兒科護(hù)理查房課件

兒科護(hù)理查房兒科護(hù)理查房(2)患兒1床，4歲1個月，女，以“確診急性淋巴細(xì)胞白血病2月余”入院?；純?月前無明顯誘因頸部、頜部下、雙側(cè)腹股溝及腋窩相繼出現(xiàn)數(shù)個腫大的淋巴結(jié)。在烏魯木齊兒童醫(yī)院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。來我院進(jìn)一步診治，10月9日行VDLD方案化療，化療過程順利，全身腫大淋巴結(jié)基本消失。11月22日行CAM方案化療，化療過程順利。為行下一療程化療，門診以“急性淋巴細(xì)胞白血病”收住入院。病情簡介兒科護(hù)理查房(2)入院查體：體溫：36.2攝氏度，脈搏：100次/分，呼吸：24次/分，血壓：94/55mmHg,患兒神志清，精神差，滿月臉，面色蒼白。淺表淋巴結(jié)不明顯，可見散在出血點，有多次輸血史。我院骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：急性淋巴細(xì)胞性白血病，免疫分型為B型。兒科護(hù)理查房(2)ALL是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病。異常增生的原始細(xì)胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同時也可侵及骨髓外的組織。急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）兒科護(hù)理查房(2)1起病:

大多較急。早期有精神不振、乏力、食欲下降，面色蒼白、鼻出血和齒齦出血等癥。2.貧血:表現(xiàn)乏力、疲勞、心悸、頭暈等。3.發(fā)熱與感染.4.出血:以皮膚粘膜多見。5.器官組織浸潤表現(xiàn)：如淋巴結(jié)、肝、脾腫大；骨及關(guān)節(jié)痛；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。臨床表現(xiàn)

兒科護(hù)理查房(2)兒科護(hù)理查房(2)1.出血傾向：與血小板減少有關(guān)2.有感染的危險：與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)3.有體溫過高的危險：與大量白血病細(xì)胞浸潤、壞死和感染有關(guān)4.活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)。護(hù)理診斷兒科護(hù)理查房(2)1.患兒住院期間未發(fā)生出血。2.患兒在住院期間未發(fā)生感染或感染得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。3.患兒體溫維持在正常范圍。4.患兒及家長能合理安排患兒的休息。護(hù)理目標(biāo)兒科護(hù)理查房(2)出血傾向：與血小板減少有關(guān)1.觀察皮膚粘膜散在出血點的變化。2.避免受傷：盡量減少穿刺，禁食堅硬、多刺食物。避免周圍環(huán)境銳物刺傷患兒，避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔。3.輸血：輸注時應(yīng)嚴(yán)格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘，若無不良反應(yīng)，再調(diào)整滴速。輸血過程中應(yīng)密切觀察輸血引起的輸血反應(yīng)與過敏反應(yīng)。。效果評價:住院期間患兒未發(fā)生出血。兒科護(hù)理查房(2)有感染的危險：與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)1.遵醫(yī)囑使用抗感染藥物2.保護(hù)性隔離：患兒應(yīng)與其它病種病人分室居住。病室每日進(jìn)行消毒通風(fēng)。限制探視者的人數(shù)及次數(shù)。3.護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作技術(shù)。4.PICC管敷料應(yīng)定時更換。兒科護(hù)理查房(2)5.注意個人衛(wèi)生：教會家長與患兒正確洗手方法；保持口腔清潔，進(jìn)食前后漱口；刷牙用軟毛牙刷；勤換衣褲；保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門；PICC管在輸液完畢后用干凈紗布裹好。6.觀察感染的早期表現(xiàn)：檢測生命體征，檢查及詢問患兒口腔及咽喉部有無異常，觀察皮膚有無破損、紅腫；外陰、肛周有無異常改變等。發(fā)現(xiàn)感染先兆時，及時處理。效果評價:住院期間患兒未發(fā)生感染。兒科護(hù)理查房(2)有體溫過高的危險：與大量白血病細(xì)胞浸潤、壞死和感染有關(guān)。1.監(jiān)測體溫，若出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)通知醫(yī)生，采取降溫措施如物理降溫、吃退燒藥等，觀察退燒效果。2.鼓勵病人多飲水，進(jìn)食清淡、易消化以補(bǔ)充機(jī)體消耗的熱量和水分。效果評價:住院期間患兒體溫在正常范圍內(nèi).兒科護(hù)理查房(2)活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)。1.休息：患兒需臥床休息，但不需絕對臥床。2.加強(qiáng)營養(yǎng)：給予