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文檔簡(jiǎn)介

自身免疫溶血性貧血（一）概述自身免疫溶血性貧血（AIHA）是一種與自身紅細(xì)胞抗體有關(guān)的溶血性貧血。溶血可發(fā)生與血管內(nèi)，也可發(fā)生于血管外（單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)）。本病按抗體的類型有溫抗體性和冷抗體性兩大類，大多是獲得性溶血性貧血。藥物、疫苗杰總或感染可引發(fā)。（二）病因紅細(xì)胞自身抗體和位于紅細(xì)胞膜上相應(yīng)抗原結(jié)合，使紅細(xì)胞在通過(guò)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)時(shí)被吞噬細(xì)胞識(shí)別、吞噬而破壞（血管外溶血），或是在補(bǔ)體作用下直接使紅細(xì)胞破壞（血管內(nèi)溶血）。

引起抗紅細(xì)胞自身抗體形成的主要原因：淋巴系統(tǒng)增生性疾病藥物如，青霉素、頭孢菌素、磺胺類藥物、硫代二苯胺等感染如，貓白血病病毒感染，血巴爾通體病等（三）癥狀A(yù)IHA屬于再生性貧血。常見(jiàn)癥狀為可視粘膜蒼白、虛弱、呼吸急促、心搏過(guò)速。急性病例，紅細(xì)胞壓積急劇下降，伴有高膽紅素血癥和黃疸，有時(shí)出現(xiàn)血紅蛋白尿，有的病例肝和脾腫大，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。偶見(jiàn)患病動(dòng)物寒冷氣候下出現(xiàn)遠(yuǎn)端部位皮膚發(fā)紺（包括耳、鼻、尾尖、趾、陰囊等），甚至死亡。（四）診斷據(jù)癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查（直接Coombs試驗(yàn)或免疫熒光定量法）結(jié)果進(jìn)行確診Coombs試驗(yàn)（測(cè)定附在紅細(xì)胞膜上的抗體和補(bǔ)體）

抗凝血紅細(xì)胞5%紅細(xì)胞生理鹽水懸液與抗血清混勻37/4，1小時(shí)后顯微鏡下觀察凝集反應(yīng)。免疫熒光定量法檢測(cè)（五）治療

原則：防治急性貧血，阻止單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)紅細(xì)胞的吞噬，積極治療原發(fā)病，減少抗紅細(xì)胞抗體的產(chǎn)生。腎上腺皮質(zhì)激素口服或加入葡萄糖生理鹽水中靜脈注射，需持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，常能獲得較好療效。如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可改用免疫抑制藥物環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤，或兩者結(jié)合治療患病動(dòng)物盡量避免不相容性輸血，輸血前使用肝素是有效的。藥物治療無(wú)效

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