危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)課件

事故現(xiàn)場救護(hù)與應(yīng)急自救

1危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場救護(hù)概述化學(xué)燒傷的應(yīng)急與救護(hù)群體性化學(xué)灼傷的應(yīng)急與救護(hù)化學(xué)中毒的應(yīng)急與救護(hù)2危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)化學(xué)燒傷的特點(diǎn)及致傷機(jī)理

局部損害全身損害具有化學(xué)燒傷危害的物質(zhì)與皮膚的接觸時(shí)間一般比熱燒傷的長，因此某些化學(xué)燒傷可以是進(jìn)行性損害，甚至通過創(chuàng)面等途徑吸收，導(dǎo)致全身各臟器的損害3危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)局部損害局部損害的情況與化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度及與皮膚接觸的時(shí)間等均有關(guān)系。酸凝固組織蛋白堿皂化脂肪組織有的毀壞組織的膠體狀態(tài)，使細(xì)胞脫水或與組織蛋白結(jié)合有的因本身的燃燒而引起燒傷，如磷燒傷有的本身對(duì)健康皮膚并不致傷，但由于大爆炸燃燒致皮膚燒傷，進(jìn)而引起毒物從創(chuàng)面吸收，加深局部的損害或引起中毒等4危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)局部損害中，除皮膚損害外，黏膜受傷的機(jī)會(huì)也較多，尤其是某些化學(xué)蒸氣或發(fā)生爆炸燃燒時(shí)更為多見。因此，化學(xué)燒傷中眼睛和呼吸道的燒傷比一般火焰燒傷更為常見5危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)全身損害有些化學(xué)藥物可以從創(chuàng)面、正常皮膚、呼吸道、消化道黏膜等吸收，引起中毒和內(nèi)臟繼發(fā)性損傷，甚至死亡有的燒傷并不太嚴(yán)重，但由于有合并中毒，增加了救治的困難，使治愈效果比同面積與深度的一般燒傷差6危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)多數(shù)化學(xué)物質(zhì)是經(jīng)過肝、腎而排出體外，故此兩種器官的損害較多見毒性肝炎局灶性肝出血壞死急性腎功能不全及腎小管腎炎肺水腫貧血中毒性腦病腦水腫周圍或中樞神經(jīng)損害消化道潰瘍及大出血等7危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)化學(xué)燒傷的處理原則

迅速脫離事故現(xiàn)場終止化學(xué)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的繼續(xù)損害采取有效解毒措施，防止中毒進(jìn)行全面體檢和化學(xué)監(jiān)測8危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)脫離現(xiàn)場與應(yīng)急處置脫去被化學(xué)物質(zhì)浸滯的衣服，迅速用大量清水沖洗稀釋機(jī)械沖洗沖洗時(shí)可能產(chǎn)生一定熱量，不停沖洗，可使熱量逐漸消散沖洗用水要多，時(shí)間要夠長，一般要求在2h以上，尤其在堿燒傷時(shí)，沖洗時(shí)間過短很難奏效如果同時(shí)有火焰燒傷，沖洗尚有冷療的作用有些化學(xué)致傷物質(zhì)并不溶于水，沖洗的機(jī)械作用也可將其自創(chuàng)面清除干凈9危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)頭、面部燒傷時(shí)，要注意眼睛、鼻、耳、口腔內(nèi)的清洗眼睛，應(yīng)首先沖洗，動(dòng)作要輕柔，一般清水亦可，如有條件可用生理鹽水沖洗如發(fā)現(xiàn)眼瞼痊攣、流淚，結(jié)膜充血，角膜上皮膚及前房混濁等，應(yīng)立即用生理鹽水或蒸餾水沖洗。用消炎眼藥水、眼膏等以預(yù)防繼發(fā)性感染10危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)石灰燒傷時(shí)，在清洗前應(yīng)將石灰去除，以免遇水后石灰產(chǎn)生熱，加深創(chuàng)面損害有些化學(xué)物質(zhì)則要按其理化特性分別處理大量流動(dòng)水的持續(xù)沖洗，比單純用中和劑拮抗的效果更好用中和劑的時(shí)間不宜過長，一般20min即可，中和處理后仍須再用清水沖洗，以避免因?yàn)橹泻头磻?yīng)產(chǎn)生熱而給機(jī)體帶來進(jìn)一步的損傷11危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)防止中毒有些化學(xué)物質(zhì)可引起全身中毒，選用相應(yīng)的解毒劑或?qū)箘┲委煱l(fā)生中毒時(shí)，應(yīng)使毒物盡快排出體外靜脈補(bǔ)液使用利尿劑12危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)常見化學(xué)燒傷酸燒傷堿燒傷磷燒傷鎂燒傷其他化學(xué)燒傷瀝青燒傷水泥燒傷13危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)酸燒傷強(qiáng)酸燒傷氫氟酸燒傷石炭酸燒傷鉻酸燒傷氫氰酸及氰化物燒傷14危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)強(qiáng)酸燒傷高濃度酸能使皮膚角質(zhì)層蛋白質(zhì)凝固壞死，呈界限明顯的皮膚燒傷，并引起局部疼痛性凝固性壞死硫酸創(chuàng)面呈青黑色或棕黑色硝酸燒傷先呈黃色，以后轉(zhuǎn)為黃褐色鹽酸燒傷則呈黃藍(lán)色三氯醋酸的創(chuàng)面先為白色，以后變?yōu)榍嚆~色顏色的改變還與酸燒傷的深淺有關(guān)，潮紅色最淺，灰色、棕黃色或黑色則較深15危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)痂皮的柔軟度為判斷酸燒傷深淺的方法之一淺度者較軟，深度者較韌痂皮色深、較韌、如皮革樣，脫水明顯而內(nèi)陷者，多為Ⅲ度由于酸燒傷后形成一薄膜，末梢神經(jīng)得以保護(hù)，故疼痛一般較輕如果疼痛較明顯，則多表示酸在繼續(xù)侵蝕，一般也表示燒傷較深酸燒傷創(chuàng)面腫脹較輕，很少有水皰，創(chuàng)面滲液極少酸燒傷后迅速形成一層薄膜，創(chuàng)面干燥，痂下很少有感染，自然脫痂時(shí)間長，有時(shí)可達(dá)1個(gè)月以上16危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)濃硫酸有吸水的特性，含有三氧化硫，在空氣中形成煙霧，吸入后刺激上呼吸道，最小口服致死量為4ml濃硝酸與空氣接觸后產(chǎn)生刺激性的二氧化氮，吸入肺內(nèi)與水接觸而形成硝酸和亞硝酸，易致肺水腫鹽酸可呈氯化氫氣態(tài)，引起氣管支氣管炎，臉痙攣和角膜潰瘍。氯磺酸遇水后可分解為硫酸和鹽酸，比一般酸燒傷更為嚴(yán)重，常為Ⅲ度燒傷17危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)強(qiáng)酸燒傷后立即用水沖洗是最為重要的急救措施，沖洗后一般不需用中和劑，必要時(shí)可用2％-5％的碳酸氫鈉、2.5％氫氧化鎂或肥皂水處理創(chuàng)面后，仍用大量清水沖洗，以去除剩余的中和溶液創(chuàng)面處理采用一般燒傷的處理方法。由于酸燒傷后形成的痂皮完整，宜采用暴露療法。如確定為Ⅲ度，亦應(yīng)爭取早期切痂植皮口服腐蝕性酸可引起上消化道燒傷、喉部水腫及呼吸困難，可口服氫氧化鋁凝膠、雞蛋清和牛奶等中和劑。忌用碳酸氫鈉，以防胃脹氣，引起穿孔18危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)氫氟酸燒傷氫氟酸是一種無機(jī)酸，具有強(qiáng)腐蝕性，它可以引起特殊的生物性損傷。作為一種清洗劑，已被廣泛應(yīng)用于高級(jí)辛烷燃燒、致冷劑、半導(dǎo)體制造以及玻璃磨砂和石刻等工業(yè)領(lǐng)域。在國外，有些家庭也用此作為除銹劑通過氟化氫分子擴(kuò)散可實(shí)現(xiàn)氟離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，主要出現(xiàn)低鈣、高鉀和低鈉血癥19危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)氫氟酸損傷機(jī)理及其特點(diǎn)與其他無機(jī)酸一樣作為一種腐蝕劑作用于表面組織由于氟離子具有強(qiáng)大的滲液力，它可引起組織骨化壞死，骨質(zhì)脫鈣和深部組織遲發(fā)性劇痛機(jī)理主要有初始的脫水作用，氫氟酸燒傷引起深組織劇烈疼痛。當(dāng)氟化物穿透皮膚及皮下組織時(shí)，可以引起組織液化壞死以及傷部骨組織的脫鈣作用。氫氟酸損傷作用是進(jìn)行性的，如不及時(shí)治療，燒傷面積和深度將不斷發(fā)展嚴(yán)重氫氟酸燒傷可引起氟離子全身性中毒，導(dǎo)致致命的低鈣血癥。低鈣血癥是氟化物中毒的主要死亡原因20危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)氫氟酸燒傷治療方案通常是鈣離子、鎂離子或季胺類物質(zhì)來結(jié)合氟離子，或是將這些陽離子的制劑注射到深部組織，或是局部應(yīng)用通過其擴(kuò)散與氟離子結(jié)合早期處理：燒傷后應(yīng)立即脫去污染的衣服或手套，并應(yīng)用大量清水徹底沖洗燒傷創(chuàng)面鈣劑的外用：直接涂于創(chuàng)面，進(jìn)行創(chuàng)面濕敷等方法糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素可配入外用藥應(yīng)用，對(duì)于眼部燒傷或深度燒傷的傷員可以口服手術(shù)治療：深度氫氟酸燒傷的傷員，手術(shù)治療是根本性的治療措施21危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)眼部損傷的治療：眼部損傷應(yīng)用大量清水沖洗后，可繼續(xù)用1％葡萄糖酸鈣及可的松眼藥水滴眼吸入性損傷的治療：應(yīng)立即通過面罩或鼻導(dǎo)管給純氧，霧化溶液。密切注意水腫引起的上呼吸道梗阻對(duì)重癥傷員的救治：對(duì)重癥傷員除進(jìn)行上述治療外，還應(yīng)進(jìn)行積極的綜合治療。重癥患者或伴有吸入性損傷者應(yīng)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，進(jìn)行心電圖和血鈣濃度的連續(xù)監(jiān)測，以積極防治低鈣血癥，必要時(shí)通過靜脈途徑補(bǔ)充鈣離子，使血鈣濃度維持在正常范圍22危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)氫氟酸燒傷預(yù)防接觸氫氟酸的人員宜穿戴防護(hù)衣褲、手套和眼鏡，口罩中夾有經(jīng)碳酸鈣溶液浸潤后晾干的紗布在使用氫氟酸的地方應(yīng)備有水源及含鈣的外溶液一旦致傷，除在現(xiàn)場急救處理外，應(yīng)立即送?？漆t(yī)院以便及時(shí)診治23危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)石炭酸燒傷石炭酸是醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)和塑料工業(yè)中常用的化學(xué)劑，溶于酒精、甘油、植物油和脂肪石炭酸從皮膚或胃腸道黏膜吸收，石炭酸蒸氣可很快從肺部吸收石炭酸吸入后，會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)肝、腎、心、肺和紅細(xì)胞的功能24危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)石炭酸中毒的表現(xiàn)局部表現(xiàn)：10％的石炭酸溶液可使皮膚呈白色或棕色，皮膚的色素細(xì)胞受損，發(fā)生皮膚白斑，局部皮膚可失去痛覺全身表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始易激，各種反應(yīng)亢進(jìn)，振顫、抽搐和肌痙攣。痙攣發(fā)生頻繁，因呼吸衰竭而死亡。神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)神經(jīng)纖維末梢的破壞，痛覺、觸覺和溫覺喪失25危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)石炭酸燒傷處理在燒傷現(xiàn)場立即用大量水沖洗，若備有50％聚乙烯二醇、丙烯乙二醇、甘油、植物油或肥皂，可在水中沖洗后，選用擦拭創(chuàng)面，阻止其擴(kuò)散26危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)鉻酸燒傷鉻酸及鉻酸鹽用途較廣，在工業(yè)上用于制革、塑料、橡膠、紡織、印染和電鍍等鉻酸腐蝕性和毒性大，可以合并鉻中毒，大面積燒傷死亡率很高金屬鉻本身無毒鉻酸、鉻酸鹽及重鉻酸鹽1～2g即可引起深部腐蝕燒傷達(dá)骨骼，6g即為致死量27危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)鉻酸燒傷的表現(xiàn)鉻酸燒傷表現(xiàn)往往同時(shí)合并火焰或熱燒傷，燒傷后皮膚表面為黃色由于鉻酸腐蝕作用，早期癥狀是創(chuàng)面疼痛難忍當(dāng)發(fā)現(xiàn)有潰瘍時(shí)，則已很深。潰瘍口小，內(nèi)腔大，可深及肌肉及骨骼，愈合甚慢?？诒丘つひ部尚纬蓾?、出血或鼻中隔穿孔鉻離子可以從創(chuàng)面吸收引起全身中毒，即使中小面積亦可造成死亡。常表現(xiàn)有頭昏、煩躁不安等精神癥狀，繼而發(fā)生神志不清和昏迷，往往同時(shí)伴有呼吸困難。出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐、吞咽困難、潰瘍和出血28危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)鉻酸燒傷的處理局部處理：局部先用大量清水沖洗?？诒乔豢捎?％碳酸氫鈉溶液漱洗。創(chuàng)面水皰應(yīng)剪破，繼用5％硫代硫酸鈉液沖洗或濕敷，亦可用1％磷酸鈉或硫酸鈉液濕敷Ⅲ度鉻燒傷伴有熱燒傷時(shí)，可以早期切除焦痂，但對(duì)大面積者，效果不肯定，仍可因中毒而死亡中毒的防治：目前尚無特殊全身應(yīng)用的解毒劑，早期可應(yīng)用甘露醇，依地酸鈣鈉，二硫基丙醇和維生素C等方法29危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)氫氰酸及氰化物燒傷氫氰酸微帶黃色、性質(zhì)活潑、易揮發(fā)氰化物包括氰化鈉、氰化鉀、黃血鹽、乙腈及丙烯腈等，其毒性是在空氣和組織中放出氰根，遇水后生成氫氰酸，可經(jīng)皮膚、呼吸道和消化道吸收引起中毒呼吸中樞麻痹常為氰化物中毒的致死原因大量吸人高濃度氰化物后在2～3min內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸停止30危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)氫氰酸及氰化物燒傷的處理急救處理采用亞硝酸鹽、硫代硫酸鈉聯(lián)合療法創(chuàng)面可用1：1000高錳酸鉀液沖洗，再用5％硫化銨濕敷其余處理同一般熱燒傷31危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)堿燒傷強(qiáng)堿燒傷生石灰燒傷氨水燒傷32危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)強(qiáng)堿燒傷堿燒傷的致傷機(jī)理是堿有吸水作用，使局部細(xì)胞脫水，強(qiáng)堿燒傷后創(chuàng)面呈黏滑或肥皂樣變化堿燒傷后，應(yīng)立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，沖洗時(shí)間越長，效果越好，達(dá)10h效果尤佳，但傷后2h處理者效果差。如創(chuàng)面pH達(dá)7以上，可用0．5％～5％醋酸，2％硼酸濕敷創(chuàng)面再用清水沖洗創(chuàng)面沖洗干凈后，最好采用暴露療法，以便觀察創(chuàng)面的變化。深度燒傷應(yīng)及早進(jìn)行切痂植皮33危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)生石灰燒傷生石灰遇水生成氫氧化鈣并放出大量反應(yīng)熱，因此可引起皮膚的堿燒傷和熱燒傷，相互加重。燒傷創(chuàng)面較干燥，呈褐色，有痛感。而且創(chuàng)面上往往殘存有生石灰首先，應(yīng)將創(chuàng)面上殘留的生石灰刷除干凈，然后用大量清水長時(shí)間沖洗創(chuàng)面。后續(xù)的治療與一般燒傷相同34危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)氨水燒傷氨水是農(nóng)業(yè)上常用的濃度為18％～30％的中等強(qiáng)度堿氨水接觸皮膚或黏膜的燒傷氨水與氨水蒸氣的吸人性損傷，其嚴(yán)重的并發(fā)癥是下呼吸道燒傷和肺水腫，治療原則同吸入性損傷35危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)磷燒傷磷在工業(yè)上用途甚為廣泛，如制造染料、火藥、火柴、農(nóng)藥殺蟲劑和制藥等。因此，在化學(xué)燒傷中，磷燒傷僅次于酸、堿燒傷，居第三位磷燒傷后可由創(chuàng)面和黏膜吸收，引起肝、腎等主要臟器損害，導(dǎo)致死亡無機(jī)磷的致傷原因，在局部是熱和酸的復(fù)合傷。也可因磷蒸氣經(jīng)呼吸道黏膜吸收，引起中毒36危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)磷燒傷的表現(xiàn)磷燒傷局部表現(xiàn)是熱及化學(xué)物質(zhì)的復(fù)合燒傷，早期經(jīng)處理的Ⅲ度磷燒傷經(jīng)包扎治療后，剛揭除敷料時(shí)創(chuàng)面為白色，暴露后呈藍(lán)黑色，三天后則完全變?yōu)榻购谏谉齻闹饕R床表現(xiàn)：頭痛、頭暈和全身乏力；呼吸系統(tǒng)癥狀、心率慢或心律不齊和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)五氧化二磷或三氯化磷對(duì)呼吸道黏膜有強(qiáng)烈的刺激性磷化氫中毒時(shí)，亦可使氣管、支氣管、肺、肝和腎臟充血或水腫37危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)應(yīng)急處理原則由于磷及其化合物可從創(chuàng)面或黏膜吸收，引起全身中毒，故不論磷燒傷的面積大小，都應(yīng)十分重視現(xiàn)場搶救創(chuàng)面處理

38危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場搶救應(yīng)立即撲滅火焰，脫去污染的衣服，用大量清水沖洗創(chuàng)面及其周圍的正常皮膚。沖洗水量應(yīng)夠大。若僅用少量清水沖洗，不僅不能使磷和其化合物沖掉，反而使之向四周溢散，擴(kuò)大燒傷面積在現(xiàn)場缺水的情況下，應(yīng)用浸透的濕布(或尿)包扎或掩覆創(chuàng)面，以隔絕磷與空氣接觸，防止其繼續(xù)燃燒。轉(zhuǎn)送途中切勿讓創(chuàng)面暴露于空氣中，以免復(fù)燃39危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)創(chuàng)面處理清創(chuàng)前，將傷部浸入冷水中，持續(xù)浸浴，浸浴最好是流水。用1％～2％硫酸銅溶液清洗創(chuàng)面。若創(chuàng)面已不再發(fā)生白煙，表示硫酸銅的用量與時(shí)間已夠，應(yīng)停止使用。因?yàn)榱蛩徙~可以從創(chuàng)面吸收，大量應(yīng)用后可發(fā)生中毒，引起溶血硫酸銅的作用是與表層的磷結(jié)合成為不能繼續(xù)燃燒的磷化銅，以減少對(duì)組織的繼續(xù)破壞。但對(duì)已經(jīng)侵入組織中的磷及其化合物，硫酸銅并無作用清除的磷顆粒應(yīng)妥善處理，不亂扔，以免造成工作人員、物品的損傷，甚至火災(zāi)40危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)磷顆粒清除后，再用大量生理鹽水或清水沖洗，然后用5％碳酸氫鈉溶液濕敷，中和磷酸，以減少其繼續(xù)對(duì)深部組織的損害創(chuàng)面清洗干凈后，一般應(yīng)用包扎療法，以免暴露時(shí)殘余磷與空氣接觸燃燒。包扎的內(nèi)層禁用任何油質(zhì)藥物或紗布，避免磷溶解在油質(zhì)中被吸收對(duì)無機(jī)磷中毒的治療，目前尚無有效的解毒劑，主要是促進(jìn)磷的排出和保護(hù)各重要臟器的功能41危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)鎂燒傷鎂是一種軟金屬，燃燒時(shí)溫度可高達(dá)1982℃，在空氣中能自燃鎂被吸人或被吸收后，傷員除有呼吸道刺激癥狀外，可能有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)或高熱鎂燒傷的急救處理同一般化學(xué)燒傷。由于鎂的損傷作用可向皮膚四周擴(kuò)大，因此對(duì)已形成的潰瘍，可在局部麻醉下將其表層用刮匙搔刮，如此可將大部分的鎂移除。若侵蝕已向深部發(fā)展，必須將受傷組織全部切除，然后植皮或延期縫合。如有全身中毒癥狀，可用10％葡萄糖酸鈣靜脈注射42危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)其他化學(xué)燒傷瀝青燒傷水泥燒傷43危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)瀝青燒傷瀝青常溫為固體，當(dāng)加溫到232℃以上時(shí)呈液態(tài)，飛濺到人體表面造成損傷瀝青中含有苯、萘、蒽、吡啶、咔唑及苯并芘等毒性物質(zhì)煤焦油瀝青是目前工業(yè)上常用的瀝青，其毒性最大，它是煤炭干餾所產(chǎn)生的煤焦油，俗稱柏油當(dāng)吸入瀝青蒸氣或粉塵后可導(dǎo)致上呼吸道炎癥或化學(xué)性肺炎，甚至瀝青全身中毒44危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)瀝青中毒表現(xiàn)局部創(chuàng)面：由于瀝青黏著性強(qiáng)，高溫熔化的瀝青黏著皮膚后，不易除去，若溫度高且散熱慢，往往形成深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷；若溫度已較低，則在瀝青黏著中心部位為淺Ⅱ度或深Ⅱ度燒傷全身中毒：發(fā)生大面積瀝青燒傷者，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、乏力、心悸、失眼或嗜睡、胸悶、咳嗽、腹痛、腹瀉或便血、尿少、精神異常等，甚者可昏迷、死亡。急性腎功能衰竭是死亡的主要原因45危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)瀝青燒傷應(yīng)急處理創(chuàng)面處理：在現(xiàn)場，立即用冷水沖洗降溫。燒傷面積較大者，應(yīng)及早清除創(chuàng)面瀝青清除溶劑有松節(jié)油、汽油等。大面積創(chuàng)面宜用松節(jié)油擦洗刺激性皮炎和黏膜處理：停止接觸瀝青和陽光曝曬，避免用對(duì)光敏感的藥物如磺胺、冬眠靈、非那根等皮膚局部禁用紅藥水和紫藥水眼結(jié)膜炎用生理鹽水沖洗，可用0．25％新霉素眼液或金霉素眼膏。全身治療：有全身中毒癥狀者，靜脈注射葡萄糖酸鈣和大劑量維生素C、硫代硫酸鈉等。注意維護(hù)肝、腎功能46危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)水泥燒傷水泥粉塵有砂礫的特點(diǎn)，容易引起刺激性皮炎水泥中含有酪酸鹽類，可引起過敏性皮炎濕水泥接觸皮膚，形成輕度的堿燒傷或局部潰瘍水泥燒傷部位以下肢為多見，多為Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，有水皰，若不及時(shí)處理易發(fā)生侵蝕性潰瘍應(yīng)急處理：早期用水沖洗，原則同堿燒傷，清除水皰和腐皮，必要時(shí)用對(duì)癥藥物局部濕敷。若創(chuàng)面較深，可視情切痂植皮47危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)群體性化學(xué)灼傷的應(yīng)急與救護(hù)

化學(xué)灼傷是常溫或高溫化學(xué)物直接對(duì)皮膚刺激、腐蝕及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性皮膚、黏膜的損害，常伴有眼灼傷和呼吸道損傷。某些化學(xué)物還可經(jīng)皮膚黏膜吸收引起中毒群體化學(xué)灼傷系指一次性發(fā)生3人以上的化學(xué)灼傷化工系統(tǒng)傷亡事故分析，死亡人數(shù)最多的前三位原因?yàn)楸ㄊ鹿?占總死亡人數(shù)的24．1％)中毒、窒息事故(15．6％)高處墜落事故(14．0％)而屬前二位的死亡病例，相當(dāng)一部分均存在不同程度的化學(xué)灼傷48危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)群體性化學(xué)灼傷的分類

一般按燒傷人數(shù)分為輕度(傷員大數(shù)10～50名)、中度(燒傷人數(shù)51～250名)、重度(傷員人數(shù)251名以上)三種若綜合考慮傷員的嚴(yán)重程度、救護(hù)力量的動(dòng)員范圍，以及對(duì)社區(qū)影響等復(fù)雜因素，可將群體性化學(xué)灼傷事故分為一般性、重大及災(zāi)害性事故三大類49危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)分類灼傷人數(shù)死亡人數(shù)救護(hù)力量調(diào)動(dòng)一般性群體化學(xué)灼傷事故4一10人l～3人主要限于事故單位內(nèi)重大化學(xué)灼傷事故11～100人4～30人需區(qū)域性或行業(yè)性救援災(zāi)害性化學(xué)灼傷事故超過100人超過30人需跨區(qū)域或社會(huì)救援注：灼傷人數(shù)不到4人，一般稱為個(gè)別性化學(xué)灼傷，不屬群體性化學(xué)灼傷的范疇。50危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)群體性化學(xué)灼傷常見原因運(yùn)輸過程中裝有腐蝕性物質(zhì)的槽車爆炸，成噸化學(xué)物泄漏引起群體性化學(xué)灼傷意外泄漏的刺激性、腐蝕性氣體，接觸體表及呼吸道表面的水分，形成酸或堿引起化學(xué)灼傷生產(chǎn)過程中腐蝕性化學(xué)物意外泄漏、噴濺易燃?xì)怏w爆炸及燃燒事故中，常伴有群體性化學(xué)灼傷的發(fā)生51危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場救護(hù)應(yīng)急救援組織

救援指揮組：重大及災(zāi)害性群體化學(xué)灼傷事故現(xiàn)場，應(yīng)根據(jù)預(yù)案盡快建立具有權(quán)威性的、高效精干的指揮部對(duì)傷員醫(yī)療救護(hù)作出統(tǒng)一安排。指揮組一般應(yīng)選址在標(biāo)志明顯、交通方便的醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)等，并迅速建立起有效的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，以保證指揮、組織工作暢通，協(xié)調(diào)安排好前來救援的社會(huì)志愿力量現(xiàn)場搶險(xiǎn)組：由工程搶險(xiǎn)和擔(dān)架救護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)堵漏、洗消、搜索及營救傷員，現(xiàn)場維持秩序及保衛(wèi)國家財(cái)產(chǎn)等。醫(yī)療急救組：由醫(yī)務(wù)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場傷員的檢查、分類、應(yīng)急處理救援后勤組：保證醫(yī)療急救用品和災(zāi)民的必需用品的供應(yīng)，負(fù)責(zé)聯(lián)系、安排交通工具；運(yùn)送傷員、藥品、器械或