高血壓診治思路課件

最長壽的老人根據(jù)生理學(xué)家預(yù)測：人類的壽命應(yīng)該為120歲

高血壓診治思路人類健康的三大殺手第一大殺手：心腦血管疾病第二大殺手：癌癥第三大殺手：糖尿病高血壓診治思路中國高血壓控制率

6.1%

為美國的6分之一高血壓診治思路原發(fā)性高血壓的治療高血壓診治思路講座達(dá)到的目的護(hù)理專業(yè)：獨(dú)立健康教育醫(yī)療專業(yè)：獨(dú)立開具醫(yī)囑高血壓診治思路五個(gè)問題問題1：是否為高血壓問題3：需要服用幾種藥物？問題2：是否需要服用降壓藥物？問題4：選擇哪種降壓藥物？問題5：是否需要調(diào)整藥物？高血壓診治思路Qestion1：是否為高血壓？診斷標(biāo)準(zhǔn)：140/90mmHg大于等于2次不同日排除繼發(fā)性高血壓診治思路高血壓診治思路Qestion2：是否需要服用降壓藥物？1級高血壓：可以選擇非藥物治療:飲食及運(yùn)動控制2、3級高血壓：一般需要選擇降壓藥物高血壓診治思路強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)：高血壓新定義是一種綜合征加強(qiáng)綜合干預(yù)，重視非藥物治療高血壓診治思路高血壓診治思路高血壓診治思路

適當(dāng)運(yùn)動可選擇步行慢跑太極拳常用運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)為：運(yùn)動時(shí)最大心率達(dá)180（或170）—年齡頻度每周3-5次每次20-60分鐘

高血壓診治思路Qestion3：需要服用幾種降壓藥？1級高血壓：

往往單藥可以控制2級高血壓：可以選擇兩種降壓藥物聯(lián)合3級高血壓：往往需要兩種或以上聯(lián)合治療20mmHg法則高血壓診治思路強(qiáng)調(diào)首選藥物的降壓觀念已經(jīng)過時(shí)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都需要2種或更多的藥物使血壓達(dá)標(biāo)需要聯(lián)合用藥方案2007ESC/ESH高血壓指南AmJKidneyDis2004;43(5Suppl1):S1-290.JournalofHypertension2007,25:1105–1187.高血壓診治思路噻嗪類利尿劑ARBACEIα-阻滯劑β-阻滯劑鈣拮抗劑JournalofHypertension2007,25:1105–1187.實(shí)線代表普通高血壓人群首選的聯(lián)合用藥;方框表示經(jīng)對照干預(yù)試驗(yàn)證明此類藥物有益2007ESC/ESH高血壓指南高血壓診治思路Qestion4：選擇哪種降壓藥物？CCBACEIARB

受體阻滯劑β受體阻滯劑利尿劑高血壓診治思路合理選擇降壓藥物藥物種類利尿劑?受體阻滯劑ACEIARB鈣拮抗劑

受體阻滯劑適應(yīng)證心力衰竭老年病人收縮期高血壓冠心病快速心律失常心力衰竭左室肥厚冠心病糖尿病伴微量蛋白尿輕度腎功能不全心絞痛周圍血管病收縮期高血壓前列腺肥大慎用禁忌癥痛風(fēng)電解質(zhì)紊亂高脂血癥妊娠糖尿病COPD胰島素依賴性糖尿病緩慢心律失常妊娠血脂異常妊娠雙側(cè)腎動脈狹窄高鉀中重度腎功不全(肌酐大于88mg/dl)妊娠心力衰竭體位性低血壓高血壓診治思路Qestion5：何時(shí)調(diào)整降壓藥物？您的血壓達(dá)標(biāo)了嗎？

基本目標(biāo)：140/90mmHg高齡患者：150/90mmHg糖尿病：130/80mmHg尿蛋白大于3g/d：125/80mmHg高血壓診治思路Qestion5：何時(shí)調(diào)整降壓藥物？能否耐受藥物副作用：咳嗽下肢水腫心悸電解質(zhì)紊亂

病情有新變化：腎功不全加重新發(fā)疾病高血壓診治思路病例1

患者男，56歲，因感冒于門診就診，測血壓155/85mmHg。1.是否為高血壓？高血壓診治思路病例2

患者女，78歲，高血壓病1級，病史1月，未服藥，目前血壓150/70mmHg。1.是否為高血壓？2.是否需要使用降壓藥物？高血壓診治思路病例3

患者男，78歲，有冠心病5年，高血壓病3級病史2年，目前未服藥，測血壓165/70mmHg。1.是否為高血壓？2.是否使用降壓藥物？3.需要幾種降壓藥物？4.選擇哪種降壓藥物？高血壓診治思路病例4

患者女，80歲，有慢支炎、糖尿病5年，高血壓史1年，干咳明顯，目前服用依那普利10mgbid，測血壓180/70mmHg.1.是否為高血壓？2.是否使用降壓藥物？3.需要幾種降壓藥物？4.選擇哪種降壓藥物？5.