家庭病床查床制度

家庭病床查床制度為規(guī)范家庭病床服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，做好家庭病床管理工作，依據(jù)《西安市家庭病床服務(wù)管理實施細則》等相關(guān)文件精神，制定本制度。一、責任醫(yī)師和護士應(yīng)當按照下列要求為建床患者提供家庭病床服務(wù)：(一)責任醫(yī)師和護士應(yīng)當在建床24小時內(nèi)完成對患者的首次訪視。首次訪視應(yīng)當詳細詢問患者的病情，進行生命體征和其他必要檢查，并根據(jù)診斷情況為患者制定診療細則和查床計劃。(二)責任醫(yī)師和護士從建床之日起為患者提供合理的醫(yī)療服務(wù)，每次治療后應(yīng)詳實記錄治療情況。(三)責任醫(yī)師或者護士可以根據(jù)患者病情，配置家庭病床服務(wù)出診箱，內(nèi)置針劑、藥品、消毒液、紗塊、棉墊、棉枝、體溫計、聽診器、血壓計，并可根據(jù)患者病情需要，個性化地配置血糖儀、心電圖機、血氧飽和度檢測儀、中頻治療儀、神燈治療儀、氣墊床、AED等其他醫(yī)療裝備。開展遠程訪視服務(wù)的家庭病床還應(yīng)當配置相關(guān)智能設(shè)施設(shè)備。各種器材應(yīng)符合GB15980、GB15981要求，保證處于良好狀態(tài)。(四)責任醫(yī)師或者護士應(yīng)當根據(jù)查床計劃定期開展家庭訪視。家庭訪視一般每周1-2次，病情較為穩(wěn)定、治療方法無須調(diào)整的患者可每兩周家庭訪視1次，患者病情需要或者出現(xiàn)病情變化時，可以增加家庭訪視次數(shù)。責任醫(yī)師或者護士可以運用智能醫(yī)療健康裝備，以遠程診療、遠程健康指導(dǎo)等方式，對患者進行家庭訪視。

（五）開展上門家庭訪視時，責任醫(yī)師或者護士應(yīng)當進行必要的體檢和適宜的輔助檢查，嚴格按照各項醫(yī)療、護理常規(guī)和操作規(guī)范的要求開展相應(yīng)的治療或者護理等，并向患者或其監(jiān)護人、近親屬、看護人員提供書面的注意事項，經(jīng)雙方確認簽字后留存；醫(yī)務(wù)人員對患者或親屬有針對性的進行健康指導(dǎo)等。(六)患者出現(xiàn)病情變化或者治療細則需要調(diào)整時，責任醫(yī)師可以請上級醫(yī)師查床或?qū)？漆t(yī)師會診，上級醫(yī)生應(yīng)當在3日內(nèi)完成查床，并提出診療意見。(七)責任醫(yī)師或者護士發(fā)現(xiàn)建床患者病情加重，應(yīng)當協(xié)助患者及時轉(zhuǎn)診?；颊呋蚱浣H屬拒絕轉(zhuǎn)診的，責任醫(yī)師或者護士應(yīng)當告知可能的風險，在病歷上做好記錄并要求患者或監(jiān)護人、其近親屬簽字確認。(八)責任醫(yī)師或者護士發(fā)現(xiàn)疑似甲、乙、丙類傳染病患者，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定及時報告，做好疫情登記，并指導(dǎo)患者及相關(guān)人員做好消毒隔離工作，并及時采取消毒措施，避免交叉感染。對上述患者治療后，責任醫(yī)師或者護士應(yīng)當按照傳染病防控和醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療器械進行包裝和處理。(九)責任醫(yī)師或者護士應(yīng)當將診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物帶回簽約機構(gòu)，按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定處理。

二、責任醫(yī)師和者護士應(yīng)當按照病歷書寫規(guī)范的要求將家庭病床服務(wù)情況、診療內(nèi)容、使用藥物、費用明細等內(nèi)容及時、準確地記錄在患者病歷?；颊呓ù矔r間滿一個月時，責任醫(yī)生應(yīng)當填寫家庭病床階段小結(jié)。三、醫(yī)院應(yīng)當按照衛(wèi)生健康行政部門的要求將家庭病床服務(wù)情況納入患者電子健康檔案。四、在醫(yī)護人員不在的情況下，患者發(fā)生危急重癥等異常情況時，患者、患者家屬或看護人員要立即撥打120救護電話及時送醫(yī)院救治，并與責任醫(yī)師或者護士取得聯(lián)系。醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體辦公室應(yīng)與上級醫(yī)療機構(gòu)建立家庭病床的患者轉(zhuǎn)診建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”。五、

責任醫(yī)師或上級醫(yī)師認為確需在家中進行生命支持的建床患者提供靜脈輸液服務(wù)，應(yīng)當遵守下列規(guī)定：(一)須告知患者(或其監(jiān)護人)有關(guān)醫(yī)療風險。在患者(或其監(jiān)護人)簽訂知情簽字同意書后，方可進行相應(yīng)治療。(二)靜脈輸液的藥物僅限于維持水、電解質(zhì)平衡和基本能量支持治療藥物。除緊急救治外，不得輸注化療藥物、生物制品、升壓藥物、降壓藥物、中藥制劑、成分復(fù)雜的營養(yǎng)輸液及其他臨床上易引起不良反應(yīng)或者過敏反應(yīng)的藥物。(三)在患者接受靜脈輸液過程中，應(yīng)當有一名具備完全行為能力的患者近親屬或者經(jīng)患者或其近親屬書面授權(quán)的看護人員陪同、觀察。(四)靜脈輸液的藥物為首次使用的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在開始靜脈輸液后觀察患者30分鐘以上，并向患者近親屬或者看護人員講解注意事項。

(五)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當告知患者近親屬或者看護人員，一旦患者發(fā)生輸液反應(yīng)或者其他緊急情況，應(yīng)當立即停止輸液，撥打“120”急救電話及時送院救治。六、建床期間，患者的居住場所