福建急診科模擬題2021年-真題無答案82

福建急診科模擬題2021年(108)

(總分89.XX02,考試時間120分鐘)

A1/A2題型

1.肝內(nèi)膽道出血的前驅(qū)癥狀是

A.寒戰(zhàn)

B.高熱

C.黃疸

D.類似膽絞痛的劇烈腹痛

E.嘔吐

2.關(guān)于急性胰腺炎以下正確的是

A.嚴(yán)重程度與血淀粉酶升高程度相平行

B.一般預(yù)后良好，但重癥病死率高

C.膽道疾患引起的很少

D.可長期給予抑肽酶

E.血淀粉酶升高較遲

3.關(guān)于急性胰腺炎患者的淀粉酶測定，下列各項中不正確的是

A.血清淀粉酶在起病后8小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚

C.血清淀粉酶升高持續(xù)3?5天

D.尿淀粉酶升高持續(xù)7?14天

E.淀粉酶的升高程度與病情嚴(yán)重性平行

4.女性，36歲。因風(fēng)心病長期服用地高辛及利尿劑，6小時前突然出現(xiàn)上腹痛，嘔吐，體

溫37.5℃,血淀粉前400U,最可能的診斷是

A.急性腸梗阻

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾穿孔

E.膽石癥

5.在確定急性上消化道出血的原因時，不合適的檢查是

A.胃鏡

B.X線鋼劑造影檢查

C.選擇性腹腔動脈或腸系膜上動脈造影

D.核素檢查

E.腹部CT

6.男，57歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2天，出現(xiàn)氣促、

全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀

7.1mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酊577Rnol/L,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

A.伴利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露酥或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E.及時緊急透析

7.不易癌變的消化性潰瘍類型是

A.胃竇潰瘍

B.胃體潰瘍

C.復(fù)合性潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.十二指腸潰瘍

8.肝硬化最為常見的并發(fā)癥是

A.原發(fā)性肝癌

B.肝性腦病

C.上消化道出血

D.感染

E.電解質(zhì)紊亂

9.原發(fā)性肝癌最常見的病理類型是

A.膽管細(xì)胞肝癌

B.肝細(xì)胞肝癌

C.混合型肝癌

D.透明細(xì)胞癌

E.印戒細(xì)胞癌

10.Grey-Turner征是指

A.上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛

B.明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失

C.急性胰腺炎時見兩側(cè)脅腹皮膚呈灰藍(lán)色

D.急性胰腺炎時見臍周皮膚青紫

E.膽總管或壺腹部結(jié)石時出現(xiàn)黃疸

11.女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，移動性濁音陽性。腹

水為滲出液。最有價值診斷的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

C.卡介苗試驗

D.血沉

E.腹膜活檢

12.男，40歲，確診肝硬化1年，近2個月出現(xiàn)乏力、納差，下列哪項最能表示有門脈高壓

征

A.脾大

B.肝大

C.蜘蛛痣

D.肝學(xué)

E.食管下段靜脈曲張

13.男，28歲，急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛，體檢：體溫369C,

中上腹可捫及一包塊，邊界不清，最可能的診斷是

A.胰腺膿腫

B.胰腺假性囊腫

C.慢性胰腺炎

D.急性胰腺炎復(fù)發(fā)

E.胰腺癌

14.下列因素中，提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是

A.病程長

B.HLA-DR3陽性

C.抗核抗體陽性

D.類風(fēng)濕因子持續(xù)低滴度陽性

E.多發(fā)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

15.正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量

A,不超過5.5ml

B.不超過5.0ml

C.不超過4.5ml

D.不超過3.5ml

E,不超過2.5ml

16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是

A.滑膜炎

B.附著點(diǎn)炎

C.關(guān)節(jié)軟骨變性

D.中、小血管炎

E.關(guān)節(jié)腔炎癥

17.下列哪種抗體最常出現(xiàn)于急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者

A.抗腎小球基底膜抗體

B.抗核抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

E.抗平滑肌抗體

18.肝硬化患者腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯化物11Ommol

/L,血氨146.7pimol/L,血pH7.40。宜選用的藥物是

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀

C.鹽酸精氨酸

D.苯甲酸鈉

E.左旋多巴

19.對胃癌引起的大出血，其處理是

A.胃大部切除術(shù)

B.胃大部切除術(shù)+迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C.選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)+幽門成形術(shù)

D,全胃切除術(shù)

E.內(nèi)科保守治療

20.急性胰腺炎最基本的治療是

A.抗生素

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.禁食、補(bǔ)液

D.抑肽酶

E.胰島素

21.關(guān)于淀粉酶肌酎清除率比值測定的意義，下列各項中不正確的是

A.正常范圍不超過5%

B.胰腺炎時可增加3倍

C.巨淀粉酶血癥時比值小于1%

D.僅在急性胰腺炎時升高，其他情況下正?；虻陀谡?/p>

E.燒傷、腎功能不全時也可升高

22.男性，60歲。飽餐后2小時感上腹部疼痛，I漸加劇，嘔吐2次，2小時后來診。既往

無腹痛病史。檢查：血壓100/70mmHg,體溫38℃,上腹部壓痛、反跳痛。血淀粉酶250U,

尿淀粉酶32U。留觀輸液6小時后癥狀不緩解。下列哪項檢查最有助于診斷

A.胃鏡

B.血清脂肪酶測定

C.腹部透視

D.心電圖

E.復(fù)查血尿淀粉醐

23.胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀、體征是

A.上腹部疼痛加劇

B.上腹部可有明顯壓痛

C.移動性濁音陽性

D.腸鳴音減少或消失

E.以上都不是

24,下列說法哪項是正確的

A.只有血、尿淀粉醐增高才能診斷急性胰腺炎

B.血清淀粉酶在8小時達(dá)峰值

C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎

D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度

E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2?4周

25.關(guān)于消化性潰瘍下列正確的是

A.胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)多見于老年

B.GU和DU多見于青少年

C.GU和DU多見于中年

D.GU多見于中老年，DU多見于青壯年

E.DU多見于中老年，GU多見于青壯年

26.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.原發(fā)性肝癌

B.肝性腦病

C.上消化道出血

D.感染

E.電解質(zhì)紊亂

27.原發(fā)性肝癌最特異的腫瘤標(biāo)志物是

A.7-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶n

B.異常凝血酶原

C.a-L-巖藻糖普酶

D.甲胎蛋白

E.以上都不是

28.男，45歲，肝炎后肝硬化5年，近日出現(xiàn)黃疸、血性腹水，最有意義的檢查是

A.蛋白電泳

B.甲胎蛋白

C.血氨

D.膽紅素

E.血紅蛋白

29.男，50歲，年終會餐后，次晨被發(fā)現(xiàn)死于床上，右側(cè)腹部發(fā)現(xiàn)有大量瘀斑，最大死因可

能是

A.食物中毒

B.酒精中毒

C.腦血管意外

D.急性出血壞死型胰腺炎

E.心肌梗死

30.下列關(guān)于腫瘤壞死因子拮抗劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法正確的是

A.僅有抗炎作用

B.既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用

C.緩解關(guān)節(jié)癥狀的速度較其他慢作用抗風(fēng)濕藥慢

D.不會誘發(fā)或加重感染

E.不宜與其他慢作用藥物聯(lián)用

31.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是

A,骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄

B.關(guān)節(jié)畸形

C.關(guān)節(jié)間隙變窄

D.骨質(zhì)疏松

E.骨性強(qiáng)直

32.女性,35歲，蛋白尿及間斷血尿12年,3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156/94mmHg,

尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣滿視野變形性RBC/HP,腎功能正常，血清白蛋白20g/L,

HGB70g/L,ANAI：80,C30.5g/L,最可能的診斷是

A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.急進(jìn)性腎炎

D.慢性。腎炎

E.狼瘡性腎炎

33.女，22歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg,尿

蛋白++,尿沉渣：紅細(xì)胞++,SCrl30Hmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L.SCr620nmol/L,

哪種疾病可能性大

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎病

34.女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳

痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價值的檢查是

A.腹部B型超聲

B.胃腸道鎖劑檢查

C.血沉

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

35.對急性胰腺炎診斷有價值的血清淀粉酶指標(biāo)是（Somogyi法）

A.大于60U

B.大于120U

C.大于250U

D.大于320U

E.大于500U

36.急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘦管形成

C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

37.關(guān)于急性胰腺炎的低鈣血癥，下列各項中錯誤的是

A.約30%急性胰腺炎患者在病程中可出現(xiàn)短暫的低鈣血癥

B.約20%急性胰腺炎患者可出現(xiàn)手足搐搦

C.低鈣血癥程度和臨床嚴(yán)重程度平行

D.血鈣低至2mmol/L以下常提示壞死型胰腺炎

E.脂肪酸與鈣離子結(jié)合形成“鈣皂斑”

38.男性，38歲。入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛,

注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應(yīng)是

A.禁食+注射嗎啡+輸液

B.胃腸減壓+輸液+哌替咤

C.注射阿托品+安痛定

D,胃腸減壓+阿托品+輸液

E.禁食+輸液+注射嗎啡、阿托品

39.胃十二指腸潰瘍病出血的特點(diǎn)，錯誤的是

A.嘔血前常有惡心

B.量大的出血可解鮮血便

C.短期內(nèi)失血超過800mL可出現(xiàn)休克癥狀

D.多數(shù)患者只有黑便而無嘔血

E.是上消化道大出血最常見的原因

40.十二指腸潰瘍典型上腹痛是

A.慢性、節(jié)律性饑餓痛，進(jìn)食后緩解

B.慢性、節(jié)律性饑餓痛，進(jìn)食后不緩解

C慢性腹痛無明顯規(guī)律

D.慢性、節(jié)律性餐后痛，休息后緩解

E.慢性、節(jié)律性夜間痛，進(jìn)食后不緩解

41.根除幽門螺桿菌的三聯(lián)治療方案正確的是

A.奧美拉喋+枸檬酸鈿鉀+阿莫西林，療程7d

B.奧美拉哇+泮托拉哇+甲硝哇，療程7d

C.奧美拉喋+法莫替丁+甲硝嚏，療程7d

D.奧美拉哇+阿莫西林+甲硝哇，療程7d

E.奧美拉喋+枸椽酸錨鉀+甲硝嚶，療程7d

42.肝硬化的腹水性質(zhì)一般為

A.以中性粒細(xì)胞為主的滲出液

B.以淋巴細(xì)胞為主的滲出液

C.以紅細(xì)胞為主的血性液體

D.介于漏出液和滲出液之間

E.漏出液

43.原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療首選

A.放療

B.全身化療

C.生物和免疫治療

D.微波治療

E.肝動脈栓塞化療

44.女，22歲，右下腹痛、腹瀉3個月，伴有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹軟，右下腹壓

痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腹水征G）。最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.結(jié)腸癌

E.闌尾類癌

45.男，44歲，腹脹、乏力3年，查體：脾肋下3cm,乳房增大，輕壓痛，未及包塊。乳房

增大最可能的原因是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.乳腺癌

C.肝硬化

D.垂體瘤

E.淋巴管炎

46.男，40歲，反復(fù)上腹痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線

腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.慢性胃炎

C.慢性十二指腸球炎

D.慢性胰腺炎

E.慢性肝炎

47.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是

A.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)

B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑

C.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)

D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著

E.雙下肢皮膚的點(diǎn)、片狀瘀斑，壓之不褪色

48.非錯體類消炎止痛藥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的機(jī)制

A.抑制T細(xì)胞功能

B.抑制B細(xì)胞功能

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性

D.增強(qiáng)環(huán)氧酶(COX)的作用

E.減少前列腺素的產(chǎn)生

49.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是

A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.漿膜炎

E.貧血

50.男，42歲，慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服潘生丁和氫氯曝嗪。

近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先必須考慮的是

A.腎功能嚴(yán)重減退

B.低鉀血癥

C.腎盂腎炎

D.潘生丁中毒

E.氫氯曝嗪中毒

51.男，50歲。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml,

急至醫(yī)院就診。查體：BP80/50mmHg,P106次/分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下

5.0cm,移動濁音(+),腹壁可見靜脈曲張。至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml?；颊?/p>

出血原因最可能是

A.食管胃底靜脈曲張破裂

B.脾功能亢進(jìn)

C.脾破裂

D.胃潰瘍出血

E.肝內(nèi)膽道出血

52.急性胰腺炎時尿淀粉酶常超過

A.32U

B.64U

C.128U

D.256U

E.512U

53.提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是

A.腹痛

B.腹脹

C.惡心

D.嘔吐

E.脂肪瀉

54.以下檢查中哪項對胰腺炎分型意義不大

A.血清淀粉前增高

B.血鈣降低

C.血清正鐵血白蛋白陽性

D.CT呈壞死性影像改變

E.腰腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑

55.女性，42歲。突發(fā)中上腹痛6小時，查體：Grey-Turner征及Cullen征陽性，中上腹壓

痛，血淀粉醐160U,CT示胰腺體尾部有低密度影伴胰周及網(wǎng)膜腔積液，最宜采用的治療措

施是

A.禁食及胃腸減壓

B.解痙鎮(zhèn)痛

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.手術(shù)

E.中藥治療

56.有關(guān)消化性潰瘍出血的處理，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.胃鏡下局部噴灑藥物

B.口服止血藥

C.通過胃管胃內(nèi)注入冰鹽水

D.胃鏡下電凝止血

E.應(yīng)用促胃動力藥如多潘立酮等

57.女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L(Somogyi),血壓80/50mmHg,

脈搏120次/分，最可能的診斷為

A.急性腎衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

58.消化性潰瘍的巨大潰瘍是指

A.直徑大于1.5cm的潰瘍

B.直徑大于2.0cm的潰瘍

C.直徑大于2.5cm的潰瘍

D.直徑大于3.0cm的潰瘍

E.直徑大于3.5cm的潰瘍

59.關(guān)于消化性潰瘍的治療，下列正確的是

A.長期應(yīng)用黏膜保護(hù)藥可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B.長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制藥可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

C.小潰瘍不會復(fù)發(fā)，大潰瘍?nèi)菀讖?fù)發(fā)

D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期治療

60.肝硬化患者消化道出血的最常見原因是

A.食管靜脈曲張

B.胃底靜脈曲張

C.急性胃黏膜病變

D.門脈高壓性胃病

E.消化性潰瘍

61.男，58歲，上腹痛1個月。既往有胃潰瘍病史20年。胃鏡：胃角2.0cmx2.0cm潰瘍。

給予質(zhì)子泵抑制藥治療8周，癥狀緩解，復(fù)查胃鏡：胃角1.2cmxl.2cm潰瘍。治療失敗最可

能的原因是

A.特殊潰瘍

B.潰瘍癌變

C.非消化性潰瘍

D.藥物療程不足

E.藥物選擇錯誤

62.女，30歲，因腹痛、腹瀉、納差診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。住院第一天突然出現(xiàn)腹痛、腹脹、

發(fā)熱，未解大便。查體：消瘦，腹部膨隆，腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音消失。最可能的并

發(fā)癥是

A.腸穿孔

B.消化道大出血

C.中毒性巨結(jié)腸

D.腸梗阻

E.腸內(nèi)疼

63.男，65歲，進(jìn)行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹痛，夜間平臥時加重，消瘦10kg。

查體：慢性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及包塊，Courvoisier征陽

性。最可能的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.胰頭癌

C.原發(fā)性肝癌

D.膽石癥

E.胃癌

64.以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是

A.對稱性關(guān)節(jié)腫、3個以上關(guān)節(jié)腫次周

B.晨僵至少2小時次周

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫次周

D.手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄

E.類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1：16）

65.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是

A.血管翳形成

B.滑膜水腫

C.淋巴細(xì)胞浸潤

D.滑膜增厚

E.滑膜消失或變薄

66.下列哪項是原發(fā)性腎小球疾病的常見發(fā)病機(jī)制

A.鏈球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致

67.下列哪項檢查對診斷腎病綜合征是必需的

人.24小時尿蛋白＞3為

B.血漿白蛋白＜30g/L

C.雙下肢凹陷性水腫

D.大量血尿

E.血膽固醇及甘油三酯升高

68.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮為重癥

A.血淀粉酶明顯升高

B.低血鈣

C.高血糖

D.低血磷

E.白細(xì)胞數(shù)明顯增高

69.以下消化酶中，在胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的是

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

70.急性胰腺炎患者發(fā)生休克時，下列哪項描述不正確

A.休克僅見于出血壞死型

B.休克主要因合并感染所致

C.疾病初期發(fā)生休克，提示胰腺有大片壞死

D.休克可以是嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的表現(xiàn)

E.休克主要因有效循環(huán)血量不足所致

71.男性，36歲。餐后中上腹痛4小時伴黃疸。化驗血、尿淀粉醵升高，B超示膽總管下段

結(jié)石影，可采用

A.抗膽堿能藥物

B.抗生素

C.Oddi括約肌切開術(shù)

D.抑肽酶

E.禁食及胃腸減壓

72.消化性潰瘍大出血的特點(diǎn)，下列不正確的是

A.一定有黑便

B.一定有嘔血

C.多數(shù)患者非手術(shù)治療可止血

D.臨床表現(xiàn)取決于出血量和速度

E.部分患者并沒有潰瘍病史

73.急性胰腺炎診斷中，不正確的是

A.血清淀粉酶在發(fā)病后3?12小時開始升高

B.血清淀粉酶在發(fā)病后24?48小時達(dá)到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow單位

D.血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比

E.尿淀粉酶在發(fā)病12?24小時后開始上升

74.在我國引起肝硬化的主要病因是

A.酒精中毒

B.工業(yè)毒物或藥物性

C.膽汁淤積

D.病毒性肝炎

E.循環(huán)障礙

75.Child-Pugh分級中評價肝功能的指標(biāo)有

A.膽紅素、清蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時間、腹水

B.膽紅素、清蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、肝性腦病、腹水

C.膽紅素、清蛋白、凝血醐原時間、肝性腦病、腹水

D.膽紅素、清蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時間、肝性腦病

E.膽紅素、清蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、肝性腦病、膽堿酯醐

76.肝硬化患者出現(xiàn)狂躁時，使用下列哪種藥物最易誘發(fā)和加重肝性腦病

A.異丙嗪

B.氯苯那敏

C.東蔗若堿

D.地西泮

E.山蔗若堿

77.男，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服雷尼替丁可緩解，近1年

來疼痛不似從前有規(guī)律，且服雷尼替丁療效差，伴消瘦，查體：糞便隱血陽性，最可能的診

斷是

A.十二指腸潰瘍出血

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.糜爛性胃炎出血

D.胃潰瘍出血

E.胃癌出血

78.男，30歲，因腹痛、腹瀉診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，伴有發(fā)熱和黏液膿血便，8~10/do治

療的首選藥物是

A.甲硝喋

B.柳氮磺毗咤

C.地塞米松

D.5-氨基水楊酸

E.硫喋喋吟

79.男，54歲，肝硬化3年，體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉5cmx5cm占位，甲胎蛋白＞1000ng/ml。最可

能的診斷是

A.肝細(xì)胞肝癌

B.膽管細(xì)胞肝癌

C.透明細(xì)胞肝癌

D.梭形細(xì)胞肝癌

E.纖維細(xì)胞肝癌

80.男，28歲，晨起解黃色大便時突然暈倒，大汗，面色蒼白。既往健康。查體：脈搏120/min,

血壓90/70mmHgo神志清，四肢濕冷，心肺聽診無異常，腹平軟，腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)正

常。最可能的診斷是

A.一過性暈厥

B.上消化道大出血

C.低血糖休克

D.感染性休克

E.心源性休克

81.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽性

應(yīng)首選下列檢查是

A,血沉及C反應(yīng)蛋白

B.雙上肢肢體誘發(fā)電位

C.頸椎MRI片

D.頸椎正側(cè)位X片

E.頸椎CT片

82.關(guān)于血管緊張素n對腎小球入球及出球小動脈的收縮作用，正確的是

A.對入球小動脈的收縮作用大于出球小動脈

B.對入球小動脈的收縮作用小于出球小動脈

C.對入球小動脈的收縮作用等于出球小動脈

D.對入球小動脈無收縮作用

E.對出球小動脈無收縮作用

83.能鑒別急性胰腺炎輕型或重癥的情況是

A.黃疸

B.上腹部疼痛向腰背部放散

C.尿糖陽性

D.血淀粉酶增高

E.血清高鐵血白蛋白陽性

84.在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪項是錯誤的

A.膽石癥

B.高脂血癥

C.暴飲暴食

D.飲酒

E.食后運(yùn)動

85.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫時，下列哪項描述是錯誤的

A.假性囊腫常在病后3?4周形成

B.假性囊腫囊壁由上皮覆蓋并由壞死、肉芽與纖維組織構(gòu)成

C.假性囊腫多位于胰體尾部

D,可繼發(fā)細(xì)菌感染

E.假性囊腫囊壁破裂是產(chǎn)生胰源性腹水的主要原因

86.男性，38歲。突發(fā)上腹痛3小時，有酗酒史。查體：血壓80/60mmHg,中上腹壓痛，

無反跳痛，Cullen征陽性。最可能的診斷是

A.急性單純性胃炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性水腫型胰腺炎

D.急性出血壞死型胰腺炎

E.膽石癥

87.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是

A.<3個月

B.3?5個月

C.6個月?2歲

D.3?4歲

E.5-6歲

88.下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是

A.反復(fù)發(fā)作上腹痛

B.血糖增高

C.糞蘇丹III染色鏡下有脂肪滴

D.血清淀粉酶增高

E.CT檢查胰腺增大，有鈣化影

89.消化性潰瘍的并發(fā)癥有

A.出血、復(fù)發(fā)、穿孔、癌變

B.出血、營養(yǎng)不良、復(fù)發(fā)、穿孔

C.出血、穿孔、幽門梗阻、復(fù)發(fā)

D.出血、癌變、穿孔、營養(yǎng)不良

E.出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

90.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是

A.肝細(xì)胞壞死

B.炎細(xì)胞浸潤

C.肝細(xì)胞再生

D.肝細(xì)胞變性

E.假小葉形成

91.巨塊型肝癌是指癌結(jié)節(jié)直徑大于

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

E.15cm

92.關(guān)于肝性腦病，下列正確的說法是

A.大量攝入肉類可誘發(fā)肝性腦病

B.大量攝入蔬菜可誘發(fā)肝性腦病

c.I?n期肝性腦病應(yīng)禁食

D.in?w期肝性腦病飲食無需限制

E.肝性腦病患者飲食應(yīng)首選動物蛋白質(zhì)

93.男，64歲，胃大部切除術(shù)后20年，發(fā)現(xiàn)黑糞5d,伴消瘦。查體：糞便隱血陽性，最可

能的診斷是

A.胃潰瘍出血

B.殘胃癌出血

C.吻合口潰瘍出血

D.十二指腸潰瘍出血

E.膽汁反流性胃炎出血

94.女，38歲。腹瀉1年。結(jié)腸鏡示回盲部縱行潰瘍和裂隙樣潰瘍，腸黏膜活檢最有診斷意

義的病理改變是

A.纖維組織增生

B.黏膜炎癥波及肌層

C.淋巴組織增生

D,非干酪樣肉芽腫

E.淋巴管擴(kuò)張

95.男，44歲，胃癌術(shù)后6個月，近期出現(xiàn)上腹痛、納差，查體：肝肋下3cm,質(zhì)硬，輕壓

痛，甲?胎蛋白陰性，AET60U/L,最可能的診斷是

A.胃癌復(fù)發(fā)

B.原發(fā)性肝癌

C.繼發(fā)性肝癌

D.腸粘連

E.肝膿腫

96.男，22歲，暈車劇烈嘔吐，下車后突然嘔血50mL鮮紅色，無腹痛、發(fā)熱，既往健康。

查體：血壓90/60mmHg。神志清，輕度貧血貌，肝脾肋下未及。最可能的診斷是

A.賁門黏膜撕裂

B.消化性潰瘍

C.急性糜爛出血性胃炎

D.食管靜脈曲張

E.胃癌

97.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是

A.關(guān)節(jié)疼痛

B.關(guān)節(jié)畸形

C.梭形腫大

D.皮膚發(fā)紅

E.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

98.對SLE患者的脫發(fā)描述正確的是

A.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛

B.治療約3個月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長出新發(fā)

C.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱“狼瘡發(fā)”

D.以上均正確

E.以上均錯

99.引起上消化道大出血最常見的原因是

A.胃十二指腸潰瘍

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.肝腫瘤

E.胃癌

100.急性胰腺炎不會引起下列改變的是

A.假性囊腫

B.糖尿病

C.痢疾樣大便

D.休克

E.血性腹水

101.關(guān)于引起胰腺炎的病因，下列各項中錯誤的是

A.膽石癥

B.乳頭旁憩室炎

C.十二指腸球潰瘍

D.暴飲暴食

E.飲酒

102.在與急性胰腺炎高淀粉酶血癥進(jìn)行鑒別的其他急腹癥中應(yīng)包括下列項目，除了

A.急性腹膜炎

B.膽石癥

C.消化性潰瘍穿孔

D.缺血性結(jié)腸炎

E.急性腸梗阻

103.男，38歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶

及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是

A.腫大的胰腺壓迫膽管所致

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.膽結(jié)石并胰腺炎

D.膽總管下端狹窄

E.膽囊炎所致

104.下列哪項不屬于預(yù)防急性胰腺炎的措施

A.積極治療膽道疾病

B.戒酒

C.常用抑制胰酶活性的藥物

D.避免服用引起急性胰腺炎的藥物

E.避免暴飲暴食

105.關(guān)于惡性潰瘍下列正確的是

A.潰瘍形狀不規(guī)則，一般較小

B.底部平坦，有黃白苔

C.周圍皺裳規(guī)則

D.邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起

E.胃壁僵硬，蠕動快

106,肝硬化門脈高壓征的三大臨床表現(xiàn)是

A.黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水

B.嘔吐、黃疸、腹水

C.蜘蛛痣、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水

D.脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水

E.脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、肝掌

107.小肝癌是指癌結(jié)節(jié)直徑小于

A.5cm

B.4cm

C.3cm

D.2cm

E.1cm

108.肝性腦病治療主要是減少腸道氨的生成和吸收，一般首選

A.乳酸菌

B.果糖

C.乳果糖

D.頭泡菌素

E.乳酸

109.女，30歲，低熱1年，近半個月腹脹明顯。查體：神志清楚，鞏膜未見黃染，心肺無

異常，腹部飽滿，全腹輕壓痛，無反跳痛，肌緊張；肝、脾不易觸及，移動性濁音陽性，腸

鳴音弱，腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間，最有助于明確診斷的檢查方法是

A.立位腹平片

B.結(jié)腸鏡

C.十二指腸鏡

D.腹腔鏡

E.腹部B超

110.男，30歲，腹瀉6個月。結(jié)腸鏡示左半結(jié)腸彌散性淺潰瘍，腸黏膜活檢最有診斷意義

的病理改變是

A.中性粒細(xì)胞浸潤

B.淋巴細(xì)胞浸潤

C.上皮樣肉芽腫

D.杯狀細(xì)胞減少

E.隱窩膿腫

111.男，56歲，肝硬化5年，近期腹水進(jìn)行性增多，伴納差、便秘，口服利尿藥無效，今

上午放腹水5000mL下午出現(xiàn)昏睡，最可能的并發(fā)癥是

A.門脈高壓征

B.電解質(zhì)紊亂

C,肝腎綜合征

D.肝性腦病

E.原發(fā)性肝癌

112.關(guān)于下消化道出血的敘述，錯誤的是（）

A.通常便血提示為下消化道出血

B.多數(shù)消化道出血相對緩慢，或呈間隔性，約80%的出血能自行停止

C.小腸出血常見的病因有血管畸形或憩室出血

D.小腸出血定位診斷比較困難

E.結(jié)、直腸出血最常見的原因是慢性潰瘍性結(jié)腸炎

113.關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)錯誤的是

A.直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米

B.質(zhì)硬

C.有壓痛

D.常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓部位的皮下組織

E.對稱性

114.未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是

A.干燥綜合征

B.慢性活動性肝炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.硬皮病

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

115.急性腎小球腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的

A.1?2周內(nèi)

B.3?4周內(nèi)

C.5?6周內(nèi)

D.7?8周內(nèi)

E.9?10周內(nèi)

116.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)中，嘔血還是便血主要取決于

A.出血部位的高低

B.血液在胃腸內(nèi)的停滯時間

C.腸蠕動的快慢

D.出血