臨床醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題

一、填空題

1、甲狀腺功能亢進(jìn)患者竇性心動(dòng)過(guò)速宜用—B受體阻滯劑藥物。

2、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是——上消化道出血，晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病0

3、急性腎衰竭可以分為起始期、維持期、恢復(fù)期

三期，其最常見(jiàn)的類型是急性腎小管壞死O

4.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：—尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；高脂血癥，—?

4、呼吸衰竭是各種原因引起的肺____肺通氣和（或）換氣功能—功能?chē)?yán)重障礙，導(dǎo)致一缺氧伴（或不伴）

二氧化碳潴留_，從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。

5、再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)有—貧血.、出血和感染。

6、完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括__診斷、病理診斷（定性和定位診斷）和功能診斷。」三個(gè)方面。

7、按組織病理學(xué)改變，淋巴瘤可分為_(kāi)廿：雀奇金淋巴瘤（NHL）和安奇金淋巴瘤（HL）兩類

二、名詞解釋

1、腎病綜合征：腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白

尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。

2、黎明現(xiàn)象：“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無(wú)低血糖的情況卜,于黎明

時(shí)分（清晨3?9時(shí)）由各種激素間不平衡分泌所引起的??種清晨高血糖狀態(tài)。

3、小肝癌:小肝癌般指肝細(xì)胞癌中單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過(guò)3厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過(guò)

3厘米的肝癌稱為小肝癌。

4、Barret食管：食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，稱Barrett食管，

5、II型呼吸衰竭：II型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2<60mmhg,同

時(shí)伴有paco2>50mmHg,,,系肺泡通氣不足所致。

6、白血病完全緩解：1,白血病癥狀和體征完全消失，外周血粒細(xì)胞絕對(duì)值》L5M09/LPCD100*109/L

2骨髓中原粒細(xì)胞用幼粒細(xì)胞《赤m型除了原粒細(xì)胞冉幼粒細(xì)胞《%還應(yīng)無(wú)Auer小體，紅細(xì)胞及

巨核細(xì)胞系列正常，無(wú)髓外白血病

三、選擇題

1、對(duì)慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎有診斷價(jià)值的依據(jù)是：（C）

A、詳細(xì)腹部體格檢查B、X線檢查C、胃鏡檢查+活檢D、臨床癥狀E、B超檢查

2、關(guān)于急性心肌梗死以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A.早期使用阿司匹林可以改善急性心肌梗死患者的預(yù)后

B.早期使用B受體阻滯劑可以改善急性心肌梗死患者的預(yù)后

C.早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以改善急性心肌梗死患者的預(yù)后

D.早期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素可以改善急性心肌梗死患者的預(yù)后

E.早期使用溶栓藥可以改善急性心肌梗死患者的預(yù)后

3、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)（E）

A.慢性上腹痛餐后加劇B.銀餐檢查C.胃液檢查D.胃脫落細(xì)胞檢查E.

胃鏡及病理檢查

4、RA的典型病理改變有：（E）

A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B、一般不出現(xiàn)血管炎C、急性期滑膜肥厚

D、血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周?chē)鶨、血管翳是最典型改變

5、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)不包括：（E）

A、心率：150~250次/分B、突發(fā)突止C、心律規(guī)則D、大部分系由折返機(jī)制引起

E、心律絕對(duì)不規(guī)則

6、下列病理改變對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的診斷最有意義的是：（A）

A、附著點(diǎn)炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下結(jié)節(jié)E、軟骨破壞

7、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。其治療

方案首選（D）

A.H2受體拮抗劑治療B.粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D.抗幽門(mén)螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

E.抗幽門(mén)螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

8、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是：（D）

A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮嗚音C、雙肺底可聞及濕啰音

D、咯粉紅色泡沫痰E、心臟擴(kuò)大

9、下列哪項(xiàng)不是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的表現(xiàn)：（C）

A、持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩B、心動(dòng)過(guò)緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作

C、心動(dòng)過(guò)緩與竇性心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)D、竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯

E、房室交界區(qū)性逸搏心律

10、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是：（D）

A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮嗚音C、雙肺底可聞及濕啰音

D、咯粉紅色泡沫痰E、心臟擴(kuò)大

11、偏振光顯微鏡檢查發(fā)出關(guān)節(jié)液中有尿酸鹽結(jié)晶，見(jiàn)于下列那種疾?。―）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E.骨性關(guān)節(jié)炎

12、c-ANCA（抗原為絲氨酸蛋白酷，PR3）陽(yáng)性，主要見(jiàn)于（E）

A..皮肌炎B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性硬化病D.白塞病E.Wegener肉

芽腫

13、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：（C）

A、卡維地洛爾B、美托洛爾C、硝苯地平D、卡托普利E、維拉帕米

14、在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是（A）

A.急診胃鏡B.急診X線翅劑造影檢查C.血常規(guī)D.肝、腎功能檢查E.腹部B超

15、下列哪一項(xiàng)對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有幫助（E）

A.暈厥病史B.反復(fù)出現(xiàn)心功能不全C.胸骨左下緣粗糙收縮期雜音D.心電圖檢查

E.超聲心動(dòng)圖檢查

16、肝硬化特征性病理表現(xiàn)是（B）

A.肝細(xì)胞壞死B.假小葉形成C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.肝細(xì)胞濁腫變性E.肝細(xì)胞脂

肪變性

17、關(guān)于治療結(jié)核性腹膜炎激素的應(yīng)用，下列說(shuō)法不對(duì)的是：（E）

A、可減輕全身中毒癥狀B、減少滲出和促進(jìn)腹水吸收C、防止或減輕腹腔粘連

D、宜短期應(yīng)用E、應(yīng)用激素時(shí)可減少抗爆藥物的種類和用量

18、甲亢危象時(shí)使用碘劑的主要目的是：（I））

A、增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用B、抑制TH的合成C、降低基礎(chǔ)代謝率

D、阻抑TH的釋放E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用

19、關(guān)于室性早博的心電圖特點(diǎn)，不正確的是（D）

A.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波B.寬大QRS波前無(wú)P波C,其T波方向與QRS主波方向相反

D.代償間期不完全E.QRS波時(shí)間＞0.12S

20、消化性潰瘍的主要病因是（D）

A.非的體抗炎藥B.胃蛋白酶C.胃動(dòng)力異常D.幽門(mén)螺桿菌E.應(yīng)激與心理因素

3

21、男，60歲，突發(fā)胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40次/分，規(guī)整，心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目

多于QRS波群，QRS波群時(shí)限0.14s,首選的治療措施是：（D）

A、阿托品靜脈推注B、麻黃素口服C、異丙基腎上腺素靜滴

D、安置人工心臟起搏器E,氨茶堿靜脈推注

22、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：（E）

A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張

23、男性，23歲。因十二指腸球部潰瘍出血入院。下列哪項(xiàng)對(duì)判斷是否有活動(dòng)性出血最有幫助？

（D）

A、黑便B、腸鳴音活躍C、嘔吐咖啡樣液體D、血色素或血壓繼續(xù)下降E、血尿素氮增高

24、男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，心電圖示H°房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)不宜

選擇下列哪一種降壓藥物：（C）

A.卡托普利B.硝苯地平C.B受體阻滯劑D.唾嗪類利尿劑E.哌哇嗪

25、滲液性心包炎的體征中，Ewart征是指（C）

A.心濁音界向兩例增大，呈絕對(duì)濁音B.心尖沖動(dòng)減弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

C.背部左肩胛骨下呈濁音，出現(xiàn)語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音D.心音低而遙遠(yuǎn)

E.胸骨右緣第3—6肋間出現(xiàn)實(shí)音

26、急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標(biāo)是：（E）

A自覺(jué)癥狀完全消失B浮腫消失C血壓恢復(fù)正常D肉眼血尿消失

E尿常規(guī)恢復(fù)正常

27、患者，女性,20歲，頭昏乏力,兩下肢有散在瘀斑,肝、脾未觸及,血紅蛋白45g/L,紅細(xì)胞1.06X10'7L,

白細(xì)胞數(shù)2X10"/L,中性30%淋巴70%,血小板數(shù)12Xl（y7L,骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見(jiàn)，可能診斷是：

（B）

A.粒細(xì)胞減少癥B.再生障礙性貧血C.惡性貧血D.白細(xì)胞不增加性白血病

28、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是：（E）

A、頸靜脈怒張B、肝腫大C、水腫I）、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E、心音低而遙遠(yuǎn)

29、慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是（A）

A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化

30、以下是狼瘡性腎炎的治療原則，錯(cuò)誤的是：（A）

A、糖皮質(zhì)激素具有許多副作用，因此病情好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)盡快將激素減量

B、急性暴發(fā)性的危重病例，可采用激素沖擊療法

C、如大劑量激素未見(jiàn)效，應(yīng)盡早加用細(xì)胞毒藥物

D、血漿置換療法可用于彌漫增生型狼瘡性腎炎的活動(dòng)期

E、抗凝治療可選用低分子肝素皮下注射

31、患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。

最可能的診斷是：（B）

A.肺膿腫B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡

萄球菌肺炎

32、我國(guó)引起肝硬化的最常見(jiàn)的原因是：（C）

A、酒精中毒B、營(yíng)養(yǎng)障礙C、病毒性肝炎D、膽汁淤積E、循環(huán)障礙

33、巨幼細(xì)胞貧血屬于：（C）

A、小細(xì)胞低色素貧血B、正細(xì)胞性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞正色素貧血E、以上都不是

34、周?chē)笥腥?xì)胞減少的疾病除外：（C）

A、再生障礙性貧血B、脾功能亢進(jìn)C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D、急性白血病白細(xì)胞減少型E、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

35、急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項(xiàng)中最常見(jiàn)：（A）

A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A族鏈球菌E、衣原體

36、對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：（D）

A、寒戰(zhàn)B、持續(xù)高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰E、胸痛

37、缺鐵性貧血早期的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為（B）

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正常細(xì)胞正常色素性貧血C.大細(xì)胞低色素性貧血

D.小細(xì)胞正常色索性貧血E.大細(xì)胞性貧血

38、哪項(xiàng)檢查最能提示急性白血病診斷（E）

A.發(fā)熱、貧血、出血B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50X10）LC.骨髓增生極度活躍D.胸骨壓痛（+）

4

E.外周血見(jiàn)涂片大量原始細(xì)胞

39、慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞特征性的遺傳學(xué)異常涉及的染色體是：（C）

A、9號(hào)和11號(hào)B、9號(hào)和15號(hào)C、9號(hào)和22號(hào)D、15號(hào)和17號(hào)E、5號(hào)和11號(hào)

40、下列疾病中適于使用復(fù)方碘劑治療的是：（A）

A.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象B.甲亢合并妊娠C.甲亢性心臟病D.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

E.甲亢伴重度浸潤(rùn)性突眼

41、尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是：（E）

A.金黃色葡萄球菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.綠膿桿菌E.大腸埃希菌

42、約有1096?30%的原發(fā)性肝癌患者可出現(xiàn)低血糖癥，其原因是：（D）

A、并發(fā)糖尿病B、進(jìn)食過(guò)少C、肝臟合成糖原障礙

D、癌細(xì)胞異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì)E、以上均不是

43、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與下列哪一項(xiàng)無(wú)關(guān)（B）

A、遺傳B、輸血C、雌激素

D、環(huán)境因素、紫外線、藥物E、感染

44、慢性淺表性胃炎胃鏡檢查可見(jiàn)：（A）

A、黏膜充血、水腫、糜爛和出血B、黏膜高低不平C、黏膜覆蓋較多灰白色苔

D、透見(jiàn)黏膜下血管E、黏膜中斷現(xiàn)象

45、下列哪項(xiàng)對(duì)急性腎炎活動(dòng)期治療最重要：（A）

A.休息和對(duì)癥治療B.低蛋白飲食C.激素和免疫抑制劑I）.透析治療

E.非特異性抗炎治療

46、下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致尿路感染的最主要易感因素：（E）

A.尿路器質(zhì)性梗阻或功能性梗阻B.遺傳因素C.尿路器械的使用

D.機(jī)體抵抗力差E.尿道內(nèi)或尿道口周?chē)醒装Y病灶

47.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致尿路感染的最主要易感因素：（E）

A.尿路器質(zhì)性梗阻或功能性梗阻B.遺傳因素C.尿路器械的使用D.機(jī)體抵抗力差

E.尿道內(nèi)或尿道口周?chē)醒装Y病灶

48.在我國(guó)導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因是：（E

A.梗阻性腎病B.高血壓腎病C.糖尿病腎病I）.狼瘡性腎炎E.原發(fā)性慢性腎小球腎炎

50.尿滲透壓改變可反映：（D）

A、腎小管排泄功能減退B、腎小球?yàn)V過(guò)功能減退C、腎血流量減少

D、腎臟濃縮和稀釋功能減退E、以上都不是

51.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（A）

A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.滑囊炎D.軟骨炎E.軟骨變性

52、磺胭類降糖藥的主要不良反應(yīng)是（A）

A低血糖B惡心、嘔吐等消化道癥狀C肝功能損害D粒細(xì)胞減少E皮疹

53、關(guān)于白血病的化療原則，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（B）

A、聯(lián)合化療可采用不同藥理作用和不同毒性的藥物

B、聯(lián)合化療只能采用細(xì)胞周期特異性藥物

C、同步化是利用藥物的作用，使較多的白血病細(xì)胞同時(shí)進(jìn)入細(xì)胞增殖周期中的某一階段

D、誘導(dǎo)緩解宜采用大劑量、間歇藥物治療

E、鞏固維持宜長(zhǎng)期進(jìn)行，并定期強(qiáng)化治療

四、問(wèn)答題

1、簡(jiǎn)述肺炎的分類（按解剖分類、病因分類、患病環(huán)境分類分別闡述）？

（1）、病理形態(tài)學(xué)的分類：將肺炎分成大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)肺炎及毛細(xì)支氣管炎等。

（2）、根據(jù)病原體種類：包括細(xì)菌性肺炎，常見(jiàn)細(xì)菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌等。病毒

性肺炎，常見(jiàn)病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外還有真菌性肺炎、支原體

肺炎、衣原體肺炎等。

（3）、根據(jù)患病環(huán)境分類：社區(qū)獲得性肺炎，院內(nèi)獲得性肺炎。

5

2、上消化道出血的臨床上最常見(jiàn)的病因以及臨床表現(xiàn)？

(1)病因：上消化道大量出血的病因很多，常見(jiàn)者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張

和胃癌。

(2)臨床表現(xiàn)：1.嘔血和(或)黑便2.失血性周?chē)h(huán)衰竭3.氮質(zhì)血癥。4.貧血和血象變化5.發(fā)熱

3、尿路感染有哪些易感染因素？

(1)泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常。

(2)尿道插管及器械檢查菌。

(3)女性尿路解剖生理特點(diǎn)。

4、簡(jiǎn)述嚴(yán)重高鉀血癥的治療措施

⑴、首先用10%藥葡萄糖酸鈣20ml+10%GS20—40ml緩慢④。10分鐘見(jiàn)效果，作用可持

續(xù)1小時(shí)。

⑵、繼之用5%碳酸氫鈉100-200ml快速靜滴。

⑶、然后50%GS50ml+10%GS100ml+RI8—10u(按每4gGS給予1URI靜滴)。半小時(shí)見(jiàn)效,

持續(xù)4小時(shí)。

(4)、排鉀措施：

A、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹(shù)脂30g,沖服；20%甘露醇100ml,口服；或大黃粉3.0g,

沖服。也可用聚苯乙烯磺酸鈉交換樹(shù)脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌腸。

B、速尿60mg,緩慢④，用于每日尿量＞700ml者，對(duì)尿毒癥少尿患者無(wú)效。

⑸、立即作血透。

5、簡(jiǎn)述美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)。

(1),關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)某拷┲辽?小時(shí)C6周)。

(2).3個(gè)或者3個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)腫(26周)。

(3).腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)至少有一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)關(guān)節(jié)腫Q6周)。

(4).對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎(26周)。

(5).類風(fēng)濕結(jié)節(jié)伸肌表面或近關(guān)節(jié)區(qū)域的皮下結(jié)節(jié)。

(6).類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(正常人群中陽(yáng)性率＜5%)。

(7).手X線像改變后前位手、腕關(guān)節(jié)X線顯示骨侵襲或明確骨質(zhì)脫鈣的典型的類風(fēng)濕

關(guān)節(jié)炎改變。

五、病例討論

男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再

發(fā),伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g/L,糞便隱血+++.

問(wèn)題：

A、該患首先應(yīng)考慮的診斷是什么？

十二指腸潰瘍

B、進(jìn)一步首選什么檢查明確診斷？

胃鏡檢查

C、應(yīng)首先采取哪項(xiàng)主要治療？

(1)抑制胃酸分泌藥

(2)黏膜保護(hù)劑

(3)促胃腸動(dòng)力藥

(4)根除幽門(mén)螺桿菌

D、為求得根治還需何種治療？

行手術(shù)治療。

6

外科學(xué)復(fù)習(xí)題

一、名詞解釋

1.中心靜脈壓：上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過(guò)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得，它反

映右房壓，是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之

2.腕管：山屈肌支持帶與腕骨溝共同構(gòu)成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其

腱鞘和正中神經(jīng)通過(guò)。

3.張力性氣胸：是指較大的肺氣泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且

形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸。

4.ARDS：是由肺內(nèi)原因和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征，

5.Reynold五聯(lián)征：為急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的臨床癥狀。即在一般膽道感染的夏科氏

（Charcot）三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）之外，出現(xiàn)休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，

6.齒狀線：部位肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見(jiàn)到一條由肛瓣的邊緣和肛柱下端連接所圍成的

一個(gè)鋸齒形環(huán)形線，

7.充盈性尿失禁：指由于尿道梗阻（尿道狹窄、前列腺增生）和膀胱收縮無(wú)力等原因所導(dǎo)致的慢性

尿潴留后，膀胱在極度充盈的情況下，膀胱內(nèi)壓力超過(guò)正常尿道括約肌的阻力，尿液從尿道溢出。

8.骨折：是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选?/p>

二、選擇題

1、在先后解決了（D）等問(wèn)題后，于19世紀(jì)40年代形成了現(xiàn)代外科學(xué)

A.體外循環(huán)麻醉止血抗生素引流B.麻醉止血生物醫(yī)學(xué)工程無(wú)菌術(shù)

C.體外循環(huán)斷肢再植生物醫(yī)學(xué)工程式抗生素D.無(wú)菌術(shù)麻醉止血輸血

E.無(wú)菌術(shù)麻醉斷肢再植止血抗生素

2、有關(guān)骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）

A.成人下肢骨折縮短不超過(guò)1cmB.成人骨折成角移位不超過(guò)10°,兒童不超過(guò)15°

C.長(zhǎng)骨干橫形骨折對(duì)位至少達(dá)1/3D.兒童下肢骨折縮短移位不超過(guò)2cm

E.成人骨折分離移位不超過(guò)2.5cm

3、下列腫瘤中屬惡性腫瘤的是（A）

A.精原細(xì)胞瘤B.脂肪瘤C.乳腺腺瘤D.甲狀腺腺瘤E.肝血管瘤

4、戰(zhàn)傷救護(hù)中，遇腸管脫出體外，轉(zhuǎn)運(yùn)前下列處理最恰當(dāng)?shù)氖牵‥）

A.立即送回腹腔，包扎傷口B.縫線縫扎固定腸管與腹壁再行包扎

C.直接用急救包覆蓋包扎固定D.敷料覆蓋再以鐘形器皿蓋住再包扎

E.以生理鹽水沖洗后常規(guī)包扎保護(hù)

5、肺癌較早發(fā)生轉(zhuǎn)移為（C）

A.鱗癌B.腺癌C.未分化小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌

6、在沒(méi)有心力衰竭的條件下，對(duì)手術(shù)耐受力最差的是（E）

A.非發(fā)絹型先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓性心臟病

D.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病E.急性心肌病

7、胸部創(chuàng)傷后，血胸不凝固的原因是（B）

A.彌散性血管內(nèi)凝血B.心、肺和膈肌活動(dòng)的去纖維蛋白的作用C.凝血酶原減少

D.血小板消耗減少E.多種凝血因子的減少

7

8、杵狀指可見(jiàn)于的患者：（D）

A.血胸B.乳糜胸C.急性膿胸D.慢性膿胸E.氣胸

9、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是（C）

A.患者發(fā)病年齡不同B.導(dǎo)致腹膜炎的病因不同C.有無(wú)腹膜刺激征

D.腹腔有無(wú)原發(fā)病灶E.有無(wú)發(fā)熱等全身癥狀

10、關(guān)于體外循環(huán)對(duì)機(jī)體的影響，下列敘述哪項(xiàng)不正確？（C）

A.可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥B.可導(dǎo)致代謝性酸中毒C.可產(chǎn)生肝功能損害

D.可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞E.可產(chǎn)生凝血機(jī)制紊亂

11、下列哪些不是顱內(nèi)壓增高者的嘔吐特點(diǎn)（C）

A、常為噴射狀B、多在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)C、常與飲食有關(guān)

D、常為嚴(yán)重顱內(nèi)高壓唯一早期癥狀E、幕下腫瘤者發(fā)生率較高

12、急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有休克，最大可能為（C）

A.輸尿管結(jié)石，腎絞痛B.單純性機(jī)械性腸梗阻C.闌尾穿孔，腹膜炎

13.關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項(xiàng)是正確的？（E）

A.病人取平臥位B.需根據(jù)體征和X線檢查明確部位

C.一般在腋中線和腋前線之間的4~6肋間D.引流氣體常選鎖骨中線第3肋間

E.引流管插入胸腔內(nèi)5~6cm,外端連接無(wú)菌水封瓶

14、甲亢病人術(shù)后出現(xiàn)音調(diào)降低，可能為哪種情況？（C）

A.喉頭水腫B.一側(cè)喉返神經(jīng)前支損傷C.一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

D.一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷E.一側(cè)喉返神經(jīng)后支損傷

15、疝囊內(nèi)容物只能部分回納入腹腔，腸壁無(wú)血循環(huán)障礙的腹外疝是。（B）

A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.可復(fù)性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝

16、通常靜脈營(yíng)養(yǎng)液中的氮卡比（氮：熱量）（g：kcal）為（B）

A.1：1000B.1：150C.1：200D.1：250E.1：300

17、膽道感染最常見(jiàn)的致病菌為（C）

A.大腸桿菌B.產(chǎn)氣桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌E.副大腸桿菌

18、下列哪項(xiàng)屬于早期胃癌（B）

A.病灶局限于胃竇B.病灶局限于黏膜或黏膜下C.直徑2cm內(nèi)

D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.未侵及漿膜

19、男性，66歲，中上腹疼痛6小時(shí)，伴畏寒、高熱2小時(shí)，以往曾行膽囊切除術(shù)。查體：T：39、6℃,

腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，白細(xì)胞：13、9X109/L中

性粒89%,擬診為（D）

A.急性消化道潰瘍穿孔B.急性壞疽性闌尾炎C.急性絞窄性腸梗陰

D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性出血性壞死性胰腺炎

20、乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行（A）

A.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳癌根治術(shù)D.改良根治術(shù)E.放療加化療

21、脾功能亢進(jìn)主要發(fā)生于（D）

A.巨大脾囊腫B.脾良性腫瘤C.脾肉瘤D.充血性脾腫大E.脾腫瘤

22、肺癌較早發(fā)生轉(zhuǎn)移為（C）

A.鱗癌B.腺癌C.未分化小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌

23、男性，45歲，排便后痛，昨日突然加劇，肛口可及一腫塊，直徑1.5cm,紫色，觸痛。應(yīng)診斷為（D）

A、直腸癌B、直腸息肉脫出C、內(nèi)痔脫出D、血栓外痔脫出E、肛屢

24、隱睪的簡(jiǎn)便檢查方法是（D）

A.體查B.CTC.腹腔鏡I）.B超E.MRI

25、女性，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB及1VP示右腎多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石，直徑1.2cm,

雙腎積水，雙腎功能良好。首先考慮作哪種治療（A）

A左輸尿管體外碎石術(shù)B右腎盂切開(kāi)取石術(shù)C右腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)D右腎造瘦術(shù)

E左輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

26、45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml,血鉀5,9mmol/L,二氧化碳結(jié)合力13mmol/L,血尿

素氮27mlnol/L,下列治療措施不正確的是（E）

A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射B.11.2%乳酸鈉溶液60mL緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹(shù)脂10g,每日三次D.血液透析E.輸同型庫(kù)存血200ml

27、男性，25歲，雙恥骨骨折，傷后10小時(shí)無(wú)尿，血壓、脈膊正常，為診斷合并損傷，最簡(jiǎn)捷的方法是:

8

(B)

A、靜脈腎盂造影B、放置導(dǎo)尿管C、膀胱鏡檢查D、塑憲性輸悄管道影

E、腹部及盆腔B超

28、保列治治療前列腺增生的機(jī)制是（B）

A抑制H2受體B抑制5-a還原酶C抑制a受體D抑制B受體E抑制雄性激素受體

29、4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，平臥可消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮的診斷是（B)

A.睪丸鞘膜積液B.交通性鞘膜積液C.右側(cè)斜疝D(zhuǎn).睪丸腫瘤E.附率結(jié)核

30、常用于判斷急性化膿性腹膜炎病情發(fā)展的重點(diǎn)標(biāo)志是。（B）

A.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.腹脹加重C.反痛和反跳痛D.腹肌緊張

E.腸鳴方消失

31、鑒別單純性下肢靜脈曲張與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的方法是：（D）

A.大隱列脈瓣膜功能試驗(yàn)B.交通支瓣膜功能試驗(yàn)C.深靜脈通暢試驗(yàn)

D.下肢動(dòng)脈造影E.下肢靜脈造影

32、腹外疝的疝環(huán)位置相當(dāng)于疝囊的。（D）

A.底部B.體部C.頸體交界部D.頸部E.以上都不對(duì)

33、下列哪項(xiàng)不是腦震蕩的表現(xiàn)（E）

A.頭痛、頭暈B.逆行性健忘C.眩暈、嘔吐D.腦脊液檢查正常E.顱內(nèi)壓輕度增高

34、腦脊液漏禁忌耳鼻沖洗、堵塞或腰穿是防止（D）

A.腦疝B.頭痛C.顱內(nèi)壓下降D.顱內(nèi)繼發(fā)感染E.昏迷

35、患者女性，42歲，右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8℃,近一天發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，相繼出現(xiàn)皮膚黃

染。提示可能發(fā)生的疾病是（A）

A.總膽管結(jié)石B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎

36、顱底骨折者有血性腦脊液耳漏或鼻漏時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）

A.頭高足低位B.不打噴嚏C.口腔保持清潔D.外耳道或鼻腔填塞棉球或沖洗

E.使用抗生素

37、女20歲78年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛,

自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是（B）

A.服止痛藥B.攝X線片復(fù)查C.按摩熱敷1）.局部封閉E.氣功治療

38、有尿頻、尿急癥狀尿普通培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)，尿常規(guī)檢查pH5,鏡檢大量膿球可能為（C）

A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.泌尿系結(jié)核D.急性前列腺炎E.急性尿道炎

39、絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是o（C）

A.陣發(fā)行絞痛B.持續(xù)性頓痛C.持續(xù)劇烈腹痛D.放射性腹痛

E.持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性脹痛

40、肘關(guān)節(jié)脫位和肱骨雕上骨折的臨床鑒別要點(diǎn)（D）

A.局部腫脹B.肘關(guān)節(jié)反?；顒?dòng)C.肘部畸形I）.肘后三角關(guān)系改變E.肘部疼痛

41、下列抗結(jié)核藥物中，不屬于殺菌藥的是（E）

A.異煙游B.利福平C.鏈霉素D.此嗪酰胺E.乙胺丁醇

42、男性青年，因車(chē)輪壓傷小腿而發(fā)生脛、腓骨中上1/3處開(kāi)放性粉碎骨折，曾行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除游

離骨片術(shù)后，傷肢長(zhǎng)期牽引及固定，但6月余后，骨折仍不愈合，最大可能原因是（C）

A.骨折處血液循環(huán)差B.傷肢固定不確實(shí)C.徹底清創(chuàng)時(shí)，摘除過(guò)多的碎骨片

D.功能鍛煉不夠E.未及時(shí)行切開(kāi)復(fù)位及骨固定術(shù)

43、診斷尿結(jié)石的最主要方法是（A）

A超聲波檢查B放射線核素腎圖檢查C放射線核素腎掃描D排泄性尿路造影

E會(huì)陰部下墜感

44、下列哪項(xiàng)不是青枝骨折的特征（C）

A.多發(fā)生于兒童B.為不完全性骨折C.無(wú)壓痛及縱向叩擊痛D.無(wú)明顯功能障礙

E.畸形不明顯

45、下列哪種情況骨折愈合快（B）

A.脛骨干中、下1/3骨折B.兒童骨折C.牽引過(guò)度D.軟組織嵌入

E.反復(fù)手法復(fù)位

46、某人被重物砸傷雙股骨干骨折，住院2天，突然意識(shí)喪失，呼吸困難，皮膚可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，肢體末端

紫紅發(fā)涼，可能是（E）

A.硬腦膜外血腫B.足內(nèi)血腫C.腦損傷D.墜積性肺炎E.脂肪栓塞

9

47、骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期約需？（B）

A、1周B、2周C、4周D、2月E、3月

48、容易引起骨折不連接的移位是（E）

A.成角移位B.分離移位C.短縮移位D.側(cè)方移位E.旋轉(zhuǎn)移位

49、膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征為（E）

A.膽總管擴(kuò)張B.膽總管內(nèi)捫及結(jié)石C.近期有黃疸史

D.術(shù)中穿刺膽管抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)行泥沙樣膽色素顆粒E.以上都是

50、塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷，3小時(shí)后方補(bǔ)救出，查體：神智清，面色蒼白，血壓測(cè)不清，以

下哪項(xiàng)檢查是最必要的？（D）

A、骨盆分離試驗(yàn)B、是否有腹膜刺激癥狀C、腹部聽(tīng)診D、腹腔診斷性穿刺

E、尿道口是否有血液滴出

51、頸髓損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（E）

A、褥瘡B、泌尿系感染C、體溫失調(diào)D、腹脹E、呼吸功能障礙及呼吸道感染

52、頸椎病是否行手術(shù)治療的主要依據(jù)是（C）

A.X線平片是否合并后縱韌帶骨化致椎管狹窄B.CT片上頸脊髓受壓的程度

C.MRI上頸脊髓受壓的程度D.臨床癥狀和體征E.患者對(duì)手術(shù)的期望程度

53.骨盆骨折早期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：（E）

A、膀胱破裂B、尿道斷裂C、坐骨神經(jīng)損傷D、直腸損傷E、出血性休克

54、男性，67歲，右冠心病，因門(mén)脈高壓，上消化道急性大出血入院，PE：鞏膜黃染，有明顯腹水。如果

病人需行分流術(shù)，分流指征（C）

A、脾腫大，脾亢而無(wú)食管靜脈曲張者

B、無(wú)腹水，血清膽紅素17umol/c以下，胃底曲張靜脈破裂大出血者

C、曾有大出血史，有腹水，但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無(wú)消退者

D、有食管靜脈曲張，但無(wú)出血者

E、以上都是

55.甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)手足抽搐，預(yù)防關(guān)鍵在于（E）

A.術(shù)前充分準(zhǔn)備B.術(shù)前服碘劑使癥狀控制后再手術(shù)

C.切除甲狀腺腺體時(shí)，盡量保留腺體背面部分的完整

D.盡量保留甲狀腺上下動(dòng)脈與食管氣道動(dòng)脈的吻合支

E.結(jié)扎甲狀腺上下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離腺體

56、診斷尿結(jié)石的最主要方法是（A）

A超聲波檢查B放射線核素腎圖檢查C放射線核素腎掃描D排泄性尿路造影

E會(huì)陰部下墜感

57.女性，54歲，因上腹部劇痛，休克2小時(shí)入院。查體：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸鳴音消失，移動(dòng)

性濁音（土），血糖Hmmol/L,血鈣1、4mmol/L,C02結(jié)合力30mmol/L,血淀粉酶1250溫氏單位，心電

圖示：T波倒置，ST段下降。擬診為（C）

A.急性水腫性胰腺炎B.心肌梗死,心源性休克C.急性壞死性胰腺炎

D.胃穿孔伴彌漫性腹膜炎，感染性休克E.急性梗阻性化膿性膽管炎

58.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是。（C）

A.陣發(fā)行絞痛B.持續(xù)性頓痛C.持續(xù)劇烈腹痛D.放射性腹痛

E.持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性脹痛

59、下列哪種情況骨折愈合快（B）

A.脛骨干中、下1/3骨折B.兒童骨折C.牽引過(guò)度D.軟組織嵌入

E.反復(fù)手法復(fù)位

三、問(wèn)答題

1.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些？

（1）直接蔓延指惡性腫瘤連續(xù)不斷地浸潤(rùn)、破壞周?chē)M織部分的生長(zhǎng)狀態(tài)。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移上皮組織源性惡性腫瘤多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。

（3）血性轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞脫落進(jìn)入血管后，隨血流到其他部位繼續(xù)生長(zhǎng)，進(jìn)入血管系統(tǒng)的腫瘤細(xì)

胞常與纖維蛋白及血小板共同粘聚成團(tuán)，稱為瘤栓。

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（4）種植性轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見(jiàn)的為胃癌破壞胃壁侵及漿

膜后，可在腹腔和盆腔臟器表面形成廣泛的種植性轉(zhuǎn)移。

2.簡(jiǎn)述膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)

1.血尿

2.膀胱刺激癥狀

3.排尿困難

4.上尿路阻塞癥狀

5.下腹部包塊

6.全身癥狀

7.轉(zhuǎn)移癥狀

3.前列腺癌的病理分期？

（1）T指原發(fā)腫瘤的有無(wú)。PTx：無(wú)法估測(cè)原發(fā)腫瘤。PT0：沒(méi)有原發(fā)腫瘤的證據(jù)。FT1：臨床檢查沒(méi)

發(fā)現(xiàn)腫瘤而病理檢查有癌。FT1a：在切除的前列腺組織中發(fā)現(xiàn)有癌，癌的體積小于或等于切除組織的

5%oFT1b：在切除的前列腺組織中病理檢查發(fā)現(xiàn)癌，癌的體積大于切除組織的5%?PT1C：前列腺

穿刺活檢證實(shí)有癌。PT2：腫瘤局限于前列腺內(nèi)。PT2a：腫瘤侵犯前列腺的一葉的1/2或更少。PT2b：

腫瘤侵犯前列腺一葉的1/2以上，但小于兩葉。TP2c:腫瘤侵犯前列腺的兩葉。PT3：腫瘤經(jīng)過(guò)前列腺

的被膜向外延伸。PT3a：?jiǎn)蝹?cè)被膜外延伸。PT3b：雙側(cè)被膜外延伸。PT3C：腫瘤侵犯精囊。PT4：

腫瘤侵犯除精囊外的鄰近組織并與之固定。FT4a：腫瘤侵犯膀胱頸和（或）外括約肌和（或）直腸。FT4b：

腫瘤侵犯肛提肌和（或）與盆壁固定。

（2）N是指有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Nx：無(wú)法估測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1：有一個(gè)淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)的最大徑小于或等于2厘米。N2：有一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑在2?5厘米之間，或有多個(gè)

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均小于5厘米。N3：有一個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其最大徑大于5厘米。

（3）M指有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Mx：不能估測(cè)是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1