、

膠布、探棒、彎盤等

核對(duì)XX、診斷、解釋，取合患者準(zhǔn)備

理體位

遵醫(yī)囑核對(duì)穴位,手持探

棒自耳輪后上方由上而

下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的

敏感點(diǎn)

消毒局部皮膚

選針后，一手固定耳廓，另一

手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以

刺入軟骨而又不穿透為度。留

針，或用菜籽小方塊膠布固定

在耳穴部位，酌情留置數(shù)日

患者是否暈針、疼痛等不

適情況

起針后用干棉球按壓針

孔片刻，再用皮膚消毒液

消毒，防止感染

安排舒適體位，告知患者

留針后應(yīng)注意的事項(xiàng)，整

理床單位，清理用物

根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針

治療后的客觀情況，并簽名

耳針法〔耳穴埋豆〕操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院名稱科室

項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。

素質(zhì)要求510

服裝、鞋帽整齊。

遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。

5

操護(hù)士

洗手，戴口罩2

作

治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，25

前物品6

準(zhǔn)棉簽，鑲子，膠布，彎盤。

備核對(duì)、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6

患者

體位舒適合理。6

術(shù)者一手持耳輪后上方。

5

定穴

另一手持探棒由上而下在選區(qū)找敏感點(diǎn)。

5

操皮膚再次核對(duì)穴位后，用皮膚消毒液擦拭（其圍視

作消毒耳廓大小而定）。335

流選針后符合進(jìn)針、行針方法〔埋豆方確〕。

行針15

程

患者有否暈針、疼痛等不適情況。

觀察2

符合起針要求〔留針處有感染時(shí)及時(shí)處理〕。

起針5

整理床單位，合理安排體位。

3

整理清理用物，歸復(fù)原處，洗手；

操針具處理符合要求。5

15

作

后選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、體位

評(píng)價(jià)5

合理、患者感覺、目標(biāo)到達(dá)的程度。

按要求記錄及簽名。

i己錄2

操作熟練，輕巧；選穴正確，運(yùn)用針刺手確。

技能熟練5

15

答復(fù)全面、正確。

理論提問10

合計(jì)

100

專家簽名：檢查時(shí)間：年月日

二、穴位貼敷法

一、操作前準(zhǔn)備

評(píng)估：

主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、敷藥部位的皮膚情況、體

質(zhì)及心理狀況等。

物品準(zhǔn)備：

治療盤、治療卡、穴位貼敷貼、鑲子、棉簽、75%酒精、彎盤、

膠布，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋等。

病人準(zhǔn)備：

1、核對(duì)床號(hào)、、診斷、醫(yī)囑，解釋此次操作的目的、方法、所需

時(shí)間及本卷須知，取得病人配合。

2、根據(jù)所貼穴位，為病人取適當(dāng)?shù)捏w位、關(guān)閉門窗。

二、操作中護(hù)理

1、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)患者身份和醫(yī)囑。

2、協(xié)助患者取適當(dāng)體位，充分暴露貼敷部位、選好穴位、注意

保暖。

3、再次核對(duì)，明確貼敷穴位。

4、洗手，消毒皮膚待干。用銀子將藥物貼敷在穴位貼中間，貼

于穴位上。

5、貼敷過程中觀察有無滑脫、局部皮膚皮疹等現(xiàn)象。并詢問有

無不適，交代本卷須知。

6、操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適體位，整理床單元。

7、整理用物，洗手，記錄。

穴位貼敷法操作流程圖

穴位貼敷法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室

工程要求應(yīng)得分扣分得分說明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

素質(zhì)要求10

衣帽整潔。5

操洗手，戴口罩。5

護(hù)士25

作遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。2

前治療盤、彎盤、藥物、膠布、75%酒精、棉

物品6

準(zhǔn)簽、銀子。

備核對(duì)、診斷、介紹并解釋，患者理解與配

6

患者合。

體位舒適合理，暴露敷貼部位，保暖。6

定位再次核對(duì)；明確敷貼部位。5

選穴正確。10

操

手法選穴方法符合要求。535

作

選穴手法輕柔。5

流

程觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無

觀察5

不適。

貼畢保暖。5

整理床單位，合理安排體位，交代本卷須

3

整理知。

操15

清理用物，歸復(fù)原處，洗手。5

作

敷貼部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患

后評(píng)價(jià)5

者感受、目標(biāo)到達(dá)的程度。

［己錄按要求記錄及簽名。2

技能熟練操作正確、熟練，運(yùn)用刮確，用力均勻。1515

合計(jì)100

考核者簽名:考核時(shí)間：年月

三、艾條灸

用純潔的艾絨〔或參加中藥卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在

穴位外表熏烤的一種技術(shù)操作.

1.評(píng)估

1.1當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史

1.2患者的體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況

2、目標(biāo)

2.1..遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床病癥.

2.2通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救

逆等法，以到達(dá)防病保健、治病強(qiáng)身的目的.

3、禁忌癥

3.1凡屬熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰艇部不宜施灸.

4.告知

4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況.

4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味.

4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停頓治

療.

4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰.

5.物品準(zhǔn)備

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等.

6.操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

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6.2取合理體位,暴露施灸部位，注意保暖.

6.3施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢.

6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，

防止?fàn)C傷。觀察病情變化及有無不適.

6.5施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚.

6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通

風(fēng).

6.8清理用物，做好記錄并簽名.

7.護(hù)理及本卷須知

施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)

小水泡時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水泡較大時(shí)，可用無菌注

射器抽去皰液體，覆蓋消毒紗布，保持枯燥，防止感染.

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艾條灸操作流程圖

主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施

一灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐評(píng)估

受程度、心理狀況等

治療盤、艾條、火柴、彎盤、

小口瓶、必要時(shí)備浴巾，屏

風(fēng)等

核對(duì)XX、診斷、解釋，合理

體位，松解衣著，暴露施灸部

位，注意保暖

遵醫(yī)囑核確定施灸部位

及施灸方法

手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)施

灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼

痛為度。隨時(shí)彈去艾灰，灸至局

部皮膚紅暈

觀察局部皮膚及病情變化，詢問患

者那么有無不適，防止艾灰脫落，觀察

造成燒傷或毀壞衣物

起針后用干棉球按壓針

灸畢孔片刻，再用皮膚消毒液

消毒，防止感染

協(xié)助衣著，安排舒適臥位,

整理床單位，清理用物整理

根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄艾條灸法

記錄治療后的客觀情況，并簽名

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艾條灸法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院名稱科室

項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明

儀表大方，舉止瑞莊，態(tài)度和藹。5

素質(zhì)要求10

服裝、鞋帽整齊。5

遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。5

護(hù)士

操洗手，戴口罩。2

作治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必

物品625

前要時(shí)備浴巾，屏風(fēng)。

準(zhǔn)核對(duì)、診斷、介紹并解釋，患者理解與配

6

備患者合。

體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6

定位再次核對(duì)；明確腌?穴部位及施灸方法。5

點(diǎn)燃艾條，灸確。10

操

艾條與皮膚距離符合要求。

作2

施灸

流及時(shí)除掉艾灰。535

程

艾條灸至局部皮膚稍起紅暈，施灸時(shí)間合理。5

觀察觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無不適。5

灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。3

整理床單位，合理安排體位3

整理清理用物，歸復(fù)原處，洗手。

操515

艾條處理符合要求。

作

施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患

后評(píng)價(jià)5

者感覺、目標(biāo)到達(dá)的程度。

j己錄按要求記錄及簽名。2

技能熟練操作熟練，輕巧；運(yùn)用灸確。5

15

理論提問答復(fù)全面、正確。10

合計(jì)100

注：1.艾條炎方法常用者有溫和灸、雀啄灸、盤旋灸三種。2.假設(shè)有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被

均為不合格。

專家簽名：檢查時(shí)間：年月日

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四、拔罐法

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐空氣形成負(fù)壓，

使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，到達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、祛

風(fēng)散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術(shù)操作.

1.評(píng)估

1.1當(dāng)前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史.

1.2患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況.

1.3心理狀況

2.目標(biāo)

2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等病癥.

2.3用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等.

3.禁忌癥

3.1高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者.

3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3.3孕婦腹部、腰版部均不宜拔罐。

4.告知

4.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡。

4.2由于罐空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐扣相當(dāng)大

小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。

4.3治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。

5.物品準(zhǔn)備

治療盤、火罐〔玻璃罐、竹罐、罐〕、止血鉗、95%酒精棉球、

火柴、小口瓶等

6.操作程序

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6.1備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。

6.4點(diǎn)燃的火焰在火罐轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐形成負(fù)壓后并迅速叩至已選

擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定前方可離開，防止火罐脫落，適時(shí)

留罐。

6.5拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。

6.7清理用物，做好護(hù)理記錄并簽名。

7.護(hù)理及本卷須知

7.1拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不

平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。

7.3防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。

7.4使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。

7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。

7.6如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消

毒敷料。

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拔火罐法操作流程圖

主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐

部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受評(píng)估

程度、心理狀況等

治療盤、火罐、95%酒精棉

物品準(zhǔn)備

球、血管鉗、火柴、小口瓶

等

核對(duì)XX、診斷、解釋，取合理體

患者準(zhǔn)備

位，松開衣著，暴罐拔火罐部位，

保暖遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔

定穴罐方法

檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐，

另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點(diǎn)燃,

深入罐內(nèi)中下端，繞1—2周后迅速抽

出，迅速將罐口扣至選定部位（穴位〕

上不動(dòng)，待吸牢后撤手，適時(shí)留罐

一手夾持罐體，另一手拇

指按壓罐口皮膚,使空氣

進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐

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拔火罐法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院名稱科室

項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明

素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

10

服裝、鞋帽整齊。5

遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。5

操護(hù)士

作洗手，戴口罩。2

前治療盤，95%酒精棉球，血管鉗，火罐，火

物品25

準(zhǔn)柴，小口瓶。6

備

核對(duì)、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6

患者

體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6

定位再次核對(duì)；檢查罐口有無損壞。5

酒精棉球干濕適當(dāng)。5

操拔罐點(diǎn)燃的明火后在罐中下段環(huán)繞，未燒罐口5

作準(zhǔn)確扣在已經(jīng)選定的部位，罐形成負(fù)壓，吸

流附力強(qiáng)，平安熄火，點(diǎn)燃的明火穩(wěn)妥、迅速1035

程的投入小口瓶。

隨時(shí)檢查火罐吸附情況，局部皮膚紅紫的程

觀察度，皮膚有無燙傷或小水泡；留罐時(shí)間10分5

鐘，詢問患者的感覺。

起罐起罐方確。5

整理床單位，合理安排體位。3

整理

清理用物，歸復(fù)原處，洗手。

操5

火罐處理符合要求。

作15

拔罐部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、局部

后評(píng)價(jià)5

皮膚吸附力、患者感覺、目標(biāo)到達(dá)的程度。

1己錄按要求記錄及簽名。2

技能熟練操作熟練；拔罐部位方確，手法穩(wěn)、準(zhǔn)、快。5

15

理論提問答復(fù)全面、正確。10

合計(jì)100

注：假設(shè)有皮膚燙傷，衣褲等被燒壞均為不合格。

.word.zl.

專家簽名:檢查時(shí)間：年月日

五、水針法〔穴位注射〕

評(píng)估病人：

評(píng)估患者病情、飲食情況、藥物過敏史、心理狀態(tài)、注射穴位局

部組織狀況評(píng)估患者病情、飲食情況、藥物過敏史、心理狀態(tài)、

注射穴位局部組織狀況

準(zhǔn)備用物：

剪指甲、洗手一戴口罩一備物〔治療車、治療盤、無菌治療巾、

砂輪、2%碘酊、75%酒精、棉簽、一次性注射器、注射用藥品、

無菌持物做一套、無菌紗布、治療碗、治療單、筆、手表、彎盤,

必要時(shí)備針頭。

目的：

遵醫(yī)囑協(xié)助治療，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床病癥。

禁忌癥：

患者疲乏、饑餓或高度緊時(shí)慎用，局部皮膚有感染、瘢痕、或有

出血傾向及高度水腫者禁用。

本卷須知：

1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及無菌操作規(guī)程，注意藥物配伍禁忌或刺

激性強(qiáng)藥物不宜采用。凡能引起過敏反響的藥物，必須先做皮試,

結(jié)果為陰性者方可使用。

2、按醫(yī)囑處方選穴進(jìn)展操作，要熟練掌握穴位的部位，注入的

深度，每穴注射的藥量，一般為1-2ml,胸背部可注射

腰臀部通常注射2.5ml,肌肉豐厚處甚至可達(dá)10-20ml。

3、藥物不可注入血管，注射時(shí)如回抽有血，必須避開血管后在

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注射?；颊哂杏|電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)展注射。

4、操作前應(yīng)檢查各無菌物品有無過期，注射器包裝有無漏氣等

情況，用后物品處理符合消毒隔離規(guī)

穴位注射法操作流程圖

注射器具、醫(yī)用棉簽、碘伏、

治療盤、治療巾、注射制劑等

著裝，洗手，攜用物至床旁，

核對(duì)，解釋，囑患者排空膀胱,

安排合理體位，選擇適宜的施

術(shù)方法進(jìn)展注射

洗手，記錄，簽名

.word.zl.

穴位注射法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室

工程要求應(yīng)得分扣分得分說明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

素質(zhì)要求10

衣帽整潔。5

洗手，戴口罩。5

操護(hù)士

遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。2

作

治療盤、彎盤、藥物、注射器、75%酒精、

前物品6

棉簽。25

準(zhǔn)

核對(duì)、診斷、介紹并解釋，患者理解與配

備6

患者合。

體位舒適合理，暴露注射部位，保暖。6

定位再次核對(duì)；明確注射部位。5

選穴正確。10

操

手法注射方法符合要求。535

作

選穴手法輕柔。5

流

程觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無

觀察5

不適。

貼畢保暖。5

操整理整理床單位，合理安排體位，交代本卷須315

.word.zl.

作知。

后

清理用物，歸復(fù)原處，洗手。5

注射部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患

評(píng)價(jià)5

者感受、目標(biāo)到達(dá)的程度。

記錄按要求記錄及簽名。2

技能熟練操作正確、熟練，運(yùn)用刮確，用力均勻。1515

合計(jì)100

考核者簽名：考核時(shí)間：年月

.word.zl.

六、刮疹法

刮疹法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在

患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而到達(dá)疏

通揍理，逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

1評(píng)估

1.1當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)及既往史。

1.2體質(zhì)對(duì)刮疹部位皮膚情況。

1.3對(duì)疼痛的耐受程度。

1.4心理狀況。

2目標(biāo)

2.1緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉

等病癥。

2.2使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，到達(dá)治療

疾病的目的。

3禁忌證

體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

4告知

4.1刮疹部位出現(xiàn)紅紫色疹點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日前方可消失。

4.2刮疹部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、刮具〔牛角刮板、瓷匙等〕、治療盤盛少量清水或藥

液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。

6操作程序

6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。

6.2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮勢(shì)部位，注意保暖。

6.3遵醫(yī)囑確定刮疹部位。

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6.4檢查刮具邊緣是否光滑、有無破損，以免劃破皮膚。

6.5治療過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮疹部位從上

到下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點(diǎn)為宜。

6.6詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)解

手法力度。

6.7刮疹完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥

位。

6.8清理用物，做好記錄并簽字。

7護(hù)理及本卷須知

7.1保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。

7.2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

7.3刮疹過程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，

報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

7.4刮疹后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩

之品.

7.5使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用.

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刮分法操作流程圖

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刮妙法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院名稱科室

項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

素質(zhì)要求10

服裝、鞋帽整潔。5

遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。5

操護(hù)士

洗手，戴口罩。2

作

治療盤，刮具（如牛角刮板等），治療碗盛少

前物品6

量清水。25

準(zhǔn)

核對(duì)、診斷、介紹并解釋，患者理解與配

備6

患者合。

體位舒適合理，暴露刮抄部位；保暖。6

定位再次核對(duì)；明確刮治部位。5

刮治手法，運(yùn)用正確。10

操刮治方向符合要求。5

手法35

作刮至局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色抄點(diǎn)，

5

流刮治時(shí)間合理。

程觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無

觀察5

不適。

刮畢清潔局部皮膚，保暖。5

整理床單位，合理安排體位。3

整理

操清理用物，歸復(fù)原處，洗手。515

作刮法部位準(zhǔn)確、操作熟練、刮出掙點(diǎn)、皮

評(píng)價(jià)5

后膚情況、患者感受、目標(biāo)到達(dá)的程度。

i己錄按要求記錄及簽名。2

技能熟練操作正確、熟練，運(yùn)用刮確，用力均勻。5

15

理論提問答復(fù)全面、正確。10

合計(jì)100

注：刮破皮膚，扣20分。

專家簽名:檢查時(shí)間：年月日

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七、熏洗法〔中藥蒸汽浴〕

熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以到達(dá)疏通

揍理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法.

1.評(píng)估

1.1當(dāng)前主要病癥、臨場表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史.

1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。

1.3女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶.

1.4心理狀況。

2.目標(biāo)

2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等病癥.

2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等病癥.

2.3促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合.

3禁忌癥

月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴.

4.告知

注意藥液溫度，防治燙傷.

5.物品準(zhǔn)備

治療盤、藥液、熏洗盆〔根據(jù)熏洗部位的不同，也可準(zhǔn)備坐浴椅、

有孔木蓋浴盆或治療碗等〕、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品.

6.操作程序

6.1遵醫(yī)囑配制藥液.

6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋.

6.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏

風(fēng)遮擋，注意保暖.

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6.4熏洗過程中，觀察患者的放映，了解其生理和心理感受，

假設(shè)感到不適，應(yīng)立即停頓，協(xié)助患者臥床休息.

6.5熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位.

6.6清理用物，做好記錄并簽字.

7.護(hù)理及本卷須知

7.1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被.

7.2熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。

7.3在傷口部位進(jìn)展熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)操作進(jìn)展.

7.4包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷

料.

7.5所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，防止穿插感

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熏洗法操作流程圖

主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過

敏史.體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況—評(píng)估

心理狀況。

治療盤、藥液、盛放藥液

物品準(zhǔn)備容器、水溫計(jì)等

核對(duì)XX、診斷、解釋，關(guān)閉患者準(zhǔn)備

門窗，取適宜體位，暴露熏洗

部位，保暖

遵醫(yī)囑配制藥液，確定熏

洗部位

將藥液趁熱倒入容器，根

據(jù)不同部位要求熏蒸，藥

液偏涼時(shí)，隨時(shí)更換

保持藥液溫度，詢問患者

有無不適

協(xié)助衣著，舒適臥位，整

理床單位，清理物品

根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄熏洗后的

客觀情況，并簽名

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熏洗法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院名稱科室

項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說明

儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。5

素質(zhì)要求10

服裝、鞋帽整潔。5

遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。5

操護(hù)士

作洗手，戴口罩。2

前物品治療盤，藥液，盛放藥液容器，水溫計(jì)等。6

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準(zhǔn)

核對(duì)、診斷、介紹并解釋，患者理解與配

備6

患者合。

體位舒適合理，暴露刮疹部位；保暖