全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾病考試題（強(qiáng)化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化系統(tǒng)疾病考試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

導(dǎo)致胃體萎縮性胃炎的病因?yàn)椋ǎ?A.自身免疫反應(yīng)B.胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏C.長(zhǎng)期口服損傷胃黏膜的藥物D.口腔及咽部的慢性病灶E.膽汁反流正確答案：D2（江南博哥）、單選

患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是（）.A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核正確答案：D參考解析：瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??；結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。3、單選

女，34歲，舌部疼痛，燒灼感3天，半年前左右唇內(nèi)側(cè)疼痛，局部涂藥后好轉(zhuǎn)。檢查：舌尖及右側(cè)舌緣處有米粒大小、圓形潰瘍各一個(gè)，表面有淺黃色假膜，周圍有紅暈，觸疼明顯。局部止痛的藥物應(yīng)選用（）.A.溶菌酶片口含B.1％地卡因涂布C.口服索米痛片（去痛片）D.口含華素片E.洗必太液含漱正確答案：B4、單選

慢性胃炎常見的癥狀和體征是（）.A.上腹飽脹不適，食后加重B.長(zhǎng)期上腹痛，進(jìn)食后緩解C.上腹不適，反酸，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型正確答案：A5、單選

24歲婦女訴臍周疼痛。在9個(gè)月前剛從藝術(shù)學(xué)校畢業(yè)后開始她的第一份工作，這些癥狀就出現(xiàn)了。在此期間，她已經(jīng)多次便秘持續(xù)4～5天。隨后是典型的3～4天的頻繁腹瀉。她否認(rèn)血便，發(fā)熱，體重減輕，或食欲改變。她的癥狀通常是周末較輕。她的體格檢查正常。血細(xì)胞計(jì)數(shù)是正常的，紅細(xì)胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能試驗(yàn)是正常的。以下哪項(xiàng)是最有可能的診斷（）.A.克羅恩病B.憩室病C.賈第鞭毛蟲感染D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D參考解析：本患者有典型的腹痛癥狀伴腹瀉和便秘交替。她是一個(gè)年輕人，有慢性癥狀，這是非常典型的腸易激綜合征。此診斷的患者一般都有與膳食或壓力有關(guān)的疼痛癥狀，且有排便習(xí)慣改變。這些患者都沒有查體證據(jù)或化驗(yàn)結(jié)果表明炎癥過程。使飲食變化，并減輕壓力通常是治療目標(biāo)，加用解痙藥物治療令癥狀減輕。克羅恩病是與一些炎癥相關(guān)，包括腹部檢查疼痛，黏液膿性或血便，體重減輕，伴或不伴白細(xì)胞增多與血沉（ESR）升高。憩室病很少發(fā)生在這么年輕的患者身上，通常會(huì)便秘而沒有腹瀉癥狀。賈第鞭毛蟲感染可能會(huì)導(dǎo)致腹部慢性疼痛，但通常為上消化道的癥狀，如惡心、嘔吐和噯氣，因?yàn)橥Z第鞭毛蟲生活在上段小腸。潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為血便且有炎癥證據(jù)，如血沉升高。6、單選

當(dāng)胃液pH增加到多少時(shí)，胃蛋白酶就失去活性（）.A.pHlB.pH2C.pH3D.pH4E.pH5正確答案：D7、單選

慢性萎縮性胃炎需考慮外科治療的是（）.A.伴腸上皮化生B.中度非典型增生C.重度非典型增生D.有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)正確答案：C8、單選

男，67歲，便血伴肛墜，指肛可及3cm×2cm潰瘍，最大可能為（）.A.直腸癌B.內(nèi)痔C.潰瘍性結(jié)腸炎D.直腸息肉E.菌痢正確答案：A9、單選

不宜用于慢性胃炎治療的藥物是（）.A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素正確答案：D參考解析：應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。10、單選

十二指腸潰瘍的直徑一般在（）.A.0.5cm以下B.lcm以下C.1cm以上D.2cm以下E.2cm以上正確答案：B11、單選

克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾荆ǎ?A.進(jìn)餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動(dòng)增加正確答案：C參考解析：腹痛是克羅恩病最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛，提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和腹肌緊張，可能是病變腸段急性穿孔所致。12、單選

消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔時(shí)，不可能出現(xiàn)（）.A.板樣腹B.全腹壓痛反跳痛C.肝濁音界擴(kuò)大D.腸鳴音減弱或消失E.膈下游離氣體正確答案：C13、單選

男性，24歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原發(fā)性肝癌，即進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，患者精神緊張?jiān)儐栣t(yī)生關(guān)于原發(fā)性肝癌預(yù)后判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.瘤體小于5cm早期手術(shù)預(yù)后好B.25歲以下年輕患者預(yù)后好C.有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預(yù)后好D.OT（+）和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50％者預(yù)后差E.ALT顯著升高者預(yù)后差正確答案：D14、單選

女，32歲，近3個(gè)月排便次數(shù)多，下墜感，偶有便血，大便檢查有少量膿細(xì)胞，按痢疾治療無效，門診首先作哪項(xiàng)簡(jiǎn)便檢查（）.A.乙狀結(jié)腸鏡B.直腸鏡C.肛門指檢D.纖維結(jié)腸鏡E.鋇灌腸檢查正確答案：C15、單選

以下哪種說法是正確的（）.A.甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細(xì)胞癌B.甲胎蛋白陽性可以診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌C.原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，甲胎蛋白陽性D.繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性E.肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌正確答案：D16、單選

患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影，該患者的診斷為（）.A.胃潰瘍惡變B.復(fù)合性潰瘍C.胃潰瘍并慢性胃炎D.胃潰瘍并幽門梗阻E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂正確答案：C17、單選

Hp陽性消化性潰瘍下列哪種治療方法最佳（）.A.奧美拉唑+鉍劑+克拉霉素B.鉍劑+克拉霉素+阿莫西林C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林D.鉍劑+奧美拉唑+滅滴靈E.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑正確答案：E參考解析：阿莫西林或甲硝唑+克拉霉素+奧美拉唑是現(xiàn)今推薦根除Hp最佳治療方案。18、單選

患者，男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為（）.A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸球炎E.慢性肝炎正確答案：C參考解析：有反復(fù)上腹疼痛、彎腰可減輕的典型臨床表現(xiàn)，有胰腺鈣化的證據(jù)，應(yīng)考慮慢性胰腺炎。19、單選

關(guān)于慢性萎縮性胃炎，敘述錯(cuò)誤的是（）.A.分為A、B兩型B.A型萎縮性胃炎為胃體黏膜萎縮C.B型萎縮性胃炎為胃竇部黏膜萎縮D.在我國(guó)主要為A型萎縮性胃炎E.A型在臨床上主要表現(xiàn)為貧血正確答案：D20、單選

慢性A型胃炎（胃體胃炎）的治療，哪項(xiàng)是正確的（）.A.甲氰咪胍B.氫氧化鋁凝膠C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性時(shí)，注射維生素B12正確答案：E參考解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導(dǎo)致惡性貧血。21、單選

急性腸梗阻的病理變化不包括（）.A.腸管壓力升高B.腸管迅速膨脹C.腸壁變薄、腸管積氣積液D.腸壁血運(yùn)障礙E.腸壁代償性肥厚正確答案：E22、單選

患者，男性，50歲。慢性肝炎30年，2個(gè)月來出現(xiàn)惡心、食欲不振、乏力伴肝區(qū)疼痛，超聲波顯示肝右葉有一直徑5cm的實(shí)性腫物，肝穿刺活檢支持肝細(xì)胞癌的病理變化是（）.A.假小葉形成B.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生C.肝細(xì)胞嗜酸性變D.肝細(xì)胞異型性明顯形成實(shí)性團(tuán)E.肝細(xì)胞出現(xiàn)雙核正確答案：D23、單選

慢性胃炎病人的飲食正確的是（）.A.軟食硬食無區(qū)別B.避免過粗糙和過濃烈的香料飲食C.進(jìn)食過熱飲食D.鹽腌煙熏食物無影響E.進(jìn)食宜快不宜慢正確答案：B24、單選

女，57歲，進(jìn)食1根油條后，上腹劇痛7h，伴嘔吐，發(fā)熱，急查淀粉酶為1168U，此病最可能的診斷為（）.A.幽門梗阻B.腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性胃腸炎正確答案：C25、單選

患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營(yíng)養(yǎng)不良，體溫35.5℃，血壓10.6/6.0kPa（80/45mmHg），心率56次/分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無異常，最主要的治療是（）.A.精神病專科治療B.胃動(dòng)力藥C.針灸、理療D.少渣、易消化的飲食E.中醫(yī)治療正確答案：A參考解析：該患者病程長(zhǎng)，1年，有消化道癥狀：嘔吐、厭食，內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：閉經(jīng)，且營(yíng)養(yǎng)不良，血壓偏低，但查體及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮是精神心理障礙。26、單選

哪項(xiàng)是胃癌的癌前病變（）.A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.腸型化生D.殘胃炎E.胃潰瘍正確答案：C參考解析：癌前病變一般是指胃的腸型化生和異型增生。27、單選

下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制（）.A.免疫調(diào)節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染正確答案：A28、單選

特殊類型的潰瘍是指（）.A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍正確答案：A29、單選

大便隱血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性常提示（）.A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.十二指腸壺腹部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌正確答案：E30、單選

女，24歲，右下腹隱痛日久，伴低熱、盜汗、乏力、腹瀉、消瘦。應(yīng)考慮的疾病為（）.A.腸易激綜合征B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.慢性闌尾炎正確答案：C31、單選

胃潰瘍與潰瘍型胃癌X線最主要的區(qū)別是（）.A.潰瘍大小B.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)C.皺襞是否中斷D.周圍有無結(jié)節(jié)E.胃壁硬度正確答案：B32、單選

女，54歲，右上腹痛逐漸加重2個(gè)月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大便色淺。下列檢查首選（）.A.血AFPB.腹腔動(dòng)脈造影C.腹部B超D.上消化道造影E.肝穿刺檢查正確答案：C33、單選

哪項(xiàng)不是急性胃炎的必要診斷依據(jù)（）.A.上腹不適、疼痛、嘔吐或有腹瀉B.有食欲不當(dāng)或攝入刺激性藥物史C.病程短暫D.排除其他上腹痛的疾病E.胃鏡檢查正確答案：E34、單選

胃潰瘍的好發(fā)部位是（）.A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體小彎側(cè)D.小彎胃角附近E.胃底部正確答案：D35、單選

原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是（）.A.肺B.腎上腺C.骨D.腦E.心正確答案：A36、單選

女，30歲，2天來排柏油樣便8次，今晨面色蒼白，出冷汗，此時(shí)首先進(jìn)行（）.A.冰鹽水洗胃B.服止血藥C.口服抑酸藥D.補(bǔ)充血容量E.手術(shù)止血正確答案：D37、單選

下述哪種疾病，胃液分析時(shí)發(fā)現(xiàn)病理性胃酸分泌增多（）.A.惡性貧血B.萎縮性胃炎C.食管潰瘍D.十二指腸潰瘍E.空腸潰瘍正確答案：D38、單選

診斷急性胃炎，一般應(yīng)根據(jù)（）.A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.臨床表現(xiàn)D.胃液分析E.胃泌素測(cè)定正確答案：C39、單選

影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)和治愈的關(guān)鍵因素為（）.A.飲食B.幽門螺桿菌感染C.應(yīng)激因素D.吸煙E.非甾體類消炎藥正確答案：B參考解析：解題思路：消化性潰瘍是多因素引起的疾病，Hp感染最為突出。根除Hp感染，消化性潰瘍可達(dá)到治愈效果，故Hp感染是影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)和治愈的關(guān)鍵因素。40、單選

患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，兩個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是（）.A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復(fù)合潰瘍E.多發(fā)潰瘍正確答案：B參考解析：對(duì)中年以上，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。41、單選

慢性A型胃炎（胃體胃炎）的診斷依據(jù)是（）.A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐B.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性C.X線鋇餐可見龕影D.胃液MAO升高E.以上都不是正確答案：B參考解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測(cè)相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等。42、單選

在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項(xiàng)不能用于判定治療是否成功（）.A.胃黏膜組織染色B.快速尿酸酶試驗(yàn)C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)D.尿素呼氣試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查正確答案：E參考解析：即使幽門螺桿菌已經(jīng)根除治療成功，血清學(xué)檢查在其后較長(zhǎng)一段時(shí)間中都維持陽性.43、單選

關(guān)于慢性淺表性胃炎的病理變化錯(cuò)誤的是（）.A.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.黏膜淺表層有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)正確答案：C44、單選

X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列提示惡變的可能為（）.A.多發(fā)性胃潰瘍B.潰瘍位于胃竇C.潰瘍位于胃小彎D.潰瘍位于胃大彎E.潰瘍龕影直徑2.5cm正確答案：C45、單選

預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確（）.A.積極治療膽道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的藥物D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物E.避免暴飲暴食正確答案：C46、單選

患者，女，47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見C.胃酸正?；蜉p度障礙D.胃黏膜炎癥由淺變深E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上正確答案：A參考解析：慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起，這類胃炎相當(dāng)于B型胃炎（胃竇炎）；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當(dāng)于A型胃炎（胃體炎）。47、單選

藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)（）.A.寒戰(zhàn)，發(fā)熱B.惡心，嘔吐C.上腹痛，食欲減退D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存正確答案：D48、單選

對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是（）.A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大正確答案：D49、單選

我國(guó)原發(fā)性肝癌的最主要原因是（）.A.黃曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒正確答案：E50、單選

急性胃炎的確診依賴于（）.A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢正確答案：A參考解析：急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。51、單選

消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)的首選檢查為（）.A.大便隱血試驗(yàn)B.胃鏡檢查C.選擇性腹腔動(dòng)脈造影D.X線鋇餐檢查E.吞線試驗(yàn)正確答案：B52、單選

下述哪種傳染病易引起急性胰腺炎（）.A.麻疹B.病毒性肝炎C.傳染性單核細(xì)胞增多病D.腮腺炎E.風(fēng)疹正確答案：D53、單選

女，52歲，近半年排便次數(shù)增加，有時(shí)伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)。臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌的下列描述不正確的為（）.A.結(jié)腸癌早期癥狀多有便血B.結(jié)腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤C.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟E.結(jié)腸癌大多為腺癌正確答案：A參考解析：解題思路：結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期常無癥狀，容易漏診誤診。54、單選

患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布絡(luò)芬3次／日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適，下列處理不妥的是（）.A.停用布絡(luò)芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用粘膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查正確答案：A55、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值（）.A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛正確答案：B參考解析：肝癌時(shí)肝臟是進(jìn)行性腫大。56、單選

哪種H2受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少（）.A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁正確答案：A57、單選

治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是（）.A.丙谷胺B.奧美拉唑C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇正確答案：B參考解析：奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑（PPI），作用于壁細(xì)胞胃酸分泌的終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成時(shí)，壁細(xì)胞才恢復(fù)泌酸功能。58、單選

潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括（）.A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成正確答案：C參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)累及全結(jié)腸。病變?cè)缙谟叙つ浡匝装Y，以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫，膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)表淺的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結(jié)腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層，很少深達(dá)肌層，結(jié)腸穿孔、瘺管形成或結(jié)腸周圍膿腫者少見。結(jié)腸炎癥在反復(fù)發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉，可表現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失、纖維組織增加、有腺體變形等表現(xiàn)。由于潰瘍愈合，瘢痕形成，黏膜肌層與肌層肥厚，使結(jié)腸變形縮短，結(jié)腸袋消失，甚至腸腔變窄，少數(shù)患者癌變。59、單選

下列哪項(xiàng)不是慢性胃炎的臨床表現(xiàn)（）.A.無特異性B.50％有上腹部不適C.飽脹，鈍痛，燒灼痛D.疼痛有節(jié)律性E.進(jìn)餐加重正確答案：D60、單選

消化性潰瘍的病因中，損傷因素主要是（）.A.胃酸／胃蛋白酶B.膽汁／胰液反流C.HP感染D.遺傳因素E.精神／藥物正確答案：A61、單選

男，37歲，2年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)生，2小時(shí)前上腹痛加重，繼而嘔血約150ml，最可能的診斷是（）.A.胰腺炎合并出血B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.慢性膽囊炎正確答案：B62、單選

潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（）.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸正確答案：E63、單選

胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)是（）.A.餐后1小時(shí)內(nèi)B.餐后3～4小時(shí)C.夜間痛D.空腹痛E.餐時(shí)痛正確答案：A64、單選

急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后（）.A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1～2天內(nèi)進(jìn)行正確答案：E參考解析：強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內(nèi)消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。65、單選

對(duì)于慢性淺表性胃炎的病理變化不正確的為（）.A.黏膜淺表層有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.炎癥局限于黏膜層C.胃腺體部分消失D.胃黏膜充血、水腫或伴有滲出物E.有疣狀胃炎的表現(xiàn)正確答案：C66、單選

慢性胃炎的診斷依據(jù)主要是（）.A.慢性上腹疼或不適B.胃液分析C.鋇餐檢查D.纖維胃鏡及胃黏膜活檢E.HP測(cè)定正確答案：D67、單選

無癥狀性潰瘍的特點(diǎn)（）.A.約5%消化性潰瘍者無癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差正確答案：C68、單選

原發(fā)性肝癌最有效的治療為（）.A.免疫治療B.放療C.冷凍治療D.手術(shù)治療E.化療正確答案：D69、單選

患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。BP為8/6kPa，R110次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是（）.A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射立止血正確答案：A參考解析：胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。70、單選

一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴(kuò)張，其最可能的診斷是（）.A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張正確答案：D參考解析：患者X線檢查結(jié)果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。71、單選

急性出血壞死性胰腺炎的特征性表現(xiàn)是（）.A.上腹劇痛向背部放射B.腹脹C.臍周皮膚青紫D.黃疸E.上腹可觸及包塊正確答案：C72、單選

胃、十二指腸潰瘍的X線直接征象是（）.A.胃切跡B.激惹現(xiàn)象C.龕影D.黏膜皺襞粗亂E.畸形改變正確答案：C73、單選

對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（）.A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大正確答案：C74、單選

下列哪一癥狀不是急性胰腺炎患者預(yù)后不良的征象（）.A.劇烈腹痛B.麻痹性腸梗阻C.血鈣<1.75mmol/LD.血清淀粉酶>500U/L（Somogyi法）E.脅腹皮膚呈灰紫色斑正確答案：D參考解析：淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正?；虻陀谡?。75、單選

鑒別Crohn病與潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的是（）.A.隱窩膿腫B.肛周膿腫C.黏膜深潰瘍D.鋇劑灌腸示結(jié)腸正常E.結(jié)腸直腸黏膜與受累腸段之間有"跳躍"表現(xiàn)正確答案：E76、單選

Crohn病常見的腸外表現(xiàn)為（）.A.糖尿病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.關(guān)節(jié)炎D.腎炎E.結(jié)節(jié)病正確答案：C77、單選

7歲男孩，春節(jié)期間發(fā)病，高熱半天后反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，來院就診。體檢：面色蒼白、抽搐狀、雙側(cè)瞳孔不等大，光反射遲鈍，呼吸淺表。取糞便化驗(yàn)檢查，高倍視野見膿細(xì)胞3～5個(gè)，外周血象：白細(xì)胞數(shù)15×10＾9／L，哪種診斷可能性大（）.A.中毒性細(xì)菌性痢疾B.熱性驚厥C.暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎E.敗血癥正確答案：A78、單選

胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是（）.A.餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時(shí)痛D.夜間痛E.餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛正確答案：A參考解析：胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生；十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會(huì)出現(xiàn)夜間痛。79、單選

男，40歲，間歇性黏液膿血便半年，伴里急后重，排除結(jié)腸癌的檢查是（）.A.X線鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.CTD.糞便細(xì)菌學(xué)檢查E.B超正確答案：B80、單選

關(guān)于慢性胃竇炎的描述正確的是（）.A.常見上腹痛，可有消化道出血B.癥狀很嚴(yán)重的，其胃鏡的表現(xiàn)不一定嚴(yán)重C.壁細(xì)胞抗體多為陽性D.血清胃泌素多升高E.胃泌酸檢查降低正確答案：B參考解析：慢性胃竇炎癥狀之有無及嚴(yán)重程度與胃鏡所見組織病理改變并無肯定相關(guān)性。81、單選

胃癌最好發(fā)的部位為（）.A.大彎側(cè)B.賁門C.胃竇D.胃底E.胃體正確答案：C82、單選

慢性淺表性胃炎的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）.A.黏膜充血，水腫或伴有滲出液B.少數(shù)有糜爛及出血C.胃腺體部分消失D.黏膜有淋巴細(xì)胞，炎細(xì)胞浸潤(rùn)E.某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)正確答案：C參考解析：慢性淺表性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成，黏膜的固有腺體是完整的。83、單選

女，35歲，上腹脹痛不適5年，反酸，基礎(chǔ)酸分泌量為零，最大酸分泌量為10mmol／L。最可能的診斷是（）.A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌正確答案：D84、單選

女，32歲，膽囊切除術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，嘔吐物為食物、胃液和膽汁。最可能的診斷為（）.A.麻痹性腸梗阻B.小腸套疊C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸系膜血管栓塞正確答案：C85、單選

疑為消化性潰瘍的首選檢查為（）.A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.血清胃泌素測(cè)定D.纖維內(nèi)鏡檢查E.胃脫落細(xì)胞檢查正確答案：D86、單選

急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制中，起關(guān)鍵作用的酶是（）.A.淀粉酶B.脂肪酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶E.彈力蛋白酶正確答案：C87、單選

關(guān)于幽門螺桿菌檢測(cè)的描述不正確的是（）.A.可用快速尿素酶試驗(yàn)栓檢測(cè)B.可用組織學(xué)檢查檢測(cè)C.可用幽門螺桿菌培養(yǎng)檢測(cè)D.必須通過胃鏡檢查檢測(cè)E.近期應(yīng)用抗生素會(huì)使檢測(cè)呈假陰性正確答案：D本題解析：幽門螺桿菌檢測(cè)還可通過無創(chuàng)檢查（指不需要通過胃鏡檢查）獲得標(biāo)本，包括血清抗體檢測(cè)、13碳或14碳尿素呼吸試驗(yàn)、糞幽門螺桿菌抗原檢測(cè)等方法。88、單選

潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素（）.A.急性發(fā)作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫正確答案：E89、單選

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，不正確的是（）.A.里急后重，常有黏液，膿血樣便B.有發(fā)熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重C.可有中毒性巨結(jié)腸D.黏膜脆性增加，觸之易出血E.常見炎性息肉正確答案：B90、單選

幽門螺旋桿菌根除的指標(biāo)是（）.A.四周之內(nèi)檢查陰性