全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考試試題（強(qiáng)化練習(xí)）

全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師：內(nèi)科主要疾病考試試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

男性，20歲，周身水腫半個(gè)月，近日來(lái)出現(xiàn)呼吸困難，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征。此患者首選治（江南博哥）療藥物應(yīng)是哪一種（）。A.雷公藤多苷B.阿司匹林C.青霉素注射D.雙嘧達(dá)莫E.潑尼松正確答案：E2、填空題

肺功能檢查的主要項(xiàng)目有（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：肺通氣功能測(cè)定；肺容量測(cè)定；肺換氣功能測(cè)定；呼吸力學(xué)參數(shù)；氣道反應(yīng)性測(cè)定3、單選

男性，35歲，半年來(lái)逐漸貧血，不發(fā)熱，無(wú)出血癥狀，尿呈濃茶色，鞏膜可見(jiàn)輕度黃染，肝、脾不腫大，血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞5.6×109／L，血小板93×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞o．05，為確診應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（）。A.血清鐵適量B.骨髓穿刺C.尿含鐵血黃素D.抗人球蛋白試驗(yàn)E.酸化血清溶血試驗(yàn)正確答案：E4、單選

引起繼發(fā)性甲狀腺功能減低癥最常見(jiàn)的病因是（）。A.希恩綜合征B.缺碘性地方性甲狀腺腫C.慢性淋巴性甲狀腺炎D.先天性甲狀腺發(fā)育不良E.甲狀腺大部切除術(shù)后正確答案：A5、單選

高血壓急癥不宜的是（）。A.利血平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.地爾硫卓E.速尿正確答案：E6、單選

慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿，下列哪項(xiàng)檢查最具有診斷意義（）。A.熱溶血試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)D.熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)正確答案：C參考解析：慢性再生障礙性貧血患者出現(xiàn)醬油色尿應(yīng)考慮合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）。確診首選酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)），特異性高。熱溶血試驗(yàn)和蔗糖溶血試驗(yàn)因特異性差，常作為篩選方法。7、單選

男，×歲，受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次／分，呼吸24次／分；右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽(tīng)到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15×109/L．中性0.90該患者的中等濕啰音產(chǎn)生原理是（）。A.氣體通過(guò)氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音B.氣體通過(guò)狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動(dòng)引起的聲音C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音D.是肺部炎癥時(shí)，實(shí)變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實(shí)變部分傳到胸壁的聲音E.是病人無(wú)力排痰，氣體通過(guò)分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音正確答案：A8、單選

小兒腹部巨大腫塊為（）。A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)正確答案：D9、單選

α-葡萄糖苷酶抑制劑的最佳服用時(shí)間是（）。A.晨起空腹時(shí)B.餐前半小時(shí)C.與進(jìn)餐同時(shí)D.餐后半小時(shí)E.任何時(shí)間正確答案：C參考解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑是影響碳水化合物吸收的藥物，主要降糖機(jī)制為：能抑制小腸刷狀緣上各種α-葡萄糖苷酶，使淀粉類(lèi)分解為麥芽糖進(jìn)而分解為葡萄糖的速度和蔗糖分解為葡萄糖的速度減慢，其中對(duì)葡萄糖淀粉酶的抑制作用最強(qiáng)。α-葡萄糖苷酶抑制劑主要副作用為胃腸道反應(yīng)，具體表現(xiàn)有腹脹、胃脹、上腹部灼痛、腹瀉或便秘。故服藥宜從小劑量開(kāi)始，逐漸增量，最佳服藥時(shí)間為進(jìn)餐前即刻或開(kāi)始吃第一口飯時(shí)嚼碎吞服。10、單選

男性，30歲?；顒?dòng)后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1個(gè)月。查體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動(dòng)減弱。診斷是（）。A.冠心病、心律失常、心衰B.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病C.擴(kuò)張型心肌病D.心包積液E.先心病、房缺正確答案：C11、單選

屬于α1受體阻滯劑的降壓藥是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.維拉帕米D.阿替洛爾E.哌唑嗪正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動(dòng)脈炎所引起，特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高與下肢血壓不高或降低的反?，F(xiàn)象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動(dòng)脈的搏動(dòng)和雜音或腹部聽(tīng)診有血管雜音。胸部X線(xiàn)攝影可顯示肋骨受側(cè)支動(dòng)脈侵蝕引起的切跡。主動(dòng)脈造影可確定診斷12、單選

男性，18歲，3周前咽痛，近1周面部浮腫、尿少，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞10~20/HP，紅細(xì)胞管型0～1/HP，顆粒管型0~1個(gè)/HP，診斷為（）。A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急性腎盂腎炎C.急性腎炎D.隱匿性腎炎E.急性前列腺炎正確答案：C13、單選

男，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心慌、出汗、饑餓伴精神癥狀8個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時(shí)血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。發(fā)生該情況最可能的原因是（）。A.自主神經(jīng)功能紊亂B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰島素瘤E.反應(yīng)性低血糖正確答案：D14、單選

急性早幼粒細(xì)胞白血?。ǎ?。A.可見(jiàn)Auer小體B.紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C.細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30%D.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞中有染色質(zhì)小體正確答案：C15、單選

高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮（）。A.主動(dòng)脈縮窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿?yàn)樘卣鞯囊唤M繼發(fā)性高血壓。對(duì)同時(shí)有高血壓、低血鉀患者應(yīng)疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診16、單選

甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢查（）。A.TT4、FT4B.TT3、TT3C.TRAbD.rT3E.甲狀腺攝131I正確答案：C參考解析：高功能甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)或囊腫，伴有血清T3、T4升高，核素顯像為：?jiǎn)伟l(fā)熱結(jié)節(jié)影像。17、單選

全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、造血細(xì)胞減少，這樣的血象骨髓象不見(jiàn)于（）。A.再障B.低增生性白血病C.溶血性貧血D.PNHE.骨髓纖維化正確答案：B18、單選

男性，16歲，近半個(gè)月全身水腫。檢查尿蛋白（++++），透明管型2~3個(gè)/HP，血紅蛋白120g/L，血壓120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。出現(xiàn)蛋白尿的主要原因是（）。A.腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用受損B.蛋白質(zhì)的攝入量不足C.肝臟合成蛋白質(zhì)的不足D.腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙E.白蛋白分解代謝增強(qiáng)正確答案：A19、單選

血清鐵減低、總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見(jiàn)于（）。A.感染性貧血B.海洋性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：C20、單選

男性，30歲，主訴乏力3個(gè)月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒細(xì)胞0.01，晚幼粒細(xì)胞0.4，桿粒細(xì)胞0.34，分葉粒細(xì)胞0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP（-）。最有希望達(dá)到根治的治療方法是（）。A.同種異基因骨髓移植B.干擾素C.脾移植D.脾切除E.維A酸正確答案：A21、單選

女性，24歲，尿頻、尿痛1年余，用一般消炎藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血尿史。為了確診哪樣檢查意義大（）。A.B超B.IVUC.膀胱鏡D.CTE.腎圖正確答案：B22、單選

女性，20歲，病史10天，發(fā)熱，貧血，出血，肝、脾輕度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，伴關(guān)節(jié)痛，血紅蛋白60g／L，白細(xì)胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考慮（）。A.病毒感染B.風(fēng)濕熱C.急性白血病D.淋巴病E.SLE正確答案：C23、單選

男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×10/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×10/L。為明確診斷應(yīng)做的檢查是（）。A.血小板抗體B.血清鐵蛋白C.骨髓掃描D.淋巴結(jié)活檢E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E24、單選

男性，68歲。心悸氣短、腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全。在住院治療過(guò)程中出現(xiàn)洋地黃中毒。首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力（）。A.異丙腎上腺素B.多巴酚丁胺C.多巴胺D.硝普鈉E.ACEI正確答案：B25、單選

男性，25歲，反復(fù)間斷水腫5年，近日來(lái)出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭痛，呼吸困難，BP240/140mmHg，心前區(qū)可聽(tīng)到廣泛的心包摩擦音，發(fā)熱，尿常規(guī)示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治療，現(xiàn)停止血透1個(gè)月。此患者病情危重的表現(xiàn)是（）。A.貧血B.心包摩擦音C.高血壓D.少尿E.內(nèi)分泌失調(diào)正確答案：B26、單選

男性，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時(shí)。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白、稍冷，脈搏110次／分，血壓12.9.33kPa（90.70mmHg），脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此患者失血量約占全身血容量的多少（）。A.20%B.<20%C.20%~40%D.40%左右E.50%左右正確答案：C27、單選

女性，20歲，勞累后心悸、氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及Duroziez雜音。X線(xiàn)片示左房、左室大，最可能的診斷是（）。A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：D28、單選

男，54歲，2型糖尿病15年，長(zhǎng)期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變Ⅲ期?？崭寡?.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規(guī)檢查尿糖5．0mmol/L，蛋白陰性。糖尿病治療應(yīng)選擇（）。A.磺脲類(lèi)降血糖藥加量B.雙胍類(lèi)降血糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮類(lèi)E.胰島素正確答案：E29、單選

糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是（）。A.注射處紅腫疼痛B.注射處脂肪萎縮C.發(fā)生低血糖D.蕁麻疹樣皮疹E.過(guò)敏性休克正確答案：C參考解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，多見(jiàn)于重型病人，尤其接受強(qiáng)化治療者。胰島素過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為局部（蕁麻疹樣皮疹）或嚴(yán)重反應(yīng)（血清病、過(guò)敏性休克），均罕見(jiàn)。30、單選

某男，54歲，高血壓病史2年，屬低腎素型高血壓，首選方案為（）。A.利尿劑合鈣拮抗劑B.以上都不是C.利尿劑合ACEID.β受體阻滯劑合ACEIE.β受體阻滯劑合鈣拮抗劑正確答案：A31、單選

高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在（）。A.<130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg正確答案：A32、單選

抑制前列腺素作用的藥物是（）。A.布洛芬B.卡托普利C.潑尼松D.阿司匹林E.苯丙酸諾龍正確答案：A33、單選

螺內(nèi)酯、呋噻米屬于（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEIE.降壓中成藥正確答案：A34、單選

男性，56歲，左頸淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱。檢查為彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤，左腹股溝淋巴結(jié)2cm×2cm大小，無(wú)壓痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.12，診斷屬何期（）。A.ⅡAB.ⅠBC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB正確答案：E35、單選

女性，76歲，因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。查體：血壓200/50mmHg，心率慢，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有2/6級(jí)噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原因可能是（）。A.高血壓腦病B.高血壓危象C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過(guò)緩，致阿-斯發(fā)作E.肥厚型梗阻性心肌病一正確答案：D36、單選

病變肺部叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及支氣管呼吸音，常見(jiàn)于（）。A.支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張癥正確答案：B參考解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘的發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)。慢支合并哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長(zhǎng)。早期或干性支氣管擴(kuò)張癥可無(wú)異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)?？陕劶跋滦夭?、背部固定而持久的局限性粗濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音。37、單選

體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是（）。A.血清總鐵結(jié)合力增高B.典型的小細(xì)胞低色素性貧血血象C.血清鐵減低D.骨髓儲(chǔ)存鐵減少或缺乏E.血清轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度下降正確答案：D38、單選

男性，58歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項(xiàng)檢查可明確診斷的是（）。A.纖維結(jié)腸鏡B.CEAC.CTD.B超E.X線(xiàn)鋇餐檢查正確答案：A39、單選

男性，54歲。胸悶、勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來(lái)診。診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽(tīng)診上不需和下列哪種疾病相鑒別（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄D.室間隔缺損E.陳舊性心肌梗死正確答案：A40、填空題

急性膽囊炎按病理可分為（）、（）、（）。正確答案：急性單純性膽囊炎；急性化膿性膽囊炎；急性壞疽性膽囊炎41、單選

在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用（）。A.腎上腺素（0.5~1.0mg）B.阿托品（0.6~2.0mg）C.胺碘酮［150~500mg靜脈滴注，10mg/（kg·D.靜脈滴注］D.10%葡萄糖酸鈣5~10ml靜脈滴注E.異丙基腎上腺素（15~20μg／min）正確答案：C42、單選

用藥治療4周尿蛋白減少見(jiàn)于（）。A.腎病綜合征對(duì)激素高度敏感B.腎病綜合征對(duì)激素敏感C.腎病綜合征對(duì)激素低敏感D.腎病綜合征對(duì)激素耐藥E.腎病綜合征對(duì)激素依賴(lài)正確答案：B43、單選

男性，63歲，因漸進(jìn)性排尿困難、夜尿增多就診，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史后給患者做檢查。該患者需測(cè)殘余尿，下列方法中哪項(xiàng)損傷小，最簡(jiǎn)便并可反復(fù)測(cè)定（）。A.膀胱鏡檢查B.排尿后B超C.排尿后導(dǎo)尿D.膀胱造影E.排尿性尿路造影正確答案：B44、單選

如果普遍而急劇的腦小動(dòng)脈粥樣硬化，使毛細(xì)血管壁．缺血，同時(shí)通透性增加，可導(dǎo)致（）。A.高血壓腦病B.腔隙性腦梗塞C.腦血栓形成D.腦出血E.腦水腫正確答案：C45、填空題

冠心病主要分為（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：心絞痛；心肌梗死；隱性或無(wú)癥狀性冠心??；缺血性心肌病及心力衰竭；猝死46、單選

女性，48歲，行胃大部分切除術(shù)，輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌肉注射異丙嗪25mg，繼續(xù)輸血，半小時(shí)后，體溫39.7℃，血壓70.60mmHg，脈搏160次／分，發(fā)紺，意識(shí)不清，煩躁不安，可能原因是（）。A.發(fā)熱反應(yīng)B.輸血后出血傾向C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.輸血傳染瘧疾正確答案：D47、單選

女性，38歲，診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無(wú)水腫。觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有（）。A.短絀脈B.奇脈C.水沖脈D.交替脈E.以上均不是正確答案：A48、單選

男性，15歲，全身高度水腫，尿蛋白（++++），管型少許，血漿清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用潑尼松60mg/d治療1周，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施（）。A.使用地塞米松B.停用潑尼松C.繼續(xù)用潑尼松原劑量D.加用ACTHE.加用環(huán)磷酰胺正確答案：C49、單選

FAB分類(lèi)，哪項(xiàng)POX反應(yīng)、非特異酯酶均陰性（）。A.M2aB.ALL-L3C.M3bD.M5E.M4EO正確答案：B50、單選

肺末梢組織充氣過(guò)度導(dǎo)致（）。A.肺氣腫B.肺不張C.肺水腫D.肺膿腫E.肺褐色硬化正確答案：A參考解析：急性左心衰時(shí)心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，肺靜脈壓力快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫51、填空題

內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素分泌方式有（）、（）、（）、（）。正確答案：內(nèi)分泌；自分泌；旁分泌；胞內(nèi)分泌52、填空題

流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)（）、（）為診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿提供直接的證據(jù)。正確答案：CD55；CD5953、填空題

核素心肌顯像檢查以（）和（）標(biāo)記的放射性藥物顯像劑為最常用。正確答案：99mT；201Tl54、單選

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來(lái)院門(mén)診，查體示心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況（）。A.先心病室間隔缺損B.心臟正常的吸毒者C.先心病房缺D.肺源性心臟病E.風(fēng)濕性瓣膜病正確答案：E55、單選

男性，29歲，低熱、醬油色尿2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）。A.骨髓檢查B.血紅蛋白電泳C.Coombs試驗(yàn)D.外周血涂片觀(guān)察紅細(xì)胞形態(tài)E.Ham試驗(yàn)正確答案：E56、單選

男性，30歲，右下肢近腘窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查體見(jiàn)右下肢蒼白，腘窩部搏動(dòng)性腫塊大小為5cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為（）。A.動(dòng)脈閉合性損傷B.動(dòng)脈開(kāi)放性損傷C.動(dòng)靜脈瘺D.動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E.以上都不是正確答案：D57、填空題

潰瘍病患者上腹痛的特征有（）、（）、（）。正確答案：慢性；周期性；節(jié)律性58、單選

女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是（）。A.血紅蛋白含量B.白細(xì)胞數(shù)量C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.葉酸、維生素B12含量E.鐵蛋白濃度正確答案：C59、填空題

在甲亢危象中，抗甲狀腺藥物必須先于碘劑的應(yīng)用，其理由為（）。正確答案：先用碘而后用抗甲狀腺藥物，碘很快被甲狀腺攝取并被氧化為活性元素碘，以供甲狀腺合成甲狀腺素，從而延長(zhǎng)甲亢被控制的時(shí)間60、填空題

糖尿病高滲性昏迷時(shí)。大多不出現(xiàn)酮癥酸中毒，其根本原因是（）。正確答案：胰島鈿胞殘留有分泌一定量胰島素功能61、單選

梅毒性心臟病（）。A.肝臟收縮期搏動(dòng)B.Craham-Steell雜音C.Austin-Flint雜音D.收縮中晚期喀喇音E.胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音正確答案：C62、單選

女性，30歲，因右腎結(jié)石行ESWL治療3天后排出結(jié)石，兩周復(fù)查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，預(yù)防磷酸鹽結(jié)石的方法是（）。A.口服別嘌呤醇B.口服維生素B6或氧化鎂C.堿化尿液，口服卡托普利D.堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟E.控制感染，口服氫氧化鋁凝膠正確答案：E63、單選

女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年。查體：右下腹5cmx5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。該病人最有效的治療方法是（）。A.用棉線(xiàn)束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口B.禁煙、控制呼吸道感染C.注射硬化劑D.疝修補(bǔ)術(shù)E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)正確答案：D64、單選

內(nèi)分泌功能減退性疾病常用的替代治療是給予（）。A.生理劑量的靶腺激素B.藥理劑量的靶腺激素C.藥理劑量的促垂體激素D.藥理劑量的垂體激素E.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物正確答案：A參考解析：對(duì)于內(nèi)分泌功能減退類(lèi)型，主要采用：①有關(guān)缺乏激素的替代治療或補(bǔ)充治療，激素替代治療一般均為生理劑量的靶腺激素替代；②內(nèi)分泌腺組織移植，提供身體的需要，如胰島細(xì)胞或胰腺移植、甲狀旁腺組織移植等。65、單選

男性，48歲，慢性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時(shí)緩解，但實(shí)驗(yàn)室檢查尿仍然無(wú)好轉(zhuǎn)。下一步的治療應(yīng)該用什么措施（）。A.做尿細(xì)菌的高滲培養(yǎng)后用藥B.繼續(xù)更換抗生素抗炎治療C.做結(jié)核菌培養(yǎng)后用藥D.再次做尿細(xì)菌培養(yǎng)用藥E.做靜脈腎盂造影了解是否有梗阻正確答案：E66、單選

男性，43歲?；顒?dòng)后胸痛3年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷。肥厚型梗阻性心肌病診斷最有意義的是（）。A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前葉收縮期向前移動(dòng)B.胸骨左緣3～4肋間有響亮的收縮期雜音C.站立后易暈厥D.用力后心前區(qū)悶痛E.左室流出道存在壓力階差正確答案：A67、單選

男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為（）。A.全心衰竭B.右心衰竭，失代償C.心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）D.心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）E.心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）正確答案：E參考解析：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。根據(jù)題述，患者在休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰癥狀，考慮為NYHA分級(jí)心功能Ⅳ級(jí)。注意題干問(wèn)題是心功能的評(píng)價(jià)而不是診斷68、單選

男性，68歲，因患前列腺增生癥排尿困難，需手術(shù)治療。最好采用哪種治療（）。A.藥物治療B.經(jīng)尿道切除前列腺C.膀胱造瘺D.熱療E.經(jīng)膀胱恥骨上前列腺切除術(shù)正確答案：E69、單選

女，29歲，頸前區(qū)腫塊4年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；無(wú)突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。最佳的治療方法是（）。A.內(nèi)科藥物治療B.甲狀腺大部切除術(shù)C.甲狀腺全切術(shù)D.同位素治療E.外放射治療正確答案：B70、填空題

軍團(tuán)菌肺炎的治療首選（），療程是（）周。正確答案：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素；2～471、單選

紅細(xì)胞分化、成熟障礙所造成的貧血不包括（）。A.地中海貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：B參考解析：再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭，巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血是生成紅細(xì)胞的原料缺乏，地中海貧血是珠蛋白數(shù)量異常，四者均能引起紅細(xì)胞分化、成熟障礙。遺傳性球形細(xì)胞增多癥是紅細(xì)胞膜異常導(dǎo)致的形狀改變，不影響紅細(xì)胞的生成、成熟以及功能，只是極易在通過(guò)脾臟時(shí)被破壞。72、填空題

心功能不全是指在靜脈回流正常的情況下，（）。正確答案：心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)73、單選

男性，16歲，著涼感冒后心悸氣短、乏力、食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高。X線(xiàn)片：心影輕大。經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿，斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷為（）。A.重癥心肌炎B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.急性心包炎D.急性心梗E.急性克山病正確答案：A74、單選

男性，42歲，心悸氣短，有時(shí)心前區(qū)疼痛，查體示胸骨左緣第3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：v1~V3T波倒置。超聲：室間隔肥厚。該患者易發(fā)生（）A.心包縮窄B.心臟破裂C.感染性心內(nèi)膜炎D.猝死E.腦栓塞正確答案：D75、填空題

肥厚性梗阻型心肌?。↖HSS）患者的聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)，主要為在（）部位聞及（）期粗糙雜音；觸診?？捎谠搮^(qū)捫及（）期（）。正確答案：胸骨左緣3～4肋間；收縮期；收縮期；震顫76、單選

下列哪項(xiàng)符合單純性甲狀腺腫特點(diǎn)（）。A.甲狀腺?gòu)浡阅[大B.甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C.吸I率正常的甲狀腺腫大D.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E.慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大正確答案：D參考解析：?jiǎn)渭兗谞钕倌[是指非炎癥和肺腫瘤原因，不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀腺激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常。病人無(wú)甲亢癥狀，吸131I率可升高，但高峰不前移，T3抑制試驗(yàn)正常，激素測(cè)定正常。77、單選

男性，28歲。心悸、氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：Af。超聲：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限。本例診斷是（）。A.擴(kuò)張型心肌病B.感染性心內(nèi)膜炎心衰C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C78、單選

男性，15歲，3周前發(fā)熱、咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自述頭痛，既往無(wú)高血壓史，BP170/110mmHg，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)示蛋白（++），RBC20~30個(gè)/HP，顆粒管型2~3個(gè)/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底視乳頭輕度水腫，出現(xiàn)抽搐。出現(xiàn)高血壓的原發(fā)病是（）。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.腎結(jié)核正確答案：A79、單選

男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時(shí)突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期。下列檢查結(jié)果，哪項(xiàng)是不符合的（）。A.纖維蛋白原濃度降低B.凝血酶原時(shí)間縮短C.血小板數(shù)明顯減少D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平減低正確答案：B80、單選

男性，22歲，胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱、氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是（）。A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.擴(kuò)張型心肌病E.病毒性心肌炎正確答案：B81、填空題

左房黏液瘤最有特異性的診斷方法是（）。正確答案：超聲心動(dòng)圖82、單選

糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖（）。A.≥7.0mmol/LB.≥7.8mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/LE.≥13.9mmol/L正確答案：D參考解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT2hPC≥11.1mmol/L(200mg/dl)。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。83、單選

患者，女，31歲，受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天，意識(shí)模糊1小時(shí)，查體：T39.5℃，血壓70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×109/L，N0.90。該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)（）。A.清音B.濁音C.實(shí)音D.鼓音E.過(guò)清音正確答案：B84、單選

隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是（）。A.肺炎球菌肺炎不斷增加B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生E.支原體肺炎很少發(fā)生正確答案：B參考解析：目前細(xì)菌性肺炎仍是最常見(jiàn)的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體（如軍團(tuán)菌）肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B。85、單選

男，42歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.9mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查（）。A.糖基化血紅蛋白B.24小時(shí)尿糖定量C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.復(fù)查空腹血糖E.餐后2小時(shí)血糖正確答案：C參考解析：空腹血糖6.8mmol/L為空腹血糖受損，宜作口服葡萄糖耐量試驗(yàn)?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)是檢測(cè)葡萄糖代謝功能的試驗(yàn)，主要用于診斷癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病。糖基化血紅蛋白主要用于糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制狀態(tài)的檢查；24小時(shí)尿糖定量是判斷糖尿病治療效果的一項(xiàng)指標(biāo)；餐后2小時(shí)血糖臨床上用于篩選和發(fā)現(xiàn)空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。測(cè)定餐后2小時(shí)血糖的意義，一是用于診斷，二是觀(guān)察糖耐量的恢復(fù)情況，借以反映胰島的功能狀態(tài)；空腹血糖在6.1～6.9之間為空腹血糖受損，≥7.0考慮糖尿病。故選項(xiàng)為C。86、單選

慢性淋巴性甲狀腺炎出現(xiàn)甲狀腺功能減退替代治療的原則（）。A.由大劑量開(kāi)始，逐漸遞減到合適劑量B.從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增到合適劑量C.甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大D.間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛E.待甲狀腺功能正常后可停用正確答案：B參考解析：不論何種原因甲減，均需甲狀腺素替代治療，除了藥物性甲減等暫時(shí)性甲減，永久性甲減需終身服藥。長(zhǎng)期維持劑量根據(jù)甲狀腺激素和TSH測(cè)定結(jié)果，均從小劑量開(kāi)始、逐漸遞增到合適量。甲減越嚴(yán)重，起始劑量越小，遞增越慢，每2～4周增加一次。遞增太快，易發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。87、單選

男性，67歲，漸進(jìn)性排尿困難3年，夜尿5~6次，直腸指檢：前列腺Ⅲ，光滑彈性硬，中間溝消失，血Cr100μmol/L。B超：殘余尿200ml，前列腺側(cè)葉增大，中葉無(wú)明顯增長(zhǎng)，心臟、肝功正常，尿常規(guī)正常。此患者治療應(yīng)采用（）。A.膀胱造瘺術(shù)B.經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)C.經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)D.藥物治療E.前列腺尿道網(wǎng)狀支架正確答案：B88、填空題

Waldenstrom巨球蛋白血癥與IgM型多發(fā)性骨髓瘤的鑒別在于Waldenstrom巨球蛋白血癥沒(méi)有（）。正確答案：溶骨性損害89、單選

女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡穸却?，質(zhì)地軟，無(wú)觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）。A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素13IE.甲狀腺大部切除正確答案：C參考解析：甲亢治療有三種方法：抗甲狀腺藥物131I、甲狀腺大部切除，藥物治療適應(yīng)證是：①病情輕、中度患者；②甲狀腺輕、中度腫大；③年齡小于20歲；④孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；⑤手術(shù)前和131I治療前準(zhǔn)備；⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。甲狀腺大部切除的適應(yīng)證為：①藥物治療效果不好患者；②甲狀腺明顯腫大，特別是有結(jié)節(jié)或壓迫癥狀者；③藥物治療后復(fù)發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)或不能堅(jiān)持用藥的患者。年齡在20歲以下者屬于131I治療禁忌證，青少年甲亢患者的身體發(fā)育不成熟，不適宜手術(shù)。90、填空題

腎活檢的絕對(duì)禁忌證為（）。正確答案：有明顯的出血傾向和凝血功能下降者91、填空題

腹部深觸診法包括（）、（）、（）、（）、（）。正確答案：?jiǎn)问稚畈炕杏|診法；雙手觸診法；深壓觸診法；沖擊觸診法；鉤指觸診法92、填空題

質(zhì)子泵抑制劑目前市場(chǎng)有購(gòu)的種類(lèi)有（）、（）、（）、（）。正確答案：奧美拉唑；蘭索拉唑；潘托拉唑；雷貝拉唑93、單選

心痛定屬于（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEIE.降壓中成藥正確答案：C94、單選

洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選（）。A.利多卡因B.體外同步電直流復(fù)律C.維拉帕米D.毛花苷CE.苯妥英鈉正確答案：A95、填空題

按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)，中度持續(xù)指（），夜間哮喘癥狀（），F(xiàn)EV預(yù)計(jì)值（）或（）PEF（）。正確答案：每日有癥狀；≥1次／周；≥80％；≥80％；個(gè)人最佳值96、單選

女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長(zhǎng)期服用地高辛維持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心電出現(xiàn)房速伴2：1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施是（）。A.地高辛改為0.25mg，1日1次B.增加地高辛劑量C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀D.停用地高辛，加用苯妥英鈉口服E.減少地高辛用量，0.125mg/d正確答案：D97、單選

慢性腎炎患者近來(lái)少尿、嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖示T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失。采取緊急血液透析的主要根據(jù)是（）。A.少尿B.高血壓C.嗜睡D.BUN增高E.血鉀增高，有高鉀心正確答案：E98、單選

再障最主要的診斷依據(jù)是（）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)C.骨髓增生不良D.肝、脾、淋巴結(jié)不腫大E.鐵劑、葉酸治療無(wú)效正確答案：C99、單選

診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）。A.尿膽原排泄增加B.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高C.尿含鐵血黃素陽(yáng)性D.血清結(jié)合珠蛋白降低E.紅細(xì)胞壽命縮短正確答案：E100、單選

女性，45歲，氣短8年。查體：心率108次／分，節(jié)律不整，心臟雜音聽(tīng)不清。超聲：二尖瓣前葉曲線(xiàn)EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)，心電圖f波。診斷是（）。A.心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速B.冠心病合并多源性室性期前收縮C.原因不明的心房顫動(dòng)D.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)E.左房黏液瘤合并心房撲動(dòng)正確答案：D101、單選

診斷二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是（）。A.PP間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)PP間期小于最短PP間期的兩倍B.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QRS波群脫落C.PP間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系D.PP間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常PP間期呈倍數(shù)關(guān)系E.PR間期逐漸縮短，直到P波受阻正確答案：B102、單選

女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。該病最可能的原因是（）。A.腫瘤B.結(jié)石C.蛔蟲(chóng)D.炎性狹窄E.先天畸形正確答案：B103、填空題

狼瘡性腎炎的病理類(lèi)型主要有（）、（）、（）、（）。正確答案：彌漫增生型；膜型；系膜增生型；局灶增生型104、填空題

2型糖尿病患者胰島素分泌的特點(diǎn)是（）。正確答案：早期分泌相缺失，第二個(gè)胰島素高峰延遲105、單選

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無(wú)鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結(jié)未觸及此病人主要的治療應(yīng)采取（）。A.腸造瘺術(shù)B.根治性切除術(shù)C.化學(xué)治療D.放射治療E.免疫治療正確答案：B106、填空題

特發(fā)性血小板減少性紫癜脾切除的適應(yīng)證為（）、（）、（）。正確答案：糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效；用糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg／d；對(duì)糖皮質(zhì)激素治療有禁忌107、單選

2型糖尿病最常見(jiàn)的死亡原因是（）。A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病酮癥酸中毒C.心腦血管并發(fā)癥D.糖尿病腎病E.糖尿病高滲狀態(tài)正確答案：C參考解析：大多數(shù)糖尿病患者死于心、腦血管動(dòng)脈粥樣硬化或糖尿病腎病。糖尿病腎病是致死性腎病的第一或第二位原因，是TIDM的主要死亡原因，而T2DM主要死亡原因?yàn)樾?、腦血管病。108、單選

女性，25歲，尿頻、尿痛1周。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+），消炎治療后好轉(zhuǎn)。因過(guò)去有尿頻、尿痛病史，行腎造影找其原因，做IVU檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎區(qū)為一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。右腎病變應(yīng)是（）。A.結(jié)石B.腫瘤鈣化C.膽囊結(jié)石D.腎結(jié)核自截腎E.腸道糞塊正確答案：D109、單選

男性，18歲，水腫，尿蛋白（+++），應(yīng)用激素治療中突然出現(xiàn)右下肢疼痛，最可能的原因是（）。A.腎性骨病B.右下肢血栓形成C.右下肢靜脈炎D.動(dòng)脈栓塞E.高尿酸血癥-痛風(fēng)正確答案：B110、單選

慢性粒細(xì)胞白血?。ǎ?。A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性B.t（9：22）（q34：qll）C.PAS陽(yáng)性D.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性E.非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制正確答案：B111、單選

早期血尿伴條狀血塊可出現(xiàn)腎絞痛（）。A.腎癌B.腎胚胎瘤C.膀胱癌D.腎囊腫E.腎盂癌正確答案：E112、單選

引起輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是（）。A.血型不合B.致熱原C.細(xì)菌污染D.紅細(xì)胞破壞E.過(guò)敏物質(zhì)正確答案：B113、單選

男性，30歲，夜尿多，乏力。查體：血壓120/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/24小時(shí)。診斷最可能的是（）。A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.高血壓病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：C114、單選

有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷（）。A.芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.尿濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：B115、單選

男性，79歲，原有慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性肝病史。本次因氣急、腹脹、下肢水腫入院檢查，疑有心包疾患，體檢發(fā)現(xiàn)有腹水，下列體檢結(jié)果哪項(xiàng)最支持心包疾病引起的腹水（）。A.下肢水腫B.頸靜脈怒張C.肝頸回流征（+）D.心界叩診不擴(kuò)大E.肝腫大正確答案：C116、單選

女性，30歲?；顒?dòng)后心悸氣短2年，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，乏力。查體：心界輕大，心尖部奔馬律，2/6級(jí)SM，肝大，雙下肢浮腫。超聲：可見(jiàn)大心腔小瓣口征，心電圖ST-T改變。治療不正確的藥物是（）。A.腎上腺素B.B阻滯劑C.ACEID.ATP、CoA、維生素CE.血管擴(kuò)張劑正確答案：A117、單選

女，22歲，尿頻、尿急2年，有米湯樣尿和終末血尿。尿檢；膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。IVU：左腎未顯影，左腎區(qū)可見(jiàn)斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水。診斷應(yīng)為（）。A.左腎結(jié)核B.左輸尿管結(jié)石腎積水C.雙腎結(jié)核D.右腎結(jié)核E.左腎癌正確答案：A118、單選

男性，58歲，尿頻、排尿困難3年，尿流中斷半年，下腹X線(xiàn)平片及B超可見(jiàn)膀胱區(qū)2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm結(jié)石，上尿路未見(jiàn)異常改變。采用哪種方法最佳（）。A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切開(kāi)取石B.先留置尿管抗炎后，再碎石C.膀胱鏡碎石D.立即膀胱切開(kāi)取石E.消炎等非手術(shù)治療正確答案：A119、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤（）。A.上腹部可聽(tīng)到血管雜音B.高血壓發(fā)生于尿蛋白之后C.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史D.滿(mǎn)月臉，多毛E.發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛、心悸，發(fā)作間期血壓可正常正確答案：E120、單選

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40次／分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。如心電示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，首選哪項(xiàng)措施（）。A.阿托品B.利多卡因C.電復(fù)律D.心室起搏E.心房起搏正確答案：D121、單選

急性粒細(xì)胞白血?。ǎ?。A.可見(jiàn)Auer小體B.紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大C.細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30%D.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞中有染色質(zhì)小體正確答案：A122、單選

男性，27歲。心悸、氣短，胸悶、胸痛，暈厥。查體：胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。超聲心動(dòng)圖SAM征指的是（）。A.二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)B.三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)C.三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動(dòng)D.二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)E.主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)正確答案：A123、單選

男性，32歲，因汽車(chē)從骨盆壓過(guò)不能排尿4小時(shí)，抬入診室。查體：BP70/50mmHg，P120次／分，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸及浮動(dòng)的前列腺，輸血、補(bǔ)液后血壓上升不明顯。對(duì)該患者最好的治療是（）。A.立即高位膀胱造瘺B.經(jīng)會(huì)陰尿道切開(kāi)尿道吻合C.留置導(dǎo)尿管D.立即低位膀胱造瘺E.尿道復(fù)位術(shù)正確答案：A124、單選

患兒為8歲農(nóng)村男孩，因“突起高熱3天，昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院?，F(xiàn)體溫39.7℃，血壓14.7／9.3kPa（110／70mmHg）。皮膚無(wú)瘀點(diǎn)。兩瞳孔不等大，左＞右，光反應(yīng)遲鈍，頸有抵抗感。心率120次／分，雙肺聽(tīng)診正常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音不亢進(jìn)。雙側(cè)Babin-ski征（+）。本例最可能的診斷是（）。A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.中毒性肺炎D.中毒性菌痢E.，腦型瘧疾正確答案：A125、單選

男性，28歲，反復(fù)眼部水腫10年，近日出現(xiàn)乏力、皮膚蒼白、尿少，BP160/100mmHg，呼吸困難，兩肺底可聞及小水泡音，不能平臥，BUN30mmol/L，血肌酐1001μmol/L，診斷為尿毒癥。目前治療的主要方法應(yīng)該采取（）。A.呋塞米100mg，每日2次，靜脈滴注B.應(yīng)用降壓藥物降壓C.毛花苷C0.2mg，每日1次，靜脈滴注D.擴(kuò)張血管藥物同時(shí)應(yīng)用毛花苷C治療E.5%NaHCO360ml，每日1次，靜脈滴注正確答案：D126、單選

舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚、心功能代償（）。A.芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.尿濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：B127、單選

男，56歲，充血性心力衰竭，心率長(zhǎng)期維持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治療2周后心率無(wú)明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是（）。A.增加地高辛用量B.加用普羅帕酮C.加用胺碘酮D.加用維拉帕米E.β受體阻斷藥正確答案：E參考解析：充血性心力衰竭又稱(chēng)慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類(lèi)藥物，屬于正性肌力藥物洋地黃治療心衰時(shí)劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線(xiàn)性關(guān)系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng)，且可能加重心衰。另外胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但心衰禁忌。β受體阻滯劑對(duì)舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，延長(zhǎng)心室舒張期充盈時(shí)間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌弛緩性和順應(yīng)性）128、單選

男性，25歲，有膀胱刺激癥狀2年，一般抗炎無(wú)效，且逐漸加重，有米湯尿及終末血尿，現(xiàn)日排尿30余次，考慮為下列哪種疾病（）。A.慢性前列腺炎B.慢性腎盂腎炎C.膀胱結(jié)石D.腎結(jié)核E.膀胱腫瘤正確答案：D129、單選

女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0.7%鹽水溶液開(kāi)始溶血。其父也有輕度黃疸下列哪種貧血最有可能（）。A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：C130、單選

巰甲丙脯酸屬于（）。A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEIE.降壓中成藥正確答案：D131、填空題

大腸桿菌敗血癥首選的抗生素為（）、（）。正確答案：氨基苷類(lèi)；頭抱菌素類(lèi)132、單選

女性，36歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，腰痛并尿頻、尿痛1周，既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。體溫39.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩痛陽(yáng)性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)／低倍鏡視野，比重1.022。診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)是（）。A.腰痛B.突然寒戰(zhàn)、高熱C.尿頻、尿痛D.右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）E.尿蛋白（+）白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)低倍鏡視野正確答案：E133、單選

女性，24歲，發(fā)熱、腰痛3天，體溫38.0℃，鞏膜黃染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol/L，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞13.0×109/L，血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼細(xì)胞增多，粒紅比0.8：1。診斷為（）。A.慢性肝炎急性發(fā)作B.急性黃疸型肝炎C.急性紅白血病D.自身免疫性溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：D134、單選

女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.00577。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項(xiàng)（）。A.血清鐵和總鐵結(jié)合力B.骨髓檢查C.染色體檢查D.白清鐵蛋白檢查E.MCV、MCH、MCHC正確答案：C135、填空題

支氣管哮喘是氣道（）疾病，控制哮喘的根本措施是（），首選藥物是（）。正確答案：炎癥性；消除氣道炎癥；糖皮質(zhì)激素136、單選

男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓為230/130mmHg。此種情況最有效的降壓的血管擴(kuò)張藥是（）。A.硝苯地平B.索他洛爾C.卡托普利D.硝普鈉E.哌唑嗪正確答案：D137、單選

一患者行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是（）。A.舌下神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.左側(cè)喉返神經(jīng)E.右側(cè)喉返神經(jīng)正確答案：D參考解析：舌下神經(jīng)損傷多發(fā)生于頜下腺切除，舌下神經(jīng)損傷后可使同側(cè)舌肌萎縮；喉上神經(jīng)與甲狀腺上動(dòng)脈并行，損傷常發(fā)生于結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)喉上神經(jīng)內(nèi)支受損時(shí)，喉黏膜感覺(jué)消失，喪失反射性咳嗽功能，易引發(fā)吸入性肺炎，飲水嗆咳，喉上神經(jīng)外支受損時(shí)，聲帶松弛，音調(diào)降低，但不嘶啞，喉鏡：傷側(cè)聲帶皺縮；舌咽神經(jīng)損傷主要支配咽及舌頭1/3的痛溫覺(jué)和觸覺(jué)，舌后1/3的味覺(jué)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，術(shù)后雖可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過(guò)度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音。138、單選

男性，30歲，顏面水腫3天，無(wú)力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg，血紅蛋白130g/L，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～40個(gè)/HP，顆粒管型0~2個(gè)/HP，可能性最大的診斷是（）。A.急進(jìn)性腎炎B.隱匿性腎炎C.急性腎炎D.慢性腎炎E.腎盂腎炎正確答案：C139、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施為（）。A.控制呼吸道感染B.給予祛痰藥物C.給予止咳藥物D.應(yīng)用解痙平喘藥E.吸入糖皮質(zhì)激素正確答案：A140、單選

男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。最能盡快明確診斷的檢查是（）。A.超聲心動(dòng)圖B.CTC.血生化、心肌酶D.胸片E.胃鏡正確答案：E141、單選

一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次／分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm，下肢輕度水腫。治療一個(gè)月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類(lèi)藥物（）。A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)B.胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音C.夜間尿量增多D.心電圖示ST段呈魚(yú)鉤樣斜形下移E.心率60次／分，節(jié)律規(guī)整正確答案：E142、單選

女24歲，多飲多尿，乏力，螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽(yáng)性（）。A.血鉀2.8mmol/LB.尿VMA增高C.血糖8.6mmol/LD.血漿腎素活性增加E.血紅蛋白5.6g/L正確答案：A143、單選

男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。若此患者，平?？诜祲核?，不應(yīng)選擇下列哪種藥物（）。A.卡托普利B.索他洛爾C.硝苯地平D.哌唑嗪E.甲基多巴正確答案：B144、單選

某女，高血壓，高血脂，高尿酸血癥，其降壓治療不宜用的方案是（）。A.鈣拮抗劑合ACEIB.上都不是C.利尿劑合β受體阻滯劑D.鈣拮抗劑合ARBE.單獨(dú)應(yīng)用ACEI正確答案：C145、單選

男，36歲。間斷性上腹部疼痛6個(gè)月，伴頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月。化驗(yàn)血常規(guī)：紅細(xì)胞3.2×1012/L，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞5.4×109/L，血小板335×109/L；糞便隱血（+）。胃鏡檢查為潰瘍病。下列檢查對(duì)貧血類(lèi)型診斷最有意義的是（）。A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.血清總鐵結(jié)合力D.MCV、MCHE.網(wǎng)織紅細(xì)胞正確答案：B參考解析：分析題干：本病例有長(zhǎng)期慢性失血病史，考慮為缺鐵性貧血。五個(gè)選項(xiàng)均對(duì)本病例有診斷意義：A、B、C三項(xiàng)均為缺鐵性貧血診斷必須，但相較而言，反映貯存鐵消耗情況的血清鐵蛋白較其他兩項(xiàng)更有意義。D項(xiàng)MCV、MCH有助于紅細(xì)胞的形態(tài)分類(lèi)，不如病因的尋找有意義；網(wǎng)織紅細(xì)胞反映紅細(xì)胞的代償生成情況，對(duì)觀(guān)察療效更有意義。146、單選

鉆石征（）。A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：E147、單選

女性，35歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線(xiàn)檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，淋巴瘤分期為（）。A.Ⅱ期BB.Ⅱ期AC.Ⅲ期AD.Ⅲ期BE.Ⅳ期A正確答案：D148、單選

女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診斷為早孕。1周來(lái)因惡心、嘔吐、納差就診。查體：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)（Af）、室性期前收縮（VPB）。本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為（）。A.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓C.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄D.二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B149、單選

男性，16歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓來(lái)門(mén)診檢查，擬診為主動(dòng)脈縮窄，下列哪項(xiàng)結(jié)果支持此診斷（）。A.上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓150.90mmHgB.左、右上肢血壓相同為110/75mmHgC.上肢血壓105/83mmHg，下肢血壓142.90mmHgD.上肢血壓180/100mmHg，下肢血壓195.105mmHgE.上肢血壓160/100mmHg，下肢血壓130.82mmHg正確答案：E150、單選

糖尿病患者在并發(fā)腎損害時(shí)，高血壓患病率高達(dá)70％，以下哪類(lèi)降壓藥能有效減輕或延緩糖尿病腎病的進(jìn)展（）。A.小劑量利尿劑B.β受體阻滯劑C.長(zhǎng)效鈣拮抗劑D.ACEIE.以上都不是正確答案：D151、單選

青年女性，農(nóng)民，頭昏、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為（）。A.葉酸B.潑尼松C.口服鐵劑D.雄激素正確答案：C152、單選

血清病毒中和抗體>4倍（）。A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性病毒性心肌炎C.急性風(fēng)濕熱D.紅斑狼瘡E.肥厚型心肌病正確答案：B153、填空題

大動(dòng)脈炎引起的高血壓常由主動(dòng)脈狹窄或腎動(dòng)脈狹窄造成，臨床聽(tīng)診分別在（）或（）聽(tīng)到血管雜音。正確答案：上腹部正中；側(cè)腹部154、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是（）。A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B.腸內(nèi)容物滲透壓增高C.腸腔內(nèi)滲出物增加D.腸液分泌增多E.VIP的作用正確答案：A參考解析：甲亢時(shí)，因甲狀腺激素、兒茶酚胺等作用使迷走神經(jīng)張力增加，導(dǎo)致胃腸排空和蠕動(dòng)加快，引起小腸吸收不良，表現(xiàn)為頑固性腹瀉或大便次數(shù)增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊狀或水樣便，大便化驗(yàn)陰性，無(wú)致病菌，腸鏡檢查無(wú)異常。故答案為A。155、填空題

血吸蟲(chóng)病性肝硬化是因（）主要沉積在（），導(dǎo)致肝纖維化。正確答案：血吸蟲(chóng)卵；匯管區(qū)156、單選

男，49歲，既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次／分，面色蒼白，冷汗。首先考慮（）。A.急性腸炎B.急性胃穿孔C.心絞痛D.心肌梗塞E.食管下段癌出血正確答案：E157、單選

在聯(lián)合降壓治療方案中，三種不同降壓機(jī)制的藥物聯(lián)合必須包含（）。A.無(wú)此約束B(niǎo).鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.ACEI正確答案：D158、單選

男性，45歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了（）。A.冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞B.冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞C.原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速D.已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞E.患者進(jìn)食大量脂肪食物后正確答案：D159、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于（）。A.急單B.急粒C.慢粒D.慢淋E.兒童急淋正確答案：E160、單選

女性，10歲，陣發(fā)性腹痛、黑便2天，雙下肢散布出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0~3個(gè)/HP。首選治療措施是（）。A.抗生素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.急診手術(shù)D.撲爾敏E.雷尼替丁正確答案：B161、單選

再障的血象、骨髓象特點(diǎn)是（）。A.呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少B.粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大C.可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)減少，可見(jiàn)畸形血小板D.細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，E.骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少正確答案：A162、單選

男性，25歲，反復(fù)間斷水腫5年，近日來(lái)出現(xiàn)惡心、嘔吐，頭痛，呼吸困難，BP240/140mmHg，心前區(qū)可聽(tīng)到廣泛的心包摩擦音，發(fā)熱，尿常規(guī)示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治療，現(xiàn)停止血透1個(gè)月。病情突然加重的原因是（）。A.發(fā)熱B.勞累C.貧血D.高血壓E.停止血液透析正確答案：A163、單選

風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次／分，心電圖示ST段呈魚(yú)鉤樣改變，目前正確的治療措施就是（）。A.減少地高辛用量B.停用地高辛C.增加地高辛劑量D.繼續(xù)給予地高辛原劑量E.改用每日靜脈注射毛花苷CC0.2mg正確答案：D164、單選

女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比例100：1，該病診斷為（）。A.急性ITP伴缺鐵性貧血B.急性再障C.急性白血病早期D.類(lèi)白血病反應(yīng)E.粒細(xì)胞缺乏癥早期正確答案：B165、單選

病人發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，其攝取率131I，2小時(shí)至少超過(guò)（）。A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%正確答案：C參考解析：正常甲狀腺24小時(shí)攝131I量為人體總量的30%～40%2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取131I超過(guò)人體總量的25%，或在24小時(shí)內(nèi)超過(guò)人體總量的50%，且吸131I高峰提前出現(xiàn)，均可診斷為甲亢。正常24小時(shí)為30%～40%。166、填空題

父親為AB型，母親為O型，其子女血型可能為（）型。正確答案：A或B167、單選

女性，25歲。2小時(shí)前清掃室內(nèi)環(huán)境時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類(lèi)似發(fā)作。體檢：兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線(xiàn)胸片顯示心肺無(wú)異常。該例應(yīng)診斷為（）。A.慢性喘息型支氣管炎B.外源性支氣管哮喘C.內(nèi)源性支氣管哮喘D.混合性支氣管哮喘E.心源性哮喘正確答案：B168、單選

男性，23歲，2年來(lái)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)為（+）～（++），每當(dāng)上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。尿紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP。其診斷最可能為（）。A.隱匿性腎炎B.急性腎炎C.慢性腎炎D.慢性腎盂腎炎E.腎病綜合征正確答案：C169、單選

下列病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制。男性，40歲，因胸悶、氣急來(lái)診。心臟超聲檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常（）。A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過(guò)重D.右心室壓力負(fù)荷過(guò)重E.機(jī)械性肺淤血狀態(tài)正確答案：B170、單選

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見(jiàn)致病菌應(yīng)是（）。A.大腸桿菌和副大腸桿菌B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌C.厭氧菌和鏈球菌D.大腸桿菌和厭氧菌E.綠膿桿菌和葡萄球菌正確答案：A參考解析：自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭氏陰性桿菌。171、填空題

意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥的治療原則是（）。正確答案：不做任何處理172、單選

血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成（）。A.芐胺唑啉降壓試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.腎動(dòng)脈造影E.尿濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：C173、單選

男，60歲，進(jìn)食哽噎，燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見(jiàn)：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮（）。A.食管炎B.食管癌C.賁門(mén)失弛緩癥D.食管靜脈曲張E.食管平滑肌瘤正確答案：B參考解析：根據(jù)進(jìn)食困難的表現(xiàn)，結(jié)合鋇餐所見(jiàn)診斷食管癌。174、多選

急性扁桃體炎多由下列哪些病原體引起（）。A.冠狀病毒B.葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.肺炎鏈球菌正確答案：B,C,D,E175、填空題

酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有（）、（）、（）、（）。正確答案：緩沖系統(tǒng)；離子交換；肺調(diào)節(jié)；腎調(diào)節(jié)176、單選

患者，女，31歲，受涼后發(fā)熱咳嗽、咳痰一周氣促3天，意識(shí)模糊1小時(shí)，查體：T39.5℃，血壓70/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率115/分，未聞及雜音，四肢冷，血常規(guī)WBC21×109/L，N0.90。該患者最可能診斷是（）。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.急性左心衰C.重癥肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞正確答案：C177、單選

男性，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時(shí)。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白、稍冷，脈搏110次／分，血壓12.9.33kPa（90.70mmHg），脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。此患者休克達(dá)何種程度（）。A.中度B.晚期C.重度D.輕度E.代償期正確答案：A178、單選

男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散布出血點(diǎn)及瘀斑，血壓8／5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查（）。A.造血祖細(xì)胞培養(yǎng)B.D-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)C.血小板功能測(cè)定D.染色體檢查E.束臂試驗(yàn)正確答案：B179、單選

女，39歲，因易乏力、間歇頭暈2個(gè)月就診，伴肢端麻木，無(wú)多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無(wú)異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小時(shí)血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）。半個(gè)月后病人來(lái)復(fù)診，并訴說(shuō)曾到附近診所診治，給加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服藥后常有心跳、出汗，四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.Immol/L（200mg/dl），下一步最適宜的處理措施是（）。A.加用另一種降血糖藥物B.加大用藥劑量至每日2片（5mg）C.停藥觀(guān)察D.改用胰島素E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲雙胍治療正確答案：E180、單選

甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后（）。A.6小時(shí)以?xún)?nèi)B.12小時(shí)以?xún)?nèi)C.24小時(shí)以?xún)?nèi)D.48小時(shí)以?xún)?nèi)E.72小時(shí)以?xún)?nèi)正確答案：D181、單選

患兒9個(gè)月。右睪丸未下降至陰囊內(nèi)，查右陰囊空虛未觸及睪丸，左側(cè)發(fā)育正常。對(duì)該患兒采取的正確治療是（）。A.右睪丸切除B.右隱睪牽引C.藥物絨毛膜促性腺