全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：急診急救題庫(kù)考點(diǎn)三

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：急診急救題庫(kù)考點(diǎn)三1、單選

男性，20歲。車(chē)禍致傷，來(lái)院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa（120／（江南博哥）90mmHg）四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪個(gè)診斷不予考慮（）。A.顱腦外傷B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血?dú)庑卣_答案：D2、判斷題

凡屈氏韌帶以上的消化道出血，稱(chēng)為上消化道出血。正確答案：對(duì)3、單選

容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是（）。A.肉制品，剩米飯B.魚(yú)蝦蟹貝類(lèi)等C.禽蛋類(lèi)D.面包、面條等食品E.臭豆腐、豆醬等正確答案：B參考解析：副溶血性弧菌食物中毒的特點(diǎn)如下：①病原體：副溶血性弧菌在含鹽3％～4％培養(yǎng)基上和食物中生長(zhǎng)良好。無(wú)鹽條件下不生長(zhǎng)，故又稱(chēng)嗜鹽菌。該菌不耐熱，20％醋酸或50％食醋1～3分鐘也可將其殺死。該菌可致胃腸道黏膜炎癥，并產(chǎn)生腸毒素和耐熱性溶血素；其溶血素對(duì)心臟、肝臟等重要器官均有毒性。②引起該類(lèi)中毒的食品，多為魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)等海產(chǎn)品和咸菜。近海的海產(chǎn)品平均帶菌率45．6％～48．7％，以7～9月份帶菌率最高。4、單選

誘發(fā)腎功能不全加重的最常見(jiàn)因素是（）。A.感染B.高血壓C.低鉀血癥D.脫水E.貧血正確答案：A5、單選

自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是對(duì)的（）。A.胸痛B.呼吸困難C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱E.以上都是正確答案：E參考解析：自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)：突然發(fā)生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時(shí)容易出現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳。體格檢查：患側(cè)胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，肺濁音界消失，語(yǔ)顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)。因此，答案是E。6、單選

影響能量代謝最主要的因素是（）。A.寒冷B.高溫C.肌肉活動(dòng)D.精神活動(dòng)E.進(jìn)食正確答案：C參考解析：機(jī)體的熱能主要產(chǎn)生于肝臟和肌肉，肌肉劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱更大。7、單選

代償性代謝性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行診斷，如果動(dòng)脈血碳酸氫根水平降低（<7.35），則診斷為代謝性酸中毒失代償。正常動(dòng)脈血PaCO2為35～45mmHg，平均40mmHg，代謝性酸中毒時(shí)PaCO2降低。8、多選

急性腎功能衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是（）。A.限制入水量，使中心靜脈壓維持在6～10cmHO之間B.血液透析C.注意補(bǔ)鎂D.靜脈緩慢注射鈣劑E.服用利尿劑安體舒通正確答案：A,B,D9、單選

硫磷中毒患者洗胃禁用（）。A.2％碳酸氫鈉B.1：5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水正確答案：B10、單選

急性中毒患者需催吐治療時(shí)以下哪項(xiàng)不宜（）。A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態(tài)C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側(cè)位正確答案：B參考解析：急性中毒患者需催吐治療時(shí)患者處于驚厥狀態(tài)時(shí)暫不宜催吐治療。11、單選

尿毒癥血透患者，長(zhǎng)期有心律失常，服用地高辛，現(xiàn)檢查有血鉀過(guò)高，血鉀：7．0mmol／L，下列何者處理不恰當(dāng)（）。A.給予碳酸氫鈉50～100mmolB.給予胰島素及葡萄糖，靜脈注射C.給予氯化鈣靜脈注射D.給予陽(yáng)離子交換藥口服E.血透正確答案：C12、多選

下列治療中，針對(duì)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的療方法有（）。A.大劑量丙種球蛋白B.機(jī)械通氣C.血漿置換D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素正確答案：A,B,C,D13、判斷題

全血膽堿酯酶測(cè)定是診斷有機(jī)磷中毒和判斷其中毒程度的重要指標(biāo)。正確答案：對(duì)14、單選

適用于失神發(fā)作治療的藥物（）。A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉E.苯巴比妥正確答案：D15、單選

關(guān)于心肺復(fù)蘇給藥途徑，不主張（）。A.心內(nèi)注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內(nèi)給藥E.骨髓內(nèi)正確答案：A參考解析：心肺復(fù)蘇時(shí)的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周?chē)o脈給藥、氣管內(nèi)給藥、骨髓內(nèi)給藥。既往使用的心內(nèi)給藥途徑由于對(duì)心臟損害大、操作困難，已不主張使用。16、填空題

有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑的毒性主要是對(duì)體內(nèi)（）的抑制。常聯(lián)合應(yīng)用（）及（）治療。正確答案：乙酰膽堿酯酶；膽堿酯酶復(fù)能藥；抗膽堿藥阿托品17、填空題

廣義而言，急性腎功能衰竭可分為（）、（）、（）三大類(lèi)。正確答案：腎前性；腎性；腎后性18、單選

女性，20歲。腹瀉2個(gè)月，每日4～5次，糞便呈黯紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷為（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.細(xì)菌性痢疾E.腸阿米巴病正確答案：E參考解析：起病多緩慢，全身中毒癥狀輕，常無(wú)發(fā)熱，腹痛輕微，腹瀉，每日便次多在10次左右，量中等，帶血和黏液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細(xì)胞成堆，為其特征之一。病變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。19、單選

自發(fā)性氣胸的誘因，以下哪項(xiàng)是對(duì)的（）。A.劇咳B.用力屏氣C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.提取重物E.以上都是正確答案：E參考解析：自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見(jiàn)于劇咳、用力屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、提取重物，因此E是正確20、單選

患者汽車(chē)撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音弱，尿色正常。應(yīng)采取的治療原則（）。A.輸血補(bǔ)液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.先抗休克后手術(shù)D.抗休克同時(shí)手術(shù)E.大量止血藥物不手術(shù)正確答案：D21、單選

下述指標(biāo)提示患者是腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的是（）。A.尿比重>1.018B.尿滲透壓>500C.尿鈉濃度<20D.腎衰竭指數(shù)<1E.鈉排泄分?jǐn)?shù)>1正確答案：E參考解析：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下，尿滲透壓低于350mOsm／kg，尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰竭指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。22、單選

慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是（）。A.三磷酸腺苷B.肌苷C.果糖二磷酸鈉D.曠酮酸E.葉酸正確答案：C參考解析：慢性腎衰竭患者往往存在高磷血癥，果糖二磷酸鈉可使血磷進(jìn)一步升高。23、單選

64歲女性，胸骨后疼痛并惡心、胸悶2h，胸痛與呼吸動(dòng)作無(wú)明顯相關(guān)，平時(shí)無(wú)反酸、胃灼熱，有冠心病、高血壓病、糖尿病史。若根據(jù)上述檢查不能排除主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是（）。A.通氣／血流比值B.C反應(yīng)蛋白C.胸部CT平掃D.胸部CT增強(qiáng)E.連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)正確答案：D24、單選

敵百蟲(chóng)中毒患者洗胃禁用（）。A.2％碳酸氫鈉B.1：5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水正確答案：A25、單選

為延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，飲食中不宜選擇的食物是（）。A.雞蛋B.魚(yú)C.瘦肉D.牛奶E.豆腐正確答案：E參考解析：因豆腐含有較多非必需氨基酸。26、單選

腎衰竭時(shí)最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒正確答案：A27、單選

下列哪個(gè)不是休克的診斷條件（）。A.意識(shí)障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于10.64kPa（80mmHg）E.脈搏快，超過(guò)100次／分或不能觸及正確答案：B參考解析：以上幾個(gè)方面，高熱僅反映機(jī)體的溫度情況，并不能反映機(jī)體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。28、單選

關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。29、單選

以下哪項(xiàng)不是急性中毒的治療原則（）。A.無(wú)論什么樣中毒，即現(xiàn)場(chǎng)搶救B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.促進(jìn)已吸收毒物排出正確答案：A參考解析：急性中毒的治療原則：立即停止與毒物接觸，呼吸道中毒時(shí)需撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)。30、判斷題

血液透析和腹膜透析是目前治療急性腎功能衰竭高鉀血癥的最有效療法。正確答案：對(duì)31、單選

代償性呼吸性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行診斷，如果動(dòng)脈血碳酸氫根水平降低（<7.35），則診斷為代謝性酸中毒失代償。正常動(dòng)脈血PaCO2為35～45mmHg，平均40mmHg，代謝性酸中毒時(shí)PaCO2降低。32、單選

24小時(shí)咯血量超過(guò)多少為大咯血（）。A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml正確答案：E參考解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。一般認(rèn)為，24小時(shí)內(nèi)咯血量少于100ml為少量咯血，100～500ml為中量咯血，24小時(shí)咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml為大量咯血。33、單選

急性中毒患者需導(dǎo)瀉治療時(shí)以下哪項(xiàng)正確（）。A.患者有腎功能不全B.常用鹽類(lèi)瀉藥C.患者有呼吸抑制D.患者昏迷E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒晚期患者正確答案：B參考解析：急性中毒患者需導(dǎo)瀉治療時(shí)常用鹽類(lèi)瀉藥，患者有腎功能不全、呼吸抑制、昏迷、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒晚期患者都不宜使用。34、填空題

心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素是（）、（）、（）。正確答案：胸外心臟按壓；人工呼吸；電擊除顫35、單選

62歲女性，全身骨痛，血漿總蛋白143g／L，清蛋白39g／L，最可能的診斷是（）。A.轉(zhuǎn)移癌B.骨質(zhì)疏松癥C.慢性腎衰竭D.甲狀腺功能低下E.漿細(xì)胞病正確答案：E36、單選

女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿(mǎn)濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味?；颊叱霈F(xiàn)肺水腫表現(xiàn)，最主要的抗肺水腫藥物是（）。A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D37、多選

男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。常見(jiàn)的處理辦法是（）。A.禁食、胃腸減壓B.胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)C.立即手術(shù)探查D.觀察1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查E.觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查F.加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：A,E,F38、單選

強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用（）。A.2％碳酸氫鈉B.1：5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫?zé)崴瓻.生理鹽水正確答案：C39、單選

45歲男性，1h前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無(wú)意識(shí)，有自主呼吸。既往未做過(guò)健康體檢，家人訴：患者平時(shí)身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37．0℃，血壓：130／90mmHg，脈搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語(yǔ)，刺痛時(shí)肢體能回縮，枕部有皮下出血點(diǎn)，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當(dāng)（）。A.給氧B.進(jìn)一步檢查病人，特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體，并行GCS評(píng)估C.立即予50％葡萄糖50ml靜脈推注，以排除低血糖性昏迷D.計(jì)劃進(jìn)一步檢查項(xiàng)目E.密切觀察病情變化，對(duì)惡化的癥狀體征予迅速治療正確答案：C40、單選

兒童腸病毒感染重癥時(shí)，哪項(xiàng)癥狀一般不出現(xiàn)（）。A.發(fā)熱B.肌肉震顫或抽搐C.嚴(yán)重腹瀉D.持續(xù)嘔吐E.心動(dòng)過(guò)速正確答案：C41、單選

急性酒精中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查（）。A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)正確答案：C42、單選

雷電擊時(shí)最常出現(xiàn)（）。A.驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B.發(fā)生意識(shí)喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.發(fā)生急性腎衰竭E.心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害正確答案：B參考解析：雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識(shí)喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時(shí)復(fù)蘇則會(huì)死亡。43、單選

急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是（）。A.乙酰胺B.氟馬西尼C.二巰基丙醇D.維生素K1E.解磷定正確答案：D參考解析：維生素K1是急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑，其他藥物不是。44、單選

無(wú)尿是指24小時(shí)尿量（）。A.<100mlB.<200mlC.<300mlD.<400mlE.<500ml正確答案：A45、單選

決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開(kāi)閉的主要因素是（）。A.血管升壓素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.血管緊張素E.局部代謝產(chǎn)物正確答案：E參考解析：當(dāng)局部代謝產(chǎn)物蓄積，就會(huì)引起毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，開(kāi)放微循環(huán)；相反，則關(guān)閉微循環(huán)。前4項(xiàng)均無(wú)此作用。46、填空題

急性腎功能衰竭時(shí)，產(chǎn)生高血壓的因素是（）和（）。正確答案：腎缺血腎素分泌增多；水過(guò)多引起容量負(fù)荷過(guò)多47、判斷題

腎性急性腎功能衰竭主要是由于各種原因引起血容量不足和循環(huán)衰竭所致的腎血流灌注量不足而導(dǎo)致的腎功能損害。正確答案：錯(cuò)48、多選

高血壓危象患者的用藥應(yīng)選擇（）。A.合并哮喘，首選鈣拮抗劑B.妊娠高血壓，首選硫酸鎂C.合并左心功能衰竭，選用利尿劑，同時(shí)選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明D.合并冠心病，選用血管擴(kuò)張劑，必要時(shí)給予β-受體阻滯劑E.以上均正確正確答案：A,B,C,D,E49、單選

有效循環(huán)血量是指（）。A.維持正常代謝所需血量B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量C.全身血容量D.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量E.以上都不是正確答案：D參考解析：有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。50、單選

50歲女性，腹脹并少尿1周加重并胸悶半天，有肛門(mén)排氣及大便。平時(shí)能適應(yīng)中等強(qiáng)度體力勞動(dòng)，不飲酒，有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，糖尿病1年，最近2個(gè)月服偏方治療糖尿病導(dǎo)致視物模糊，無(wú)高血壓病及冠心病，無(wú)肝炎及血吸蟲(chóng)病史。查體：體溫37．3℃，血壓95／65mmHg，脈搏86／min，呼吸26／min，肝頸靜脈回流征陰性，腹部高度鼓脹，臍疝，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢高度水腫。急診須檢查的項(xiàng)目是（）。A.腹腔積液檢驗(yàn)B.腎功能檢查C.肝、膽、胰、脾超聲檢查D.肝炎系列及自身抗體檢查E.以上均須檢查正確答案：E51、問(wèn)答題

試述急性中毒的治療原則。正確答案：急性中毒總的治療原則為：清除未吸收的毒物；加快已吸收毒物的排除；盡快足量使用特異性解毒藥；積極對(duì)癥治療。（1）清除未吸收的毒物：①經(jīng)消化道吸收者可應(yīng)用活性炭、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。②經(jīng)皮膚黏膜吸收者應(yīng)立即除去被污染的衣物，用大量清水或肥皂水徹底清洗。③經(jīng)呼吸道進(jìn)入者，立即將病人脫離有毒環(huán)境，高流量吸氧，積極排除呼吸道內(nèi)殘留的毒氣。（2）加快已吸收的毒物排除：①吸氧、高壓氧；②利尿；③改變尿液酸堿性；④透析療法、血液灌流和血漿置換；⑤換血療法。（3）盡快足量使用特異性解毒藥。（4）積極對(duì)癥治療。52、單選

高溫環(huán)境下，氣溫超過(guò)35℃時(shí)，人體主要通過(guò)哪種方式進(jìn)行散熱（）。A.輻射B.蒸發(fā)C.對(duì)流D.傳導(dǎo)E.呼出正確答案：B參考解析：此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項(xiàng)作用很小。53、填空題

心臟驟停的心電圖表現(xiàn)（）、（）、（）。正確答案：室顫；電機(jī)械分離；心室停搏54、多選

急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為（）。A.尿量<400mL／24h或正常B.尿相對(duì)密度低而固定，多在1.015以下C.尿滲透壓（mOsm／L）>400D.尿鈉含量降低.多在40mmol／L以下E.尿肌酐與血肌酐之比常<20正確答案：A,B,E55、單選

關(guān)于急性上消化道大出血的補(bǔ)充血容量原則，哪項(xiàng)是正確的（）。A.補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢B.補(bǔ)充血容量原則：先糖后鹽，先膠體后晶體，先快后慢C.補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先晶體后膠體，先快后慢D.補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先慢后快E.以上都不是正確答案：A參考解析：急性上消化道大出血的急救處理措施中的補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢。56、判斷題

急性腎小管壞死少尿期尿液檢查尿相對(duì)密度高而固定，多在1．030以上。正確答案：錯(cuò)57、填空題

為提高除顫效果，應(yīng)先使用（）藥物將細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，然后再行電除顫。正確答案：腎上腺素58、單選

休克的實(shí)質(zhì)為（）。A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.組織灌注量不足及細(xì)胞缺氧正確答案：E參考解析：休克的實(shí)質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)障礙、組織缺氧的臨床綜合征。59、單選

70歲男性，因慢性房顫合并肺部感染就診，平時(shí)服用地高辛O．125mg／d。查體：血壓104／58mmHg，脈搏144／min，體溫39．2℃。心電圖顯示房顫，但無(wú)明顯ST變化。針對(duì)其目前房顫合并心動(dòng)過(guò)速，以下敘述，何者最正確（）。A.應(yīng)立即安排做經(jīng)食管心臟超聲B.應(yīng)先考慮給予靜脈注射地爾硫C.先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇D.應(yīng)先考慮立即同步電復(fù)律E.目前不考慮針對(duì)其心動(dòng)過(guò)速予抗心律失常藥物治療正確答案：E60、單選

治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是（）。A.利尿B.高糖加胰島素靜脈滴注C.靜脈推注10％葡萄糖酸鈣D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.透析正確答案：E61、單選

出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即（）。A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注腎上腺素D.同步電復(fù)律E.非同步電復(fù)律正確答案：D參考解析：終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。62、問(wèn)答題

試述中暑的治療原則。正確答案：中暑的治療原則：（1）撤離高溫環(huán)境。（2）降溫治療：降溫是治療的根本，必須爭(zhēng)取時(shí)間盡快使體溫降至38℃（肛溫）左右。可采?。孩侪h(huán)境降溫；②體表降溫；③體內(nèi)中心降溫；④藥物降溫等措施。（3）對(duì)癥治療：包括維持呼吸功能、循環(huán)功能，防治腦水腫、腎臟損害、肝功能損害、彌散性血管內(nèi)凝血，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，加強(qiáng)護(hù)理等綜合治療。63、單選

下述尿常規(guī)檢查，符合晚期尿毒癥改變的是（）。A.比重1.030，蛋白（++++），紅細(xì)胞（+），透明管型5～7個(gè)／HPB.比重1.020，蛋白（++），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個(gè)／HPC.比重1.010，蛋白微量，紅細(xì)胞0～2個(gè)／HP，蠟樣管型0～3個(gè)／HPD.比重1.015，蛋白（++++），紅細(xì)胞（+），管型0～4個(gè)／HPE.比重1.020，蛋白（+），紅細(xì)胞0～3個(gè)／HP，白細(xì)胞管型4～6個(gè)／HP正確答案：C64、單選

某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35．9℃，血壓60／40mmHg，脈搏136次／分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是（）。A.使用強(qiáng)心劑B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。65、單選

下列不是腎前性氮質(zhì)血癥的原因的是（）。A.創(chuàng)傷大出血B.心源性休克C.嚴(yán)重脫水D.過(guò)度利尿E.前列腺肥大正確答案：E66、判斷題

一般在中毒后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行人工透析效果較好。正確答案：對(duì)67、單選

氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查（）。A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)正確答案：B68、多選

急性腹膜炎的非手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）。A.伴有對(duì)病情較輕或病程較長(zhǎng)超過(guò)24h，且腹部體征已減輕者B.嚴(yán)重心肺功能不全不能耐受手術(shù)者C.腹膜炎病因不明，且無(wú)局限趨勢(shì)D.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者E.以上均正確正確答案：A,B69、單選

某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無(wú)尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率126次／分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性腦血管意外正確答案：B參考解析：根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。此時(shí)，其他原因均不予考慮。70、單選

應(yīng)用血尿素氮／血肌酐比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和缺血性急性腎衰竭（）。A.>20支持腎前性氮質(zhì)血癥B.>20支持缺血性急性腎衰竭C.<20支持腎前性氮質(zhì)血癥D.>10支持腎前性氮質(zhì)血癥E.>1支持腎前性氮質(zhì)血癥正確答案：A參考解析：腎前性氮質(zhì)血癥由于腎臟低灌注引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降、及小球小管失衡現(xiàn)象，腎實(shí)質(zhì)并未受損。71、單選

昏迷患者轉(zhuǎn)診途中應(yīng)注意（）。A.保持呼吸道通暢，吸氧B.密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備C.防止各種管道脫落D.避免長(zhǎng)途搬運(yùn)和顛簸E.以上都選正確答案：E參考解析：前四項(xiàng)都是轉(zhuǎn)診昏迷患者途中應(yīng)注意的事項(xiàng)，所以選E。72、單選

某男性患者，80歲。因反復(fù)咯膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml鮮紅色，無(wú)發(fā)熱、胸痛。查體：BP180／80mmHg，R12次／分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次／分，律齊?；颊叩某醪皆\斷最可能是（）。A.慢性支氣管炎合并大量咯血B.慢性支氣管炎合并中量咯血C.支氣管擴(kuò)張合并大量咯血D.支氣管擴(kuò)張合并中量咯血E.左下肺炎合并中量咯血正確答案：C73、單選

以下哪項(xiàng)不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)（）。A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失正確答案：A參考解析：大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機(jī)體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。74、單選

女，25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸困難。體格檢查：昏迷，瞳孔縮小，流涎．多汗，呼吸急速，兩肺布滿(mǎn)濕啰音，心率減慢，呼氣有刺激性大蒜味。對(duì)該患者立即處理的措施是（）。A.阿托品1mg靜脈注射B.1％亞美藍(lán)10ml靜脈注射C.20％甘露醇滴注D.維生素K110mg靜脈注射E.阿托品10mg靜脈注射正確答案：E75、單選

男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。該患者的處理，以下哪項(xiàng)是不正確的（）。A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用強(qiáng)心劑正確答案：E76、單選

下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是（）。A.動(dòng)脈血和尿的pH值B.動(dòng)脈血pH值和HCO3C.動(dòng)脈血和靜脈血pH值D.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2E.靜脈血和尿的pH值正確答案：B77、填空題

目前ALI和ARDS的治療最重要的兩個(gè)方面包括（）、（）。正確答案：治療病因；糾正缺氧78、單選

對(duì)于擬行血液透析的急性腎衰竭患者，最佳透析通路模式是（）。A.直接穿刺法B.自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺C.移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺D.移植物動(dòng)靜脈外瘺E.深靜脈臨時(shí)置管正確答案：E參考解析：由于急性衰竭的腎功能經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的替代治療后絕大多數(shù)可完全恢復(fù)正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作為永久性血管通路不宜選擇；直接穿刺法創(chuàng)傷較大、易給患者帶來(lái)較多痛苦，面且容易出現(xiàn)透析管路血流量低、透析不充分等問(wèn)題。深靜脈臨時(shí)置管可避免上述問(wèn)題，一般選擇右頸內(nèi)靜脈或股靜脈置管。79、單選

男性患者，20歲，溺水10分鐘后被人從水中救起。查體：血壓：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脈搏：12次／分，大動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，心率12次／分，律欠齊，口周和鼻腔發(fā)現(xiàn)水草和污泥。經(jīng)過(guò)搶救，患者心跳呼吸均恢復(fù)。在轉(zhuǎn)送和搬運(yùn)的過(guò)程中，以下哪點(diǎn)不正確（）。A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.維持靜脈通路D.監(jiān)測(cè)生命體征E.予口服藥物正確答案：E80、單選

院前急救人員應(yīng)熟練掌握（）。A.快速控制傷情，對(duì)傷情分類(lèi)B.止血、包扎C.固定、搬運(yùn)D.特殊類(lèi)型傷情的處理E.以上都是正確答案：E參考解析：一個(gè)合格的院前急救人員，應(yīng)快速控制患者的致命傷情，并準(zhǔn)確進(jìn)行傷情分類(lèi)，迅速包扎傷口以止血，對(duì)骨折進(jìn)行固定后搬運(yùn)，防止搬運(yùn)途中骨折刺破血管，損傷神經(jīng)，也可減少疼痛，有些特殊的傷情如頸椎損傷等亦應(yīng)如此處理。81、單選

電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)（）。A.脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位B.前臂腔隙綜合征C.燒傷處原發(fā)細(xì)菌感染D.神經(jīng)源性肺水腫E.鼓膜破裂正確答案：C參考解析：燒傷處組織壞死，易引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染。82、單選

診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是（）。A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫C.SaO2<90%D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg正確答案：E參考解析：呼吸衰竭明確診斷有賴(lài)于動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫?、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，伴或不伴（PaCO2）>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診為呼吸衰竭。在臨床上，Ⅱ型呼吸衰竭還見(jiàn)于另一種情況，即吸氧治療后，（PaO2）60mmHg，但CO2仍高于正常水平。83、單選

下列哪類(lèi)屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)（）。A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)B.連續(xù)的失神發(fā)作C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)D.發(fā)作自一處開(kāi)始，按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清正確答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲瘸發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期間意識(shí)或行為功能未恢復(fù)者。84、單選

納洛酮治療用于（）。A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒正確答案：E參考解析：給出的藥物為治療題中各類(lèi)中毒的特效解毒藥。85、單選

腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是（）。A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查正確答案：E參考解析：積極抗休克的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)病因處理，打斷其惡性循環(huán)，故應(yīng)同時(shí)行手術(shù)探查。86、單選

慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是（）。A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.腦血管意外E.心力衰竭正確答案：B87、多選

下列有關(guān)異位妊娠的說(shuō)法，正確的有（）。A.異位妊娠絕大部分為輸卵管妊娠，最常見(jiàn)于輸卵管壺腹部B.輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠，一般發(fā)生于妊娠8～12周C.輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右D.血、尿絨毛膜促性腺激素測(cè)定是診斷異位妊娠的確診方法E.以上均正確正確答案：A,B,C88、單選

慢性腎功能不全時(shí)，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是（）。A.血鉀升高B.血磷升高，血鈣降低C.血肌酐升高D.二氧化碳結(jié)合力降低E.BUN升高正確答案：B89、判斷題

心跳驟停是指心臟突然衰竭而不能搏出足量的血液以保證腦的存活。正確答案：對(duì)