輸液港用無損傷針相關(guān)知識

輸液港用無損傷針相關(guān)知識匯報人：匯報部門：202202040103輸液港專用無損傷針概念無損傷針穿刺方法無損傷針型號選擇無損傷針拔除方法目錄CONTENTS輸液港專用無損傷針概念01輸液港專用無損傷針輸液港專用無損傷針用來連接輸液港進(jìn)行輸液，針尖采用了獨(dú)特的幾何形狀，有一個折返點(diǎn)，穿刺港體時不會“切削”硅膠隔膜，避免成芯作用，確保輸液港承受數(shù)千次的穿刺而不損傷隔膜導(dǎo)致漏液以及防止切削下來的微粒堵塞導(dǎo)管和血管。任何類型的植入式輸液港都應(yīng)使用無損傷針輸液港專用無損傷針輸液港專用無損傷針用來連接輸液港進(jìn)行輸液，針尖采用了獨(dú)特的幾何形狀，有一個折返點(diǎn)，穿刺港體時不會“切削”硅膠隔膜，避免成芯作用，確保輸液港承受數(shù)千次的穿刺而不損傷隔膜導(dǎo)致漏液以及防止切削下來的微粒堵塞導(dǎo)管和血管。任何類型的植入式輸液港都應(yīng)使用無損傷針輸液港專用無損傷針無損傷針的發(fā)明其實(shí)早干靜脈輸液港，在肝動脈泵中率先使用。無損傷針也稱Huber針，命名來源于其發(fā)明者RalphL.Huber，他是一名喜歡鉆研的牙科醫(yī)生，于1946年發(fā)明了這種穿刺針，目的是為了在牙科手術(shù)中減少注射局部麻醉藥時對組織的損傷和痛苦。Huber從未發(fā)表論文來闡明其發(fā)明，很少引起醫(yī)學(xué)界的注意，在其發(fā)明Huber針的36年后，被發(fā)現(xiàn)非常適合用于靜脈輸液港。無損傷針型號選擇02無損傷針型號選擇？①穿刺針的長度。根據(jù)注射座儲液槽的深度、皮下組織的厚度來選擇,穿刺針太短會致皮膚壓傷或針尖脫出儲液槽,穿刺針太長會致針頭固定不穩(wěn)。②穿刺針的直徑。根據(jù)輸液速度和注射座的大小來選擇。無損傷針型號選擇？在選擇直徑時輸注常規(guī)液體選用22G（0.7mm）輸注血制品、腸外營養(yǎng)液、高分子化療藥等選用20G（0.9mm）體型肥胖者選用20G蝶翼無損傷針頭，兒童通常使用22G?？傮w來說，在滿足治療需求前提下，使用最小規(guī)格的無損傷針（數(shù)字越大，直徑越小）。無損傷針型號選擇？在選擇長度時必須考慮輸液港的深度和覆蓋輸液港的組織的厚度，以確保針與患者的皮膚齊平。國內(nèi)成人常用無損傷針長度為15mm/20mm，兒童12mm，25mm極少用到（超重患者需要）穿刺針長度=隔膜厚度+儲液槽高度+輸液港植入個體組織厚度穿刺針長度=隔膜厚度+儲液槽高度+輸液港植入個體組織厚度隔膜厚度5mm儲液槽高度4-5mm輸液港植入個體組織厚度（因人而異）無損傷針型號選擇？思維導(dǎo)圖無損傷針穿刺方法03無損傷針穿刺方法病人平臥位，暴露PORT處皮膚，頭偏向?qū)?cè)，使用75%酒精和0.5%碘伏分別以順時針逆時針消毒3遍，范圍＞10cm×12cm，穿刺前注意觀察周圍皮膚有無紅腫熱痛、破損等情況。消毒后鋪無菌單。20mL空注射器抽取生理鹽水15mL，連接蝶翼針預(yù)沖生理鹽水并排氣，非主力手拇指、食指及中指固定注射座,告知病人先深吸氣后屏氣5s,蝶翼針從三指中心處垂直刺入穿刺隔直達(dá)儲液槽的底部,囑病人正常呼吸，有落空感停止，避免穿刺力度過大而致針尖彎曲，抽吸回血2～3mL，證實(shí)蝶翼針位于注射座內(nèi)，夾閉蝶翼針延長管處拇指夾，取下注射器，再將另一支注射器連接蝶翼針，脈沖式注入生理鹽水20mL。（如需輸液則接入輸液裝置，若不需輸液再更換注射器用5mL肝素鹽水封管。）無損傷針穿刺方法穿刺動作輕柔，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤。無損傷針的斜面，應(yīng)背對注射座與導(dǎo)管連接處，可以更有效的沖洗干凈注射座內(nèi)的殘留藥物。穿刺輔助環(huán)的設(shè)計(jì)操作示范-gif圖無損傷針拔除方法04非安全型無損傷針拔針方法輸液結(jié)束后護(hù)士按臨床傳統(tǒng)方法拔除輸液港蝶翼無損傷針出現(xiàn)不少的針刺傷，無損傷針與注射座之間有一定的夾力，一方面由于無損傷針在距離針尖約0．5處有翼折返點(diǎn)，使針體有約15°的弧度。在輸液港拔除蝶翼無損傷針時，護(hù)士左手拇指、食指、中指按壓輸液港底座，右手拔針時因底座阻力較大，護(hù)士在垂直拔針的同時由于慣性作用，右手會不自覺反彈回去。①二步法拔除無損傷針：拔針時左手拇指、食指固定注射座,右手掌根部緊貼病人胸壁,右手拇指與食指持穩(wěn)無損傷針的兩蝶翼,利用腕部的力量,緩慢拔除針頭0.5cm稍作停頓,以消除慣性,最后順應(yīng)針體弧度慢慢拔出無損傷針頭。②無菌棉簽按壓法拔無損傷針：非主力手取用兩支無菌棉簽，拇指和食指固定于距離棉簽頭4cm至5cm處，其他三指固定好棉簽柄后端，緊貼于蝶翼無損傷穿刺針頭的兩側(cè)底座，運(yùn)用腕部力量按壓固定好輸液港底座，棉簽夾緊輸液港針頭的兩側(cè)底座，主力手集中注意力將蝶翼無損傷穿刺針兩翼折疊垂直勻速拔出后立即按壓，止血后常規(guī)消毒，無菌敷料貼于穿刺點(diǎn)。拔針時用兩只無菌棉簽分別固定無損傷針頭的兩側(cè)注射底座不易移動，由于拔針時拇指和食指分別位于兩只棉簽的遠(yuǎn)端，離穿刺點(diǎn)較遠(yuǎn)距離，也不會由于慣性作用導(dǎo)致護(hù)理人員的針穿刺傷。非安全型無損傷針拔針方法拔針去除敷貼、紗布，使用75%酒精和0.5%碘伏分別以順時針逆時針消毒3遍，范圍＞10cm×12cm。用非主力手拇指、食指固定注射座皮膚，主力手稍用力將蝶翼針垂直拔出，小紗布按壓穿刺點(diǎn)3~5min；非安全型安全型在蝶翼針穿刺方面：大多數(shù)研究關(guān)注如何緩解穿刺疼痛。一項(xiàng)自身對照研究采用改良Valsalva動作干預(yù)，即深吸氣→屏氣5s→蝶翼針穿刺→自然呼吸。輸液港用生理鹽水20mL脈沖沖管+100U/mL稀釋肝素液5mL正壓封管效果最佳。在針刺傷預(yù)防方面：臨床拔除無損傷針時發(fā)生針刺傷情況較多，分析原因可能是由于將針拔出注射座時阻力較大，慣性反彈導(dǎo)致。使用安全型無損傷針，可減少職業(yè)暴露發(fā)生率。在拔除無損傷針時，要用左手拇指、中指、食指固定穿刺隔，并告訴患者要深吸氣后屏氣，然后將無損傷針拔出來。拔針的時候要按照按照規(guī)定的步驟操作，主要分為兩步：