全科醫(yī)學(醫(yī)學高級)：血液系統(tǒng)疾病

全科醫(yī)學(醫(yī)學高級)：血液系統(tǒng)疾病1、單選

某社區(qū)男性，70歲，因“進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實驗室檢查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×109/（江南博哥）L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾?。ǎ?。A.反應性漿細胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細胞增多，X線可見溶骨性改變等。2、單選

男，50歲，鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。體查：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb95g／L，白細胞3．8×109。／L，PLT60×109／L，初步診斷為（）。A.再生障礙性貧血B.ITPC.脾功能亢進D.DICE.肝功能不全正確答案：C3、單選

下述哪種兒童血液惡性腫瘤經(jīng)系統(tǒng)治療后預后最好（）。A.急性非淋巴細胞白血病B.急性T淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.非霍奇金淋巴瘤E.急性B淋巴細胞白血病正確答案：E4、單選

在我國貧血的診斷標準為（）。A.男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB.男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC.男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD.男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE.男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L正確答案：A參考解析：在我國海平面地區(qū)成年男性Hb5、單選

關(guān)于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是（）。A.異基因造血干細胞移植B.干擾素-αC.格列衛(wèi)D.羥基脲E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：除糖皮質(zhì)激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因造血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療。干擾素-α可使部分患者達到完全的細胞遺傳學緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因造血干細胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。6、單選

溶血性黃疸的尿液檢查結(jié)果是（）。A.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性B.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性D.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性E.尿膽原陽性，尿膽紅素強陽性正確答案：B參考解析：溶血性黃疸屬于肝細胞前性黃疸，故尿液檢查結(jié)果是尿膽原陽性、尿膽紅素陰性。7、單選

下述除哪項外均為淋巴瘤發(fā)生的可能因素（）。A.艾滋病毒（HIV）感染B.EB病毒感染C.遺傳性免疫功能缺陷D.器官移植后長期應用免疫抑制藥物E.經(jīng)?；几忻罢_答案：E8、單選

機體缺鐵時首先表現(xiàn)為（）。A.血紅蛋白降低B.紅細胞計數(shù)減少C.紅細胞形態(tài)學改變D.骨髓鐵粒幼紅細胞減少E.骨髓幼紅細胞外鐵消失正確答案：E參考解析：機體缺鐵時首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細胞外鐵消失。9、單選

男性，18歲，發(fā)熱咽痛，牙齦滲血1周，查體：皮膚黏膜蒼白，可見出血點，淺表淋巴結(jié)不大，下列哪項診斷可能性最?。ǎ?。A.急性白血病B.脾功能亢進C.骨髓異常增生綜合征D.再生障礙性貧血E.慢性粒細胞性白血病急變正確答案：D10、單選

外周血網(wǎng)組織紅細胞增多＞5％，最可能的診斷是（）。A.自身免疫性溶血性貧血（AIHA.B.缺鐵性貧血（未治病例）C.巨幼紅細胞性貧血（未治病例）D.再障E.脾功能亢進正確答案：A11、單選

男，患慢性粒細胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g／L，血小板90×109／L，白細胞20×109／L，骨髓中原始粒細胞38％，繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能（）。A.類白血病反應B.慢粒并感染C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急變期正確答案：E12、單選

慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）。A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓正確答案：C參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血清存在血小板抗體（PaIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。13、單選

急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別是（）。A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少B.肝脾是否腫大C.起病緩急D.貧血嚴重程度E.骨髓幼稚血細胞成熟程度正確答案：E參考解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚細胞增多為主，慢性白血病主要以較成熟階段細胞增多為主，這是兩者最主要的區(qū)別。14、單選

患者，男，40歲。面色蒼白，疲乏無力1個月。血象：Hb60g/L，WBC3.6×109/L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板65×109/L。此患者可排除（）。A.骨髓增生異常綜合征B.骨髓纖維化C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤D.再生障礙性貧血E.巨幼細胞貧血正確答案：D參考解析：血象分類可見少量幼粒、幼紅細胞不應該是再生障礙性貧血的血象特點，而其余均有可能出現(xiàn)。15、單選

患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞75個，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是（）。A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜正確答案：B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。16、單選

下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別：（）。A.酸溶血試驗陽性B.尿含鐵血黃素試驗陽性C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低D.骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少E.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）正確答案：D參考解析：再生障礙性貧血時骨髓增生減低，非造血組織增多。17、單選

非霍奇金淋巴瘤的特點為（）。A.發(fā)展迅速，易遠處轉(zhuǎn)移B.預后較霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管擴散蔓延D.肯定有淋巴結(jié)腫大E.放療效果好正確答案：A18、單選

女，42歲，頭暈，乏力6個月，伴雙手指端及足底麻木感。平時素食。體查：瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，肝、脾未觸及。Hb58g/L，MCV110fl，MCHC34%，WBC4.0×109/L，PLT90×109/L，最有可能的診斷是（）。A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.慢性白血病E.溶血性貧血正確答案：A19、單選

治療急性淋巴細胞性白血病最常用的化療藥物是（）。A.柔紅霉素+阿糖胞苷B.長春新堿+潑尼松+環(huán)磷酰胺+柔紅霉素C.干擾素+羥基脲D.康力龍+環(huán)孢菌素E.瘤可寧正確答案：B20、單選

巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括（）。A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振正確答案：A參考解析：腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。21、單選

在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為（）。A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細胞貧血D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。22、單選

應首選腎上腺皮質(zhì)激素治療的貧血是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：A參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的首選藥。23、多選

對于再生障礙性貧血描述錯誤的是（）。A.急性型以出血為主B.慢性型以出血為主癥C.慢性型病變貧血不明顯D.急性型病變呈"向心性"發(fā)展E.慢性型以貧血主癥正確答案：B,C,D24、單選

關(guān)于急性白血病，正確的是（）。A.血象白細胞肯定增多B.血象肯定有貧血C.血象肯定有血小板減少D.骨髓象肯定顯著增生E.骨髓象原始細胞比例肯定增高正確答案：E參考解析：大多數(shù)急性白血病患者白細胞增多，也有白細胞計數(shù)正?；驕p少?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊恼＜毎载氀糠只颊咭虿〕潭?，可無貧血。多數(shù)患者有血小板減少，但部分患者在早期可正常。約50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。多數(shù)病例骨髓象有核細胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細胞仍占20%以上，稱為低增生性急性白血病。因此，正確答案是E。25、單選

出血性疾病的后天因素不包括（）。A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因正確答案：E參考解析：遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。26、單選

霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀，骨髓涂片找到R-S細胞，該患者臨床分期為（）。A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB正確答案：D參考解析：淋巴瘤的臨床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，單個淋巴結(jié)區(qū)或單個結(jié)外器官局部受累；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)；Ⅲ期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變；Ⅳ期，1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。每一個臨床分期按全身癥狀的有無分為A、B兩組。無癥狀者為A，有癥狀者為B。全身癥狀包括三個方面：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。27、單選

女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點，紫癜4天。體查：雙下肢較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×10／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其中產(chǎn)板巨核細胞19個。該患者最可能的診斷為（）。A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病正確答案：C28、單選

男性34歲ITP患者，長期應用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但效果不佳，經(jīng)常有出血表現(xiàn)，下一步治療建議是（）。A.大劑量丙種球蛋白B.脾切除C.輸注長春新堿D.應用雄激素E.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素正確答案：B29、單選

缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為（）。A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常正確答案：A參考解析：自覺癥狀改善是缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后的首先表現(xiàn)。30、單選

女，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點，紫癜4天。體查：雙下肢較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其中產(chǎn)板巨核細胞19個。該患者最可能的診斷為（）。A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.血管性血友病E.急性白血病正確答案：C31、單選

骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血?。ˋL）最主要的鑒別點是（）。A.外周血原始細胞和幼稚細胞多少B.全血細胞減少程度C.環(huán)形鐵粒幼細胞多少D.病態(tài)造血是否明顯E.骨髓中原始細胞多少正確答案：E參考解析：MDS骨髓中原始細胞比例小于20%，AL則大于20%，這是兩者最主要的區(qū)別。32、單選

關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯的（）。A.一般說增生低下B.巨核細胞減少C.淋巴細胞相對減少D.漿細胞等非造血細胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低正確答案：C參考解析：在再生障礙性貧血患者淋巴細胞比例相對增高。33、單選

慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于（）。A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中O2釋放量增多E.Hb的攜O2能力增強正確答案：D參考解析：慢性貧血患者是由于Hb在組織中O2釋放量增多故對缺氧耐受增強。34、單選

外周血片中出現(xiàn)幼紅細胞的疾病有（）。A.再生障礙性貧血B.急性粒細胞性白血病C.脾功能亢進D.骨髓纖維化E.血友病正確答案：D35、單選

一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳（）。A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血正確答案：E參考解析：去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應。36、單選

巨幼細胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為（）。A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙D.DNA代謝障礙E.細胞凋亡過度正確答案：D參考解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導致細胞DNA合成障礙而引起的大細胞性貧血。37、單選

在再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，最重要的環(huán)節(jié)為（）。A.造血干細胞受損B.造血微環(huán)境缺陷C.免疫機制異常D.核苷酸代謝異常E.遺傳基因缺陷正確答案：C參考解析：免疫反應介導造血干細胞的損傷是再障的發(fā)病機制中最重要的環(huán)節(jié)。38、單選

再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的（）。A.免疫因素B.干細胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.再生障礙性貧血是遺傳性疾病E.干細胞損傷正確答案：D參考解析：遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。39、單選

急性白血病患者出血的主要原因是下面那一項（）。A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進正確答案：C參考解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。40、單選

52歲，雙側(cè)頸部無痛性腫大淋巴結(jié)2～3個1～2cm，質(zhì)中，可活動，體溫偶有38℃，服退熱藥可控制，白細胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、體重減輕。B超：肝脾腫大，腹膜后淋巴結(jié)腫大。臨床診斷（）。A.惡性淋巴瘤B.淋巴結(jié)慢性炎癥C.免疫性淋巴結(jié)增生D.頸部轉(zhuǎn)移癌E.白血病正確答案：A參考解析：解題思路：惡性淋巴瘤包括霍奇金病（何杰金?。┖头腔羝娼鹆馨土觯ǚ呛谓芙鹆馨土觯?，是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)以外的淋巴組織以及單核巨噬細胞系統(tǒng)的惡性腫瘤。腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)的頸側(cè)區(qū)，散在，稍硬，無壓痛，活動度可，以后相互粘連成團，生長迅速，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)和肝脾均腫大，并有不規(guī)則高熱。41、單選

患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是（）。A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血正確答案：D參考解析：明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。42、單選

以下哪項不是巨幼細胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)（）。A.溶血B.淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.皮膚瘀斑E.鼻出血正確答案：B參考解析：淋巴結(jié)腫大不是巨幼細胞貧血的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。43、單選

鐵進入血液中后與何物結(jié)合（）。A.β1球蛋白B.清蛋白C.血紅素D.載脂蛋白E.膽紅素正確答案：A44、單選

女，32歲，面色蒼白乏力3個月，平素月經(jīng)量多，查體：瞼結(jié)膜蒼白，淋巴結(jié)無腫大，肝脾均未觸及，Hb64g／L，MCV74fl，MCHC25％，WBC4．0×10／L，PLT127×10／L，婦科B超未見異常，最可能的診斷是（）。A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.慢性白血病正確答案：B45、單選

除哪項外都是造血器官（）。A.骨髓B.胸腺C.脾臟D.心臟E.淋巴結(jié)正確答案：D46、單選

關(guān)于慢性淋巴細胞白血病，正確的是（）。A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計預后B.兒童多見C.一旦確診即需治療D.放療比化療效果好E.不適合采用自體造血干細胞移植正確答案：A參考解析：慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細胞白血病確診后需要進行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計預后。一般A期患者無需治療，定期復查即可。對B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細胞且無癥狀，也多不治療，只需定期隨訪。C期患者應予治療，主要采用化療，一般不用放療。在緩解期，采用自體造血干細胞移植治療慢淋可獲得較理想的結(jié)果。47、單選

缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標志是什么（）。A.血紅蛋白上升B.MHC增多C.MCV增大D.網(wǎng)織紅細胞增高E.血清鐵及鐵蛋白上升正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血治療有效時，大約在治療后7天左右網(wǎng)織紅細胞上升。48、單選

治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜首選（）。A.腎上腺皮質(zhì)激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑正確答案：A參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素是治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。49、單選

最常見的小細胞低色素性貧血是（）。A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血正確答案：B參考解析：最常見的小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血，其余項為正細胞或大細胞性貧血。50、單選

患者，男，19歲。寒戰(zhàn)、高熱3天，伴鼻出血和口腔黏膜潰瘍。血象：RBC3.4×1012/L，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒細胞0.15，淋巴細胞0.85，血小板12×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001，骨髓象有核細胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細胞占0.85。此患者治療首選（）。A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松（潑尼松）E.支持及對癥治療+環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF正確答案：E參考解析：從病例資料反映患者應診斷為急性重型再生障礙性貧血，故該患者治療首選支持及對癥治療十環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）+G-CSF。51、單選

再生障礙性貧血的病因不包括（）。A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射線D.碳酸鋰E.苯正確答案：D參考解析：除碳酸鋰外，其余各項均可導致再生障礙性貧血。52、單選

關(guān)于Auer小體，正確的是（）。A.主要見于急性非淋巴細胞白血病B.主要見于急性淋巴細胞白血病C.主要見于慢性粒細胞白血病D.主要見于慢性淋巴細胞白血病E.主要見于類白血病反應正確答案：A53、單選

患者，女性，18歲。雙下肢反復出現(xiàn)瘀點、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細胞6×109/L，血小板40×109/L，出血時間5分鐘，凝血時間正常。最可能的診斷是（）。A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.脾功能亢進E.再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。54、單選

再生障礙性貧血的典型血象特點為（）。A.全血細胞減少B.淋巴細胞比例減少C.網(wǎng)織紅細胞<1.5%D.嗜多色性紅細胞比例增多E.形態(tài)學上屬于大細胞性貧血正確答案：A參考解析：全血細胞減少是再障的典型血象特點。55、單選

缺鐵性貧血時血清鐵飽和度應該是（）。A.25％B.20％C.＜18％D.＞25％E.33％正確答案：C56、單選

男性，24歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右頸部淋巴結(jié)腫大，伴盜汗，消瘦。臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項檢查能夠確定診斷（）。A.胸腹部CTB.頸部淋巴結(jié)活檢C.骨髓象檢查D.免疫球蛋白檢查E.胸腹部核磁共振成像（MRI）檢查正確答案：B57、單選

下列哪種疾病的骨髓象不會出現(xiàn)骨髓增生低下（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血，造血干細胞正常，故不會出現(xiàn)骨髓增生低下。其余幾種病均可出現(xiàn)骨髓增生低下。58、單選

查發(fā)現(xiàn)血小板進行性下降，纖維蛋白原定量1．5g／L，血漿凝血酶原時間較對照延長5秒，3P實驗陽性，出血原因初步診斷為（）。A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢進D.ITPE.過敏性紫癜正確答案：A59、單選

雄性激素治療再障的機制是（）。A.改變骨髓微環(huán)境B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數(shù)量C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境正確答案：C參考解析：雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內(nèi)源性EPO生成。60、多選

有關(guān)ITP描述的正確的是（）。A.毛細血管脆性試驗陽性B.可有貧血表現(xiàn)C.出血時間延長D.血塊收縮正常E.血小板更新率降低正確答案：A,B,C61、單選

急性白血病病人常見的臨床表現(xiàn)是（）。A.貧血B.出血C.感染D.肝脾大E.以上都正確正確答案：E62、單選

與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是（）。A.舌炎與口角炎B.吞咽困難C.黃疸D.小兒行為異常E.反甲現(xiàn)象正確答案：C參考解析：黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。63、單選

淋巴瘤患者的表現(xiàn)中不經(jīng)常出現(xiàn)下列哪項（）。A.飲酒后淋巴結(jié)疼痛B.皮膚瘙癢C.脊髓壓迫征D.皮膚潰瘍E.血糖升高正確答案：E64、單選

某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應考慮為（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血正確答案：C參考解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗陽性，流式細胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細胞的CD55和CD59表達下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標。65、單選

淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是（）。A.無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢正確答案：A參考解析：淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結(jié)外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。66、單選

關(guān)于白血病，下列哪項是正確的（）。A.我國慢性白血病發(fā)病率比急性白血病高B.白血病是造血干細胞的克隆性惡性增生C.如不治療一般在3個月內(nèi)死亡D.兒童以急性非淋巴細胞白血病多見E.白血病的病因已明確與病毒感染有關(guān)正確答案：B67、單選

患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒細胞0.45，淋巴細胞0.55，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.035，為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查（）。A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗人球蛋白試驗正確答案：D參考解析：從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（AA-PNH綜合征），故應進一步做酸溶血試驗。68、單選

淋巴瘤病人的表現(xiàn)中不常出現(xiàn)的有（）。A.皮膚瘙癢B.飲酒后淋巴疼痛C.脊髓壓迫征D.皮膚潰瘍E.血糖升高正確答案：E69、單選

患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細胞16%?；颊卟∈芳绑w檢中常伴有下列哪一項（）。A.毛發(fā)枯干B.脊髓急性聯(lián)合變性C.指甲變薄D.嗜食泥土、冰塊等E.脾大正確答案：B參考解析：脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細胞貧血臨床表現(xiàn)之一。70、單選

男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及排醬油色尿，最有診斷意義的檢查是：（）。A.酸溶血試驗陽性B.尿含鐵血黃素試驗陽性C.紅細胞脆性試驗D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）正確答案：D參考解析：蠶豆病患者由于G-6-PD缺陷，高鐵血紅蛋白還原率明顯降低。71、單選

與再生障礙性貧血關(guān)系最密切的疾病為（）。A.惡性組織細胞增生癥B.骨髓增生異常綜合征C.巨幼細胞貧血D.脾功能亢進E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：E參考解析：部分再障患者同時合并存在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，又稱再障-PNH綜合征，另外兩者均存在造血干細胞缺陷，故其為相互關(guān)系最密切的疾病。72、單選

下列各種貧血中，哪一種是既表現(xiàn)為低色素性貧血又有溶血現(xiàn)象（）。A.缺鐵性貧血B.慢性感染后貧血C.難治性鐵粒幼細胞貧血D.珠蛋白合成障礙性貧血E.類風濕性關(guān)節(jié)炎病人的貧血正確答案：D73、單選

男性55歲肝硬化病人，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周，體查肝脾不大，多次查PLT（100～110）×10／L，纖維蛋白原定量2．5g／L，凝血酶原時間較對照延長5秒，初步診斷為（）。A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢進D.ITPE.血小板無力癥正確答案：B74、單選

下述哪項是診斷急性白血病的最主要依據(jù)（）。A.外周血白細胞分類B.細胞免疫學檢查C.血紅蛋白濃度D.骨髓細胞學檢查E.細胞染色體檢查正確答案：D75、單選

缺鐵性貧血的實驗室檢查哪一組正確（）。A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細胞降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血的實驗室檢查中生化檢查應該提示：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。76、單選

診斷溶血最可靠的指標是（）。A.網(wǎng)織紅細胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細胞壽命縮短D.骨髓幼紅細胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細胞正確答案：C參考解析：溶血是指紅細胞壽命縮短，也就是診斷溶血最可靠的指標。其余項均不是。77、單選

多發(fā)性骨髓瘤引起的骨骼破壞屬于（）。A.骨折性骨骼破壞B.壞死性骨骼破壞C.溶骨性骨骼破壞D.增生性骨骼破壞E.感染性骨骼破壞正確答案：C參考解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨骼破壞屬于溶骨性骨骼破壞。78、單選

治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標為（）。A.緩解出血癥狀B.血小板壽命恢復正常C.血小板數(shù)量恢復正常D.骨髓象恢復正常E.PAIgG轉(zhuǎn)陰正確答案：A參考解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標。79、單選

女，22歲，皮膚瘀點，月經(jīng)量過多月余，體查肝脾未觸及。血小板30×109／L，骨髓象：顆粒型巨核細胞90個，巨核細胞為3個，該患者最可能的診斷為（）。A.過敏性紫癜B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病正確答案：B80、單選

診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）。A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.血象E.骨髓象正確答案：E參考解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細胞占全部骨髓有核細胞≥20%為急性白血病的診斷標準。81、單選

男性，18歲，頸淋巴結(jié)進行性無痛性腫大3個月，體溫38℃，伴消瘦，血象：白細胞8．0×10／L，N70％，L30％，形態(tài)正常，骨髓象分類正常。但骨髓活檢可見里-斯細胞，最可能的診斷為（）。A.急性粒細胞白血病B.霍奇金?。ê谓芙鹆馨土觯〤.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌E.惡性組織細胞病正確答案：B82、單選

男性，28歲。頭昏、乏力、間歇性齒齦性出血，皮膚瘀斑2年余，1年前曾做骨穿檢查確診為再生障礙性貧血，外周血象檢查，哪項不符合該病的表現(xiàn)（）。A.中性粒細胞百分比及絕對值降低B.網(wǎng)織紅細胞百分比及絕對值降低C.MCV、MCH、MCHC在正常范圍內(nèi)D.血片中偶見幼紅、幼粒細胞E.血小板嚴重減少，形態(tài)正常正確答案：D83、單選

應選擇注射鐵劑治療的患者為（）。A.重度缺鐵性貧血患者B.強烈要求使用注射鐵劑者C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者正確答案：C參考解析：胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者應選擇注射鐵劑治療，因其口服吸收不良。84、單選

生理情況下，1ml血含鐵量約為（）。A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.75mgE.1mg正確答案：C參考解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為0.5mg。85、單選

鐵的吸收主要在（）。A.胃B.十二指腸及空腸上段C.各段小腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸正確答案：B86、單選

應用下列哪種藥物可能導致出血性疾?。ǎ?。A.環(huán)磷酰胺B.阿司匹林C.小分子肝素D.保泰松E.上述都可能正確答案：E87、單選

能準確反映儲存鐵量的指標為（）。A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度正確答案：D參考解析：血清鐵蛋白能準確反映儲存鐵量的指標。88、單選

缺乏葉酸或維生素B可使細胞平均體積改變．最可能的是（）。A.＜80flB.＜100flC.＞100flD.＞140flE.＞160fl正確答案：C89、單選

女，34歲，慢性骨髓炎，發(fā)現(xiàn)貧血2個月，查血紅蛋白82g／L，紅細胞2．8×1012／L，外周血紅細胞形態(tài)為小細胞低色素型。該患者貧血類型為（）。A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.失血性貧血E.慢性感染性貧血正確答案：E90、單選

關(guān)于淋巴瘤，下列哪項不正確的（）。A.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素B.6個月內(nèi)體重減少10％以上C.盜汗D.分為非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病E.發(fā)病的早期不出現(xiàn)體征正確答案：E91、單選

最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是（）。A.急性粒細胞白血病微分化型B.急性粒細胞白血病未分化型C.急性粒細胞白血病部分分化型D.急性早幼粒細胞白血病E.急性淋巴細胞白血病正確答案：D參考解析：急性早幼粒細胞白血病易并發(fā)凝血異常，DIC發(fā)生率達70%～90%，因而最容易出現(xiàn)全身廣泛性出血。92、單選

男，24歲，一年來頭暈，乏力，心悸，經(jīng)常鼻出血、牙齦出血。體查：貧血狀，皮膚有瘀點，增生低下，淋巴細胞比例相對升高，未見巨核細胞，最可能的診斷是（）。A.再生障礙性貧血B.慢性失血性貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.慢性白血病正確答案：A93、單選

45歲，男性，臉色蒼白、乏力3個月，體檢：皮膚黏膜蒼白，無黃染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身體健康。血常規(guī)：血紅蛋白60g／L，紅細胞大小不均，中央蒼白區(qū)擴大。白細胞及血小板正常。網(wǎng)織紅細胞0．025，最可能為（）。A.缺鐵性貧血B.缺葉酸性貧血C.缺維生素B性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血正確答案：A94、單選

根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是（）。A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和溶血三大類C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類D.造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類正確答案：E參考解析：根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類。其余各項均不正確或不全面。95、單選

關(guān)于M蛋白，錯誤的是（）。A.反應性漿細胞增多癥不伴有M蛋白B.多發(fā)性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多發(fā)性骨髓瘤也可無M蛋白D.有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤E.某些腫瘤可有反應性單克隆免疫球蛋白增多正確答案：B參考解析：絕大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤伴有M蛋白，但約1%的患者血清或尿中不能分離出M蛋白，稱為不分泌型骨髓瘤。反應性漿細胞增多癥不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多發(fā)性骨髓瘤，因為M蛋白還可見于巨球蛋白血癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥及反應性單克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反應性單克隆免疫球蛋白增多。96、多選

屬于小細胞、低色素性貧血的是（）。A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.慢性感染性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血正確答案：A,B,C,E97、單選

鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價值的是（）。A.貧血的程度B.感染的種類C.出血的部位D.浸潤癥狀E.白細胞數(shù)目正確答案：D參考解析：浸潤癥狀是惡性腫瘤診斷要點，故可作為再障與白血病鑒別點。98、單選

男性，54歲，不規(guī)則發(fā)熱4個月，伴皮膚瘙癢，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，臨床懷疑淋巴瘤，下列哪項檢查能夠確定診斷（）。A.骨髓象檢查B.胸腹部CTC.頸部淋巴結(jié)活檢D.免疫球蛋白檢查E.以上都不是正確答案：C99、單選

原發(fā)性慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是（）。A.雄性激素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.維生素BD.免疫抑制劑E.脾切除正確答案：A100、單選

目前哪些人可作為常規(guī)異基因骨髓移植治療中的骨髓供者（）。A.患者的同胞兄妹都可以B.與患者HLA相合的健康人C.與患者ABO血型相合的健康人D.患者的父母E.患者的配偶正確答案：B101、單選

缺鐵性貧血的細胞形態(tài)學表現(xiàn)多為（）。A.小細胞低色素性貧血B.正常細胞正常色素性貧血C.大細胞低色素性貧血D.小細胞正常色素性貧血E.大細胞性貧血正確答案：A參考解析：小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細胞形態(tài)學特征。102、單選

當某貧血患者伴感染，骨髓學檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細胞80％，并可見Aver’s小體，應考慮診斷為（）。A.類白血病反應B.急性非淋巴細胞性白血病C.急性淋巴細胞性白血病D.慢性粒細胞性白血病E.慢性淋巴細胞性白血病正確答案：B103、單選

再生障礙性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為（）。A.單純白細胞減少B.單純紅細胞減少C.紅細胞及白細胞兩項減少D.單純血小板減少E.全血細胞減少正確答案：E參考解析：解題思路：再障是由于造血干細胞受損，骨髓造血功能低下，即造粒細胞、紅細胞、巨核細胞功能受損，因此血常規(guī)為全血細胞減少。104、單選

男，22歲，發(fā)熱，咽痛，鼻出血1周。體查：皮膚黏膜蒼白，可見出血點，淺淋巴結(jié)無腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb80g／L，白細胞3×109／L。PLT70×109／L。下列哪項診斷可能性最?。ǎ?。A.骨髓增生異常綜合征B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.脾功能亢進E.慢性粒細胞白血病急變正確答案：B105、單選

女性病人，貧血，黃疸，脾大，臨床考慮溶血性貧血，以下哪項檢查對診斷自身免疫性溶血性貧血意義最大（）。A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.抗人球蛋白試驗（Coomb’s試驗）C.紅細胞滲透脆性試驗D.尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）E.蔗糖水溶血試驗正確答案：B106、單選

患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×10g/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.70，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.004。該患者最可能的診斷是（）。A.急性淋巴細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血（普通型）E.再生障礙性貧血（重型）正確答案：D參考解析：該患者全細胞減少，但中性粒細胞>0.5×109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血（普通型）。107、單選

淋巴瘤的基本治療策略是（）。A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療正確答案：E108、單選

關(guān)于急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是（）。A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.肝脾輕至中度腫大D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤正確答案：E參考解析：急性白血病細胞浸潤可導致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應的臨床表現(xiàn)。109、單選

以下抗癌藥物可嚴重抑制骨髓造血功能，但除了（）。A.柔紅霉素B.爭光霉素（又稱平陽霉素）C.阿糖胞苷D.阿霉素E.環(huán)磷酰胺正確答案：B110、單選

與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為（）。A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力正確答案：B參考解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無關(guān)。111、單選

再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是（）。A.外周血全血細胞減少B.網(wǎng)織紅細胞減少C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高D.無肝脾腫大E.上述都不是正確答案：A112、單選

缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的（）。A.口角炎、舌炎B.組織缺鐵的表現(xiàn)C.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白D.視乳頭水腫、脾臟腫大E.原發(fā)病的表現(xiàn)正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血少見有視乳頭水腫、脾臟腫大。113、單選

關(guān)于淋巴瘤，錯誤的是（）。A.起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤B.病因和發(fā)病機制不完全清楚C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差E.淋巴瘤不能治愈正確答案：E參考解析：淋巴瘤起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感染（如幽門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關(guān)。淋巴瘤的預后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。114、單選

測定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時（）。A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血時SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。115、單選

以下哪種疾病會出現(xiàn)外周血網(wǎng)織紅細胞絕對值減少（）。A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.慢性失血性貧血正確答案：C116、單選

除哪項外都是貧血時最常見的癥狀（）。A.皮膚、粘膜蒼白B.心悸，氣短C.疲乏，軟弱無力D.頭暈，耳鳴，眼花E.口唇發(fā)紺正確答案：E117、單選

體內(nèi)的鐵主要分布在下列哪一項中（）。A.骨髓B.運鐵蛋白C.鐵蛋白與含鐵血黃素D.血紅蛋白E.肌紅蛋白正確答案：D118、單選

患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，下一步最重要的檢查是（）。A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg正確答案：C參考解析：該男孩最可能的診斷為血友病，因此APTT會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。119、單選

支持重型再生障礙性貧血診斷的項目是（）。A.Hb<60g/LB.網(wǎng)織紅細胞絕對值<25×109/LC.中性粒細胞絕對值<1.0×109/LD.血小板<25×109/LE.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下正確答案：E參考解析：多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下支持重型再障的診斷，其余各項均未達到診斷標準。120、單選

粒細胞缺乏癥為粒細胞（）。A.＜4.0×109／LB.＜3.0×109／LC.＜2.0×109／LD.＜1.0×109／LE.＜0.5×109／L正確答案：E121、單選

血小板減少可見于下列疾病，但除了（）。A.急性白細胞B.慢性粒細胞白血病C.惡性貧血D.再生障礙性貧血E.脾功能亢進正確答案：B122、單選

應首選脾切除治療的溶血性貧血是（）。A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血正確答案：B參考解析：遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應首選脾切除治療。123、單選

下述哪項HD病理分型提示預后最差（）。A.混合細胞型B.淋巴細胞耗竭型C.淋巴細胞為主型D.結(jié)節(jié)硬化型E.以上都不對正確答案：B124、單選

當某貧血伴感染患者的骨髓細胞學檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細胞80％，并可見Auer小體時，應考慮診斷為（）。A.急性非淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.骨髓增生異常綜合征正確答案：A125、單選

女性，16歲，皮膚紫癜3天，查體：雙下肢皮膚可見對稱的大小不等紫癜，壓之不褪色，肝脾均未觸及，化驗血小板225×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能的診斷為（）。A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.單純性紫癜D.過敏性紫癜E.血管性血友病正確答案：D126、單選

關(guān)于急性白血病敘述的，正確的是（）。A.起病急驟B.起病緩慢C.起病急緩不一D.與遺傳因素無關(guān)E.與電離輻射、化學制劑無關(guān)正確答案：C參考解析：急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經(jīng)過多或拔牙后出血不止。127、單選

關(guān)于鐵吸收，錯誤的是（）。A.主要在十二指腸和空腸上段吸收B.以亞鐵的形式吸收C.飲茶有利于鐵的吸收D.動物源性食物中的鐵吸收率較高E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)正確答案：C參考解析：茶中含有鞣酸易與鐵結(jié)合而不利于鐵的吸收。128、單選

彌漫性血管內(nèi)凝血以下哪項錯誤（）。A.出血時間延長B.凝血時間延長C.凝血酶原時間延長D.部分凝血酶原時間延長E.外周血小板增多正確答案：E參考解析：彌漫性血管內(nèi)凝血時外周血小板會減少。129、單選

缺鐵性貧血病人的實驗室檢查是（）。A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高E.以上都不是正確答案：D130、單選

男性，患慢性粒細胞白血病3年，經(jīng)干擾素+羥基脲治療后脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb80g／L，血小板90×10／L，WBC20×10／L，骨髓中原始粒細胞38％，繼續(xù)上述治療無效。下列哪種情況最為可能（）。A.慢粒并感染B.類白血病反應C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急變期正確答案：E131、單選

男，40歲，因脾大住院，診斷為慢性粒細胞白血病慢性期，為達到治愈目的應采取哪種治療措施（）。A.自體造血干細胞移植B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.干擾素治療D.異基因造血干細胞移植E.脾切除正確答案：D132、單選

患者，女性，28歲。兩周來感頭暈、乏力、心慌，活動后氣喘，尿深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮膚無出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0×109/L，中性分葉核細胞0.70，帶狀核細胞0.10，晚幼粒細胞0.05，中幼粒細胞0.03，淋巴細胞0.08，晚幼紅細胞0.04，血小板120×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.09。骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。該例診斷應為（）。A.慢性粒細胞白血病B.急性白血病C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：D參考解析：從病例資料提示貧血伴尿黃、鞏膜黃染，肝脾大、網(wǎng)織紅細胞升高、骨髓紅系明顯活躍而且粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)未提示異常，故該例診斷溶血性貧血，其余項均未有相關(guān)資料提供。133、單選

巨幼細胞貧血的檢查不包括（）。A.胃酸降低實驗陽性B.空腹血清胃泌素顯著增高C.尿高半胱氨酸24小時排泄量增加D.血清間接膽紅素增高E.血象提示小細胞性貧血正確答案：E參考解析：巨幼細胞貧血的血象檢查應提示大細胞性貧血。134、單選

慢粒與類白血病反應最重要的鑒別點是（）。A.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率及積分B.白細胞計數(shù)C.脾大程度D.骨髓增生程度E.貧血程度正確答案：A參考解析：類白血病反應：常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等基礎疾病，并有相應原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細胞數(shù)可達50×109/L或以上。粒細胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞不增多。中性粒細胞堿性磷酸酶反應強陽性。pH染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應亦隨之消失。慢粒：中性粒細胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答案是A。135、單選

缺鐵性貧血治療的目標為（）。A.自覺癥狀改善B.紅細胞數(shù)及Hb量恢復正常C.紅細胞形態(tài)恢復正常D.血清鐵恢復正常E.血清鐵蛋白恢復正常正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血治療的目標是使血清鐵蛋白恢復正常，亦即是補足儲存鐵量。136、單選

內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是（）。A.凝血因子Ⅳ被激活B.凝血因子Ⅻ被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成E.因子Ⅸ被激活正確答案：B參考解析：①內(nèi)源性凝血從因子Ⅻ的激活開始。當血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅻ與內(nèi)膜下組織，特別是膠原纖維接觸時，便被激活為因子Ⅻa。②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽釋放酶使之成為激肽釋放酶，激肽釋放酶反過來又能激活因子Ⅻ，這一正反饋作用可使因子Ⅻa大量生成。③因子Ⅻa生成后，轉(zhuǎn)而催化因子Ⅺ變?yōu)橐蜃英鸻。形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④在因子Ⅳ和PF3共同存在的條件下，因子Ⅸa與血漿中的因子Ⅷ結(jié)合，形成"因子Ⅷ復合物"。此復合物能激活因子Ⅹ，使之成為因子Ⅹa。從而進入內(nèi)源性凝血和外源性凝血的共同途徑。137、單選

治療貧血的首要原則是（）。A.補充鐵劑B.補充葉酸、維生素BC.消除貧血的原因D.康力龍E.化療正確答案：C138、單選

過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點是（）。A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計數(shù)結(jié)果不同正確答案：E參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫癜血小板計數(shù)正常。139、單選

治療白血病措施哪項是不恰當?shù)模ǎ?。A.血小板減少時輸注單采血小板B.嚴重貧血時，輸注懸浮紅細胞C.感染時可采用抗生素治療D.化學藥物治療E.白細胞減少時輸注全血正確答案：E140、單選

將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是（）。A.貧血程度B.出血程度C.白血病細胞的類型D.白血病細胞的數(shù)量E.白血病細胞的成熟程度正確答案：E參考解析：本題考點是白血病的分類。根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類；根據(jù)主要受累的細胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病以及少見類型的白血病，如毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等。141、單選

男，55歲，肝硬化患者，出現(xiàn)皮膚瘀斑、紫癜1周。體查：肝脾不大，多次2PLT（100～110）×109／L，纖維蛋白原定量2．5g／L，凝血酶原時間較對照延長5s，初步診斷為（）。A.脾功能亢進B.肝功能不全C.DICD.ITPE.血小板無力癥正確答案：B142、單選

出血時間延長可見于下述疾病，但除了（）。A.血小板減少性紫癜B.血小板無力癥C.血友病AD.維生素C缺乏癥E.血管性假血友病正確答案：C143、單選

以下不屬于血管內(nèi)溶血的疾病是（）。A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蠶豆病C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D.異常血紅蛋白病E.血型不合輸血后溶血正確答案：D參考解析：異常血紅蛋白病是珠蛋白結(jié)構(gòu)異常所致疾病，是紅細胞內(nèi)在缺陷所致的溶血，紅細胞在脾內(nèi)破壞，故為血管外溶血。而其余各項均引起血管內(nèi)溶血。144、單選

與機體止血功能無關(guān)的項目為（）。A.白細胞B.血管內(nèi)皮細胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子正確答案：A參考解析：白細胞無止血功能，其余各項均與止血相關(guān)。145、單選

貧血伴骨髓細胞外鐵缺少及鐵粒幼細胞減少最可能的診斷是（）。A.溶血性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血時會出現(xiàn)小細胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞減少。146、單選

下述哪種成人白血病經(jīng)系統(tǒng)治療后預后最好（）。A.慢性粒細胞白血病B.急性非淋巴細胞白血病M3C.急性T淋巴細胞白血病D.除M3外的急性非淋巴細胞白血病E.急性B淋巴細胞白血病正確答案：B147、單選

急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是（）。A.細菌B.真菌C.病毒D.卡氏肺孢子蟲病E.腫瘤性發(fā)熱正確答案：A參考解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽性球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長期應用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見卡氏肺孢子蟲病。148、單選

對于淋巴瘤的癥狀，下列哪項是不恰當?shù)模ǎ?。A.6個月內(nèi)體重減少10％以上B.發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素C.盜汗D.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)E.發(fā)病的早期一般不會出現(xiàn)正確答案：E149、單選

成年男性正常血紅蛋白濃度（）。A.60～80g／LB.90～110g／LC.110～150g／LD.120～160g／LE.140～160g／L正確答案：D150、單選

患者，女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是（）。A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC正確答案：D參考解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。151、單選

紅細胞的壽命約為（）。A.7天B.100天C.110天D.120天E.130天正確答案：D152、單選

下列抗菌藥物中最有可能影響骨髓造血功能甚至引起再生障礙性貧血的是（）。A.磺胺B.青霉素C.萬古霉素D.先鋒霉素E.氯霉素正確答案：E153、單選

患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細胞0.09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應首選（）。A.輸注紅細胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療正確答案：C參考解析：從病例資料反映應診斷為自身免疫性溶血性貧血，故腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。154、單選

溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據(jù)是（）。A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性正確答案：B參考解析：網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據(jù)。155、單選

下列不屬于小細胞低色素貧血的疾病是（）。A.急性失血性貧血B.缺鐵性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.慢性病貧血正確答案：A156、單選

慢性骨髓炎患者，血紅蛋白80g/L，血清鐵12μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，骨髓幼紅細胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細胞0.15，其貧血為（）。A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.巨幼細胞貧血D.慢性感染性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：D參考解析：該患者是慢性骨髓炎患者，從病例資料反映其貧血應為慢性感染性貧血，而其余四項從病例資料看均不支持或無相關(guān)資料提供。157、單選

中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于（）。A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性髓細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.類白血病反應正確答案：B參考解析：中性粒細胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應時升高。158、單選

正常人每日所需葉酸的量為（）。A.50μgB.100μgC.150μgD.200μgE.250μg正確答案：D159、單選

霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無異常，主要治療是（）。A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細胞移植正確答案：D參考解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，選擇放療。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤ⅠA，故選擇D。160、單選

治療慢性再障時應首選（）。A.造血干細胞移植B.聯(lián)合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素E.雄性激素正確答案：D參考解析：慢性再障的首選治療為免疫抑制劑聯(lián)合雄性激素。161、單選

急性白血病患者高熱，應首先考慮（）。A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細胞血癥D.嚴重出血E.繼發(fā)感染正確答案：E162、單選

慢性粒細胞白血病與類白血病反應的鑒別最有意義的為（）。A.中性粒細胞核右移B.周圍血中出現(xiàn)晚幼紅細胞C.中性粒細胞核左移D.Ph1染色體陽性E.嗜酸