兒科品管圈成果匯報

兒科品管圈成果匯報現(xiàn)狀調(diào)查

結(jié)合2013年下半年問卷調(diào)查不滿意項目：病房整潔度問題。護士靜脈穿刺技術(shù)問題。對患兒及家長健康指導的問題。

2ppthangye評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決評價項目主題上級政策迫切性重要性圈能力總計排名選定降低小兒靜脈穿刺失敗率12111216511提高健康教育覆蓋率12111012442提高病房整齊度661015373主題選定選題理由

對患者而言強化操作技能訓練，提高穿刺技術(shù)。增強護士愛心、同情心和責任感。對院方而言提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛對同仁而言培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護患溝通技巧

10111212負責人

3412341234123412

主題選定

P

?

當圖網(wǎng)計劃擬訂

當小圖現(xiàn)狀把握

圖圖目標設(shè)定

小圖解析

?

當當對策擬訂

小當對策實施與檢討D

?

小圖圖效果確認C

?

小當圖標準化

A

?

當圖圖檢討改進

當當圖成果發(fā)表

大當圖注：……表示計劃線，——表示實施線?表示召開品管會議活動計劃擬定表兒科靜脈穿刺失敗查檢表錯誤類別查檢日期次數(shù)錯誤項目10月25日10月26日10月27日10月28日10月29日10月30日11月1日11月2日11月3日11月4日合計專業(yè)技能缺乏穿刺不熟練固定方法不正確精神緊張心理因素病房環(huán)境環(huán)境嘈雜血管因素血管不充盈數(shù)據(jù)收集時間：201

年

月

日-201

年

月

日收集地點：

查檢表填寫者：

請以“正”的方式記錄現(xiàn)狀把握——檢查表調(diào)查時間:2013年10月25日—11月4日調(diào)查地點:兒科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):65次存在缺陷次數(shù):28次缺陷率:43%改善前數(shù)據(jù)收集

項目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房環(huán)境1217.9%77.6%固定方法不正確913.4%91%血管因素69%100%影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素收集

改善前柏拉圖注：問題三：病房環(huán)境影響穿刺我院已于2013年12月完成兒科內(nèi)部裝修，環(huán)境問題已全部解決目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

總目標設(shè)定43%26.69%總目標設(shè)定降低小兒靜脈穿刺失敗率護士患兒家長穿刺技術(shù)不過硬實際操作少專業(yè)技能缺乏培訓力度不夠思想不重視工作方法欠缺心理壓力大工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心緊張恐懼環(huán)境陌生害怕疼痛血管不充盈長期輸液，血管完整性破壞高熱脫水肥胖稍有不慎大發(fā)雷霆對醫(yī)務(wù)人員要求高，要求一針見血不能制動急于治療催促護士過度溺愛孩子溝通不到位要因分析要因說明對策方案總分采納提議人負責人執(zhí)行時間對策編號A培訓力度不夠

理論操作經(jīng)驗不足，實際操作少、擔心操作失敗，主動性差A1耐心、細心的選擇血管80×王紅A2制定?？婆嘤栍媱?6√王紅王紅12.2

對策一A3觀看他人操作或錄像82√劉蕾王紅

12.2對策一B溝通不到位

責任心不強，缺乏耐心

B1學習心理護理及溝通技巧78√王欣王紅12.2

對策二

B2提高心理素質(zhì)與家長多溝通68×孫婷

B3穿刺前安撫患兒，消除恐懼感77√王娜劉蕾12.2對策二

B4指導家長正確制動患兒72×王蔚C精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時擔心家長過激語言

C1學習調(diào)節(jié)控制自己的情緒80√李盈王娜12.2對策三C2克服急躁情緒，消除緊張情緒68×王欣

C3與家長做好溝通，取得家長的信任81√王紅劉蕾12.2

對策三

對策擬定續(xù)上表注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等指標進行對策擬定，評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共6人參與，總分90分，根據(jù)“8020”原則，72分以上為實行對策，選定6項。對策一對策名稱制定?？婆嘤栍媱澕訌姴僮骷寄芘嘤栍^看他人操作或錄像主要因護士專業(yè)技能缺乏改善前：認為是基礎(chǔ)操作，未進行專業(yè)培訓。對策內(nèi)容：制定?？婆嘤柫鞒獭Ｃ课蛔o士固定穿刺班一日，尋找缺陷并指導2.新上崗護士每月培訓一次，老護士每季度培訓一次，并考核3.護士之間相互觀看操作，學習、總結(jié)經(jīng)驗，揚長避短

P對策實施：負責人：王紅劉蕾實施時間：2013年12月5日—1月5日實施地點：小兒科病房DA對策處置：1.經(jīng)由效果確認該對策為有效對策2.列入標準化，編號QCC-001C對策效果確認：全科護士能按計劃培訓，專業(yè)理論和操作技能提高，大家主動操作的積極性提高對策的實施與檢討（一）對策二對策名稱學習心理護理及溝通技巧主要因工作方法欠佳、溝通不到位學會換位思考，感受家長心情改善前：操作者穿刺前不進行溝通，與家長缺乏交流對策內(nèi)容：1.穿刺前可通過逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取家長的意見。２.以慈母般的心情對待患兒，獲取家長的理解、信任。P對策實施：負責人：王紅劉蕾實施時間：2013年12月5日—1月5日實施地點：小兒科病房DA對策處置：經(jīng)由效果確認該對策為有效對策C對策效果確認：通過心理護理，多數(shù)家長理解、信任、合作度提高對策的實施與檢討（二）對策三對策名稱加強自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理學會放松、減輕心理壓力主要因精神緊張改善前：護士急躁，心理壓力大對策內(nèi)容：1.上班時保持內(nèi)心平靜、心情愉快。２.穿刺失敗時學會克制自己，冷靜對待，穿刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請其他護士。3.操作時不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓家長回避，減少家長的情緒給護士帶來的壓力P對策實施：負責人：王紅實施時間：2013年12月5日—1月5日實施地點：小兒科病房DA對策處置：經(jīng)由效果確認該對策為有效對策C對策效果確認：護士心理素質(zhì)明顯提高對策的實施與檢討（三）成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:2014年1月12日—1月21日◆調(diào)查地點:兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):65次◆存在缺陷次數(shù):10次◆缺陷率:15.38%效果確認—有形成果項目改善前改善后查檢日期10月25日-11月4日1月12日-1月21日結(jié)果43%15.38%呵護圈效果確認43%-15.38%目標達成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%進步率=———————×100%=64.2%43%改善前中后數(shù)據(jù)項目改善前改善中改善后檢查日期10.25-11.412.10-12.191.12-1.21失敗次數(shù)28次1910次改善前后柏拉圖總目標檢查27.62%43%15.38%29.2%效果確認—無形成果標準化類別■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱：病區(qū)收新病人標準操作流程編號：QCC-001主辦部門：兒科患兒輸液前與家長及患兒進行溝通，做好心理護理選擇合適的穿刺部位，有計劃的進行穿刺掌握正確的穿刺手法正確固定指導家長目的規(guī)范操作流程及技巧，提高靜脈穿刺成功率。適用范圍兒科所有護理人員說明操作流程（見右表）（二）作業(yè)內(nèi)容：1.0、做好心理護理，操作前應(yīng)與患兒及家長進行溝通取得其信任及配合。2.0、選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患兒注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺。3.0、正確方法進行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常規(guī)固定外，用醫(yī)用輸液貼繞頭部一周，并囑家長以喂奶姿勢從穿刺部位對側(cè)抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手，防止小兒扯掉針頭。5.0、在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。（三）使用窗體：使用流程圖四、注意事項：1、穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。

2、及時調(diào)整好光線的明暗，為穿刺成功創(chuàng)造必要條件。

3、巧妙掌握特殊患兒的穿刺技巧對長期輸液的患兒，要注意保護血管。五、附則：（一）實施日期：2013年11月~12月（二）修訂依據(jù)：若作流程有所變更時，則本標準隨時修正

修訂次數(shù)

核定

劉蕾審核

王紅主辦人

修訂日期

制定日期：2013年11月

檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定充分結(jié)合實際情況選定急需解決的問題，把患兒健康放在第一位今后可從多個環(huán)節(jié)來考慮，同時采用多種解決方法活動計劃和擬定分階段，每個階段有不同的圈員做主席，極大的提高了每個圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合，擬定更具有實際執(zhí)行力的問題，以予解決現(xiàn)狀把握通過查檢表對差錯的個環(huán)節(jié)有了比較深的認識，實事求是地記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方法各對工作流程觀察不夠細致，差錯登記缺乏主動性，需要反復強調(diào)目標擬定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標明確圈員共同努力實現(xiàn)目標，希望有更高的挑戰(zhàn)解析對發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)均有細致的考慮，強調(diào)工作細節(jié)，實施可執(zhí)行的對策發(fā)生差錯的主觀和客觀的因素較多，認識不足，要強調(diào)分析問題解決問題的能力對策擬定圈員集思廣益，對策的針對性強對策應(yīng)更具體化對策實施與檢討對于選定的對策，圈員能很認真的參與所有的對策都是同時實施，不能確定到底是哪個對策產(chǎn)生的效果效果確認根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標達成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標準化標準化的模式運用到工作中，使工作規(guī)范化嚴格執(zhí)行所制定的標準，將流程圖落實到工作中圈會運作情形圈員利用自己休息的時間使每次圈會氣氛活躍，討論愉快圈會形式單一，需多樣化遺留問題因為是第一次品管圈活動，圈員們的實踐經(jīng)驗明顯缺乏，導致我們并沒有很好的實施品管圈的程序，還有待學習與改進。體會通過開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被動思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。

兒科品管圈成果匯報一等品管圈成果匯報醫(yī)院系統(tǒng)年度|季度工作報告Thespringandautumnperiodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan15yearsworkingexperience.Tocustomersasthebenchmark,withwisdomgraftingbusinessandthearts.匯報人：小XX01.品管圈介紹02.主題選定03.計劃擬定04.對策實施目錄

2ppthangye品管圈介紹01點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字黑眼圈的口號黑夜給了我黑色的眼睛我卻用它尋找光明

圈員組成李光澤XXX肖旭李鋼吳梅蔡果改善計劃工作質(zhì)量有形成果

工作積極性責任心與自信心解決問題能力溝通協(xié)調(diào)能力QC手法的運用團隊精神無形成果護士滿意醫(yī)師滿意患者滿意活動成果圈員組成姓名性別年齡科室職稱工作內(nèi)容XXX女36ICU主管護師監(jiān)督、指導、培訓XXX女31ICU主管護師計劃、領(lǐng)導、組織、培訓XXXX女30ICU護師計劃、組織、監(jiān)督XX男28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女27ICU護師協(xié)調(diào)、配合其他人員XXX女28ICU護師協(xié)調(diào)、配合其他人員XX女28ICU護師記錄、整理、交流小X女27ICU護師配合其他組員工作XX女27ICU護師記錄、整理、交流XX女28ICU護師資料整理、幻燈制作XX女30ICU護師資料整理，表格制作XX女27ICU護師文字錄入XX女26ICU護師文字錄入XX女30ICU護師數(shù)據(jù)統(tǒng)計主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定ICU交班路徑24404070%1041垃圾的分類24242480%722非計管劃2424885%563氣管插管的口腔護理2424870%564備注：5分表示關(guān)系最強、3分表示關(guān)系普通、1分表示關(guān)系很少.五個主題分別依重視程度、可行性、迫切性、圈員能力予以評分。黑眼圈的意義意義：也許頻繁的夜班把眼圈熬黑了，但我們卻用自己的勤奮和智慧給患者帶來了生的光明。可愛的XXX代表圈員們的朝氣蓬勃；炯炯有神的大眼睛代表我們善于發(fā)現(xiàn)問題的精神。主題選定02點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字ICU第一次圈會會議記錄會議時間2018年9月5日17時至19時會議地點ICU示教室主持XXX記錄XXX應(yīng)到人數(shù)14人實到人數(shù)14人出席率100%出席者簽名XX缺席者會議內(nèi)容本次會議主題：完成品管圈組圈記錄卡建議圈名得票說明黑眼圈8

ICU是危重患者的救生圈，隨時呵護著各類危重患者的生命。呵護圈4UU圈3彩虹圈3一克拉圈3決議事項1、決定了圈名、圈徽2、決定了圈長及圈員分工3、選定了本次活動的主題下次會議時間及地點9月8日17時ICU示教室輔導員意見下次活動大家發(fā)言要積極，并提前各自做好準備工作，保證會議質(zhì)量要因分析

護理文件重癥記錄單

記錄不完善或漏記換藥不記錄護士長加強監(jiān)督同病室護士互相監(jiān)督、查對、提醒，同病室護士負連帶責任夜班要認真閱讀白班重癥記錄診斷漏記泵點藥物漏記定點藥物漏記血糖漏記病情記錄不客觀計劃單不能隨醫(yī)囑及病情及時更改

及時查對、認真填寫提高重視夜班質(zhì)控白班眉欄填寫不全

液體條簽字不及時或不全

同病室護士相互監(jiān)督及時簽字毒麻藥品登記毒麻藥品登記本漏登記

每組設(shè)一個管理員，加強監(jiān)督、下班前質(zhì)控所用的毒麻藥品的使用及登記情況，并制定管理員職責白班時醫(yī)囑班質(zhì)控護士長抽查壓瘡評估單壓瘡評分不及時

認真評分及時督導床頭交接班藥物治療臨時醫(yī)囑臨時泵點醫(yī)囑按長期醫(yī)囑執(zhí)行注射器用膠布標記“臨時”氣道管理插管口腔護理清潔度交接時認真查看定點觀察口腔黏膜觀察不到位氣切寸帶更換不及時每日更換（下夜班時更換）護士長加強質(zhì)控呼吸機管路氣道濕化罐內(nèi)滅菌注射用水過多或過少護士長加強質(zhì)控與吸痰同步冷凝水傾倒不及時檢討改進內(nèi)容優(yōu)點今后努力方向P主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩，從各個角度發(fā)現(xiàn)日常交班中存在的問題繼續(xù)發(fā)掘交接班過程中待改善的問題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，并且在短暫的時間內(nèi)展開分析各要因間錯綜復雜的關(guān)系，解析全面創(chuàng)意不夠，利用品管手法和圖表能力有待提高數(shù)據(jù)收集全體同仁配合數(shù)據(jù)收集改進方法，保證數(shù)據(jù)的準確性對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實際持續(xù)改進，注意創(chuàng)新D對策實施具體可行，符合操作規(guī)范堅持落實，不斷更新C效果確認能針對實施的措施收集數(shù)據(jù)增強執(zhí)行力A標準化具體明確，切實可行持之以恒，不斷升華降低ICU交班缺陷率保證護理工作的順利進行，保障病人的安全。選題理由病人安全是民眾基本權(quán)利、民眾對醫(yī)院最低期待ICU交班是一天工作的開始，也是護士全面了解患者病情的開始護士了解當班工作的重點、難點。計劃擬定03點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字要因分析目標值

=

現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）=315-315×87.1%×70%=123現(xiàn)狀把握之數(shù)據(jù)分析通過2013年9月3日~2013年9月23日統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析：應(yīng)交接項目總計：1260實交項目總計：945漏交項目總計：315ICU推進品管圈活動時間進度計劃表

項目時間9.3~9.59.6~9.109.11~9.209.21~9.3010.2~10.1510.16~10.2010.21~10.3011.1~11.1011.11~11.3012.1~12.30負責人主題選定┈┈┈→→→張X計劃擬定┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握┈┈┈→→→XXX目標設(shè)定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX對策擬定┈┈┈→→→XX對策實施與檢討┈┈┈→→→XXX效果確認┈┈┈→→→XX標準化┈┈┈→→→XX檢討改進┈┈┈→→→XX現(xiàn)狀把握之數(shù)據(jù)分析重癥記錄單記錄不全9028.5%28.5%護理記錄不全6520.6%49.1%輸液交接6019%68.1%靜脈治療6019%87.1%管路管理206.3%93.4%物品設(shè)備管理103.2%96.6%皮膚護理51.6%98.2%環(huán)境衛(wèi)生51.6%99.8%合計315漏交率總漏交率錯誤次數(shù)交接項目改善前柏拉圖明確改善重點1、管道管理2、藥物治療3、輸液交接4、護理記錄5、皮膚護理6、儀器管理對策實施04點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字點擊添加標題文字要因分析人物環(huán)境其他責任感不強個人因素病情變化快交班不規(guī)范情緒人員思想不集中醫(yī)療物品擺放不當設(shè)備缺乏維護物品藥品擺放雜亂物品多工作量大重癥記錄不熟悉噪音大缺乏規(guī)范培訓物品擺放混亂人員不足儀器設(shè)備多交接內(nèi)容多護理記錄不完善記錄內(nèi)容多特殊治療多交班環(huán)節(jié)多為什么交接班存在缺陷空間狹窄設(shè)備不精密口頭交班多改善計劃改善后柏拉圖VS改善前柏拉圖改善計劃

儀器管理儀器不潔及擺放不到位

交接班時查看下泵時統(tǒng)一放置在治療室，由護工清潔后放置庫房

管道管理管道刻度不交接

123靜脈治療外滲

勤觀察，保證輸液部位暴露在視線范圍內(nèi)當班組長督導收集各種藥物的滲透壓及時通知醫(yī)生和家屬溝通皮膚護理約束部位太緊

123醫(yī)生下醫(yī)囑并簽署約束知情同意書護理計劃單填寫環(huán)境衛(wèi)生下白班后環(huán)境衛(wèi)生不到位

當班護士保持治療臺面的清潔（無空液體瓶、輸液盤清潔、無雜物、回收輸血袋）做為交接班內(nèi)容，組長督導護士長督導其它不按時交接班

嚴格執(zhí)行工作流程白班嚴格清點第二天治療藥，夜班護士組長督促效果確認再次調(diào)查統(tǒng)計10.10-10.30期間交班改進情況應(yīng)交項目總計：1300實交項目總計：1240漏交項目總計：60改善計劃