科室護理質(zhì)控工作總結(jié)（18篇）

科室護理質(zhì)控工作總結(jié)（專業(yè)18篇）月工作總結(jié)是為了促使我們思索，在工作中不斷成長和提高自己的一種必要手段。以下是我為大家整理的一些精選月工作總結(jié)案例，希望對大家的寫作有所啟發(fā)和提升。

護理質(zhì)控工作總結(jié)

總結(jié)是對取得的成果、存在的問題及得到的閱歷和教訓(xùn)等方面狀況進行評價與描述的一種書面材料，寫總結(jié)有利于我們學(xué)習(xí)和工作實力的提高，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。如何把總結(jié)做到重點突出呢？下面是我細(xì)心整理的護理質(zhì)控工作總結(jié)，歡迎閱讀與保藏。

我院護理部仔細(xì)抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控安排，并組織實施。

4、制訂護理質(zhì)量管理目標(biāo)及護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織仔細(xì)履行職責(zé)，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，平常隨機抽查，并把質(zhì)控狀況進行反饋，針對存在問題進行緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平常隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、溝通閱歷，達到相互促進，共同提高的目的`。

9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、幫助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量限制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理平安，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室仔細(xì)做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，駕馭全院護理動態(tài)，注意信息的收集、分析、探討、總結(jié)，注意質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。

13、護理質(zhì)量限制指標(biāo)達標(biāo)狀況：

(1)基礎(chǔ)護理合格率101%；

(2)特、一級護理合格率101%；

(3)護理文件書寫合格率101%

(4)急救物品完好率101%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率101%；

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率101%；

(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率101%；

(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率101%；

(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率101%；

(10)護理服務(wù)質(zhì)量滿足度96.7%；

(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；

(12)嚴(yán)峻護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

護理質(zhì)控工作總結(jié)

護理質(zhì)量干脆關(guān)系到患者的生命健康與平安，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿足是護理管理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護理工作發(fā)展的須要，質(zhì)控科實行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長、病區(qū)護士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量限制路徑，使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1、完善了質(zhì)量限制體系

制定護理管理網(wǎng)絡(luò)，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員-科護士長-病區(qū)護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡(luò)，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責(zé)，對每一項工作均設(shè)計合理流程，從而最大限度削減護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。

2、增加質(zhì)量限制意識

護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量限制意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理實力及水同等干脆影響質(zhì)量限制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、在院內(nèi)開展護士長管理培訓(xùn)班，參與醫(yī)院組織的艾滋病、結(jié)核病學(xué)問培訓(xùn)班，同時增派護理管理者及骨干參與院外組織的護理管理培訓(xùn)班，以提高護士長的管理意識和管理實力，提高護理人員整體素養(yǎng)。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動護士的主觀能動性，自覺地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，對自身行為進行約束和限制，實現(xiàn)了全員參加護理質(zhì)量限制，增加了質(zhì)量限制意識。

3、改進和完善了全院各科室質(zhì)量限制評價標(biāo)準(zhǔn)

為使優(yōu)質(zhì)護理更深化人心、落實到位，進一步提高我院護理質(zhì)量，通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題，對全院各科室的護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行進一步修訂，特殊是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中，強調(diào)績效考核的落實，以充分調(diào)動全院護理人員的主觀能動性及工作主動性，細(xì)化了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，便于質(zhì)控人員掌控，剛好發(fā)覺一些潛在危急，削減平安隱患。由于關(guān)愛門診工作性質(zhì)的特別性，為提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的患者首次詢問和健康宣教時間、病歷收回后正確錄入患者相關(guān)資料的時間做了明確規(guī)定，并納入重點質(zhì)控范圍，使其更適合艾滋病患者門診的詢問管理，利于護理工作的進一步開展和提高質(zhì)量。

4、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識

嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，實行統(tǒng)一全員培訓(xùn)，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理平安，提高了護理質(zhì)量;完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證供應(yīng)了法律依據(jù)，愛護了護患的合法權(quán)益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、開展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿足”，提高護理滿足度

隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開，“三好一滿足”的深化開展，做好患者基礎(chǔ)護理、生活護理、健康宣教，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿足為準(zhǔn)則，嚴(yán)格要求自己，激勵護士長常常督促護理人員深化病房為患者服務(wù)，注意與患者的溝通、溝通，質(zhì)控科也進行相應(yīng)質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿足度，削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量限制

(1)發(fā)揮護士長質(zhì)量限制主體作用。護士長的質(zhì)量管理工作要有安排，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標(biāo)人人心中有數(shù)，達到全員參加護理質(zhì)量限制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，限制好高危環(huán)節(jié)(搶救急危重癥患者、運用特別藥物、更換床位、運輸重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時)，把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關(guān)，重點檢查特別管道、患者病情相關(guān)的平安隱患，做好警示標(biāo)識及平安防范，確保了護理平安和護理質(zhì)量的落實。

(2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責(zé)任履行狀況、危重患者護理工作落實狀況，做到白天護理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護理質(zhì)量限制相結(jié)合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

科室護理工作總結(jié)

(一)強化培訓(xùn)。以護理部的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為導(dǎo)向，以理論學(xué)習(xí)為主線，以提高實際水平為目標(biāo)，以督查考核為抓手，進一步夯實基層基礎(chǔ)，提高護理人員水平;進一步落實責(zé)任，抓好我科護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是抓好建章立制。根據(jù)護理部要求，我科室建立了護士規(guī)范化分層培訓(xùn)制度。制度要求每周不定期進行床旁護理業(yè)務(wù)查房至少2次，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次教學(xué)查房及危重病例探討，每季度進行操作和理論考核。制度還針對不同年資、實力的護士進行不同的培訓(xùn)，全科室形成了以老帶新，以新促老的“比學(xué)敢超”學(xué)習(xí)氛圍。二是抓好崗前培訓(xùn)。20xx年普外科新增加護士5人，辭職1人，執(zhí)業(yè)持證率達到了101%?？剖覍π氯肟谱o士進行了有安排，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，全部的新進護士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。三是抓好進修深造。支持和激勵護士的接著學(xué)習(xí)，科室依據(jù)狀況派出2名護士到其他醫(yī)院進修，1名護士考取picc資格證。回科后并做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)匯報，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。下一步將派更多的人員外出進修。

(二)強化考核。根據(jù)院里要求，仔細(xì)落實三基考核安排，內(nèi)容包括:法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等，重點加強對聘用護士、低年資護士的培訓(xùn)考核。一是日常考核。采納晨間提問的學(xué)習(xí)形式，每天早上交接班時，由高年資護士或護士長對護理人員進行專業(yè)學(xué)問提問。二是月度考核。每月進行學(xué)問理論、護理操作等考核，評比出當(dāng)月的優(yōu)質(zhì)護理明星。三是年度考核。每年年底，對全年護理工作進行考核，考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能、病人滿足度調(diào)查等項，依據(jù)綜合評定做出排名，評比出當(dāng)年的優(yōu)質(zhì)護士。

(三)強化服務(wù)。進一步提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品質(zhì)，全面履行護士職責(zé)，加強護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。一是實施護士分層級管理。實行護理組組長負(fù)責(zé)制，護士、護理員幫助協(xié)作，不同層級的護士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護理任務(wù)。二是簡化護理文件書寫，將危重癥患者護理記錄單和一般患者護理記錄單合二為一，采納時點記錄法，使護士有更多時間深化病房，為患者供應(yīng)干脆的護理服務(wù)。三是完善護理質(zhì)量管理。護士長每日負(fù)責(zé)常規(guī)護理工作及檢查各項護理措施落實狀況，基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會定期抽查，基礎(chǔ)護理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時進行督查、考核、研討，以促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。四是改善患者滿足度狀況。加強護患溝通和健康宣教，強化護士的責(zé)隨意識和服務(wù)意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，改善護患關(guān)系。今年上半年，我科室完成基礎(chǔ)護理8931次，科室滿足度95%以上。出院病人回訪率73.5%。

為了增高護理質(zhì)量，我科室在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實際，做到月月安排，周周有支配，日日有重點。

(一)嚴(yán)格日常管理。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，科室堅持每周2-3次護理質(zhì)量回頭看檢查，對檢查中存在的不足之處馬上分析緣由，馬上整改落實，馬上建章立制。特殊是護理過程中的平安管理，平常由護士長現(xiàn)場質(zhì)控跟班指導(dǎo)護士工作，周末由高年資護士質(zhì)控，保證重點時段、重點環(huán)節(jié)，不脫節(jié)，不漏管，不斷強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、平安意識。

(二)完善風(fēng)險管理。在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，接著細(xì)化及完善護理風(fēng)險預(yù)案及護理流程，如手術(shù)病人交接流程、發(fā)覺病人突發(fā)病情改變的搶救流程等。對異樣狀況發(fā)覺，報告，處理流程進行了充分的預(yù)案設(shè)計，最大可能降級護理風(fēng)險，削減醫(yī)患沖突，確保全院穩(wěn)定和諧。

(三)創(chuàng)新“品管圈”管理。通過“品管圈”管理切實提高護理服務(wù)質(zhì)量。我科20xx年建立守護圈，全科9名護士共同參加，由圏長及圈員從各個護理層面發(fā)覺護理問題，按品管圈的步驟解決，并通過護理質(zhì)量考評，患者滿足度調(diào)查表，看法簿，護理差錯發(fā)生率等對品管圈的護理工作進行綜合評價?！捌饭苋ψ鳛橐环N新的工作模式應(yīng)用于臨床護理工作充分調(diào)動了護理動作人員的主動性，主動性和創(chuàng)建性，促進了護士之間的溝通與協(xié)作，實現(xiàn)了護患零距離，提高了患者及家屬對護理工作的滿足度。

展趨勢及當(dāng)前面臨工作任務(wù)要求，有針對性地對學(xué)生進行培訓(xùn)及教學(xué)活動。二是嚴(yán)格帶教工作。根據(jù)統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，對每項操作支配一位老師進行操作演示和規(guī)范示教，堅持做到入科、出科操作均有老師現(xiàn)行示范。同時，對帶教老師的帶教看法、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平進行不定期檢查考核。三是引入競爭機制。應(yīng)用學(xué)生的競爭心理，每月支配一次護理操作技能競賽，每次確定1～2項常用操作作為競賽項目，綻開班與班的操作技術(shù)競賽，促使學(xué)生學(xué)習(xí)與實踐，營造良好學(xué)習(xí)氛圍。

(二)提高科研水平。一是進一步規(guī)范科研管理，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院總體戰(zhàn)略發(fā)展要求，進一步規(guī)范科室日?？蒲泄芾砉ぷ?，使科研論文發(fā)表、科研項目申報、科研資料歸檔等環(huán)節(jié)管理進一步規(guī)范化、制度化。二是提高科研實力，主動邀請醫(yī)學(xué)院校教授、上級醫(yī)院專家舉辦專題講座，加強對外學(xué)術(shù)溝通，大力開展接著醫(yī)學(xué)教化，每月舉辦醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及臨床科研動態(tài)探討教學(xué)。三是注意科研實踐。協(xié)作醫(yī)療開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，對醫(yī)療診療、護理新方法進行探究。充分發(fā)揮護理骨干的作用，培育有肯定工作閱歷、接受實力及工作實力較強的新技術(shù)業(yè)務(wù)人員作為護士骨干，開展新技術(shù)實踐，目前我科室已經(jīng)開展了無創(chuàng)血管檢查、激光微創(chuàng)治療的相應(yīng)護理。

(三)實現(xiàn)教學(xué)研一體化。完善訓(xùn)練室、教室、科研室的一體化功能，在學(xué)生的理論課中努力找尋理論與實踐的結(jié)合點，變更過去教室只能教授理論學(xué)問的模式，將教室與操作室相結(jié)合，在教室里實踐操作，提高教學(xué)的生動性;在訓(xùn)練室里教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)愛好;在手術(shù)操作中觀摩教學(xué)，提高學(xué)生的實戰(zhàn)閱歷。通過教學(xué)研一體化，促進教學(xué)水平、探討水平不斷提升。

(一)護理管理細(xì)微環(huán)節(jié)不重視。

(二)績效考核力度不大。

(三)加強細(xì)微環(huán)節(jié)管理，加大績效考核力度。

(四)科內(nèi)成立品管圈，加強質(zhì)量限制。

護理質(zhì)控工作總結(jié)

揭開人生帷幕的是護士，拉上人生帷幕的也是護士。今日我給大家為您整理了護理質(zhì)控工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。

護理質(zhì)量干脆關(guān)系到患者的生命健康與平安，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿足是護理管理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護理工作發(fā)展的須要，質(zhì)控科實行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長、病區(qū)護士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量限制路徑，使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、開展的工作。

1、完善了質(zhì)量限制體系。

制定護理管理網(wǎng)絡(luò)，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員-科護士長-病區(qū)護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡(luò)，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責(zé)，對每一項工作均設(shè)計合理流程，從而最大限度削減護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。

2、增加質(zhì)量限制意識。

護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量限制意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理實力及水同等干脆影響質(zhì)量限制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、在院內(nèi)開展護士長管理培訓(xùn)班，參與醫(yī)院組織的艾滋病、結(jié)核病學(xué)問培訓(xùn)班，同時增派護理管理者及骨干參與院外組織的護理管理培訓(xùn)班，以提高護士長的管理意識和管理實力，提高護理人員整體素養(yǎng)。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動護士的主觀能動性，自覺地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，對自身行為進行約束和限制，實現(xiàn)了全員參加護理質(zhì)量限制，增加了質(zhì)量限制意識。

3、改進和完善了全院各科室質(zhì)量限制評價標(biāo)準(zhǔn)。

為使優(yōu)質(zhì)護理更深化人心、落實到位，進一步提高我院護理質(zhì)量，通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題，對全院各科室的護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行進一步修訂，特殊是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中，強調(diào)績效考核的落實，以充分調(diào)動全院護理人員的主觀能動性及工作主動性，細(xì)化了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，便于質(zhì)控人員掌控，剛好發(fā)覺一些潛在危急，削減平安隱患。由于關(guān)愛門診工作性質(zhì)的特別性，為提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的患者首次詢問和健康宣教時間、病歷收回后正確錄入患者相關(guān)資料的時間做了明確規(guī)定，并納入重點質(zhì)控范圍，使其更適合艾滋病患者門診的詢問管理，利于護理工作的進一步開展和提高質(zhì)量。

4、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識。

嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，實行統(tǒng)一全員培訓(xùn)，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理平安，提高了護理質(zhì)量;完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證供應(yīng)了法律依據(jù)，愛護了護患的合法權(quán)益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、開展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿足”，提高護理滿足度。

隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開，“三好一滿足”的深化開展，做好患者基礎(chǔ)護理、生活護理、健康宣教，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿足為準(zhǔn)則，嚴(yán)格要求自己，激勵護士長常常督促護理人員深化病房為患者服務(wù)，注意與患者的溝通、溝通，質(zhì)控科也進行相應(yīng)質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿足度，削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量限制。

(1)發(fā)揮護士長質(zhì)量限制主體作用。護士長的質(zhì)量管理工作要有安排，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標(biāo)人人心中有數(shù)，達到全員參加護理質(zhì)量限制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，限制好高危環(huán)節(jié)(搶救急危重癥患者、運用特別藥物、更換床位、運輸重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時)，把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關(guān)，重點檢查特別管道、患者病情相關(guān)的平安隱患，做好警示標(biāo)識及平安防范，確保了護理平安和護理質(zhì)量的落實。

(2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責(zé)任履行狀況、危重患者護理工作落實狀況，做到白天護理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護理質(zhì)量限制相結(jié)合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任的支持下，在各科室相互協(xié)作支持下，使我順當(dāng)完成本年度的護理任務(wù)，現(xiàn)將總結(jié)如下：

一、為病人護理供應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

堅持了以病人為中心，以病人的滿足為核心，以病人的要求為目標(biāo)。首先要給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的須要去思索問題，建立關(guān)切人，敬重人的理念。其次，以熱忱、親切、暖和的話語、理解、憐憫病人的苦痛，使病人感到親切、自然，加強與病人的溝通，通俗易懂地說明疾病的發(fā)生、發(fā)展，具體介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的留意事項，細(xì)致視察病情改變，協(xié)作醫(yī)生搶救急危病人;駕馭病人的心理狀態(tài)，制定人性化、特性化的護理措施，即使評估護理效果，讓病人參加到治療、護理中，消退驚慌焦慮心情，使病人產(chǎn)生一種平安感、滿足感。只要堅持以病人為中心，以病人的滿足為核心，以病人的須要為目標(biāo)，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的特性服務(wù)，以患者滿足是醫(yī)院工作的核心，病人滿足度的提高，實質(zhì)上病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只要病人滿足才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。

二、保證護理平安。

1、加強制度與職責(zé)教化。

重申各級護理人員職責(zé)，明確崗位責(zé)任制和護理工作制度，各位護士盡其職責(zé)，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。

2、加強學(xué)習(xí)平安管理。

組織科室姐妹們進行法律意識教化，提高她們的抗風(fēng)險意識及實力，同時指定有臨床閱歷、責(zé)任心強、具有護師資格的護士做帶教老師，培育她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

3、完善護理風(fēng)險預(yù)案。

平常工作中留意培育護士的應(yīng)急實力;完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取閱歷教訓(xùn)，以提高護士對突發(fā)事務(wù)的反應(yīng)實力。

1、重新指定了切實可行的檢查與考核質(zhì)控細(xì)則，定期或不定期進行重點質(zhì)量檢查，對查出的問題進行不定期抽查，向護理部質(zhì)量檢查反饋信息，并進行綜合分析，查找緣由，不足之處進行緣由分析并剛好整改，并檢查整改落實狀況，以加強護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護理工作。

四、存在問題。

1、對病房管理尚不盡人意，新護士多，閱歷不足。

2、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理部到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

一年來的護理工作得到院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，職業(yè)道德建設(shè)上取得了肯定的成果，但也存在肯定的缺點，在以后的工作中有待進一步改善。

質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。

一、主動備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作。

1.為了以優(yōu)異的成果通過二甲復(fù)審目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)實力得到進一步提升，我科仔細(xì)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，主動開展自查工作，進一步完善各項工作，仔細(xì)查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有安排，有步驟的完成本科室復(fù)審達標(biāo)安排及相關(guān)資料打算工作。

2.增加診療科目：依據(jù)《xx省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、安排生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒一般外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè);臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè);介入放射學(xué)專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。

3.依據(jù)《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號文、《衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療平安。

1.推動“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員仔細(xì)學(xué)習(xí)14項醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室仔細(xì)查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析，查找緣由，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展?fàn)顩r進行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室仔細(xì)自查。

2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床緊急值實行動態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細(xì)化會診轉(zhuǎn)診流程，增加科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的剛好性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行狀況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、剛好反饋查出的問題，剛好督導(dǎo)改正。

3.終末質(zhì)量檢查：根據(jù)《xx省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)覺問題的病歷進行仔細(xì)總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果剛好反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況、疑難、危重、死亡病例探討、科室周質(zhì)控工作記錄、緊急值處理等。

三、落實專項檢查、推廣臨床路徑。

依據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實施安排》及相關(guān)文件規(guī)定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質(zhì)量限制;一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結(jié)果在科主任例會中進行通報并根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定進行獎懲。

四、組織學(xué)習(xí)、加強培訓(xùn)。

仔細(xì)完成20xx年全部申報的繼教項目，今年以來，對了我院全部接著教化對象，醫(yī)、藥、護技人員546人，完成省級、市級接著教化辦公室審批的15個接著醫(yī)學(xué)教化項目學(xué)習(xí)，并根據(jù)上級要求完成全部公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、接著醫(yī)學(xué)教化項目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。主動協(xié)作醫(yī)學(xué)會完成本年度的接著醫(yī)學(xué)教化講座。我院廣闊干部職工根據(jù)上級要求全部參與并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學(xué)會、縣衛(wèi)生局支配的各項接著教化項目。完成20xx年的接著教化項目申報工作。

五、存在的問題。

病歷質(zhì)量管理仍舊是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前探討、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡潔，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵學(xué)問及臨床指導(dǎo)意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以分辨，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未剛好跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。

在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)閱歷，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安。

科室護理質(zhì)控年終工作總結(jié)

20xx年我科全體護理人員在院長重視和護理部干脆領(lǐng)導(dǎo)下，本著以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，仔細(xì)執(zhí)行本年度護理工作安排，根據(jù)醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量限制，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進?，F(xiàn)將20xx年度我科護理工作總結(jié)如下：

全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中相互支持，相互理解，護理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順當(dāng)開展。堅持查對制度：要求班班查，每周護士長參與查對12次，具體核對病危，一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴(yán)格要求三查七對；嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療！加強了基礎(chǔ)護理的落實，每日晨間護理，為患者剛好整理和更換床單元。

利用晨會、護士例會進行平安意識教化，查找工作中的擔(dān)心全因素，提出整改措施，消退差錯事故隱患，仔細(xì)落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行狀況，護理差錯事故安生率為零。

1、對各級護理人員進行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問1~2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論學(xué)問、院感學(xué)問、專科學(xué)問以及護理相關(guān)的法律學(xué)問。

3、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

4、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)的目的。

5、各級護理人員參與科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考核，參與率101%，考核合格率101%。

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要仔細(xì)斟酌，能客觀、真實、精確、剛好、完整的反應(yīng)病人的病情改變，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的`重要意義，使每個護士能端正書寫看法，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)覺問題剛好訂正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并接著監(jiān)控。

病房每日定時通風(fēng)，保持病室寧靜、整齊、空氣簇新，對意識障礙病人供應(yīng)平安有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，落實健康教化，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿意病人及家屬的合理須要，一級、特護病人合格率101%，基礎(chǔ)護理合格率101%，無護理并發(fā)癥發(fā)生。

急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

實行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人供應(yīng)各種生活上的便利，對出院病人主動詢問病人的康復(fù)狀況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的看法，對存在的問題查找緣由，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，病人滿足率90%以上。

組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了抽查，院感小組兼職監(jiān)控護士能仔細(xì)履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一次性用品運用后剛好毀形，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一巾一濕掃，一桌一帕。病區(qū)、治療室、均能每日拖到二次，病房內(nèi)定期用床旁消毒機消毒，出院病人床單元進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

護理質(zhì)控工作總結(jié)

在20xx年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持協(xié)作下，加強醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順當(dāng)開展，取得了一些成果，但仍存在著若干問題須要解決和改進?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

年初制定了醫(yī)院感染管理工作安排并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的托付，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責(zé)共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責(zé)和制度共計11個已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。

1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作安排，制定了《醫(yī)院感染限制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室院感限制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)覺問題和院感隱患，剛好進行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，所科兩級找出緣由，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性運用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)覺問題，剛好反饋、制止。削減交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療平安。

1、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處置預(yù)案及流程》，其目的為預(yù)防、限制醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事務(wù)的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，愛護患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。

2、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為xxxxx人，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，以便剛好發(fā)覺院內(nèi)感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.

3、開展了手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月，自20xx年5月1日起先至20xx年10月31日止，六個月共收集視察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特別人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。

4、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。依據(jù)工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細(xì)菌生長狀況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié)。

5、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進行化學(xué)、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共6次，合格率為101%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為101%；手術(shù)室空氣細(xì)菌培育共5次，有1次監(jiān)測報告結(jié)果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為101%；其它部位空氣細(xì)菌培育合格率為101%；上半年全所物體表面細(xì)菌培育合格率101%，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培育合格率101%，消毒液監(jiān)測合格率101%，有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。

1、全年門診診療人數(shù)為xxxxx人次，傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告xxx人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來檢查督導(dǎo)共xx次，對我所的傳染病管理工作表示滿足。同時對我們的管理工作賜予了指導(dǎo)，依據(jù)反饋看法，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。

2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本學(xué)問》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預(yù)防限制技術(shù)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

3、為剛好發(fā)覺、有效限制突發(fā)性的傳染病，規(guī)范突發(fā)性的傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和限制等應(yīng)急處置技術(shù)，我們重新制定了《傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》指導(dǎo)突發(fā)性的傳染病事務(wù)的應(yīng)急處置工作。

4、為加強對全所傳染病暴發(fā)事務(wù)、聚集性癥候群等異樣狀況應(yīng)急處置工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事務(wù)、聚集性癥候群等異樣狀況處理機制及流程》，其目的是提高應(yīng)急反應(yīng)實力和技術(shù)水平，剛好、有效、有序地處置傳染病暴發(fā)事務(wù)、聚集性癥候群等異樣狀況，努力避開和削減人員傷亡，有效防止和限制事務(wù)進一步擴散，愛護群眾身體健康和生命平安。

重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的`各項規(guī)章制度和流程，重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處置工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識清晰，按時密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定剛好處置，定期下科室檢查此類制度的落實狀況，發(fā)覺問題，剛好反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

為防止醫(yī)療廢物處置過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫(yī)療廢物處置意外事故應(yīng)急預(yù)案與流程》，指導(dǎo)意外事故發(fā)生時，得到有效限制和處理。

為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》，完善了《職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案》，為高風(fēng)險人員進行了體檢并進行了預(yù)防注射。

依據(jù)年初制定的醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)安排，組織全體護士和工勤人員分別開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)學(xué)問培訓(xùn)》講座，組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預(yù)防和限制的重要性》講座等院感防控學(xué)問培訓(xùn)共四次，并進行了考試，既增長了學(xué)問，又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染限制工作重要性的相識。

1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍舊不高，部分醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”的前后依次駕馭的不精確。

2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)熱忱不高，中途早退。

3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不能完全駕馭該標(biāo)準(zhǔn)。對病原學(xué)檢查重視程度不夠。

4、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容按部就班，對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。

護理質(zhì)控工作總結(jié)

我院護理部仔細(xì)抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控安排，并組織實施。

4、制訂護理質(zhì)量管理目標(biāo)及護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。

5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織仔細(xì)履行職責(zé)，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

6、院、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，平常隨機抽查，并把質(zhì)控狀況進行反饋，針對存在問題進行緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平常隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行緣由分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。

8、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、溝通閱歷，達到相互促進，共同提高的目的。

9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、幫助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量限制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理平安，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。

12、加強護理信息管理。各科室仔細(xì)做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，駕馭全院護理動態(tài)，注意信息的收集、分析、探討、總結(jié)，注意質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。

13、護理質(zhì)量限制指標(biāo)達標(biāo)狀況：

(1)基礎(chǔ)護理合格率101%；

(2)特、一級護理合格率101%；

(3)護理文件書寫合格率101%

(4)急救物品完好率101%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率101%；

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率101%；

(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率101%；

(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率101%；

(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率101%；

(10)護理服務(wù)質(zhì)量滿足度96.7%；

(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；

(12)嚴(yán)峻護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

護理質(zhì)控工作總結(jié)

質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。

1.為了以優(yōu)異的成果通過二甲復(fù)審目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)實力得到進一步提升，我科仔細(xì)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，主動開展自查工作，進一步完善各項工作，仔細(xì)查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有安排，有步驟的完成本科室復(fù)審達標(biāo)安排及相關(guān)資料打算工作。

2.增加診療科目：依據(jù)《xx省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、安排生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒一般外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè);臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè);介入放射學(xué)專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。

3.依據(jù)《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號文、《xx衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。

1.推動“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員仔細(xì)學(xué)習(xí)14項醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室仔細(xì)查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析，查找緣由，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展?fàn)顩r進行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室仔細(xì)自查。

2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床緊急值實行動態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細(xì)化會診轉(zhuǎn)診流程，增加科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的剛好性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行狀況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、剛好反饋查出的問題，剛好督導(dǎo)改正。

3.終末質(zhì)量檢查：根據(jù)《xx省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)覺問題的病歷進行仔細(xì)總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果剛好反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況、疑難、危重、死亡病例探討、科室周質(zhì)控工作記錄、緊急值處理等。

依據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實施安排》及相關(guān)文件規(guī)定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質(zhì)量限制;一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結(jié)果在科主任例會中進行通報并根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定進行獎懲。

仔細(xì)完成20xx年全部申報的繼教項目，今年以來，對了我院全部接著教化對象，醫(yī)、藥、護技人員546人，完成省級、市級接著教化辦公室審批的15個接著醫(yī)學(xué)教化項目學(xué)習(xí)，并根據(jù)上級要求完成全部公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、接著醫(yī)學(xué)教化項目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。主動協(xié)作醫(yī)學(xué)會完成本年度的接著醫(yī)學(xué)教化講座。我院廣闊干部職工根據(jù)上級要求全部參與并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學(xué)會、縣衛(wèi)生局支配的各項接著教化項目。完成20xx年的接著教化項目申報工作。

病歷質(zhì)量管理仍舊是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前探討、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡潔，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵學(xué)問及臨床指導(dǎo)意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以分辨，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未剛好跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。

在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)閱歷，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安。

科室護理工作總結(jié)

20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)切與支持下，在全體護理同仁的共同努力下圓滿完成了年初制定的護理工作安排。

1、嚴(yán)格根據(jù)護理部的要求，每月定期組織護士授課，實行輪番講課，進行3次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分別為兩次西醫(yī)學(xué)習(xí)，一次中醫(yī)學(xué)習(xí)。每月組織科內(nèi)護士進行疾病護理查房一次，每周對責(zé)任護士進行一次護理程序查房，加強了科內(nèi)每位護士的專業(yè)學(xué)問。

2、依據(jù)年初護理部安排，每月進行一次護理操作培訓(xùn)，科內(nèi)通過考試，月底接受護理部的考核。全年已完成吸痰、cpr、心電監(jiān)護、簡易呼吸球囊、導(dǎo)尿、靜脈輸液、臥床病人更換床單、背部護理、中藥灌腸、中藥霧化、穴位按摩、中藥熏蒸等作考核，合格率達101%。

3、主動開展護理病例探討，提高科內(nèi)護士的?？茖W(xué)問。

4、為了提高護理人員業(yè)務(wù)水平，護士長組織科內(nèi)護士主動參與護理部的各項學(xué)習(xí)。

平安工作長抓不懈，切實做好護理平安管理工作，削減醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)平安。接著加強護理質(zhì)量，全年完成兩項cqi：提高麻醉劑運用后剛好登記率、提高病房管理率。為了增加全員參加質(zhì)量管理的意識，發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，運用pdca方法，提高科內(nèi)護理質(zhì)量。為了促進護理病歷書寫規(guī)范，多次學(xué)習(xí)護理書寫制度，對運行病歷護理書寫定期檢查，并將檢查結(jié)果剛好反饋給相關(guān)的護士，幫助護士改進，護理病歷書寫質(zhì)控自查平均分94.5合格率101%，病房環(huán)境與平安自查平均分93.3合格率101%，執(zhí)行護理制度自查平均分96.5合格率101%，基礎(chǔ)護理質(zhì)控自查平均分92.5合格率101%，?？谱o理質(zhì)控自查平均分94合格率101%，分級護理質(zhì)控自查平均分94合格率101%。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，每月一次的細(xì)菌培育，消毒隔離合格率達101%。急救藥品器械定位、定量放置，定人定期檢查，完好率101%。護士長不定期的進行護理平安隱患檢查，發(fā)覺問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，每月發(fā)覺并上報平安隱患，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。每月召開科務(wù)會，將醫(yī)院及護理部的通知剛好傳達，做好溝通。

規(guī)范管理科室財務(wù)和物品，定期檢查，定期申領(lǐng)。護士長每天進行病房管理行政查房，發(fā)覺問題剛好改進，對未規(guī)范放置物品的病人做好宣教，使樓層的環(huán)境更加整齊。同時加強收費管理，合理收費，不多收不漏收，20xx年市醫(yī)保、省醫(yī)保來我院檢查時，我科都協(xié)作醫(yī)保辦作為備查科室。

我們的目的就是真誠服務(wù)，提高患者的滿足度，培育護士樹立良好的職業(yè)形象。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。提高護患溝通技能，護士長每日巡察病房兩次，加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好地為病人護理。每月組織病人家屬及部分病人開展工休座談會，聽取病人的看法及建議，盡量去滿意病人提出的要求。每月病人滿足度調(diào)查一次，住院病人滿足度調(diào)查由去年的平均96.5%到今年101.3%，合格101%。我科護士多次被病人在滿足度調(diào)查中口頭表揚。收到書面表揚一次，一位患者感謝我們，送錦旗一面。

展望將來，我們還需努力方向是：

1、力爭在護理科研方面有所突破。

2、讓我們?nèi)谱o士在專業(yè)學(xué)問方面有所提高。

在20xx年里，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各職能科室的大力幫助下，經(jīng)本科全體醫(yī)護人員的共同努力，使本科室的各項工作取得了焊好的成果，現(xiàn)將這一年來的工作詳細(xì)總結(jié)如下：

在全國上下紛紛爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”的大環(huán)境下，科室主動組織全體護理人員學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等件內(nèi)容。

通過學(xué)習(xí)，科室要求每位責(zé)任護士了解駕馭服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。在臨床護理工作中為了熬煉患者的生活自理實力，對于病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者要求護理人員耐性的賜予指導(dǎo)、幫助，對于一些生活不能自理、?。ㄎ＃⑴P床等患者要求我們護理人員定期為其理發(fā)、修剪指甲，每天定時為其洗、擦、喂水、喂飯，幫助其大小便等。

通過對《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)，規(guī)范了基礎(chǔ)護理的范圍，強化了基礎(chǔ)護理的落實，提高了護理服務(wù)的質(zhì)量。

科室仔細(xì)落實護理部—科室兩級網(wǎng)絡(luò)的護理質(zhì)量管理，在科室內(nèi)抽選部分有責(zé)任心的護理人員參與科一級的護理質(zhì)量管理，每周、每月堅持自查、抽查，對自查及抽查的結(jié)果剛好反饋，特殊是在簡化護理文書之后，科室加大了對簡化后護理文書書寫的規(guī)范的自查，發(fā)覺問題剛好反饋給當(dāng)事人。

除此之外，還加強了對科室中、夜班、雙休日、節(jié)假日的查房，以便于剛好發(fā)覺科室護理工作中的不足及缺點，并剛好賜予訂正。

針對科室患者的特別性，為了提高患者的生活自理實力及社會適應(yīng)實力，科室經(jīng)過細(xì)心的打算、組織，先后開展“包粽子”大賽，象棋、麻將、撲克競賽，洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等訓(xùn)練，通過這些活動及訓(xùn)練極大地提高了患者的生活自理實力。

科室依據(jù)收治患者的特點定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在每月的護理工作會上護理人員之間相互溝通這一段時間護理工作感受、閱歷，包括對不同患者應(yīng)當(dāng)怎么樣護理，某項操作怎么做更有利于患者的舒適等等，特殊是外出學(xué)習(xí)、進修、參觀的護士，回來就要向其他同事回報學(xué)習(xí)的感受極其閱歷，不同形式的學(xué)習(xí)使護理人員之間得到了很好的溝通，與此同時也提高了護理隊伍的整體素養(yǎng)。

為了很好的落實臨床護理工作中的各項工作，針對科室人員分布的特點科室制定了《五病區(qū)護理人員考核細(xì)則》，《考核細(xì)則》包含了勞動紀(jì)律、護理質(zhì)量、護理平安、服務(wù)看法等內(nèi)容，《考核細(xì)則》中不光有明確的懲罰金額，也涉及到了對規(guī)避了護理平安、風(fēng)險及表現(xiàn)精彩受到醫(yī)院、護理部等各級表彰人員的嘉獎措施?？傊剳图娌⒅贫鹊膶嵤┒ú坏龠M了管理，同時也提高了大家的主動性。

雖然20xx年的工作很順當(dāng)，沒有發(fā)生任何醫(yī)療糾紛及投訴事務(wù)，但是，工作中也存在一些不足，表現(xiàn)如下：

1、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不剛好。

2、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠深厚，撰寫學(xué)術(shù)論文較少。

3、健康教化不夠深化，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

4、病房管理有待提高。

在護理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，我科室全體人員緊緊圍繞年初制定的年度護理工作安排，高度重視，狠抓落實，根據(jù)時間節(jié)點、穩(wěn)步推動各項工作，從目前狀況來看，較好地完成了既定的目標(biāo)任務(wù)，為全年目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成打下了堅實的基礎(chǔ)，現(xiàn)將半年的護理工作總結(jié)如下：

（一）強化培訓(xùn)。以護理部的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為導(dǎo)向，以理論學(xué)習(xí)為主線，以提高實際水平為目標(biāo)，以督查考核為抓手，進一步夯實基層基礎(chǔ)，提高護理人員水平。進一步落實責(zé)任，抓好我科護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是抓好建章立制。根據(jù)護理部要求，我科室建立了護士規(guī)范化分層培訓(xùn)制度。制度要求每周不定期進行床旁護理業(yè)務(wù)查房至少2次，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次教學(xué)查房及危重病例探討，每季度進行操作和理論考核。制度還針對不同年資、實力的護士進行不同的培訓(xùn)，全科室形成了以老帶新，以新促老的“比學(xué)敢超”學(xué)習(xí)氛圍。二是抓好崗前培訓(xùn)。20xx年普外科新增加護士5人，辭職1人，執(zhí)業(yè)持證率達到了101%?？剖覍π氯肟谱o士進行了有安排，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，全部的新進護士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。三是抓好進修深造。支持和激勵護士的接著學(xué)習(xí)，科室依據(jù)狀況派出2名護士到其他醫(yī)院進修，1名護士考取picc資格證?；乜坪蟛⒆隽讼鄳?yīng)的學(xué)習(xí)匯報，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。下一步將派更多的人員外出進修。

（二）強化考核。根據(jù)院里要求，仔細(xì)落實三基考核安排，內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等，重點加強對聘用護士、低年資護士的培訓(xùn)考核。一是日?？己?。采納晨間提問的學(xué)習(xí)形式，每天早上交接班時，由高年資護士或護士長對護理人員進行專業(yè)學(xué)問提問。二是月度考核。每月進行學(xué)問理論、護理操作等考核，評比出當(dāng)月的優(yōu)質(zhì)護理明星。三是年度考核。每年年底，對全年護理工作進行考核，考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能、病人滿足度調(diào)查等項，依據(jù)綜合評定做出排名，評比出當(dāng)年的優(yōu)質(zhì)護士。

（三）強化服務(wù)。進一步提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品質(zhì)，全面履行護士職責(zé)，加強護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。一是實施護士分層級管理。實行護理組組長負(fù)責(zé)制，護士、護理員幫助協(xié)作，不同層級的護士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護理任務(wù)。二是簡化護理文件書寫，將危重癥患者護理記錄單和一般患者護理記錄單合二為一，采納時點記錄法，使護士有更多時間深化病房，為患者供應(yīng)干脆的護理服務(wù)。三是完善護理質(zhì)量管理。護士長每日負(fù)責(zé)常規(guī)護理工作及檢查各項護理措施落實狀況，基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會定期抽查，基礎(chǔ)護理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時進行督查、考核、研討，以促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。四是改善患者滿足度狀況。加強護患溝通和健康宣教，強化護士的責(zé)隨意識和服務(wù)意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，改善護患關(guān)系。今年上半年，我科室完成基礎(chǔ)護理8931次，科室滿足度95%以上。出院病人回訪率73。5%。

為了增高護理質(zhì)量，我科室在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實際，做到月月安排，周周有支配，日日有重點。

（一）嚴(yán)格日常管理。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，科室堅持每周2—3次護理質(zhì)量回頭看檢查，對檢查中存在的不足之處馬上分析緣由，馬上整改落實，馬上建章立制。特殊是護理過程中的平安管理，平常由護士長現(xiàn)場質(zhì)控跟班指導(dǎo)護士工作，周末由高年資護士質(zhì)控，保證重點時段、重點環(huán)節(jié)，不脫節(jié)，不漏管，不斷強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、平安意識。

（二）完善風(fēng)險管理。在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，接著細(xì)化及完善護理風(fēng)險預(yù)案及護理流程，如手術(shù)病人交接流程、發(fā)覺病人突發(fā)病情改變的搶救流程等。對異樣狀況發(fā)覺，報告，處理流程進行了充分的預(yù)案設(shè)計，最大可能降級護理風(fēng)險，削減醫(yī)患沖突，確保全院穩(wěn)定和諧。

（三）創(chuàng)新“品管圈”管理。通過“品管圈”管理切實提高護理服務(wù)質(zhì)量。我科20xx年建立守護圈，全科9名護士共同參加，由圏長及圈員從各個護理層面發(fā)覺護理問題，按品管圈的步驟解決，并通過護理質(zhì)量考評，患者滿足度調(diào)查表，看法簿，護理差錯發(fā)生率等對品管圈的護理工作進行綜合評價?！捌饭苋ψ鳛橐环N新的工作模式應(yīng)用于臨床護理工作充分調(diào)動了護理動作人員的主動性，主動性和創(chuàng)建性，促進了護士之間的溝通與協(xié)作，實現(xiàn)了護患零距離，提高了患者及家屬對護理工作的滿足度。

展趨勢及當(dāng)前面臨工作任務(wù)要求，有針對性地對學(xué)生進行培訓(xùn)及教學(xué)活動。二是嚴(yán)格帶教工作。根據(jù)統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，對每項操作支配一位老師進行操作演示和規(guī)范示教，堅持做到入科、出科操作均有老師現(xiàn)行示范。同時，對帶教老師的帶教看法、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平進行不定期檢查考核。三是引入競爭機制。應(yīng)用學(xué)生的競爭心理，每月支配一次護理操作技能競賽，每次確定1～2項常用操作作為競賽項目，綻開班與班的操作技術(shù)競賽，促使學(xué)生學(xué)習(xí)與實踐，營造良好學(xué)習(xí)氛圍。

（二）提高科研水平。一是進一步規(guī)范科研管理，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院總體戰(zhàn)略發(fā)展要求，進一步規(guī)范科室日?？蒲泄芾砉ぷ?，使科研論文發(fā)表、科研項目申報、科研資料歸檔等環(huán)節(jié)管理進一步規(guī)范化、制度化。二是提高科研實力，主動邀請醫(yī)學(xué)院校教授、上級醫(yī)院專家舉辦專題講座，加強對外學(xué)術(shù)溝通，大力開展接著醫(yī)學(xué)教化，每月舉辦醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及臨床科研動態(tài)探討教學(xué)。三是注意科研實踐。協(xié)作醫(yī)療開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，對醫(yī)療診療、護理新方法進行探究。充分發(fā)揮護理骨干的作用，培育有肯定工作閱歷、接受實力及工作實力較強的新技術(shù)業(yè)務(wù)人員作為護士骨干，開展新技術(shù)實踐，目前我科室已經(jīng)開展了無創(chuàng)血管檢查、激光微創(chuàng)治療的相應(yīng)護理。

（三）實現(xiàn)教學(xué)研一體化。完善訓(xùn)練室、教室、科研室的一體化功能，在學(xué)生的理論課中努力找尋理論與實踐的結(jié)合點，變更過去教室只能教授理論學(xué)問的模式，將教室與操作室相結(jié)合，在教室里實踐操作，提高教學(xué)的生動性。在訓(xùn)練室里教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)愛好。在手術(shù)操作中觀摩教學(xué)，提高學(xué)生的實戰(zhàn)閱歷。通過教學(xué)研一體化，促進教學(xué)水平、探討水平不斷提升。

（一）護理管理細(xì)微環(huán)節(jié)不重視。

（二）績效考核力度不大。

（三）加強細(xì)微環(huán)節(jié)管理，加大績效考核力度。

（四）科內(nèi)成立品管圈，加強質(zhì)量限制。

科室護理質(zhì)控年終總結(jié)

在全國掀起的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”競賽中，我們科室組織全體護理人員仔細(xì)學(xué)習(xí)了住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目、基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范、常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等資料。

通過學(xué)習(xí)，我們要求每位職責(zé)護士熟識服務(wù)范圍、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。在臨床護理工作中，為了能提高患者的生活自理實力，我們要求護理人員對康復(fù)期患者進行指導(dǎo)和幫助。對于生活不能自理、病情穩(wěn)定或危重、臥床不起的患者，我們要求定期為其修剪指甲、理發(fā)、喂水喂飯、大小便等，確?；A(chǔ)護理的落實和服務(wù)的質(zhì)量。

我們科室仔細(xì)貫徹護理部和科室雙重護理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，選派部分有責(zé)任心的護理人員參與科一級的護理質(zhì)量管理，實行每周、每月的自查和抽查，剛好反饋并訂正發(fā)覺的問題。同時，簡化護理文書后，進一步加強了文書書寫的規(guī)范自查。

此外，我們還加強了對白天、夜班、雙休日、節(jié)假日的查房頻次，以便剛好發(fā)覺存在的問題和缺陷，予以訂正。

針對科室患者的特別需求，我們細(xì)心設(shè)計組織了各種康復(fù)訓(xùn)練活動，包括大賽、棋類競賽，以及洗臉、刷牙、洗衣、整理床鋪等日常生活技能的'訓(xùn)練。通過這些活動和訓(xùn)練，我們大大提高了患者的生活自理潛能和社會適應(yīng)潛能。

科室依據(jù)患者特點定期開展專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每月的護理工作會上，護理人員相互溝通工作感受和閱歷。溝通的內(nèi)容包括如何適應(yīng)不同患者的須要以及如何進行操作來提高患者的舒適程度等。特性化的學(xué)習(xí)方式包括護士出外學(xué)習(xí)、參觀和進修，回來后則要向其他同事共享他們學(xué)習(xí)的閱歷和感受。這種多元化的學(xué)習(xí)形式在提高護理人員素養(yǎng)的同時，也促進了護理團隊的溝通。

為了落實各項臨床護理工作，科室制定了《五病區(qū)護理人員考核細(xì)則》。此規(guī)章制度覆蓋勞動紀(jì)律、護理質(zhì)量、護理平安和服務(wù)看法等方面，并包含了明確的懲處金額和規(guī)避護理平安風(fēng)險以及精彩表現(xiàn)得到醫(yī)院和護理部表彰的嘉獎措施。這種獎懲兼并的規(guī)章制度不僅提升了管理水平，而且也提高了全部科室員工的主動性。

雖然我們在20xx年的工作中表現(xiàn)精彩，沒有發(fā)生醫(yī)療糾紛或投訴事務(wù)，但仍存在以下問題：

1、個別護士沒有良好的無菌操作意識，不戴。

口罩。

進行無菌操作，并且無法剛好處理一次性無菌物品。

2、缺乏深厚的學(xué)習(xí)氛圍，科研成果很少。

3、健康教化須要更深化，連續(xù)性須要加強。

4、病房管理須要提高。

科室護理工作總結(jié)

1、上半年我院病人多，部分科室處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，護士緊缺，護理工作繁重，大家常常加班加點，卻毫無怨言，圓滿完成了各項工作，高漲的工作熱忱值得學(xué)習(xí)和表揚。

2、制定和完善工作制度:制訂輝南二院護理工作指南，護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，成立指控小組、建立輝南二院護理質(zhì)控群，定期主持召開護士長會議，分析護理工作及質(zhì)量檢查狀況，對存在的問題進行分析探討，提出針對性的改進措施，并督促落實。

3、成立的3個護理質(zhì)控小組:急危重病人管理和護理文件書寫質(zhì)控小組、消毒隔離和病區(qū)管理質(zhì)控小組、門急診手術(shù)室護理質(zhì)控小組，每月進行一次護理質(zhì)控檢查，對存在的問題持續(xù)改進。

4、護理人力資源合理運用：在現(xiàn)有護理人員數(shù)量的狀況下，科學(xué)、規(guī)范、合理調(diào)配護理人力資源，有6名年輕護士定期進行科室輪轉(zhuǎn)，2名護士進行科室調(diào)換。

5、加強護理文件書寫和執(zhí)業(yè)行為的管理：端正書寫看法，能客觀、真實、精確、剛好、完整的反映病人的病情改變，仔細(xì)書寫護理病例，保障了護理平安的保障。為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)護理人員的執(zhí)業(yè)行為，對全院護士執(zhí)業(yè)許可證進行校驗和變更注冊。

6、規(guī)范護理服務(wù)：規(guī)范了急診接送病人的護理服務(wù)、平診病人入院的護理服務(wù)、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院病人的護理服務(wù)、術(shù)前術(shù)后訪視制度，晨間護理和落實責(zé)任護士等工作。

7、收入提高：院領(lǐng)導(dǎo)特別重視和關(guān)切護理工作，提高護理人員工資待遇，充分調(diào)動了護理人員的工作主動性。

1、個別護士禮儀不規(guī)范、著裝不整齊、素養(yǎng)不高、主動服務(wù)意識差。

2、少數(shù)護士無菌觀念不強，消毒隔離工作還需進一步加強。

3、護理文件書寫欠規(guī)范。

4、基礎(chǔ)護理不到位，病房管理尚不盡人意。

5、靜脈穿刺技術(shù)有待提高，留置針應(yīng)用尚需推廣。

6、健康教化還有薄弱環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃。

1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：在“三基三嚴(yán)”的基礎(chǔ)上分層次培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，做到缺什么補什么、用什么學(xué)什么，學(xué)有所用，用有所長。駕馭前沿護理學(xué)問，促進管理水平和護理質(zhì)量的提高。(1)組織靜脈穿刺技術(shù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核。(2)每月一次業(yè)務(wù)講座，解決工作中出現(xiàn)的`問題。(3)科室每月組織一項護理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核。

2、加強護理質(zhì)量管理，做到規(guī)范操作，確愛護理平安：重點抓六個關(guān)鍵：(1)抓關(guān)鍵的制度，如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等。(2)抓關(guān)鍵的部門，如手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室、搶救室、供應(yīng)室、治療室、換藥室等。(3)抓關(guān)鍵的人員，如護士長，護理骨干，思想波動人員，責(zé)任心不強、技術(shù)差、新上崗的護理人員等。(4)抓關(guān)鍵的病人，如危重病人、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人等。(5)抓關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，如危重?fù)尵取⒆o患溝通、臨床換藥、輸血、基礎(chǔ)護理和院內(nèi)感染等。(6)抓關(guān)鍵的時間，如交接班、中午班、夜班、節(jié)假日及其他非正常上班時間，特殊繁忙和發(fā)困易疲憊的時間等。

3、加強護理文件書寫，強化護理法制意識：以“預(yù)防為主、持續(xù)改進”的管理目標(biāo)，定期檢查評估，做到“寫我說的，做我寫的，記錄做的，改進不足”，降低護理服務(wù)風(fēng)險。

4、進一步完善質(zhì)控體系：下一步還要成立靜脈治療護理小組、母嬰護理小組、糖尿病護理小組、健康管理護理小組，護士參加。

5、根據(jù)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強消毒隔離的督查和醫(yī)療廢物管理，做到有制度、有流程、有落實措施、有自查記錄、有督導(dǎo)反饋，專人負(fù)責(zé)。保證醫(yī)療廢物無滲漏、無流失，使院感監(jiān)控指標(biāo)達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

6、加強護理隊伍的培育：(1)常常開展各項活動，如護理記錄范文展示、禮儀表演等。(2)定期組織思想素養(yǎng)、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。(3)引導(dǎo)護理人員的價值觀取向,強化道德修養(yǎng)，維護護理隊伍的穩(wěn)定性。

7、落實好首問、首接負(fù)責(zé)制，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，品管圈護理，關(guān)注細(xì)微環(huán)節(jié)服務(wù)，剛好優(yōu)化流程，體現(xiàn)溫馨人文的護理理念。

在護理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，我科室全體人員緊緊圍繞年初制定的年度護理工作安排，高度重視，狠抓落實，根據(jù)時間節(jié)點、穩(wěn)步推動各項工作，從目前狀況來看，較好地完成了既定的目標(biāo)任務(wù)，為全年目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成打下了堅實的基礎(chǔ)，現(xiàn)將半年的護理工作總結(jié)如下：

(一)強化培訓(xùn)。以護理部的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為導(dǎo)向，以理論學(xué)習(xí)為主線，以提高實際水平為目標(biāo)，以督查考核為抓手，進一步夯實基層基礎(chǔ)，提高護理人員水平;進一步落實責(zé)任，抓好我科護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是抓好建章立制。根據(jù)護理部要求，我科室建立了護士規(guī)范化分層培訓(xùn)制度。制度要求每周不定期進行床旁護理業(yè)務(wù)查房至少2次，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次教學(xué)查房及危重病例探討，每季度進行操作和理論考核。制度還針對不同年資、實力的護士進行不同的培訓(xùn)，全科室形成了以老帶新，以新促老的“比學(xué)敢超”學(xué)習(xí)氛圍。二是抓好崗前培訓(xùn)。20xx年普外科新增加護士5人，辭職1人，執(zhí)業(yè)持證率達到了101%。科室對新入科護士進行了有安排，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，全部的新進護士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。三是抓好進修深造。支持和激勵護士的接著學(xué)習(xí)，科室依據(jù)狀況派出2名護士到其他醫(yī)院進修，1名護士考取picc資格證?；乜坪蟛⒆隽讼鄳?yīng)的學(xué)習(xí)匯報，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。下一步將派更多的人員外出進修。

(二)強化考核。根據(jù)院里要求，仔細(xì)落實三基考核安排，內(nèi)容包括:法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等，重點加強對聘用護士、低年資護士的培訓(xùn)考核。一是日?？己?。采納晨間提問的學(xué)習(xí)形式，每天早上交接班時，由高年資護士或護士長對護理人員進行專業(yè)學(xué)問提問。二是月度考核。每月進行學(xué)問理論、護理操作等考核，評比出當(dāng)月的優(yōu)質(zhì)護理明星。三是年度考核。每年年底，對全年護理工作進行考核，考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能、病人滿足度調(diào)查等項，依據(jù)綜合評定做出排名，評比出當(dāng)年的優(yōu)質(zhì)護士。

(三)強化服務(wù)。進一步提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品質(zhì)，全面履行護士職責(zé)，加強護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。一是實施護士分層級管理。實行護理組組長負(fù)責(zé)制，護士、護理員幫助協(xié)作，不同層級的護士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護理任務(wù)。二是簡化護理文件書寫，將危重癥患者護理記錄單和一般患者護理記錄單合二為一，采納時點記錄法，使護士有更多時間深化病房，為患者供應(yīng)干脆的護理服務(wù)。三是完善護理質(zhì)量管理。護士長每日負(fù)責(zé)常規(guī)護理工作及檢查各項護理措施落實狀況，基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會定期抽查，基礎(chǔ)護理試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時進行督查、考核、研討，以促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。四是改善患者滿足度狀況。加強護患溝通和健康宣教，強化護士的責(zé)隨意識和服務(wù)意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，改善護患關(guān)系。今年上半年，我科室完成基礎(chǔ)護理8931次，科室滿足度95%以上。出院病人回訪率73.5%。

為了增高護理質(zhì)量，我科室在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實際，做到月月安排，周周有支配，日日有重點。

(一)嚴(yán)格日常管理。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，科室堅持每周2-3次護理質(zhì)量回頭看檢查，對檢查中存在的不足之處馬上分析緣由，馬上整改落實，馬上建章立制。特殊是護理過程中的平安管理，平常由護士長現(xiàn)場質(zhì)控跟班指導(dǎo)護士工作，周末由高年資護士質(zhì)控，保證重點時段、重點環(huán)節(jié)，不脫節(jié)，不漏管，不斷強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、平安意識。

(二)完善風(fēng)險管理。在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，接著細(xì)化及完善護理風(fēng)險預(yù)案及護理流程，如手術(shù)病人交接流程、發(fā)覺病人突發(fā)病情改變的搶救流程等。對異樣狀況發(fā)覺，報告，處理流程進行了充分的預(yù)案設(shè)計，最大可能降級護理風(fēng)險