阿托品的認(rèn)知與應(yīng)用課件講解

動(dòng)物藥理與毒理阿托品的認(rèn)知與應(yīng)用主要內(nèi)容阿托品的性狀阿托品的藥理作用阿托品的臨床用途阿托品的注意事項(xiàng)病例分析

某養(yǎng)殖戶養(yǎng)的12只綿羊因誤食打過(guò)農(nóng)藥的樹葉后，口吐白沫，渾身抽搐，送到我院動(dòng)物醫(yī)院就診，經(jīng)獸醫(yī)師查體發(fā)現(xiàn)：12只羊均心率減慢，有的甚至呼吸困難，胃腸蠕動(dòng)音加強(qiáng)，所有羊都有腹瀉表現(xiàn)，瞳孔縮小明顯。初步診斷為有機(jī)磷中毒。有機(jī)磷中毒的機(jī)理性狀阿托品是從顛茄、曼陀羅、莨菪等植物中提取的生物堿；為無(wú)色結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末。無(wú)臭。極易溶解于水，易溶于乙醇。藥理作用

本品是M膽堿受體阻斷藥，能與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)M膽堿受體，使乙酰膽堿不能表現(xiàn)出M樣作用。超劑量也可阻斷N1膽堿受體，阿托品的作用性質(zhì)、強(qiáng)度取決于組織器官的功能狀態(tài)和類型。

1、對(duì)平滑肌的作用對(duì)胃腸、支氣管、輸尿管、膽管、膀胱等平滑肌有松弛作用，但這一作用與劑量的大小和內(nèi)臟平滑肌的機(jī)能狀態(tài)有關(guān)。

治療量的阿托品對(duì)正常活動(dòng)的平滑肌影響較小，而當(dāng)平滑肌處于過(guò)度收縮和痙攣時(shí)，松弛作用明顯。

2、對(duì)腺體的作用對(duì)多種腺體有抑制作用，能明顯地抑制唾液腺和支氣管腺等的分泌。用藥后可引起口干舌燥、皮膚干燥、吞咽困難等。3、對(duì)心臟的作用阿托品可引起心率加快，這是因?yàn)樵谏砬闆r下，迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用被阿托品解除所致。阿托品加快心率作用的強(qiáng)度取決于動(dòng)物迷走神經(jīng)的緊張度，如馬、犬和貓等迷走神經(jīng)緊張度高的動(dòng)物，阿托品增加心率的作用很明顯。4、解毒作用家畜發(fā)生有機(jī)磷中毒時(shí)，由于體內(nèi)乙酰膽堿的大量堆積，而出現(xiàn)強(qiáng)烈的M樣和N樣作用。此時(shí)應(yīng)用阿托品治療，能迅速有效的解除M樣作用的中毒癥狀。5、改善微循環(huán)大劑量的阿托品能使痙攣的血管平滑肌松弛，解除小動(dòng)脈痙攣，使微循環(huán)血流通暢，組織得到正常的血液供應(yīng)，從而改善全身血液循環(huán)。6、散瞳作用阿托品可使虹膜括約肌松弛，使瞳孔散大。由于瞳孔散大使虹膜向外緣擴(kuò)展，壓迫眼前房角間隙，阻礙房水流入鞏膜靜脈竇，引起房水積蓄，眼內(nèi)壓升高。7、中樞興奮作用大劑量的阿托品有明顯地中樞興奮作用，除迷走神經(jīng)和呼吸中樞外，也可興奮大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺區(qū)，對(duì)治療感染性休克和有機(jī)磷中毒有一定的意義。臨床用途1、用于腸痙攣、腸套疊、急性腸炎等病例，能緩解疼痛，調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)；2、用于解救有機(jī)磷中毒、擬膽堿藥中毒及呈現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮癥狀的中毒；3、作為麻醉前給藥，可在麻醉前15~20min皮下注射小劑量阿托品可抑制呼吸道腺體分泌，防止呼吸道阻塞和吸入性肺炎及反射性的心跳停止；4、用于緩慢性心律失常，如竇房阻滯、房室阻滯等；5、用0.4%~1%溶液點(diǎn)眼，與毛果蕓香堿交替使用，可防止急性炎癥時(shí)晶狀體、睫狀體和虹膜粘連；6、大劑量的阿托品可用于失血性休克、感染性休克、中毒性休克等。注意事項(xiàng)1、本品治療劑量時(shí)有口干、便秘、皮膚干燥等不良反應(yīng)。一般停藥后可逐漸消失。劑量過(guò)大，除出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)停止、臌氣、心動(dòng)過(guò)速、體溫升高外，還可出現(xiàn)一系列中樞興奮癥狀，如狂燥不安、驚厥，繼而由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸麻痹等中樞中毒癥狀。2、